Astenia, fadiga e dispnéia

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Astenia, fadiga e dispnéia

  1. 1. Diagnóstico diferencial de cansaço, astenia, fadiga, fraqueza e dispnéia Samuel Sales
  2. 2. Cansaço Astenia Fraqueza Dispnéia Fadiga
  3. 3. “falta de ânimo” “falta de energia” “falta de gás” “esgotamento” “cansaço o tempo todo” “fraqueza” “falta de ar”
  4. 4. 1.Localização 2.Qualidade 3.Quantidade 4.Circunstâncias 5.Cronologia 6.Fatores atenuantes e agravantes 7.Manifestações associadas Questionamentos amplos!
  5. 5. “falta de ânimo” “falta de energia” “falta de gás” “esgotamento” “cansaço o tempo todo” “fraqueza” “falta de ar” “peito cansado” Cansaço Astenia Fadiga Fraqueza Muscular Dispnéia
  6. 6. Cansaço: Sentimento de esgotamento e uma sensação de desgaste, que pode ou não ter relação ou ser agravada pela realização de uma tarefa. Quando a força motora é testada, tende a estar normal; Astenia: Sensação subjetiva de mal-estar ou fraqueza que não guarda relação de causa e efeito com o trabalho ou esforço e sem achados objetivos ao exame físico; Fadiga: mal-estar que se segue a um trabalho ou exercício seguido de diminuição do desempenho.
  7. 7. Cansaço Agudo < 1 mês Infecções agudas Atividades extenuantes Sono inadequado Cansaço Crônico > 1 mês Doenças Clínicas Doenças Psiquiátricas Síndrome das dores no corpo Impotência Sexual
  8. 8. Infecção crônica Neoplasia maligna Colagenoses Anemia Insuficiência cardíaca Hipotireoidismo Alguns fármacos Doença Clínica Menos intenso ao acordar, piora durante o dia e tende a ser contínuo e progressivo com o decorrer do tempo Anti-histamínicos Sedativos Hipnóticos Psicotrópicos Bloqueadores beta-adrenérgicos Metildopa
  9. 9. Depressão Ansiedade Distúrbios somatoformes Doenças Psiquiátricas Cansaço contínuo durante o dia, que não melhora com o repouso e tende a ser intermitente ou remitente ao longo do tempo Desordem do sono
  10. 10. Síndromes das Dores no Corpo e Esgotamento Fibromialgia Síndrome da Fadiga Crônica Polimialgia reumática Sensação de exaustão durante ou após as atividades cotidianas, com sensação de falta de energia, aliando sintomas físicos e psíquicos pouso específicos.
  11. 11. Característica Principais Características Associadas Dor crônica difusa por pelo menos 3 meses Distúrbios do sono Pontos dolorosos em 11 das 18 localizações anatômicas específicas (tender points) Ansiedade Fadiga Cefaleias Parestesias Dificuldades cognitivas Sensação subjetiva de inchaço articular
  12. 12. Tender Points
  13. 13. Necessidades Principais 4 dos seguintes sintomas Fadiga debilitante por pelo menos 6 meses Prejuízo da memória ou da concentração Exclusão de outras causas clínicas e psiquiátricas Dor de garganta Linfonodomegalia Mialgias Artralgias Cefaléias diferente do habitual Sono não reparador Astenia pós esforço físico
  14. 14. Paciente idoso; Dor importante, especialmente nas cinturas escapular e pélvica; Comparável à bursite de ombros ou tenossinovite de membros superiores. Melhora excepcional com Prednisona!
  15. 15. Consiste em ausência de força motora e redução da capacidade de desempenhar determinadas tarefas físicas. Condições neurológicas Condições reumatológicas Miopatias inflamatórias ou metabólicas
  16. 16. Estabelecer quais grupos musculares estão fracos; Quantificar o grau da fraqueza (força muscular) 0 Nenhuma contração muscular detectada 1 Resíduo de contração que mal é detectável 2 Movimento ativo com a gravidade eliminada 3 Movimento ativo contra a gravidade 4 Movimento ativo contra a gravidade e alguma resistência 5 Movimento ativo contra resistência plena (normal) Grau Descrição
  17. 17. Fraqueza de um lado do corpo: lesão do neurônio motor superior; Restrita a um grupamento especial de músculos; Fraqueza distal simétrica: polineuropatia (diabetes, Guillain-Barré); Fraqueza proximal: miopatias; Fraqueza que piora com o esforço e melhora com o repouso: miastenia gravis.
  18. 18. “falta de ar” “peito cansado” Sensação de desconforto respiratório gerado por diversos mecanismos fisiológicos, psíquicos, sociais e ambientais.
  19. 19. Obrigado! www.lacm.ufv.br

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