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Unidad III:
Concepto de familia y sus tipologías
Tipos de familia
La familia Colombiana
Aspectos históricos y contextuales
La familia en el escenario de la Globalización.
Ciclo Vital familiar y el cuidado de las experiencias humanas
Aspectos socioculturales el cuidado de la familia
Enfermería y el cuidado de la familia.
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
Mg. Leonor Cuellar Gómez
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Objetivo General:
Caracterizar los elementos contextuales (Políticos, económicos, sociales y culturales) que han
influenciado en la familia colombiana desde los años 50 hasta nuestros días.
Logros del aprendizaje:
Al finalizar la unidad III, se espera que el participante comprenda los diversos elementos que
integran el concepto de las familias
1. Identifique los principales tipos de familia.
2. Reconozca la importancia de los aspectos contextuales en la formación y desarrollo de la
familia colombiana.
3. Caracterice las distintas etapas del ciclo vital familiar.
4. Comprenda la importancia de los aspectos centrales planteados por la teorista Madeleine
Lenniger: teorista acompañante
5. Aplique acciones de cuidado en el contexto singular de las familias asignadas.
Actividades a desarrollar:
1. Realizar lectura de la unidad y participar en el encuentro educativo.
2. Participar en el taller de la familia en los aspectos socioculturales y cuidado de
Enfermería en lo transcultural.
Productos o evidencias a entregar de la Unidad.
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INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Concepto de Familia y su tipología
Antropólogos y sociólogos han desarrollado diferentes teorías sobre la evolución de las
estructuras familiares y sus funciones. La familia fue considerada como una unidad económica: los
hombres cazaban mientras que las mujeres recogían y preparaban los alimentos y cuidaban de los
niños. En este tipo de sociedad era normal la expulsión del núcleo familiar de los enfermos que no
podían trabajar.
Las personas a través de toda la historia se han agrupado en núcleos familiares con base a
diferentes causales (económicos, sociales, culturales, políticos, religioso etc.) y solo hasta la
Reforma Protestante dada en el siglo XVI, el carácter religioso de los lazos familiares fue sustituido
en parte por el carácter civil. La mayor parte de los países occidentales actuales reconocen la
relación de familia fundamentalmente en el ámbito del derecho civil(matrimonio)
Es importante señalar que los lazos principales que definen una familia, son de diferentes tipos;
entre ellos los vínculos de afinidad derivados del establecimiento de un vínculo reconocido
socialmente, como el matrimonio- que, en algunas sociedades, sólo permite la unión entre dos
personas mientras que en otras es posible la poligamia; y vínculos de consanguinidad, como la
filiación entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de
un mismo padre. También puede diferenciarse la familia según el grado de parentesco entre sus
miembros.
Existen múltiples definiciones de familia, las cuales pondremos a su consideración:
La Declaración Universal de los Derechos Humanos1
, dice que: “es el elemento natural, universal
y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado”.
Tipos de familias: existen distintos tipos de familia según sus diferentes vínculos los vínculos que
se establecen:
1
Smilkstein, 1 en 1980, expreso: “ la familia es una unidad básica de la sociedad en la cual dos o más adultos
con o sin niños, o también un adulto con niños tienen un compromiso de nutrirse o apoyarse emocional o
físicamente. Deciden compartir recursos tales como tiempo, espacio y dinero. Los miembros de la familia
frecuentemente funcionan en un lugar donde hay una sensación de hogar”.
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INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Familia nuclear, formada por la madre, el padre y su descendencia.
Familia extensa, formada por parientes cuyas relaciones no son únicamente entre padres
e hijos. Una familia extensa puede incluir abuelos, tíos, primos y otros parientes
consanguíneos o afines.
Familia monoparental, en la que el hijo o hijos vive(n) solo con uno de sus padres.
Familia homoparental, se considera familia homoparental aquella donde una pareja de
hombres o de mujeres se convierten en progenitores de uno o más niños. Las parejas
homoparentales pueden ser padres o madres a través de la adopción, de la maternidad
subrogada o de la inseminación artificial en el caso de las mujeres. También se consideran
familias homoparentales aquellas en las que uno de los dos miembros tienen hijos de
forma natural de una relación anterior.
Familia ensamblada o reconstituida, es la que está compuesta por agregados de dos o más
familias (ejemplo: madre sola con sus hijos se junta con padre viudo con sus hijos), y otros
tipos de familias, aquellas conformadas únicamente por hermanos, por amigos (donde el
sentido de la palabra "familia" no tiene que ver con un parentesco de consanguinidad,
sino sobre todo con sentimientos como la convivencia, la solidaridad y otros), etc., quienes
viven juntos en el mismo lugar por un tiempo considerable.
Familia unipersonal: constituida por una persona que vive sola.
Las familias Colombianas
Las familias colombianas a través de la historia 2
(época hispánica, consolidación criolla,
emergencia de la unidad nacional), han sido influenciadas por factores del orden económico,
social, político y cultural, connotando características particulares en los modos de conformación,
de relación, en las dinámicas, en los valores y las normas, constituyendo fenómenos característicos
de cada periodo.
Es el interés de este modulo hacer referencia a la configuración de la familia en Colombia a partir
del año 1950, cuando se dan las grandes movilizaciones del campo a la ciudad, generados por
causas externas y por causas del orden interno al país, forjando una serie de cambios y
2
Virginia Gutiérrez de Pineda, tradicionalismo y familia, Bogotá; Noviembre 1973.
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
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complejidades del orden geográfico, cultural, étnico, social: normas, valores y comportamientos
de las personas y desde luego de las familias o grupos de donde proceden.
Aspectos contextuales del país: (1950-1980)
Los grupos poblacionales conformados en Colombia a partir de la eran los americano-
indio, el negroide, el litoral fluvial minero, el antioqueño, neo hispánico y los marginales;
quienes empezaron a emigrar fuera de sus áreas de origen y conformaron nuevos hábitat
en el país.
Presencia de diferentes procesos migratorios alrededor de ciertos “polos “de desarrollo,
en importantes ciudades: Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, etc.
Se da un importante desarrollo de las comunicaciones (radio, el periódico, la televisión), el
transporte y vías carreteables.
Cada grupo de los anteriormente mencionados, es portador de su propio legado
sociocultural, encontrándose en los caminos y desplazamientos migratorios con otros
grupos que están en las mismas condiciones, con procesos y dinámicas culturales
diferentes.
En las ciudades se da el polimorfismo cultural (intercambio o mezcla de valores,
tradiciones, creencias, costumbres, etc.), dando pié a transformaciones y por ende a la
coexistencia de diversos patrones o esquemas de comportamiento, conductas y
procederes. Es importante señalar que las ciudades no estaban preparadas para recibir
este flujo de personas.
Hay fortalecimiento del poder del Estado, con el despliegue del componente institucional
para cubrir las diferentes demandas de la población o familias, que han llegado a las
ciudades y exigen el cubrimiento de sus necesidades a nivel de vivienda, salud, educación,
etc.
Hay un importante avance tecnológico en el país hacia la industria, conllevando a la
cualificación de la mano de obra a fin de poder generar servicios y productos que la
población va exigiendo.
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Hay importante avance en el sector salud, con las medidas ecológicas y sanitarias que
inciden en la disminución de la mortalidad infantil.
Hay separación de la Iglesia y el Estado ( ruptura del concordato)3
y se incrementa el
desarrollo de los partidos políticos
Los anteriores aspectos caracterizaron las décadas 60, 70, trayendo unas expresiones especificas
en las dinámicas de las personas y familias, que aún persisten y son fundamentales en sus
interacciones y que los futuros profesionales de enfermería, los han de conocer, interpretar y
comprender a la luz del abordaje y de las diferentes opciones de cuidado a brindar a las familias.
Virginia Gutiérrez de Piñeres4
, socióloga colombiana, considera a partir del estudio del desarrollo
y caracterización de la familia en Colombia, que a partir de la década de los 50 se configuran dos
tipos estructurales que tipifican la familia en Colombia: familia nuclear legal y familia inestable de
facto, enfatizando en una serie de cambios dados a partir del contexto sociocultural en cada una
de ellas, destacando los lazos de consanguinidad sucumben ante la estructura social y cultural,
sobre la cual luchan las personas para obtener unas mejores condiciones de vida.
En la familia nuclear legal, enfatiza esta autora, como los medios de comunicación, la orientación
hacia el futuro y el proceso de urbanización exige una mayor capacitación del individuo para
entrar en el mundo de la competencia, de una mejor ubicación dl individuo para lograr eficiencia y
capacitación formal; acrecentándose el sentido de lo personal, la privacidad espacial y psicológica,
donde la consanguinidad tiene un menor influjo.
Señala que en este tipo de familia, está, se va configurando mediante la responsabilidad
de la unidad, sostenimiento económico, respaldo social.
3
Un concordato es un acuerdo entre la Iglesia Católica (Santa Sede) y un Estado para regular las relaciones
entre ellos, en materias de mutuo interés.
4
Acoden, División de Medicina social y Población, Noviembre de 1973
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Hay consolidación del sentido de la progenitura responsable, donde la concepción de los
hijos se asume como un acto racional, voluntario; generando obligaciones a asumir para
procurar el bienestar.
Los hijos se ven como un futuro promisorio del grupo sanguíneo o como la realización de
anhelos no alcanzados por sus padres
Las generaciones nuevas cada día reciben menos las proyecciones de sus anteriores
generaciones( abuelos )
La mujer incrementa su participación en el mercado laboral, dadas las exigencias
económicas del hogar.
El poder que ejerce la mujer, se evidencia en el hogar, donde las decisiones se van
tornando de una manera gradual más democráticas.
La familia de facto o de transición, expresa Gutiérrez de Piñeres, que ésta es la que es producto
del polimorfismo cultural, que llega a los espacios de las grandes ciudades y es producto del shock
entre sus acervos culturales procedentes de su área natal versus las tendencias socioculturales de
las áreas urbanos marginales de las ciudades; expresa una serie de evidencia que podemos
encontrar en la cotidianidad de nuestra practica de cuidado con las familias, entre las que destaca:
Sus uniones parentales se mueven dentro de todas las modalidades de hecho
(matrimonios, uniones libres, madresolterismo, etc.).
Se ubican o establecen en viviendas tipo inquilinato, posada, alquiler; en viviendas con alta
vulnerabilidad en la infraestructura.
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Mujeres con baja capacitación que asumen la responsabilidad familiar en periodos de
desintegración hogareña.
Se configuran familias multifraternal, entorno a la progenitora.
Hogares que descargan sus responsabilidades en instituciones (hogares comunitarias,
hogares infantiles, escuela)
Se mantiene la familia extensa como una manera de sobrevivencia de la misma
Se fortalecen las prácticas culturales del cuidado de la salud a partir de los saberes y
tradiciones que se recogen no solo en el ámbito del núcleo sanguíneo sino del entorno
cultural que rodea a la familia.
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La familia Colombiana en el escenario de la Globalización:
Cambios connotan el escenario global
La globalización es un fenómeno mundial que ha existido desde la época del medieval (siglo XIII) y
se acentúa a finales de la década de los 70 a nivel mundial, es un fenómeno que se expresan en la
homogenización dentro de la diversidad, lo particular dentro de lo global; “el mundo se acerca, se
achiquita no solo en lo económico, sino también en lo político, cultural, científico, tecnológico”. Lo
anterior va desarrollando la denominada sociedad consumista y de masas donde los medios
masivos de comunicación, de manera especial la televisión y la publicidad ejercen una influencia
vital, y en términos de Erich Fromm 5
lo global penetra en lo particular, en la intimidad del hogar y
de la alcoba.
Expresiones de la globalización:
La pérdida de la ruralidad y en cambio el auge del urbanismo.
La tecnología de punta, el desarrollo científico acelerado en todos los campos de
la investigación científica.
Las crisis económicas y políticas, las guerras regionales.
5
Erich Fromm fue un destacado psicoanalista, psicólogo social y filósofo humanista de origen judeoalemán(
1900-1980)
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El gran auge de las vías de comunicación tanto aéreas y marítimas como
terrestres, de los medios de comunicación; en fin, el mundo hoy día ha llegado a
superar la etapa de la modernidad y según varios autores se encuentra en el nivel
de la posmodernidad, de lo posindustrial, de lo electrónico, lo virtual, lo digital, de
los denominados “cerebros electrónicos” muy eficientes en sus campos
específicos de acción, pero muy débiles, poco racionales, poco intelectuales, poco
humanistas, poco reflexivos.
Como si lo anterior fuera poco la sociedad global, desde la segunda década de los años 50 del
pasado siglo y luego y fundamentalmente en la década del 60 y primera mitad del 70, presentó
todo un gran movimiento juvenil el cual ha pasado a conocerse como la “Revolución Cultural6
” de
la juventud de la década del 60 donde se “cortaron las cabezas” de la tradición cultural, de los
valores, habituales principalmente familiares, hogareños, religiosos. Se expresó en muchos
aspectos como por ejemplo en el rechazo al poder tradicional, a los formalismos, a las actitudes
burguesas, se renovaron la relaciones entre los géneros, surgió la revolución sexual, el amor libre,
incluso el auge del consumo de los sicofármacos; el arte y dentro de él la música sufrió una
profunda transformación. Todos estos elementos del contexto externo 4ede las dinámicas
internas del país e inciden de manera directa sobre la sociedad colombiana, los grupos sociales y
desde luego las familias.
Elementos generales de la Familia
Con base a lo planteado anteriormente, retomaremos algunos aspectos generales de las familias
de nuestra región, incorporando las funciones, la familia y sus integrantes y revisaremos algunos
conceptos del ciclo vital familiar
Funciones de la Familia
Satisfacción de necesidades sexuales de la pareja conyugal, reproducción y crianza de los
hijos.
6
La rebelión juvenil mundial de 1968 dejó una marca en la cultura. Fue una revolución contra el
autoritarismo y las costumbres,
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Producción de ingresos para el sustento.
Transmisión de valores y conductas
Formación de estrechos lazos emocionales basados en obligaciones mutuas y sentimientos
de pertenencia.
Relación de sus integrantes con el resto de las unidades del sistema social.
La Familia y sus integrantes
La familia está integrada por diferentes miembros, ejemplo están: los padres, hijos, abuelos, nietos
y otros. Se resaltan necesidades de algunos de los integrantes cono los niños, la madre y el padre.
La mujer en la familia
Recibir y dar amor
Tiempo de dedicación y de compartir con sus hijos, compañero y el hogar.
Adecuado apoyo en el embarazo, parto y postparto
Tiempo para su formación y anticipación en actividades de su propio interés Privacidad
cuando lo requiera.
Participación permanente en la toma de decisiones
Tiempo para compartir con familiares y amigos
Facilidades para participar en diferentes grupos sociales
Independencia económica y reconocimiento social. de su autonomía
Respeto a la satisfacci6n de sus necesidades como ser humano.
El hombre en la familia necesita de:
Dar y recibir amor.
Sentirse partícipe del proceso de gestación y crianza de los hijos.
Cariño y compañía permanente
Sentir su contribución en la armonía del hogar y en el crecimiento de los integrantes de la
familia.
Ayuda en el cuidado de su salud
Tiempo para participar en actividades de su propio interés.
Necesidades de los niños
Recibir y dar amor
Cuidados de acuerdo a sus requerimientos dependientes de la etapa de crecimiento y
desarrollo que viva.
Alimentación adecuada
Educación en el hogar y en la institución educativa.
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Oportunidad de relación en su hogar y en la comunidad
Fortalecimiento de valores y desarrollo del sentimiento de pertenencia
Conocer algunas tradiciones familiares y culturales de la región.
El ciclo vital familiar
Aunque hemos mencionado algunos de los tipos más usuales de familias que se pueden constituir
(nuclear, mono parental, etc.), el hablar del ciclo vital de la familia nos ubica en un prototipo de
familia tradicional, que tienen su evolución desde que se crea hasta cuando mueren los conyugues
y donde se dan una serie de circunstancias o vivencias que afectan a la familia en sí, como una
unidad dinámica y a sus miembros.
Para nosotros, familia es “aquel grupo de personas que comparten vínculos de convivencia,
consanguinidad, parentesco y afecto y que está condicionado por los valores socioculturales en los
cuales se desarrolla”. En su proceso evolutivo transita por diferentes estados organizacionales que
implican reorganización y reajuste. Se definen 4 etapas evolutivas: la formación, la extensión, la
contracción y la disolución, cada una con sus propias características, sus tareas concretas y sus
posibles conflictos
Trabajaremos en este modulo desde la clasificación de ciclo vital dado por Duval (1957) y
mencionaremos posteriormente las otras tendencias de familias no tradicionales, que hoy
podemos encontrar.
Etapa de Formación
Comprende la fase de formación de la pareja, con los estadios de noviazgo y matrimonio sin hijos.
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En el noviazgo cada individuo toma la decisión de conocer y compartir mas con una persona, es la
etapa del enamoramiento, vive el galanteo, ambos integrantes de la pareja muestran las mejores
características y cualidades; es una etapa de preparación y ajuste para luego iniciar una unión más
permanente.
Es importante señalar que la conformación de las parejas en el noviazgo obedece a diferentes
causales (físicas, psicológicas, familiares, de intereses económicos, etc.)
Esta fase de formación de la pareja en el noviazgo, tiene como expectativa preparar a ambas
personas hacia el compartir futuro, por ello los novios comparten espacios con sus familias, ellos
solos como pareja, intercambian experiencias de manejo de algunas situaciones relacionadas con
el tiempo libre, el estudio, el trabajo, el compartir económico de pequeños gastos; es decir el
conocerse y prepararse para saber si se puede compartir en una unión más estable. Es decir esta
fase ha de permitir el formar y consolidar nuevos roles que permitan a la pareja compartir y
tomar decisiones sin perder su individualidad; La tarea evolutiva u objetivo es el logro de la
intimidad, el peligro es la idealización previa que puede conducir a la desilusión presente.
Una vez se conforma la pareja y esta decide vivir bajo el mismo techo (con o sin matrimonio), los
conyugues viven una serie de dinámicas particulares en relación a la experiencia de la familia de
origen de cada compañero, su sexualidad, el compartir responsabilidades en torno al hogar, el
manejo del tiempo libre de cada persona de la pareja y de la pareja en sí. Se empieza a formar
nuevos roles que se consolidan en la pareja sin hijos; en general, esta etapa establece territorio y
aparece otros patrones de comunicación verbal y no verbal entre la pareja.
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El cuidado de enfermería en las Experiencias Humanas de la conformación de la pareja, podrán
estar alrededor de:
Relación a los proceso de comunicación que se tejen
Al sistema de relaciones con amigos de la pareja de cada uno de los miembros.
Acuerdo respecto al trabajo de ambos y a los aportes económicos para el sostenimiento
del hogar.
Acuerdo en sistema de toma de decisiones
Los respectivos roles que se asumen en el hogar y en relación a la pareja.
Orientación sobre la sexualidad saludable.
Consejería en planificación familiar
Orientación en el proyecto de vida de la pareja.
Etapa de Expansión
Esta etapa va desde el embarazo de la pareja, el nacimiento del primer hijo hasta la
independencia de uno de los hijos, puede incluir familia con niños preescolares, escolares,
adolescentes. Es necesario señalar que son múltiples las vivencias y circunstancias que se
experimentan en la etapa de expansión por parte de cada miembro de la familia y de la familia en
sí, describiremos algunos aspectos muy generales que le puedan servir de guía y orientación en su
intervención como enfermero frente a la familia; es muy importante que usted considere que las
particularidades o singularidades que se presentan en las diferentes familias, ameritaran su
profundización a la luz de la circunstancia que se viva.
La gestación o embarazo trae una serie de cambios físicos, sicológicos y emocionales para
la pareja, se requiere además de los controles prenatales en las instituciones de salud, una
preparación integral por parte de la pareja que les permita conocer acerca de las
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
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situaciones que se viven en el campo fisiológico, los miedos y los temores, los anhelos y las
esperanzas en cada uno de los trimestres, la comunicación en pareja, la sexualidad de la
pareja y la aplicación de una serie de cuidados que contribuyan a promover hábitos
saludables, prevenir riesgos y conocer las señales de peligro en la gestación.
El nacimiento del primer hijo impone a la pareja la incorporación de una tercera persona;
a través de este nacimiento se inaugura el sistema parental que pone en juego de parte
de los adultos, roles y funciones hasta entonces no desempeñados por ambos padres o
por uno de ellos, lo anterior exige preparación frente a:
- La lactancia materna: mitos, tabúes, creencias y técnica.
- Cuidados de confort e higiene conjuntos para el bebe y el inicio del esquema de
vacunación.
- El compartir como pareja sobre el espacio de los dos, aunque se ha de ser
consciente de la alta demanda que exige el bebe.
- La importancia de la sexualidad (aunque un poco postergada) en la pareja.
La visita a la institución de salud para vigilar el crecimiento y desarrollo.
En esta etapa se pone en manifiesto lo que cada miembro de la pareja piensa en relación a
crianza de los hijos de acuerdo a su edad y su sexo.
Van surgiendo los primeros patrones culturales sobre el género, y se van asignado roles de
acuerdo a los tradiciones y aspectos culturales de la región o de la familia.
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INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Con el nacimiento del segundo hijo la pareja vive otra dinámica diferente, implicando que
el tiempo, los recursos, los espacios físicos y emocionales, han de proveerse para cuatro.
Cuando el niño o niña ingresa en la institución escolar se da un encuentro entre dos
sistemas que serán fundamentales, no solo para el niño si no para toda la familia. En ese
encuentro, la familia confrontará las normas que han puesto hasta ese momento, con la
de la institución escolar y en ocasiones se sentirá evaluada a través de rendimientos y
adaptación del niño.
El cuidado de enfermería en las Experiencias Humanas ha de orientarse en la familia en expansión
alrededor de:
Orientación y preparación a la pareja que espera su primer hijo.
Los cuidados (físicos, emocionales, espirituales) de la pareja frente a la gestación.
La sexualidad en el embarazo: mitos y tabúes.
Los cuidados del recién nacido
La lactancia materna y otros tipos de alimentación.
El crecimiento y desarrollo y los logros a alcanzar por el niño: estimulación temprana.
La madre que trabaja y el cuidado del niño.
Los roles de los padres en el cuidado del bebe y en las otras dinámicas de la familia.
Etapa de consolidación
Esta etapa incluye las fases de la familia con escolar y familia con adolescentes. Comprende el
tiempo desde que el hijo mayor tiene 6 años hasta que cumple 18 años. En la fase de familia con
escolares se busca cumplir con una expectativa social compartiendo funciones y roles al interior de
la familia, puesto que los niños reflejan ante la sociedad lo que en la familia le inculcan como
valores y costumbres.
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INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Como necesidad individual del escolar este logra un mayor grado de libertad e independencia,
puesto que ha establecido relaciones extra familiares (escuela), en donde recibe nuevas
orientaciones respecto de formas de comportamiento y exigencias normativas en La escuela...
La familia juega un papel fundamental pues debe de estar en la capacidad de convertirse en
participe de ese proceso de formación e instrucción debido a que deben orientar a su hijo en
aspectos como: la socialización, los valores: compromiso, responsabilidad, la convivencia; cabe
destacar que la pareja debe hacer una separación en su rol de padres y respecto a sus relaciones
maritales.
Aspectos en los cuales se ha de enfatizar en el cuidado del escolar están orientados hacia:
-
Cuidados higiénicos en general
Cuidados de la salud oral.
Terminación de los esquemas de vacunación.
Nutrición saludable.
Asistencia al control de crecimiento y desarrollo.
Juego y el descanso.
El apoyo para la realización de las tareas.
Los valores y la convivencia.
Para concluir esta fase cabe destacar que el problema de dicha etapa es la de tendencia de los
padres a sobreproteger al niño, limitando el desarrollo de sus relaciones externas.
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En la adolescencia de los hijos, los padres se verán enfrentados, a una nueva dinámica, a la
transición que vive el adolescente, entre niño a adolescente, situación que trae una
importante ambigüedad para él, pues en algunas oportunidades se le exige como niño y en
otras como adulto. Los padres vivirán el desafío de flexibilización de normas, de acuerdo con
la edad y es fundamental reconocer que es la etapa de la familia donde más se pone en juego
el equilibrio entre el afecto y los limites que deben ponerse al adolescente.
Es importante que la familia identifique y esté preparada para las diferentes dinámicas y cambios
que vive cuando se tienen adolescentes, por ello ha de preparase frente a:
Los cambios corporales y fisiológicos que acompañan a los jóvenes.
Reafirmación de su identidad de género.
Fortalecimiento del estilo de vida: alimentación saludable, ejercicio y deporte
Orientación respecto al manejo del tiempo libre y de ocio.
La vinculación a grupos en búsqueda de fortalecimiento de su identidad y apoyo afectivo.
Exposición a riesgos: cigarrillo, el consumo de psicoactivos, sedentarismo...
Orientación respecto al Inicio de la sexualidad y sus correspondientes riesgos: embarazo,
las Infecciones de Transmisión sexual.
Cuidado de Enfermería en las experiencias humanas de la familia en expansión: (Escolares y
adolescente):
Orientar a la familia para distinguir el límite entre los asuntos del hogar y las relacionadas
con la escuela.
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Continuar asistiendo en las actividades de crecimiento y desarrollo y a su control
odontológico.
Sembrar los estilos de vida saludable: ejercicio, recreación, deporte, relaciones y
convivencia.
Orientar la alimentación y nutrición saludable para el escolar.
Orientar de manera específica sobre los sentimientos y sentires del escolar en relación a
su autoestima, la competencia, la capacidad de realización, tal como lo plantea Erikson7
Frente a adolescente:
Orientar frente a los cambios fisiológicos y emocionales de los Jóvenes.
Apoyar para el desarrollo de su proyecto de vida mediante el establecer el plan de vida.
Orientar y apoyar la elección de la profesión o vocación preferida por el joven; respecto
al futuro ocupacional.
Fortalecer la comunicación y confianza para conversar asuntos relacionados con sus
temores y miedos de su edad.
Promocionar hábitos saludables: ejercicio, manejo del tiempo libre, la creatividad.
Prevenir la exposición a riesgos : uso cigarrillo, consumo de psicoactivos
Orientar respecto de los cuidados a considerar respecto de su identidad sexual, el ejercicio
de su intimidad sexual, la prevención frente a riesgos (embarazo no deseado, ITS.
Orientar frente a la idealización de personas, su mente es ideológica, buscando tal vez
identidad...
Etapa de plataforma de Lanzamiento o de Apertura
La fase de plataforma de lanzamiento se extiende desde cuando los hijos mayores parten del
Hogar (por que establecen sus parejas, por que se marchan de la ciudad para iniciar sus estudios
por fuera, por independencia laboral; y termina cuando el último hijo sale del hogar; aunque
7
Erik Erikson en 1956 presentó al mundo su teoría de las ocho etapas del desarrollo social y emocional del
individuo
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
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algunas veces la salida del último hijo es retardada, por diversos factores socioculturales. En otras
culturas, la salida del los hijos es más temprana y en relación al periodo de tiempo, se asimila y
considera esta etapa como el nido vacío.
De esta manera se cumple la necesidad individual, con el afianzamiento de la independencia por la
separación del hogar y el logro de la intimidad.
La tarea evolutiva es mantener contacto con los hijos y nietos, aceptar la salida y sentires que ello
produce, esto conlleva a la separación emocional y física por la partida de los hijos y en ocasiones
la entrada de nuevos miembros.
Esta etapa reviste varios peligros, una de ellas es la expulsión o salida traumática del hijo, en
algunas familias se ve la absorción y retención del hijo, con bloqueo en la salida. Otro peligro es la
“quedada” del hijo en el hogar de origen...Esta etapa está marcada por la entrada y salida de
miembros
Cuidados de Enfermería en la Experiencia humana de la familia en Plataforma de Lanzamiento
Preparar a la familia para la partida de los integrantes o inclusión de los nuevos miembros.
Aceptar el estilo de vida y valores de la pareja cuando se quede sola, como en su etapa inicial.
Orientar a la familia para la reorganización de la familia en relación al manejo del tiempo, las
actividades del hogar, la aceptación del rol de abuelos.
Hacer uso adecuado del tiempo libre.
Preparación para el retiro y la vejez.
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Etapa de Disolución
Se da con el fallecimiento de uno de los esposos o conyugues y termina cuando fallece el segundo,
dando inicio a la última etapa del ciclo vital de la familia.
La viudez genera una crisis transitoria difícil de superar sin en apoyo de la familia. Al funcionar
esta como un sistema, la muerte de uno de sus miembros implica la desorganización de todos y
luego su adaptación a la pérdida, estableciendo cambios en los roles tradicionales de cada
miembro del grupo. Cuando uno de los 2 miembros de la pareja que dio origen a la familia, falta
para siempre, se inicia el proceso de duelo, que es una experiencia emocional inevitable en cada
uno de los miembros del grupo, pues aparecen muchos síntomas físicos y emocionales en la pareja
sobreviviente.
El hecho de que el viudo, cuente con determinados recursos materiales o espirituales; no parece
ser la esencia de este período de la vida, sino que se precisa de afecto, el acto de cuidar de los
suyos y sentirse cuidado, y también la responsabilidad familiar como sentimiento históricamente
determinado y trasmitido en e1 seno de la familia.
Al elevarse la esperanza de vida en nuestro país aumenta el número de personas que, además de
ser adultos mayores, afrontan esta etapa de vida familiar. Para ellos, tener una familia que resulte
una red de apoyo social efectiva les facilitaría elaborar su duelo por la perdida y su más rápida
reincorporación a la vida social y familiar.
La viudez y disolución familiar son fenómenos que con mayor frecuencia asumiremos en la APS,
por lo que consideramos valioso profundizar en lo que sucede en las familias de nuestra área que
viven esta etapa, para encontrar factores psicosociales recurrentemente relacionados con la crisis
familiar transitoria que genera la viudez.
Aspectos socioculturales en el abordaje de la familia
En el capítulo del Cuidado, presentamos a Jean Wattson como acompañante de las diferentes
orientaciones que se imparten en el mismo. Para el caso de la Unidad de familia, es importante
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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que retomemos aspectos del ámbito sociocultural que influyen en la familia, en sus dinámicas, en
su entorno próximo, en el de sus integrantes.
Los cuidados culturales en la familia
El abordar la salud de la familia y de las personas, necesariamente nos ubica en intentar identificar
y comprender el peso de lo cultural y de las subculturas de donde procede la persona o familia, e
intentar comprender como los elementos generadores de las creencias, mitos y tradiciones
ejercen una importante influencia en las diferentes cosmovisiones o realidades de las personas y
a su vez promueven distintas actitudes, conductas o comportamientos. Es necesario también
señalar que los agentes cuidadores, también tienen sus propios creencias, tradiciones y valores
que los movilizan en sus actitudes y conductas de cuidado: su personalidad, la concepción de la
salud, las creencias y patrones de conducta a seguir con base sus procesos de aprendizaje en el
escenario de su profesión y en el componente humanístico en los cuales se está formado, y sobre
los cuales brinda los cuidados profesionales de una forma específica a las personas y familias.
Con base a lo planteado anteriormente precisaremos unos términos o referentes en relación al
concepto de cultura, el papel de las creencias y tradiciones, para retomar finalmente los
elementos dados por la teoría de los cuidados culturales de Madeleine Leininger.
El uso de la palabra “cultura” ha ido variando a lo largo de los siglos. En el latín hablado en Roma
significaba inicialmente "cultivo de la tierra", y luego, por extensión metafórica, "cultivo de las
especies Humanas". En el uso de la palabra "Cultura" cabía entonces, todo lo que tuviera que ver
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con la filosofía, la ciencia, el arte, la religión, etc. Además, se entendía la cualidad de "culto" no
tanto como un rasgo social sino como individual. Por eso se decía por ejemplo, un hombre "culto"
o "inculto", según hubiera desarrollado sus condiciones intelectuales y artísticas; esto es hoy muy
frecuente.
Las nuevas corrientes teóricas de sociología y la antropología contemporáneas redefinieron este
término, presentando la CULTURA en un sentido social, haciendo uso muy distinto de aquel, que
se refiere a los diversos aspectos de la vida en esas sociedades. En general, hoy se piensa en la
CULTURA como el conjunto total de los actos humanos en una comunidad dada, ya sean éstos
prácticas económicas, artísticas, científicas o de cualesquiera otra; toda práctica humana que
supere la naturaleza biológica es una práctica cultural.
La cultura es una especie de tejido social que abarca las distintas formas y expresiones de una
sociedad determinada. Por lo tanto, las costumbres, las prácticas, las maneras de ser, los rituales,
los tipos de vestimenta y las normas de comportamiento son aspectos incluidos en la cultura de
una región, pueblo o familia.
Otras concepciones establecen que la cultura es el es el conjunto de informaciones y habilidades
que posee un individuo. Para la UNESCO, la cultura permite al ser humano la capacidad de
reflexión sobre sí mismo: a través de ella, el hombre discierne valores y busca nuevas
significaciones. Desde los conceptos anteriormente expuestos retomaremos dos que son claves
en materia de abordaje de la salud de la familia. Los elementos que configuran la cultura desde la
mirada antropológica, reúne varios elementos centrales en su concepción.
La cultura incluye bienes materiales, bienes simbólicos (ideas), instituciones (canales por
donde circula el poder: escuela, familia, gobierno), costumbres, hábitos, leyes y poder. La
cultura no sólo tiene un aspecto social, también tiene un aspecto individual. Sobre la base
de esos aprendizajes de la socialización, las personas vamos diferenciando, nuestro gustos,
nuestro valores relativos, nuestra forma de ver la vida y nuestro propia escala de valores,
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aunque este último cambia con el tiempo y la sociedad ; Estos elementos configuran el
proceso mediante el cual una persona llega a ser individuo.
Es el proceso que nos permite acumular y transformar todo aquello que tomamos en el
aspecto social, es decir tamizamos lo que aprendemos. De esta manera nos vamos
transformando en seres diferentes de los demás. Esta también es un aspecto fundamental
de la cultura, gracias a esta ella cambia.
Las costumbres, las prácticas, las maneras de ser, los rituales, los tipos de vestimenta y las
normas de comportamiento son aspectos incluidos en la cultura; esta perspectiva nos da
la posibilidad de contemplar y comprender la visión interna de la persona en relación a su
mundo intimo y familiar, el cual está lleno de creencias, valores, mitos, costumbres
forjados desde su propia dinámica como individuo ( prenatal, infancia, escolar,
adolescencia), elementos influenciados por los aspectos externos del medio en el cual la
persona se desenvuelve.
Las creencias
Las creencias actúan en la vida psíquica y en el comportamiento del individuo orientando e
influenciando su conocimiento, interpretación e inserción en el mundo; por ello las creencias
como expresiones de la actitud mental. Las creencias son sentimientos de certeza que tiene la
persona sobre el significado de algo; es pues una afirmación personal que considera verdadera y
por ello las creencias, en muchos casos son subconscientes y afectan a la percepción que tenemos
de nosotros mismos, de los demás, de las cosas y situaciones que nos rodean.
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
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Las creencias son, entonces, una fuerza muy poderosa dentro de la conducta de la persona, todas
las personas tienen creencias que les sirven como recursos para potenciar su vida y también
creencias que les limitan. Es decir las creencias pueden moldear, influir e incluso determinar el
grado de inteligencia, de salud, de creatividad, de lo que pensamos sobre nosotros mismos y de la
manera en que nos relacionamos con los otros e incluso juegan un papel importantísimo en la
concepción del estilo de Vida y del bienestar de las personas.
A través del sistema de creencias y valores, las personas dan significado e interpretación al mundo
en el que está inmerso, por ello las creencias se forman a partir de ideas o concepciones que le
permiten a la persona “leer su realidad”, o creer o interpretar acerca de las circunstancias su
propia realidad mediante sus experiencias personales.
Como opera el sistema de creencias
Es importante señalar que cuando una creencia se instala en la persona de forma sólida y
consistente, la mente elimina o no tiene en cuenta las experiencias o concepciones que no que
no “casen” con la creencia raíz; estas creencias se han ido formando al interior de la persona,
ocupando un espacio en la mente, una energía y evidenciándose dentro de nuestros conceptos,
actitudes y comportamientos más arraigados.
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Modus Operandis de las creencias en el Ser Humano
En las personas y familias encontramos un poderos sistema de creencias en relación,
mencionaremos solo algunos
Creencias populares: En relación a la sexualidad y la reproducción: mitos y tabúes , a los
aspectos nutricionales y alimenticios de las personas y familia, la crianza de los hijos
Creencias personales: Frente a la vida misma, frente a la persona (autoestima, capacidad
de proyectarse, miedos y temores etc., Ayudas y remedios caseros para enfrentar las
contingencias de la salud, frente al estilo de vida personal y familiar.
Creencias religiosas: son ideas consideradas como verdaderas por quienes profesan una
determinada religión, en Colombia hay diferentes tipo de religiones (católicos, cristianos
protestantes, los testigos de Jehová, los del séptimo día- adventistas-, judíos, etc., cada
una de ellas tiene su propio sistema de orientaciones, tradiciones y creencias; que influyen
en la manera de ver y de situarse la persona frente al mundo y a su propia realidad.
Creencias:
sistema
poderoso:
Actitud mental
Ideas (
convicciones)c
onsideradas
ciertas
Actitudes o
filtros
propioceptivos
Comportamie
ntos
Reefuerzo
de la
creencia
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Creencias sociales : Frente al rol de género: hombres, mujeres, transgenero, parejas,
frente a las situaciones que afectan la salud ( concepción de las enfermedades), frente a
las ideas políticas, frente al machismo, expresiones de violencia
Madeleine Leininger: teoría de los cuidados culturales
Esta teórica durante más de cuarenta años ha sostenido que “los cuidados son la esencia de
enfermería y la característica dominante distintiva y unificadora de la enfermería”8
. Afirma
también que los cuidados son algo complejo, inmerso en la estructura social y otros aspectos de la
cultura. Leninger9
en planteó en 1984, las principales premisas que orientan la teoría de los
cuidados transculturales.
8
Leiniger, M. (1970), Nursing and anthropology: Two words to blend. New York
9
Leiniger, M. (1978). Transcultural Nursing Concept, Theorics and practices
Los cuidados humanos son
un fenomeno Universal
Los actos y procesos de
Cuidados son esenciales para el
nacimineto, desarrollo,
crecimineto, supervivencia y
muerte delos seres humanos
Cuidar es la esencia de
Enfermeria, su naturaleza
distinta, dinamica y
unificadora.
Los cuidados tienen una
dimension biofisica,
cultural, psicologica,
social y ambiental
Enfermeria requiere que se
identifiquen y empleen los
datos culturales para el
cuidado
Las conductas , los objetivos
y la funcion de los cuidados
varian de una cultura a otra
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Premisa uno: Los cuidados humanos son un fenómeno universal, pero las experiencias, los
procesos t y formas estructurales y patrones de los cuidados varían de unas culturas.
Premisa dos: los actos y los procesos dentro de los cuidados son esenciales para el nacimiento,
crecimiento, desarrollo, supervivencia y la muerte en paz de los seres humanos.
Premisa tres: Cuidar es la esencia de la enfermería y su naturaleza distinta, dominante y
unificadora.
Premisa cuatro: Los cuidados tienen una dimensión biofísica, cultural, psicológica, social y
ambiental, y el principio de la cultura proporciona la forma más amplia de conocer y entender los
cuidados.
Las practicas para
los cuidados propios
y ajenos varian de
una cultura a otra.
La identificacion de
conductas, crencias,
practicas universales
y no universales
Los cuidados se
derivan de la
cultura, requiere
reconocerse y los
conociminetos
basados en dicha
cultura
No puede haber
curacion sin
cuidados.
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Premisa cinco: La enfermería es un fenómeno transcultural, dado que los enfermeros
interaccionan con los pacientes, los profesionales y otros grupos, y requiere que los enfermeros
identifiquen y empleen datos socioculturales.
Premisa seis: Las conductas, objetivos y la función de los cuidados varían de unas culturas a otras
debido a la estructura social, la visión del mundo y los valores culturales de las personas en las
diferentes culturas.
Premisa siete: Las prácticas para los cuidados propios y ajenos varían de una cultura a otra y en
los diferentes sistemas de cuidados populares o profesionales.
Premisa ocho: La identificación de conductas, creencias y prácticas universales y no universales
para los distintos grupos populares y profesionales, es esencial para descubrir la base
epistemológica y ontológica de los conocimientos sobre los cuidados de enfermería.
Premisa nueve: Los cuidados se derivan en gran parte de la cultura y requieren conocimientos
basados en dicha cultura y aptitudes para la práctica de una enfermería satisfactoria y eficaz.
Premisa diez: No puede haber curación sin los cuidados, pero si puede haber cuidado sin curación.
La Familia y el cuidado de Enfermería.
Desde otras profesiones (medicina familiar) se han escrito varias de las razones que los
acompañados para privilegiar el enfoque de la atención en la familia, es nuestro interés delinear
algunas razones poderosas que los futuros Profesionales de Enfermería han de tener en cuenta
en su proceso formativo y en su desarrollo profesional:
Es importante valorar a las personas dentro del contexto familiar, pues muchas de las
creencias, tradiciones y prácticas de las personas están mediadas por las enseñanzas y
aprendizajes adquiridos en su raíz familiar.
Es necesario ser consciente que la “típica familia nuclear”, como la estudiamos en el ciclo
vital familiar, cada día es menos frecuente en la sociedad, pero aun encontramos tipos de
familias con dinámicas similares a las tradicionales en las zonas de trabajo del área de
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ladera de la ciudad de Cali; brindándonos una perspectiva abordaje del cuidado no solo
desde y con el individuo, sino desde el conjunto de interacciones que se tejen alrededor
de los antecedentes, conformación y costumbres y tradiciones de la familia, las cuales
inciden de manera trascendente en el individuo.
Es fundamental en la etapa de valoración del estado de salud, en la exploración de los
diferentes dominios, el reconocimiento e importancia de aspectos del estilo de vida
familiar y su incidencia en actitudes y comportamientos que tejen en sus integrantes en
relación a sus experiencias de la salud.
Es a través del Proceso de Atención de Enfermería( PAE), que podremos no solo valorar,
diagnosticar, intervenir y evaluar; sino que estas herramientas nos permitirán abordar la
experiencia humana vislumbrando la salud desde una perspectiva positiva, enfatizar el
Bienestar de la persona como la potencialización de sus capacidades y funcionalidades
internas, en vez de la enfocarnos mayormente en los procesos de enfermedad; Incidiendo
en el desarrollo de las potencialidades del ser para elevar los niveles de conciencia frente
a sí mismo y la realidad en la que está inmerso.
El profesional de Enfermería ha de ser consciente del papel importante y trascendente
que juega el contexto (medio ambiente) que incide en las condiciones de la familia, el
comprender las interrelaciones que se tejen alrededor de las costumbres, creencias y
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
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tradiciones del ámbito sociocultural de la familia y su incidencia sobre el estilo de vida y la
configuración de los patrones de comportamiento de las personas.
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ACTIVIDADES DE APLICACIÓN
Le invitamos a corroborar sus aprendizajes del modulo a través del desarrollo de las siguientes
actividades.
1. Que aspectos considera centrales en la evolución de la familia en Colombia
2. Elabore la Historia su propia familia (antecedentes, lugares geográficos, costumbres,
quienes la conforman, tipo de relaciones que se establecen, modo de producción
económica, principales creencias).
3. Establezca los aspectos más relevantes de las familias tradicionales( nuclear) según ciclo
vital familiar y las acciones de enfermería a emprender
Etapa del ciclo vital
Características más
relevantes
Acciones de cuidado
EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD
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58
4. Explique en sus términos y acorde con lo aprendido y desde su propia experiencia, el papel
que juega la cultura en una persona y familia.
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59
5. Describa los aspectos de la teoría de Madeleine Leninger más llamativos para usted y la
manera que puede usted aplicarlos como agente cuidador de la salud.
6. Exponga las razones de la importancia del trabajo en la familia por enfermería

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Unidad III la familia

  • 1. Unidad III: Concepto de familia y sus tipologías Tipos de familia La familia Colombiana Aspectos históricos y contextuales La familia en el escenario de la Globalización. Ciclo Vital familiar y el cuidado de las experiencias humanas Aspectos socioculturales el cuidado de la familia Enfermería y el cuidado de la familia.
  • 2. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 53 Objetivo General: Caracterizar los elementos contextuales (Políticos, económicos, sociales y culturales) que han influenciado en la familia colombiana desde los años 50 hasta nuestros días. Logros del aprendizaje: Al finalizar la unidad III, se espera que el participante comprenda los diversos elementos que integran el concepto de las familias 1. Identifique los principales tipos de familia. 2. Reconozca la importancia de los aspectos contextuales en la formación y desarrollo de la familia colombiana. 3. Caracterice las distintas etapas del ciclo vital familiar. 4. Comprenda la importancia de los aspectos centrales planteados por la teorista Madeleine Lenniger: teorista acompañante 5. Aplique acciones de cuidado en el contexto singular de las familias asignadas. Actividades a desarrollar: 1. Realizar lectura de la unidad y participar en el encuentro educativo. 2. Participar en el taller de la familia en los aspectos socioculturales y cuidado de Enfermería en lo transcultural. Productos o evidencias a entregar de la Unidad.
  • 3. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 54 Concepto de Familia y su tipología Antropólogos y sociólogos han desarrollado diferentes teorías sobre la evolución de las estructuras familiares y sus funciones. La familia fue considerada como una unidad económica: los hombres cazaban mientras que las mujeres recogían y preparaban los alimentos y cuidaban de los niños. En este tipo de sociedad era normal la expulsión del núcleo familiar de los enfermos que no podían trabajar. Las personas a través de toda la historia se han agrupado en núcleos familiares con base a diferentes causales (económicos, sociales, culturales, políticos, religioso etc.) y solo hasta la Reforma Protestante dada en el siglo XVI, el carácter religioso de los lazos familiares fue sustituido en parte por el carácter civil. La mayor parte de los países occidentales actuales reconocen la relación de familia fundamentalmente en el ámbito del derecho civil(matrimonio) Es importante señalar que los lazos principales que definen una familia, son de diferentes tipos; entre ellos los vínculos de afinidad derivados del establecimiento de un vínculo reconocido socialmente, como el matrimonio- que, en algunas sociedades, sólo permite la unión entre dos personas mientras que en otras es posible la poligamia; y vínculos de consanguinidad, como la filiación entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre. También puede diferenciarse la familia según el grado de parentesco entre sus miembros. Existen múltiples definiciones de familia, las cuales pondremos a su consideración: La Declaración Universal de los Derechos Humanos1 , dice que: “es el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado”. Tipos de familias: existen distintos tipos de familia según sus diferentes vínculos los vínculos que se establecen: 1 Smilkstein, 1 en 1980, expreso: “ la familia es una unidad básica de la sociedad en la cual dos o más adultos con o sin niños, o también un adulto con niños tienen un compromiso de nutrirse o apoyarse emocional o físicamente. Deciden compartir recursos tales como tiempo, espacio y dinero. Los miembros de la familia frecuentemente funcionan en un lugar donde hay una sensación de hogar”.
  • 4. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 55 Familia nuclear, formada por la madre, el padre y su descendencia. Familia extensa, formada por parientes cuyas relaciones no son únicamente entre padres e hijos. Una familia extensa puede incluir abuelos, tíos, primos y otros parientes consanguíneos o afines. Familia monoparental, en la que el hijo o hijos vive(n) solo con uno de sus padres. Familia homoparental, se considera familia homoparental aquella donde una pareja de hombres o de mujeres se convierten en progenitores de uno o más niños. Las parejas homoparentales pueden ser padres o madres a través de la adopción, de la maternidad subrogada o de la inseminación artificial en el caso de las mujeres. También se consideran familias homoparentales aquellas en las que uno de los dos miembros tienen hijos de forma natural de una relación anterior. Familia ensamblada o reconstituida, es la que está compuesta por agregados de dos o más familias (ejemplo: madre sola con sus hijos se junta con padre viudo con sus hijos), y otros tipos de familias, aquellas conformadas únicamente por hermanos, por amigos (donde el sentido de la palabra "familia" no tiene que ver con un parentesco de consanguinidad, sino sobre todo con sentimientos como la convivencia, la solidaridad y otros), etc., quienes viven juntos en el mismo lugar por un tiempo considerable. Familia unipersonal: constituida por una persona que vive sola. Las familias Colombianas Las familias colombianas a través de la historia 2 (época hispánica, consolidación criolla, emergencia de la unidad nacional), han sido influenciadas por factores del orden económico, social, político y cultural, connotando características particulares en los modos de conformación, de relación, en las dinámicas, en los valores y las normas, constituyendo fenómenos característicos de cada periodo. Es el interés de este modulo hacer referencia a la configuración de la familia en Colombia a partir del año 1950, cuando se dan las grandes movilizaciones del campo a la ciudad, generados por causas externas y por causas del orden interno al país, forjando una serie de cambios y 2 Virginia Gutiérrez de Pineda, tradicionalismo y familia, Bogotá; Noviembre 1973.
  • 5. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 56 complejidades del orden geográfico, cultural, étnico, social: normas, valores y comportamientos de las personas y desde luego de las familias o grupos de donde proceden. Aspectos contextuales del país: (1950-1980) Los grupos poblacionales conformados en Colombia a partir de la eran los americano- indio, el negroide, el litoral fluvial minero, el antioqueño, neo hispánico y los marginales; quienes empezaron a emigrar fuera de sus áreas de origen y conformaron nuevos hábitat en el país. Presencia de diferentes procesos migratorios alrededor de ciertos “polos “de desarrollo, en importantes ciudades: Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, etc. Se da un importante desarrollo de las comunicaciones (radio, el periódico, la televisión), el transporte y vías carreteables. Cada grupo de los anteriormente mencionados, es portador de su propio legado sociocultural, encontrándose en los caminos y desplazamientos migratorios con otros grupos que están en las mismas condiciones, con procesos y dinámicas culturales diferentes. En las ciudades se da el polimorfismo cultural (intercambio o mezcla de valores, tradiciones, creencias, costumbres, etc.), dando pié a transformaciones y por ende a la coexistencia de diversos patrones o esquemas de comportamiento, conductas y procederes. Es importante señalar que las ciudades no estaban preparadas para recibir este flujo de personas. Hay fortalecimiento del poder del Estado, con el despliegue del componente institucional para cubrir las diferentes demandas de la población o familias, que han llegado a las ciudades y exigen el cubrimiento de sus necesidades a nivel de vivienda, salud, educación, etc. Hay un importante avance tecnológico en el país hacia la industria, conllevando a la cualificación de la mano de obra a fin de poder generar servicios y productos que la población va exigiendo.
  • 6. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 57 Hay importante avance en el sector salud, con las medidas ecológicas y sanitarias que inciden en la disminución de la mortalidad infantil. Hay separación de la Iglesia y el Estado ( ruptura del concordato)3 y se incrementa el desarrollo de los partidos políticos Los anteriores aspectos caracterizaron las décadas 60, 70, trayendo unas expresiones especificas en las dinámicas de las personas y familias, que aún persisten y son fundamentales en sus interacciones y que los futuros profesionales de enfermería, los han de conocer, interpretar y comprender a la luz del abordaje y de las diferentes opciones de cuidado a brindar a las familias. Virginia Gutiérrez de Piñeres4 , socióloga colombiana, considera a partir del estudio del desarrollo y caracterización de la familia en Colombia, que a partir de la década de los 50 se configuran dos tipos estructurales que tipifican la familia en Colombia: familia nuclear legal y familia inestable de facto, enfatizando en una serie de cambios dados a partir del contexto sociocultural en cada una de ellas, destacando los lazos de consanguinidad sucumben ante la estructura social y cultural, sobre la cual luchan las personas para obtener unas mejores condiciones de vida. En la familia nuclear legal, enfatiza esta autora, como los medios de comunicación, la orientación hacia el futuro y el proceso de urbanización exige una mayor capacitación del individuo para entrar en el mundo de la competencia, de una mejor ubicación dl individuo para lograr eficiencia y capacitación formal; acrecentándose el sentido de lo personal, la privacidad espacial y psicológica, donde la consanguinidad tiene un menor influjo. Señala que en este tipo de familia, está, se va configurando mediante la responsabilidad de la unidad, sostenimiento económico, respaldo social. 3 Un concordato es un acuerdo entre la Iglesia Católica (Santa Sede) y un Estado para regular las relaciones entre ellos, en materias de mutuo interés. 4 Acoden, División de Medicina social y Población, Noviembre de 1973
  • 7. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 58 Hay consolidación del sentido de la progenitura responsable, donde la concepción de los hijos se asume como un acto racional, voluntario; generando obligaciones a asumir para procurar el bienestar. Los hijos se ven como un futuro promisorio del grupo sanguíneo o como la realización de anhelos no alcanzados por sus padres Las generaciones nuevas cada día reciben menos las proyecciones de sus anteriores generaciones( abuelos ) La mujer incrementa su participación en el mercado laboral, dadas las exigencias económicas del hogar. El poder que ejerce la mujer, se evidencia en el hogar, donde las decisiones se van tornando de una manera gradual más democráticas. La familia de facto o de transición, expresa Gutiérrez de Piñeres, que ésta es la que es producto del polimorfismo cultural, que llega a los espacios de las grandes ciudades y es producto del shock entre sus acervos culturales procedentes de su área natal versus las tendencias socioculturales de las áreas urbanos marginales de las ciudades; expresa una serie de evidencia que podemos encontrar en la cotidianidad de nuestra practica de cuidado con las familias, entre las que destaca: Sus uniones parentales se mueven dentro de todas las modalidades de hecho (matrimonios, uniones libres, madresolterismo, etc.). Se ubican o establecen en viviendas tipo inquilinato, posada, alquiler; en viviendas con alta vulnerabilidad en la infraestructura.
  • 8. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 53 Mujeres con baja capacitación que asumen la responsabilidad familiar en periodos de desintegración hogareña. Se configuran familias multifraternal, entorno a la progenitora. Hogares que descargan sus responsabilidades en instituciones (hogares comunitarias, hogares infantiles, escuela) Se mantiene la familia extensa como una manera de sobrevivencia de la misma Se fortalecen las prácticas culturales del cuidado de la salud a partir de los saberes y tradiciones que se recogen no solo en el ámbito del núcleo sanguíneo sino del entorno cultural que rodea a la familia.
  • 9. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 54 La familia Colombiana en el escenario de la Globalización: Cambios connotan el escenario global La globalización es un fenómeno mundial que ha existido desde la época del medieval (siglo XIII) y se acentúa a finales de la década de los 70 a nivel mundial, es un fenómeno que se expresan en la homogenización dentro de la diversidad, lo particular dentro de lo global; “el mundo se acerca, se achiquita no solo en lo económico, sino también en lo político, cultural, científico, tecnológico”. Lo anterior va desarrollando la denominada sociedad consumista y de masas donde los medios masivos de comunicación, de manera especial la televisión y la publicidad ejercen una influencia vital, y en términos de Erich Fromm 5 lo global penetra en lo particular, en la intimidad del hogar y de la alcoba. Expresiones de la globalización: La pérdida de la ruralidad y en cambio el auge del urbanismo. La tecnología de punta, el desarrollo científico acelerado en todos los campos de la investigación científica. Las crisis económicas y políticas, las guerras regionales. 5 Erich Fromm fue un destacado psicoanalista, psicólogo social y filósofo humanista de origen judeoalemán( 1900-1980)
  • 10. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 55 El gran auge de las vías de comunicación tanto aéreas y marítimas como terrestres, de los medios de comunicación; en fin, el mundo hoy día ha llegado a superar la etapa de la modernidad y según varios autores se encuentra en el nivel de la posmodernidad, de lo posindustrial, de lo electrónico, lo virtual, lo digital, de los denominados “cerebros electrónicos” muy eficientes en sus campos específicos de acción, pero muy débiles, poco racionales, poco intelectuales, poco humanistas, poco reflexivos. Como si lo anterior fuera poco la sociedad global, desde la segunda década de los años 50 del pasado siglo y luego y fundamentalmente en la década del 60 y primera mitad del 70, presentó todo un gran movimiento juvenil el cual ha pasado a conocerse como la “Revolución Cultural6 ” de la juventud de la década del 60 donde se “cortaron las cabezas” de la tradición cultural, de los valores, habituales principalmente familiares, hogareños, religiosos. Se expresó en muchos aspectos como por ejemplo en el rechazo al poder tradicional, a los formalismos, a las actitudes burguesas, se renovaron la relaciones entre los géneros, surgió la revolución sexual, el amor libre, incluso el auge del consumo de los sicofármacos; el arte y dentro de él la música sufrió una profunda transformación. Todos estos elementos del contexto externo 4ede las dinámicas internas del país e inciden de manera directa sobre la sociedad colombiana, los grupos sociales y desde luego las familias. Elementos generales de la Familia Con base a lo planteado anteriormente, retomaremos algunos aspectos generales de las familias de nuestra región, incorporando las funciones, la familia y sus integrantes y revisaremos algunos conceptos del ciclo vital familiar Funciones de la Familia Satisfacción de necesidades sexuales de la pareja conyugal, reproducción y crianza de los hijos. 6 La rebelión juvenil mundial de 1968 dejó una marca en la cultura. Fue una revolución contra el autoritarismo y las costumbres,
  • 11. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 56 Producción de ingresos para el sustento. Transmisión de valores y conductas Formación de estrechos lazos emocionales basados en obligaciones mutuas y sentimientos de pertenencia. Relación de sus integrantes con el resto de las unidades del sistema social. La Familia y sus integrantes La familia está integrada por diferentes miembros, ejemplo están: los padres, hijos, abuelos, nietos y otros. Se resaltan necesidades de algunos de los integrantes cono los niños, la madre y el padre. La mujer en la familia Recibir y dar amor Tiempo de dedicación y de compartir con sus hijos, compañero y el hogar. Adecuado apoyo en el embarazo, parto y postparto Tiempo para su formación y anticipación en actividades de su propio interés Privacidad cuando lo requiera. Participación permanente en la toma de decisiones Tiempo para compartir con familiares y amigos Facilidades para participar en diferentes grupos sociales Independencia económica y reconocimiento social. de su autonomía Respeto a la satisfacci6n de sus necesidades como ser humano. El hombre en la familia necesita de: Dar y recibir amor. Sentirse partícipe del proceso de gestación y crianza de los hijos. Cariño y compañía permanente Sentir su contribución en la armonía del hogar y en el crecimiento de los integrantes de la familia. Ayuda en el cuidado de su salud Tiempo para participar en actividades de su propio interés. Necesidades de los niños Recibir y dar amor Cuidados de acuerdo a sus requerimientos dependientes de la etapa de crecimiento y desarrollo que viva. Alimentación adecuada Educación en el hogar y en la institución educativa.
  • 12. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 57 Oportunidad de relación en su hogar y en la comunidad Fortalecimiento de valores y desarrollo del sentimiento de pertenencia Conocer algunas tradiciones familiares y culturales de la región. El ciclo vital familiar Aunque hemos mencionado algunos de los tipos más usuales de familias que se pueden constituir (nuclear, mono parental, etc.), el hablar del ciclo vital de la familia nos ubica en un prototipo de familia tradicional, que tienen su evolución desde que se crea hasta cuando mueren los conyugues y donde se dan una serie de circunstancias o vivencias que afectan a la familia en sí, como una unidad dinámica y a sus miembros. Para nosotros, familia es “aquel grupo de personas que comparten vínculos de convivencia, consanguinidad, parentesco y afecto y que está condicionado por los valores socioculturales en los cuales se desarrolla”. En su proceso evolutivo transita por diferentes estados organizacionales que implican reorganización y reajuste. Se definen 4 etapas evolutivas: la formación, la extensión, la contracción y la disolución, cada una con sus propias características, sus tareas concretas y sus posibles conflictos Trabajaremos en este modulo desde la clasificación de ciclo vital dado por Duval (1957) y mencionaremos posteriormente las otras tendencias de familias no tradicionales, que hoy podemos encontrar. Etapa de Formación Comprende la fase de formación de la pareja, con los estadios de noviazgo y matrimonio sin hijos.
  • 13. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 58 En el noviazgo cada individuo toma la decisión de conocer y compartir mas con una persona, es la etapa del enamoramiento, vive el galanteo, ambos integrantes de la pareja muestran las mejores características y cualidades; es una etapa de preparación y ajuste para luego iniciar una unión más permanente. Es importante señalar que la conformación de las parejas en el noviazgo obedece a diferentes causales (físicas, psicológicas, familiares, de intereses económicos, etc.) Esta fase de formación de la pareja en el noviazgo, tiene como expectativa preparar a ambas personas hacia el compartir futuro, por ello los novios comparten espacios con sus familias, ellos solos como pareja, intercambian experiencias de manejo de algunas situaciones relacionadas con el tiempo libre, el estudio, el trabajo, el compartir económico de pequeños gastos; es decir el conocerse y prepararse para saber si se puede compartir en una unión más estable. Es decir esta fase ha de permitir el formar y consolidar nuevos roles que permitan a la pareja compartir y tomar decisiones sin perder su individualidad; La tarea evolutiva u objetivo es el logro de la intimidad, el peligro es la idealización previa que puede conducir a la desilusión presente. Una vez se conforma la pareja y esta decide vivir bajo el mismo techo (con o sin matrimonio), los conyugues viven una serie de dinámicas particulares en relación a la experiencia de la familia de origen de cada compañero, su sexualidad, el compartir responsabilidades en torno al hogar, el manejo del tiempo libre de cada persona de la pareja y de la pareja en sí. Se empieza a formar nuevos roles que se consolidan en la pareja sin hijos; en general, esta etapa establece territorio y aparece otros patrones de comunicación verbal y no verbal entre la pareja.
  • 14. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 59 El cuidado de enfermería en las Experiencias Humanas de la conformación de la pareja, podrán estar alrededor de: Relación a los proceso de comunicación que se tejen Al sistema de relaciones con amigos de la pareja de cada uno de los miembros. Acuerdo respecto al trabajo de ambos y a los aportes económicos para el sostenimiento del hogar. Acuerdo en sistema de toma de decisiones Los respectivos roles que se asumen en el hogar y en relación a la pareja. Orientación sobre la sexualidad saludable. Consejería en planificación familiar Orientación en el proyecto de vida de la pareja. Etapa de Expansión Esta etapa va desde el embarazo de la pareja, el nacimiento del primer hijo hasta la independencia de uno de los hijos, puede incluir familia con niños preescolares, escolares, adolescentes. Es necesario señalar que son múltiples las vivencias y circunstancias que se experimentan en la etapa de expansión por parte de cada miembro de la familia y de la familia en sí, describiremos algunos aspectos muy generales que le puedan servir de guía y orientación en su intervención como enfermero frente a la familia; es muy importante que usted considere que las particularidades o singularidades que se presentan en las diferentes familias, ameritaran su profundización a la luz de la circunstancia que se viva. La gestación o embarazo trae una serie de cambios físicos, sicológicos y emocionales para la pareja, se requiere además de los controles prenatales en las instituciones de salud, una preparación integral por parte de la pareja que les permita conocer acerca de las
  • 15. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 60 situaciones que se viven en el campo fisiológico, los miedos y los temores, los anhelos y las esperanzas en cada uno de los trimestres, la comunicación en pareja, la sexualidad de la pareja y la aplicación de una serie de cuidados que contribuyan a promover hábitos saludables, prevenir riesgos y conocer las señales de peligro en la gestación. El nacimiento del primer hijo impone a la pareja la incorporación de una tercera persona; a través de este nacimiento se inaugura el sistema parental que pone en juego de parte de los adultos, roles y funciones hasta entonces no desempeñados por ambos padres o por uno de ellos, lo anterior exige preparación frente a: - La lactancia materna: mitos, tabúes, creencias y técnica. - Cuidados de confort e higiene conjuntos para el bebe y el inicio del esquema de vacunación. - El compartir como pareja sobre el espacio de los dos, aunque se ha de ser consciente de la alta demanda que exige el bebe. - La importancia de la sexualidad (aunque un poco postergada) en la pareja. La visita a la institución de salud para vigilar el crecimiento y desarrollo. En esta etapa se pone en manifiesto lo que cada miembro de la pareja piensa en relación a crianza de los hijos de acuerdo a su edad y su sexo. Van surgiendo los primeros patrones culturales sobre el género, y se van asignado roles de acuerdo a los tradiciones y aspectos culturales de la región o de la familia.
  • 16. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 61 Con el nacimiento del segundo hijo la pareja vive otra dinámica diferente, implicando que el tiempo, los recursos, los espacios físicos y emocionales, han de proveerse para cuatro. Cuando el niño o niña ingresa en la institución escolar se da un encuentro entre dos sistemas que serán fundamentales, no solo para el niño si no para toda la familia. En ese encuentro, la familia confrontará las normas que han puesto hasta ese momento, con la de la institución escolar y en ocasiones se sentirá evaluada a través de rendimientos y adaptación del niño. El cuidado de enfermería en las Experiencias Humanas ha de orientarse en la familia en expansión alrededor de: Orientación y preparación a la pareja que espera su primer hijo. Los cuidados (físicos, emocionales, espirituales) de la pareja frente a la gestación. La sexualidad en el embarazo: mitos y tabúes. Los cuidados del recién nacido La lactancia materna y otros tipos de alimentación. El crecimiento y desarrollo y los logros a alcanzar por el niño: estimulación temprana. La madre que trabaja y el cuidado del niño. Los roles de los padres en el cuidado del bebe y en las otras dinámicas de la familia. Etapa de consolidación Esta etapa incluye las fases de la familia con escolar y familia con adolescentes. Comprende el tiempo desde que el hijo mayor tiene 6 años hasta que cumple 18 años. En la fase de familia con escolares se busca cumplir con una expectativa social compartiendo funciones y roles al interior de la familia, puesto que los niños reflejan ante la sociedad lo que en la familia le inculcan como valores y costumbres.
  • 17. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 62 Como necesidad individual del escolar este logra un mayor grado de libertad e independencia, puesto que ha establecido relaciones extra familiares (escuela), en donde recibe nuevas orientaciones respecto de formas de comportamiento y exigencias normativas en La escuela... La familia juega un papel fundamental pues debe de estar en la capacidad de convertirse en participe de ese proceso de formación e instrucción debido a que deben orientar a su hijo en aspectos como: la socialización, los valores: compromiso, responsabilidad, la convivencia; cabe destacar que la pareja debe hacer una separación en su rol de padres y respecto a sus relaciones maritales. Aspectos en los cuales se ha de enfatizar en el cuidado del escolar están orientados hacia: - Cuidados higiénicos en general Cuidados de la salud oral. Terminación de los esquemas de vacunación. Nutrición saludable. Asistencia al control de crecimiento y desarrollo. Juego y el descanso. El apoyo para la realización de las tareas. Los valores y la convivencia. Para concluir esta fase cabe destacar que el problema de dicha etapa es la de tendencia de los padres a sobreproteger al niño, limitando el desarrollo de sus relaciones externas.
  • 18. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 63 En la adolescencia de los hijos, los padres se verán enfrentados, a una nueva dinámica, a la transición que vive el adolescente, entre niño a adolescente, situación que trae una importante ambigüedad para él, pues en algunas oportunidades se le exige como niño y en otras como adulto. Los padres vivirán el desafío de flexibilización de normas, de acuerdo con la edad y es fundamental reconocer que es la etapa de la familia donde más se pone en juego el equilibrio entre el afecto y los limites que deben ponerse al adolescente. Es importante que la familia identifique y esté preparada para las diferentes dinámicas y cambios que vive cuando se tienen adolescentes, por ello ha de preparase frente a: Los cambios corporales y fisiológicos que acompañan a los jóvenes. Reafirmación de su identidad de género. Fortalecimiento del estilo de vida: alimentación saludable, ejercicio y deporte Orientación respecto al manejo del tiempo libre y de ocio. La vinculación a grupos en búsqueda de fortalecimiento de su identidad y apoyo afectivo. Exposición a riesgos: cigarrillo, el consumo de psicoactivos, sedentarismo... Orientación respecto al Inicio de la sexualidad y sus correspondientes riesgos: embarazo, las Infecciones de Transmisión sexual. Cuidado de Enfermería en las experiencias humanas de la familia en expansión: (Escolares y adolescente): Orientar a la familia para distinguir el límite entre los asuntos del hogar y las relacionadas con la escuela.
  • 19. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 64 Continuar asistiendo en las actividades de crecimiento y desarrollo y a su control odontológico. Sembrar los estilos de vida saludable: ejercicio, recreación, deporte, relaciones y convivencia. Orientar la alimentación y nutrición saludable para el escolar. Orientar de manera específica sobre los sentimientos y sentires del escolar en relación a su autoestima, la competencia, la capacidad de realización, tal como lo plantea Erikson7 Frente a adolescente: Orientar frente a los cambios fisiológicos y emocionales de los Jóvenes. Apoyar para el desarrollo de su proyecto de vida mediante el establecer el plan de vida. Orientar y apoyar la elección de la profesión o vocación preferida por el joven; respecto al futuro ocupacional. Fortalecer la comunicación y confianza para conversar asuntos relacionados con sus temores y miedos de su edad. Promocionar hábitos saludables: ejercicio, manejo del tiempo libre, la creatividad. Prevenir la exposición a riesgos : uso cigarrillo, consumo de psicoactivos Orientar respecto de los cuidados a considerar respecto de su identidad sexual, el ejercicio de su intimidad sexual, la prevención frente a riesgos (embarazo no deseado, ITS. Orientar frente a la idealización de personas, su mente es ideológica, buscando tal vez identidad... Etapa de plataforma de Lanzamiento o de Apertura La fase de plataforma de lanzamiento se extiende desde cuando los hijos mayores parten del Hogar (por que establecen sus parejas, por que se marchan de la ciudad para iniciar sus estudios por fuera, por independencia laboral; y termina cuando el último hijo sale del hogar; aunque 7 Erik Erikson en 1956 presentó al mundo su teoría de las ocho etapas del desarrollo social y emocional del individuo
  • 20. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 65 algunas veces la salida del último hijo es retardada, por diversos factores socioculturales. En otras culturas, la salida del los hijos es más temprana y en relación al periodo de tiempo, se asimila y considera esta etapa como el nido vacío. De esta manera se cumple la necesidad individual, con el afianzamiento de la independencia por la separación del hogar y el logro de la intimidad. La tarea evolutiva es mantener contacto con los hijos y nietos, aceptar la salida y sentires que ello produce, esto conlleva a la separación emocional y física por la partida de los hijos y en ocasiones la entrada de nuevos miembros. Esta etapa reviste varios peligros, una de ellas es la expulsión o salida traumática del hijo, en algunas familias se ve la absorción y retención del hijo, con bloqueo en la salida. Otro peligro es la “quedada” del hijo en el hogar de origen...Esta etapa está marcada por la entrada y salida de miembros Cuidados de Enfermería en la Experiencia humana de la familia en Plataforma de Lanzamiento Preparar a la familia para la partida de los integrantes o inclusión de los nuevos miembros. Aceptar el estilo de vida y valores de la pareja cuando se quede sola, como en su etapa inicial. Orientar a la familia para la reorganización de la familia en relación al manejo del tiempo, las actividades del hogar, la aceptación del rol de abuelos. Hacer uso adecuado del tiempo libre. Preparación para el retiro y la vejez.
  • 21. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 66 Etapa de Disolución Se da con el fallecimiento de uno de los esposos o conyugues y termina cuando fallece el segundo, dando inicio a la última etapa del ciclo vital de la familia. La viudez genera una crisis transitoria difícil de superar sin en apoyo de la familia. Al funcionar esta como un sistema, la muerte de uno de sus miembros implica la desorganización de todos y luego su adaptación a la pérdida, estableciendo cambios en los roles tradicionales de cada miembro del grupo. Cuando uno de los 2 miembros de la pareja que dio origen a la familia, falta para siempre, se inicia el proceso de duelo, que es una experiencia emocional inevitable en cada uno de los miembros del grupo, pues aparecen muchos síntomas físicos y emocionales en la pareja sobreviviente. El hecho de que el viudo, cuente con determinados recursos materiales o espirituales; no parece ser la esencia de este período de la vida, sino que se precisa de afecto, el acto de cuidar de los suyos y sentirse cuidado, y también la responsabilidad familiar como sentimiento históricamente determinado y trasmitido en e1 seno de la familia. Al elevarse la esperanza de vida en nuestro país aumenta el número de personas que, además de ser adultos mayores, afrontan esta etapa de vida familiar. Para ellos, tener una familia que resulte una red de apoyo social efectiva les facilitaría elaborar su duelo por la perdida y su más rápida reincorporación a la vida social y familiar. La viudez y disolución familiar son fenómenos que con mayor frecuencia asumiremos en la APS, por lo que consideramos valioso profundizar en lo que sucede en las familias de nuestra área que viven esta etapa, para encontrar factores psicosociales recurrentemente relacionados con la crisis familiar transitoria que genera la viudez. Aspectos socioculturales en el abordaje de la familia En el capítulo del Cuidado, presentamos a Jean Wattson como acompañante de las diferentes orientaciones que se imparten en el mismo. Para el caso de la Unidad de familia, es importante
  • 22. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 67 que retomemos aspectos del ámbito sociocultural que influyen en la familia, en sus dinámicas, en su entorno próximo, en el de sus integrantes. Los cuidados culturales en la familia El abordar la salud de la familia y de las personas, necesariamente nos ubica en intentar identificar y comprender el peso de lo cultural y de las subculturas de donde procede la persona o familia, e intentar comprender como los elementos generadores de las creencias, mitos y tradiciones ejercen una importante influencia en las diferentes cosmovisiones o realidades de las personas y a su vez promueven distintas actitudes, conductas o comportamientos. Es necesario también señalar que los agentes cuidadores, también tienen sus propios creencias, tradiciones y valores que los movilizan en sus actitudes y conductas de cuidado: su personalidad, la concepción de la salud, las creencias y patrones de conducta a seguir con base sus procesos de aprendizaje en el escenario de su profesión y en el componente humanístico en los cuales se está formado, y sobre los cuales brinda los cuidados profesionales de una forma específica a las personas y familias. Con base a lo planteado anteriormente precisaremos unos términos o referentes en relación al concepto de cultura, el papel de las creencias y tradiciones, para retomar finalmente los elementos dados por la teoría de los cuidados culturales de Madeleine Leininger. El uso de la palabra “cultura” ha ido variando a lo largo de los siglos. En el latín hablado en Roma significaba inicialmente "cultivo de la tierra", y luego, por extensión metafórica, "cultivo de las especies Humanas". En el uso de la palabra "Cultura" cabía entonces, todo lo que tuviera que ver
  • 23. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 68 con la filosofía, la ciencia, el arte, la religión, etc. Además, se entendía la cualidad de "culto" no tanto como un rasgo social sino como individual. Por eso se decía por ejemplo, un hombre "culto" o "inculto", según hubiera desarrollado sus condiciones intelectuales y artísticas; esto es hoy muy frecuente. Las nuevas corrientes teóricas de sociología y la antropología contemporáneas redefinieron este término, presentando la CULTURA en un sentido social, haciendo uso muy distinto de aquel, que se refiere a los diversos aspectos de la vida en esas sociedades. En general, hoy se piensa en la CULTURA como el conjunto total de los actos humanos en una comunidad dada, ya sean éstos prácticas económicas, artísticas, científicas o de cualesquiera otra; toda práctica humana que supere la naturaleza biológica es una práctica cultural. La cultura es una especie de tejido social que abarca las distintas formas y expresiones de una sociedad determinada. Por lo tanto, las costumbres, las prácticas, las maneras de ser, los rituales, los tipos de vestimenta y las normas de comportamiento son aspectos incluidos en la cultura de una región, pueblo o familia. Otras concepciones establecen que la cultura es el es el conjunto de informaciones y habilidades que posee un individuo. Para la UNESCO, la cultura permite al ser humano la capacidad de reflexión sobre sí mismo: a través de ella, el hombre discierne valores y busca nuevas significaciones. Desde los conceptos anteriormente expuestos retomaremos dos que son claves en materia de abordaje de la salud de la familia. Los elementos que configuran la cultura desde la mirada antropológica, reúne varios elementos centrales en su concepción. La cultura incluye bienes materiales, bienes simbólicos (ideas), instituciones (canales por donde circula el poder: escuela, familia, gobierno), costumbres, hábitos, leyes y poder. La cultura no sólo tiene un aspecto social, también tiene un aspecto individual. Sobre la base de esos aprendizajes de la socialización, las personas vamos diferenciando, nuestro gustos, nuestro valores relativos, nuestra forma de ver la vida y nuestro propia escala de valores,
  • 24. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 69 aunque este último cambia con el tiempo y la sociedad ; Estos elementos configuran el proceso mediante el cual una persona llega a ser individuo. Es el proceso que nos permite acumular y transformar todo aquello que tomamos en el aspecto social, es decir tamizamos lo que aprendemos. De esta manera nos vamos transformando en seres diferentes de los demás. Esta también es un aspecto fundamental de la cultura, gracias a esta ella cambia. Las costumbres, las prácticas, las maneras de ser, los rituales, los tipos de vestimenta y las normas de comportamiento son aspectos incluidos en la cultura; esta perspectiva nos da la posibilidad de contemplar y comprender la visión interna de la persona en relación a su mundo intimo y familiar, el cual está lleno de creencias, valores, mitos, costumbres forjados desde su propia dinámica como individuo ( prenatal, infancia, escolar, adolescencia), elementos influenciados por los aspectos externos del medio en el cual la persona se desenvuelve. Las creencias Las creencias actúan en la vida psíquica y en el comportamiento del individuo orientando e influenciando su conocimiento, interpretación e inserción en el mundo; por ello las creencias como expresiones de la actitud mental. Las creencias son sentimientos de certeza que tiene la persona sobre el significado de algo; es pues una afirmación personal que considera verdadera y por ello las creencias, en muchos casos son subconscientes y afectan a la percepción que tenemos de nosotros mismos, de los demás, de las cosas y situaciones que nos rodean.
  • 25. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 70 Las creencias son, entonces, una fuerza muy poderosa dentro de la conducta de la persona, todas las personas tienen creencias que les sirven como recursos para potenciar su vida y también creencias que les limitan. Es decir las creencias pueden moldear, influir e incluso determinar el grado de inteligencia, de salud, de creatividad, de lo que pensamos sobre nosotros mismos y de la manera en que nos relacionamos con los otros e incluso juegan un papel importantísimo en la concepción del estilo de Vida y del bienestar de las personas. A través del sistema de creencias y valores, las personas dan significado e interpretación al mundo en el que está inmerso, por ello las creencias se forman a partir de ideas o concepciones que le permiten a la persona “leer su realidad”, o creer o interpretar acerca de las circunstancias su propia realidad mediante sus experiencias personales. Como opera el sistema de creencias Es importante señalar que cuando una creencia se instala en la persona de forma sólida y consistente, la mente elimina o no tiene en cuenta las experiencias o concepciones que no que no “casen” con la creencia raíz; estas creencias se han ido formando al interior de la persona, ocupando un espacio en la mente, una energía y evidenciándose dentro de nuestros conceptos, actitudes y comportamientos más arraigados.
  • 26. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 71 Modus Operandis de las creencias en el Ser Humano En las personas y familias encontramos un poderos sistema de creencias en relación, mencionaremos solo algunos Creencias populares: En relación a la sexualidad y la reproducción: mitos y tabúes , a los aspectos nutricionales y alimenticios de las personas y familia, la crianza de los hijos Creencias personales: Frente a la vida misma, frente a la persona (autoestima, capacidad de proyectarse, miedos y temores etc., Ayudas y remedios caseros para enfrentar las contingencias de la salud, frente al estilo de vida personal y familiar. Creencias religiosas: son ideas consideradas como verdaderas por quienes profesan una determinada religión, en Colombia hay diferentes tipo de religiones (católicos, cristianos protestantes, los testigos de Jehová, los del séptimo día- adventistas-, judíos, etc., cada una de ellas tiene su propio sistema de orientaciones, tradiciones y creencias; que influyen en la manera de ver y de situarse la persona frente al mundo y a su propia realidad. Creencias: sistema poderoso: Actitud mental Ideas ( convicciones)c onsideradas ciertas Actitudes o filtros propioceptivos Comportamie ntos Reefuerzo de la creencia
  • 27. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 53 Creencias sociales : Frente al rol de género: hombres, mujeres, transgenero, parejas, frente a las situaciones que afectan la salud ( concepción de las enfermedades), frente a las ideas políticas, frente al machismo, expresiones de violencia Madeleine Leininger: teoría de los cuidados culturales Esta teórica durante más de cuarenta años ha sostenido que “los cuidados son la esencia de enfermería y la característica dominante distintiva y unificadora de la enfermería”8 . Afirma también que los cuidados son algo complejo, inmerso en la estructura social y otros aspectos de la cultura. Leninger9 en planteó en 1984, las principales premisas que orientan la teoría de los cuidados transculturales. 8 Leiniger, M. (1970), Nursing and anthropology: Two words to blend. New York 9 Leiniger, M. (1978). Transcultural Nursing Concept, Theorics and practices Los cuidados humanos son un fenomeno Universal Los actos y procesos de Cuidados son esenciales para el nacimineto, desarrollo, crecimineto, supervivencia y muerte delos seres humanos Cuidar es la esencia de Enfermeria, su naturaleza distinta, dinamica y unificadora. Los cuidados tienen una dimension biofisica, cultural, psicologica, social y ambiental Enfermeria requiere que se identifiquen y empleen los datos culturales para el cuidado Las conductas , los objetivos y la funcion de los cuidados varian de una cultura a otra
  • 28. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 53 Premisa uno: Los cuidados humanos son un fenómeno universal, pero las experiencias, los procesos t y formas estructurales y patrones de los cuidados varían de unas culturas. Premisa dos: los actos y los procesos dentro de los cuidados son esenciales para el nacimiento, crecimiento, desarrollo, supervivencia y la muerte en paz de los seres humanos. Premisa tres: Cuidar es la esencia de la enfermería y su naturaleza distinta, dominante y unificadora. Premisa cuatro: Los cuidados tienen una dimensión biofísica, cultural, psicológica, social y ambiental, y el principio de la cultura proporciona la forma más amplia de conocer y entender los cuidados. Las practicas para los cuidados propios y ajenos varian de una cultura a otra. La identificacion de conductas, crencias, practicas universales y no universales Los cuidados se derivan de la cultura, requiere reconocerse y los conociminetos basados en dicha cultura No puede haber curacion sin cuidados.
  • 29. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 54 Premisa cinco: La enfermería es un fenómeno transcultural, dado que los enfermeros interaccionan con los pacientes, los profesionales y otros grupos, y requiere que los enfermeros identifiquen y empleen datos socioculturales. Premisa seis: Las conductas, objetivos y la función de los cuidados varían de unas culturas a otras debido a la estructura social, la visión del mundo y los valores culturales de las personas en las diferentes culturas. Premisa siete: Las prácticas para los cuidados propios y ajenos varían de una cultura a otra y en los diferentes sistemas de cuidados populares o profesionales. Premisa ocho: La identificación de conductas, creencias y prácticas universales y no universales para los distintos grupos populares y profesionales, es esencial para descubrir la base epistemológica y ontológica de los conocimientos sobre los cuidados de enfermería. Premisa nueve: Los cuidados se derivan en gran parte de la cultura y requieren conocimientos basados en dicha cultura y aptitudes para la práctica de una enfermería satisfactoria y eficaz. Premisa diez: No puede haber curación sin los cuidados, pero si puede haber cuidado sin curación. La Familia y el cuidado de Enfermería. Desde otras profesiones (medicina familiar) se han escrito varias de las razones que los acompañados para privilegiar el enfoque de la atención en la familia, es nuestro interés delinear algunas razones poderosas que los futuros Profesionales de Enfermería han de tener en cuenta en su proceso formativo y en su desarrollo profesional: Es importante valorar a las personas dentro del contexto familiar, pues muchas de las creencias, tradiciones y prácticas de las personas están mediadas por las enseñanzas y aprendizajes adquiridos en su raíz familiar. Es necesario ser consciente que la “típica familia nuclear”, como la estudiamos en el ciclo vital familiar, cada día es menos frecuente en la sociedad, pero aun encontramos tipos de familias con dinámicas similares a las tradicionales en las zonas de trabajo del área de
  • 30. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 55 ladera de la ciudad de Cali; brindándonos una perspectiva abordaje del cuidado no solo desde y con el individuo, sino desde el conjunto de interacciones que se tejen alrededor de los antecedentes, conformación y costumbres y tradiciones de la familia, las cuales inciden de manera trascendente en el individuo. Es fundamental en la etapa de valoración del estado de salud, en la exploración de los diferentes dominios, el reconocimiento e importancia de aspectos del estilo de vida familiar y su incidencia en actitudes y comportamientos que tejen en sus integrantes en relación a sus experiencias de la salud. Es a través del Proceso de Atención de Enfermería( PAE), que podremos no solo valorar, diagnosticar, intervenir y evaluar; sino que estas herramientas nos permitirán abordar la experiencia humana vislumbrando la salud desde una perspectiva positiva, enfatizar el Bienestar de la persona como la potencialización de sus capacidades y funcionalidades internas, en vez de la enfocarnos mayormente en los procesos de enfermedad; Incidiendo en el desarrollo de las potencialidades del ser para elevar los niveles de conciencia frente a sí mismo y la realidad en la que está inmerso. El profesional de Enfermería ha de ser consciente del papel importante y trascendente que juega el contexto (medio ambiente) que incide en las condiciones de la familia, el comprender las interrelaciones que se tejen alrededor de las costumbres, creencias y
  • 31. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 56 tradiciones del ámbito sociocultural de la familia y su incidencia sobre el estilo de vida y la configuración de los patrones de comportamiento de las personas.
  • 32. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 57 ACTIVIDADES DE APLICACIÓN Le invitamos a corroborar sus aprendizajes del modulo a través del desarrollo de las siguientes actividades. 1. Que aspectos considera centrales en la evolución de la familia en Colombia 2. Elabore la Historia su propia familia (antecedentes, lugares geográficos, costumbres, quienes la conforman, tipo de relaciones que se establecen, modo de producción económica, principales creencias). 3. Establezca los aspectos más relevantes de las familias tradicionales( nuclear) según ciclo vital familiar y las acciones de enfermería a emprender Etapa del ciclo vital Características más relevantes Acciones de cuidado
  • 33. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 58 4. Explique en sus términos y acorde con lo aprendido y desde su propia experiencia, el papel que juega la cultura en una persona y familia.
  • 34. EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA SALUD INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA Mg. Leonor Cuellar Gómez 59 5. Describa los aspectos de la teoría de Madeleine Leninger más llamativos para usted y la manera que puede usted aplicarlos como agente cuidador de la salud. 6. Exponga las razones de la importancia del trabajo en la familia por enfermería