Politraumatismos

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Politraumatismos

  1. 1. ~Politraumatismos~<br />
  2. 2. Traumatismos: <br />1° causa de mortalidad entre jóvenes, en su gran mayoría: accidentes automovilísticos. <br />
  3. 3. Los politraumatismos son cuadros clínicos que presentan los individuos debido a accidentes graves, incluyen lesiones en diversos órganos y sistemas, mismos que afectan al estado general del paciente, y dependiendo de la magnitud de estas lesiones pueden poner o no en peligro la vida, requiriendo el servicio de urgencias.<br />
  4. 4. En el paciente politraumatizado la rápida y correcta valoración de los signos vitales y otros parámetros son imprescindibles para la valoración, tratamiento y cuidados específicos del paciente.<br />
  5. 5. Mecanismos de la lesión<br />El mecanismo de la lesión se puede definir como : la circunstancia en la cual ocurre la lesión como el aplastamiento por objeto pesado, herida por golpe, etc.<br />
  6. 6. El mecanismo de la lesión mejorara de gran manera el tratamiento de politraumatismos, ya que permite anticipar lesiones, mejorar eficacia y reducir el tiempo para el inicio de tratamiento.<br />
  7. 7. A continuación se desglosaran algunos ejemplos de mecanismos de traumatismos, así como las lesiones previsibles mas comunes en el área de urgencias.<br />
  8. 8. Colisión de automóvil<br />
  9. 9. Lesión a Descartar: <br />Lesión craneal cerrada <br />Fracturas faciales (Lefort 1, 2 y 3)<br />Fracturas de Cráneo<br />Fracturas de columna cervical<br />Mecanismo<br />*Parabrisas roto <br />
  10. 10. Lesión a Descartar: <br />Lesiones Toracicas<br />Contusionmiocardica<br />Contusion pulmonar<br />Fractura de esternon<br />Hemotorax<br />Neumotorax<br />Rotura aortica<br />Mecanismo<br />* Volante Roto <br />
  11. 11. Lesión a Descartar: <br />Fracturas en la region media de la columna lumbar <br />Lesiones en viceras huecas<br />Mecanismo<br />*Cinturon de seguridad inadecuado<br />
  12. 12. Lesión a Descartar: <br />Lesiones por hiperextensión de la columna cervical, incluyendo fracturas y síndrome medular central<br />Mecanismo<br />*Colisión trasera<br />
  13. 13. Caídas <br />
  14. 14. Mecanismo<br />Impacto en supino<br />Lesión a descartar<br />Gran potencial de lesión del esqueleto axial y apendicular.<br />
  15. 15. Mecanismo<br />Impacto en prono<br />Lesiones a descartar<br />Lesiones torácicas y abdominales<br />
  16. 16. Mecanismo<br />Lesion cabeza<br />Lesion a descartar<br />Lesion craneal cerrada y columna cervical<br />
  17. 17. Colisiones auto-peaton<br />
  18. 18. Mecanismo<br />Baja velocidad Adulto<br />Lesiones a descartar <br />Lesiones de meseta tibial.<br />Lesión de ligamentos de rodilla.<br />
  19. 19. Mecanismo<br />Baja velocidad niño<br />Lesiones a descartar<br />Lesiontoracica o abdominal<br />Traumatismo craneoencefalico cerrado<br />
  20. 20. Mecanismo<br />Alta velocidad<br />Lesiones a descartar<br />Lesionmultisistemica con compromiso vital<br />
  21. 21. Tratamiento<br />
  22. 22. Fase Prehospitalaria<br />Comienza en el lugar donde aconteció el accidente<br />
  23. 23. Prevención de lesiones adicionales<br />Rápido transporte al hospital<br />Inicio de tratamiento (Inmovilización de columna, estabilización de vía aérea y restablecimiento de volumen circulante)<br />Clasificación de la gravedad<br />La atención prehospitalaria deberá incluir los siguientes aspectos: <br />
  24. 24. Fase Hospitalaria: Departamento de Urgencias<br />Es indispensable contar con un método organizado y bien planificado para el tratamiento optimo de pacientes con politraumatismos<br />
  25. 25. Los principios que deberán gobernar el tratamiento de pacientes politraumatizados son:<br />
  26. 26. Prioridades en el tratamiento y reanimación: identificar y tratar sin demora las lesiones con riesgo vital inmediato o posible.<br />Las prioridades consisten en:<br /> *Asegurar la vía aérea<br /> *Mantener ventilación<br />*Control de hemorragias <br />*Estabilización de columna cervical.<br />
  27. 27.
  28. 28. Presunción de la lesión mas grave:<br />En circunstancias de urgencia, el medico deberá asumir que la lesión es la más grave posible y actuar conforme a esto, hasta que el diagnostico permita excluirla o confirmarla.<br />
  29. 29. Tratamiento antes del diagnostico:<br />Las situaciones de urgencia siempre demandaran iniciar tratamiento antes de un diagnostico, basándose solo en una evaluación inicial breve.<br />
  30. 30. Exploración Completa:<br />La valoración de un politraumatizado debe llevar una revisión inicial de órganos vitales, seguida de las medidas de reanimación y de una exploración mas detallada, en cuanto al tiempo y estabilidad del paciente lo permitan, para descartar otras lesiones importantes<br />
  31. 31. Reevaluación frecuente: <br />El estado del paciente politraumatizado es dinámico, por lo que es necesaria la reevaluación constante para detectar cambios significativos en los signos vitales o bien en el estado general del paciente.<br />
  32. 32. Monitorización:<br />Conveniente usarla en paciente de politraumatismos graves para tener con mayor precisión su estado general<br />
  33. 33. Así mismo existen prioridades altas y bajas que deberán considerarse en los pacientes con politraumatismos:<br />Áreas de prioridad alta:<br />*shock/ hemorragia externa<br />*Amenaza de herniación cerebral<br />*Columna cervical<br />Áreas de prioridad baja:<br />*Neurológica<br />*Abdominal<br />*Cardiaca<br />*Musculo esquelética<br />*Lesión de tejidos blandos<br />
  34. 34. ¡ Gracias !<br />

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