2. Clostridium tetani es un bacilo Gram positivo
perteneciente a la familia Clostridiaceae. En
cultivos frescos los bacilos se tiñen de azul,
pero, tras 24 horas de crecimiento, tienden a
perder la coloración de Gram y aparecen
teñidos de rojo, su tamaño está entre
0,3-2 x 1,5-20 micras.
3.
4. Forma una endospora terminal esférica de mayor diámetro
que la célula vegetativa, por lo que la célula con la espora
tiene aspecto de palillo de tambor.
Presenta movilidad gracias a la presencia de flagelos
peritricos, aunque algunas cepas son inmóviles.
5. La bacteria C. tetani es un bacilo
anaeróbico delgado, grampositivo,
formador de esporas.
El organismo es sensible al calor y no
puede sobrevivir en presencia de oxígeno,
por eso son anaerobias.
Las esporas, en cambio, son
extremadamente resistentes al calor y a
los antisépticos habituales.
6. La bacteria del tétanos está presente en todo el
medio ambiente y se encuentra comúnmente en
suelos contaminados con estiércol, así como en las
heces humanas y las de los animales.
Produce la tetanospasmina, una neurotoxina muy
potente, responsable del cuadro clínico conocido
como tétanos.
7. El reservorio del C. tetani es el intestino de los animales, ya
sean herbívoros u omnívoros, especialmente caballos, vacas,
cerdos, perros e incluso el hombre, que eliminan el
microorganismo en sus heces.
En su forma de espora, la C tetani puede permanecer
inactiva en el suelo. Sin embargo, puede seguir siendo
infecciosa por más de 40 años.
8. Su microorganismo es oportunista porque la transmisión se produce
principalmente por inoculación accidental de las esporas con
elementos cortantes o punzantes contaminados o por mordeduras de
animales y, raras veces, por picadura de insectos.
9. También por contacto de heridas
(abrasiones, desgarros, quemaduras) con
elementos contaminados como: tierra,
polvo, heces u objetos contaminados
(útiles o herramientas).
No se produce la transmisión de persona a
persona.
10. La transmisión se produce por contacto de una herida con tierra
contaminada con esporas.
Las heridas pueden ser triviales aunque el riesgo aumenta en heridas
con desgarros o quemaduras, ya que la necrosis y la infección mixta
que generalmente se crea favorece condiciones más favorables para el
paso de forma esporulada a vegetativa, que produce la toxina.
11. También se ha descrito la transmisión por instrumentos quirúrgicos mal esterilizados, mordeduras
de animales, agujas contaminadas, etc.
La infección se produce en la herida umbilical no cicatrizada, aumentando el riesgo con algunas
prácticas higiénicas primitivas, como es el cubrir con hierbas la herida. En viajeros el riesgo es bajo
en general, pero ningún país está libre de C. tetani, por lo que el mantenimiento de la inmunidad de
los viajeros es importante y debe valorarse siempre.
12. El tétanos se inicia frecuentemente con la aparición de
trismus, causado por la hipertonía de la musculatura
facial y otros signos de hipertonía muscular, sobre
todo a nivel de abdomen y músculos mandibulares.
13.
14. Posteriormente la hipertonía se extiende a otros
músculos, con o sin llegarse a producir el típico
opistótonos de esta enfermedad. Además de estas
contracciones permanentes se dan espasmos
paroxísticos, violentos y dolorosos que duran segundos o
incluso minutos y que se desencadenan muchas veces por
distintos tipos de estímulos externos.
15.
16. El periodo de incubación promedio es de 8 días, variando entre 3 y 21 días o más, dependiendo de la
distancia entre la puerta de entrada y las neuronas del asta anterior medular. Excepcionalmente puede
prolongarse hasta meses. Los periodos más cortos son indicadores de mayor gravedad, generalmente
por heridas muy contaminadas o en regiones concretas, como la cabeza y la cara. En el tétanos
neonatal, el periodo de incubación es más breve, de 2 a 14 días, con un tiempo promedio de 7.
17. La susceptibilidad es universal y ocurre en
todo el mundo y a todas las edades,
siendo más frecuente en trabajadores
agrícolas y habitantes de zonas rurales,
más expuestos a presentar heridas sucias.
El haber pasado la enfermedad no
confiere inmunidad a la misma
18. El tétanos es una enfermedad
grave del sistema nervioso
causada por una bacteria
productora de toxinas. La
enfermedad produce
contracciones musculares,
especialmente en la mandíbula y
los músculos del cuello. El
tétanos es comúnmente
conocido como "trismo"
19. El trismus o trismo dental es un problema que consiste
en la contracción de los músculos masticatorios. Se
traduce en dificultad para la apertura bucal, notando
que puedes abrir la boca solamente hasta un punto.
Esto puede llevar a que se presente dificultad para
comer, tragar, hablar y lavar la boca. También puede
alterar la apariencia de una persona.
¿QUE ES EL TRISMO?
20.
21. La mayoría de los tratados modernos se limitan a decir que el tétanos puede
sobrevenir consecutivamente a una intervención bucal cualquiera, debiendo
atribuirse el accidente a la previa infección de los instrumentos; falta totalmente
una causa precisa.
22. La paciente era portadora de bacilos tetánicos que encontraron su puerta de
entrada y sus condiciones de actuar patogénicamente en la herida producida por
la extracción de una muela
23. El accidente puede achacarse más a estas circunstancias generales que a un
defecto de técnica del odontólogo. Tal vez algunos de los casos considerados
como de trismus reflejo, no infeccioso, consecutivo a las lesiones bucales,
sean en realidad casos de tétanos atenuado, ya que esta enfermedad puede
presentarse, en determinadas circunstancias, en forma afebril, leve,
permitiendo las posibles confusiones diagnósticas con enfermedades como el
reumatismo o la enfermedad de Parkinson.
24. La paciente fue tratada con dosis copiosas de suero, las únicas que tienen
eficacia en esta enfermedad.
25. El Clostridium tetani es más común en niños y afecta a
personas que han tenido una lesión en la cabeza o una
infección en el oído. El tétanos cefálico afecta los
nervios que van del cerebro a otras partes de su cuerpo y
puede causar parálisis en algunas partes de la cara.
26.
27.
28. Este agente es un bacilo Gram positivo, esporulado, anaerobio, y produce la
tetanospasmina, una neurotoxina muy potente, responsable del cuadro clínico conocido
como tétanos.
29. Los médicos diagnostican el tétanos basándose en un
examen físico, los antecedentes médicos y de vacunación, y
los signos y síntomas de espasmos musculares, rigidez
muscular y dolor. Es probable que se recurra a una prueba de
laboratorio solo si el médico sospecha que hay otra afección
que causa los signos y síntomas.
31. CONTROL SANITARIO Y
VACUNACIÓN DE LOS
ANIMALES.
REDUCIR EL USO DE
HERRAMIENTAS CORTANTES
O PUNZANTES, EN CASO
NECESARIO, UTILIZARLAS
CON LAS DEBIDAS
PRECAUCIONES Y
PROTECCIONES.
CORRECTAS PRÁCTICAS DE
HIGIENE Y ASEO PERSONAL
EN EL TRABAJO
EVITAR EL CONTACTO DE
HERIDAS ABIERTAS CON
MATERIAL CONTAMINADO,
LAVARSE FRECUENTEMENTE
LAS MANOS, UTILIZAR
ROPA DE TRABAJO Y
EQUIPOS DE PROTECCIÓN
INDIVIDUAL.
33. Todos los niños deben ser vacunados aproximadamente a los
2, 4 y 6 meses junto con otras vacunas (trivalente), a los 18
meses, y posteriormente entre los 4 y 6 años, se administran
dosis de refuerzo. Estas dosis de recuerdo deben repetirse cada
5 ó 10 años.
34. En el caso de una herida sucia, debe administrarse una
gammaglobulina que neutralice la posible presencia de la
neurotoxina. Si la vacunación se recibió hace más de cinco
años o se tienen dudas acerca de que se haya realizado de
forma correcta, debe practicarse una nueva.
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bibliografías
