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Equipo C
Ángel Alfonso Mayorga León
Marco Antonio Yepiz Lachica
2015-1
Correlación Clínica-Básica
Grupo 5
• Nombre: J. J. S. P.
• Género: Masculino
• Edad: 56 años
• Tipo sanguíneo: Desconoce
• Nacionalidad: Mexicano
• Lugar de ...
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
• El paciente es adoptado y no conoce nada acerca de sus
abuelos y padres biológicos.
• Cón...
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICÓS
• Originario de Mexicali, Baja California.
• Vivienda: construida de block de una s...
• Alimentación: 3 veces al día, el desayuno es a base de huevos, frijoles
y tortillas de maíz, acompañadas de 1 vaso de ju...
ANTECEDENTECES PERSONALES
PATOLÓGICOS
• Niega haber padecido enfermedades exantemáticas típicas
de la infancia como varice...
PADECIMIENTO ACTUAL
• Inicia hace 1 mes con astenia, adinamia, fiebre
intermitente arriba de 40ºC. Además de presentar
dia...
INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
• Aparato gastrointestinal. Hiporexia desde hace 40 días.
Niega: Náuseas, vómitos, ...
• Sistema Nervioso: Niega: Cefalea, convulsiones, déficit transitorio,
confusión, alteración en marcha y lenguaje.
• Siste...
SOMATOMETRÍA
• Peso: 60 kg
• Talla: 1.76 m
• Pulso: 65 lpm
• TA: 110/80 mmHg
• FR: 16 rpm
• Temperatura: 36.8ºC
HÁBITUS EXTERNO
• Paciente masculino de edad aparentemente igual a la
cronológica, facie caquéctica, constitución integra,...
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Piel:
-Pálida, levemente hidratada, tibia a la palpación, sin erupciones,
descamaciones ni ulceracion...
• Cuello:
-Mediano, cilíndrico
-Presencia de ganglios inflamados firmes e indoloros en la región
izquierda del cuello.
• T...
• Abdomen:
-Blando, depresible
-Sin puntos dolorosos ni datos de irritación peritoneal
-Peristaltismo presente, 8 ruidos p...
Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio
• Masculino
• 56 años
• APP
-Hernioplastía umbilical a los 2
años que requirio...
PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA
• La pérdida involuntaria de peso en los adultos se
considera clínicamente importante cuando ...
ETIOLOGÍAS
Orgánicas
Psiquiátricas
Farmacológicas
• Enfermedades Gastrointestinales: Malabsorción,
Enfermedad de Crohn, úl...
TUBERCULOSIS
Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio
• Extremos de edad (ancianos,
bebés)
• Inmunocomprometidos
• Habe...
LEUCEMIA AGUDA/CRÓNICA
Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio
• Tabaquismo
• Tratamiento previo con
quimioterapia
• E...
LINFOMA HODGKIN
Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio
• 15 a 35 y 50 a 70 años
de edad.
• Infecciones pasadas con
el...
LINFOMA NO HODGKIN
Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio
• Infecciones por VIH
• Trasplante de órgano
• Adultos
• Va...
LABORATORIO
Tele de tórax
Química Sanguínea
Biometria Hemática
Biopsia
TELE DE TÓRAX
Quimica Sanguínea Resultado Valores Normales
Glucosa 113 mg/mL 70-105 mg/dL
Sodio 138 mEq/L 136-145 mEq/L
Potasio 4.5 mEq/...
Biometría hemática Resultado Valores normales
Glóbulos blancos 2,790/ μL 4,000-10,000/ μL
Neutrófilos 70% 54-62 %
Basófilo...
BIOPSIA
DIAGNÓSTICO
LINFOMA HODGKIN
LINFOMA NO HODGKIN
LEUCEMIA
TUBERCULOSIS
El linfoma de Hodgkin comprende un
grupo de neoplasias linfoides que surge
de un único ganglio o cadena ganglionar
y se di...
•Harrison’s Principles of Internal Medicine (2012). 18th
Edition. Ed. McGrawHill.
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Caso clínico Linfoma de Hodgkin

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Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Medicina
Marco A. Y.
Alfonso Mayonesa

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Caso clínico Linfoma de Hodgkin

  1. 1. Equipo C Ángel Alfonso Mayorga León Marco Antonio Yepiz Lachica 2015-1 Correlación Clínica-Básica Grupo 5
  2. 2. • Nombre: J. J. S. P. • Género: Masculino • Edad: 56 años • Tipo sanguíneo: Desconoce • Nacionalidad: Mexicano • Lugar de nacimiento: Mexicali, B.C • Estado civil: Casado FICHA DE IDENTIFICACIÓN • Ocupación: Pensionado (trabajó en ventas durante 30 años) • Escolaridad: Secundaria. • Religión: Católico • Nacionalidad: Mexicana • Responsable del paciente: Esposa • Interrogatorio: Indirecto
  3. 3. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES • El paciente es adoptado y no conoce nada acerca de sus abuelos y padres biológicos. • Cónyugue: viva, 52 años de edad, aparentemente sana. • Hijos: 4 hombres y 8 mujeres, vivos, desconoce edades, aparentemente sanos.
  4. 4. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICÓS • Originario de Mexicali, Baja California. • Vivienda: construida de block de una sola planta, piso de loseta, cuenta con 3 ventanas y 2 puertas que dan al exterior, 2 recámaras, comedor, sala, cocina, 1 ½ baños, cuenta con todos los servicios públicos, en la casa habitan 4 personas (él, su esposa y 2 hijos). No existen focos sépticos ni fauna nociva cerca de su casa. • Mascotas: 2 perros que viven fuera.
  5. 5. • Alimentación: 3 veces al día, el desayuno es a base de huevos, frijoles y tortillas de maíz, acompañadas de 1 vaso de jugo de naranja natural, acostumbra comer carnes rojas, pescado o pollo, frijoles y arroz blanco, con tortillas de harina o maíz y agua natural, y para cenar cereal con leche y fruta (hasta hace 40 días). • Higiene personal: Se baña 1 vez al día, con 3 cambios de ropa diarias. Aseo de manos antes de cada comida y después de usar el baño e higiene dental 2 veces al día. • En sus ratos libres acostumbra descansar. No realiza actividad física. • VSA desde los 16 años, 8 parejas sexuales, ETS negadas. • Inmunizaciones completas.
  6. 6. ANTECEDENTECES PERSONALES PATOLÓGICOS • Niega haber padecido enfermedades exantemáticas típicas de la infancia como varicela y sarampión. • Hernioplastía umbilical que requirió de transfusión sanguínea a los 2 años • Hernioplastía inguinal a los 30 años. • Bebe cada 2 semanas hasta un cartón de caguamas y fuma 2 a 3 cigarrillos por semana. Niega otras toxicomanías. • Fracturas y alergias negadas.
  7. 7. PADECIMIENTO ACTUAL • Inicia hace 1 mes con astenia, adinamia, fiebre intermitente arriba de 40ºC. Además de presentar diaforesis nocturna, prurito generalizado exacerbado en miembros inferiores y pérdida del apetito. Motivo por el cual acude.
  8. 8. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS • Aparato gastrointestinal. Hiporexia desde hace 40 días. Niega: Náuseas, vómitos, melena, diarrea. • Aparato Respiratorio. Niega: Disnea, hemoptisis, epistaxis, tos, esputo. • Aparato Cardiovascular. Niega: Palpitaciones, síncope, ortopnea, dolor torácico. • Aparato Urinario. Niega: Disuria, polaquiuria, poliuria, hematuria y tenesmo vesical.
  9. 9. • Sistema Nervioso: Niega: Cefalea, convulsiones, déficit transitorio, confusión, alteración en marcha y lenguaje. • Sistema Psicosomático: Niega: Alteraciones en la personalidad, ansiedad, estado de ánimo, amnesia. • Sistema Hematológico y linfático: Astenia, adinamia. • Sistema Locomotor: Niega: Artralgias, mialgias, rigidez articular. • Sistema Metabólico: Pérdida de peso de 30kg en 1 mes.
  10. 10. SOMATOMETRÍA • Peso: 60 kg • Talla: 1.76 m • Pulso: 65 lpm • TA: 110/80 mmHg • FR: 16 rpm • Temperatura: 36.8ºC
  11. 11. HÁBITUS EXTERNO • Paciente masculino de edad aparentemente igual a la cronológica, facie caquéctica, constitución integra, conformación delgada, ubicado en las 3 esferas, actitud cooperativa, marcha no valorada, en posición semifowler.
  12. 12. EXPLORACIÓN FÍSICA • Piel: -Pálida, levemente hidratada, tibia a la palpación, sin erupciones, descamaciones ni ulceraciones. • Cabeza: -Normocéfalo, sin prescencia de endo ni exostosis -Buena implantación de cabello. -Ojos sin anormalidades, conjuntivas pálidas. -Nariz simétrica, narinas permeables. -Boca simétrica, labios y encías pálidas, lengua levemente hidratada. -Orejas sin anormaldiades
  13. 13. • Cuello: -Mediano, cilíndrico -Presencia de ganglios inflamados firmes e indoloros en la región izquierda del cuello. • Tórax: -Longilíeno, sin cicatrices, amplexión y amplexación presentes. -Frémito vocal presente. -Campos pulmonares bien ventilados. -Murmullo vesicular presente. -Claro pulmonar presente. -FR de 16 rpm. -FC 65 lpm, intensidad 4/5, rítmicos, sin fenómenos acompañantes. -Presencia de ganglios inflamados, firmes e indoloros en axila izquierda.
  14. 14. • Abdomen: -Blando, depresible -Sin puntos dolorosos ni datos de irritación peritoneal -Peristaltismo presente, 8 ruidos por minuto -Sin presencia de visceromegalias • Extremidades: Superiores e inferiores con presencia de manchas por la edad, sin edema, hematomas, heridas o cicatrices.
  15. 15. Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio • Masculino • 56 años • APP -Hernioplastía umbilical a los 2 años que requirio transufusión sanguínea. -Hernioplastía inguinal a los 30 años -Alcoholismo -Tabaquismo • Hace 40 días: -Hiporexia • Hace un mes: -Adinamia -Astenia -Prurito generalizado • Hace 1 mes -Diaforesis nocturna -Fiebre intermitente arriba de 40C -Ganglios inflamados e indoloros en cuello y axila -Pérdida de peso (30 kg)
  16. 16. PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA • La pérdida involuntaria de peso en los adultos se considera clínicamente importante cuando supone un 5% o más respecto al peso habitual, en un período de entre 6 meses y 1 año.
  17. 17. ETIOLOGÍAS Orgánicas Psiquiátricas Farmacológicas • Enfermedades Gastrointestinales: Malabsorción, Enfermedad de Crohn, úlcera péptica. • Neoplasias: Sarcomas, carcinomas, gliomas, lifomas, leucemias • Infecciones: Tuberculosis • Neurológica: ACV isquémico, Parkinson • Endócrino: Hipertiroidismo, DM, insuficiencia suprarrenal crónica, feocromocitoma • Inflamatorias: LES, artritis reumatoide, vasculitis • Cardiaca: IC • Pulmonar: EPOC • Renal: Insuficiencia renal grave • Neoplasias: Sarcomas Carcinomas Gliomas Linfomas Leucemias • Hueso • Partes blandas • Cabeza y cuello • Pulmón • Esofágicas y Gástricas • Intestinales • Páncreas • Hígado • Génitourinario • Mama • Próstata • Hogdkin • No Hogdkin • Aguda • Crónica
  18. 18. TUBERCULOSIS Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio • Extremos de edad (ancianos, bebés) • Inmunocomprometidos • Haber estado en contacto con personas que padecen de Tb • Vivir en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento • Desnutrición • Disnea • Dolor torácico • Diaforesis nocturna • Fatiga • Fiebre • Pérdida de peso • Linfadenopatías • Tos con/sin expectoración • Acropaquia • Derrame Pleural • Crepitaciones o sibilancias) • Biopsia • Broncoscopía • T.C del tórax • Radiografía de tórax • Cultivos del esputo • Toracocentesis
  19. 19. LEUCEMIA AGUDA/CRÓNICA Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio • Tabaquismo • Tratamiento previo con quimioterapia • Exposición a radiación o químicos como el benceno • Ser gemelo • Síndrome de Down • Síndrome de Fanconi • Inmunocomprometidos • Transplantes previos • Astenia • Adinamia • Mareo o aturdimiento • Disnea • Fiebre • Infecciones persistentes o que recurren. • Hemorragias frecuentes. • Pérdida de peso. • Diaforesis Nocturna. • Inflamación en el abdomen. • Inflamación de los ganglios linfáticos. • Dolor de huesos o de articulaciones. • Sufrir moretones fácilmente. • B.H • Recuento sanguíneo completo y examen de células sanguíneas • Citometría de flujo • Pruebas de médula ósea • FISH
  20. 20. LINFOMA HODGKIN Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio • 15 a 35 y 50 a 70 años de edad. • Infecciones pasadas con el virus de Epstein-Barr. • Infecciones por VIH • Hiporexia • Adinamia • Astenia • Prurito generalizado • Diaforesis nocturna • Fiebre intermitente • Pérdida de peso • Ganglios inflamados e indoloros • Tele de torax • Química sanguinea • B.H. • Biopsia
  21. 21. LINFOMA NO HODGKIN Antecedentes Pc Síntomas Signos Laboratorio • Infecciones por VIH • Trasplante de órgano • Adultos • Varones • Calosfríos intermitentes • Prurito • Inapetencia • Náuseas y vómitos. • Cefalea • Problemas de concentración • Diaforesis • Fiebre intermitente • Infalmación de ganglios linfáticos • Pérdida de peso • Tos o disnea • Tele de torax • Química sanguinea • B.H. • Biopsia
  22. 22. LABORATORIO Tele de tórax Química Sanguínea Biometria Hemática Biopsia
  23. 23. TELE DE TÓRAX
  24. 24. Quimica Sanguínea Resultado Valores Normales Glucosa 113 mg/mL 70-105 mg/dL Sodio 138 mEq/L 136-145 mEq/L Potasio 4.5 mEq/L 3,5-5 mEq/L Cloruro 102 mEq/L 98-106 mEq/L Calcio 7.1 mg/dL 9-10,5 mg/dL Creatinina 0,60 mg/dL 0,7-1,3 mg/dL Nitrógeno de urea 12 mg/dL 8-20 mg/dL Fosfatasa alcalina 46 UI/L 36-92 UI/L Amilasa 50 UI/L 0-130 UI/L Bilirrubina total 0,6 mg/dL 0,3-1,2 mg/dL TOA 23 UI/L 0-35 UI/L TGP 17 UI/L 0-35 UI/L LDH 1068 UI/L 60-100 UI/L Proteinas totales 8.8 g/dL 6,0 – 7,8 g/dL QUIMÍCA SANGUÍNEA
  25. 25. Biometría hemática Resultado Valores normales Glóbulos blancos 2,790/ μL 4,000-10,000/ μL Neutrófilos 70% 54-62 % Basófilos 0,7 % 0-1 % Eosinófilos 2 % 1-3 % Monocitos 14 % 3-7 % Linfocitos 14% 25-33 % Glóbulos rojos 4,4 x 106 /Μl 4,2-5,9 x 106 /μL Hemoglobina 5.2gr/l 14-17 g/dL Hematocrito 34,1 % 41-51 % Plaquetas 100,000/ μL 150 000-300 000/ μL VCM 87,8 fL 80-100 fL HCM 27.7 pg 28-32 pg CHCM 33 g/dL 32-36 d/dL BIOMETRÍA HEMÁTICA
  26. 26. BIOPSIA
  27. 27. DIAGNÓSTICO LINFOMA HODGKIN LINFOMA NO HODGKIN LEUCEMIA TUBERCULOSIS
  28. 28. El linfoma de Hodgkin comprende un grupo de neoplasias linfoides que surge de un único ganglio o cadena ganglionar y se disemina primero hacia los tejidos linfoides contiguos anatómicamente Se caracteriza por la presencia de células gigantes denominadas Reed-Sternberg, que inducen la acumulación de linfocitos, macrófagos y granulocitos reactivos. DEFINICIÓN
  29. 29. •Harrison’s Principles of Internal Medicine (2012). 18th Edition. Ed. McGrawHill. •P. Carol. (2010). Fisiopatología: salud-enfermedad, un enfoque conceptual. 7a edición. Ed. Médica Panamericana. •G.L. Mandell, J. E. Bennett, R. Dolin. (2012). Enfermedades Infecciosas. 7a edición. Ed. Elsevier. •V. Kumar, A. K. Abbas, J.C. Aster (2015). Robbins and Cotran: Pathologic Basis of Disease. 9th edition. Ed Elsevier. BIBLIOGRAFÍA

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