Teoriasdeenfermeriaparaeltrabajoenlacomunidad[2]

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Teoriasdeenfermeriaparaeltrabajoenlacomunidad[2]

  1. 1. TEORIAS DE ENFERMERIA APLICADAS A LA COMUNIDADTeoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea E. OremLa búsqueda de Orem es lograr una mayor comprensión de la naturaleza de la enfermeríaempezó formalmente a finales de la década de los 50`s, dedico mucha energía a comprender elsignificado de la enfermería y autocuidado. En su postulado “Enfermería: los conceptos depráctica”, proporciona un marco que contempla: la práctica, la educación y la gestión deenfermería, con el propósito de mejorar los cuidados. • Teoría del autocuidadoEs una acción adquirida, es decir; que es aprendido por una persona en su contexto sociocultural,la persona inicia una acción de manera voluntaria deliberadamente con el objetivo de mantener suvida, salud y el bienestar tanto suyo como de las personas que están bajo su responsabilidad,esta acción emana de una exigencia que es sentida por la persona u observada por otra, siendonecesario su compromiso.El autocuidado está influenciado por los factores condicionantes básicos, por el estado de salud,sistema familiar o por comportamiento y recursos de cada persona. Describe tres tipos derequisitos7: Requisitos de Autocuidado Universal; Requisitos del Desarrollo; Requisitos deAlteración o Desviación de la Salud. Los requisitos de autocuidado universales (RAU) abarcolos elementos físicos, psicológicos, sociales y espirituales esenciales en la vida. Cuando estánsatisfechos en su totalidad, contribuyen a la ayuda positiva de los procesos de vida físico,cognitivo y emocional, la integridad estructural y funcional, la maduración, la salud y el bienestar,de lo contrario si hay una insatisfacción pude conducir a estados potencialmente peligrosos parala vida.Estos (RUAC), son comunes a todas las personas y se requieren a lo largo de toda la vida y entodas las situaciones de la salud cubriendo los aspectos fundamentales para la vida, elmantenimiento de la integridad de las estructuras y el funcionamiento y bienestar de la persona.En este grupo se incluyen: mantenimiento de un aporte suficiente de aire, mantenimiento de unaporte suficiente de agua, mantenimiento de un aporte suficiente de alimento, provisión decuidados asociados con los procesos de eliminación de desechos, incluidos los excretos,mantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo, mantenimiento del equilibrio entre lasoledad y la interacción social, prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y elbienestar humano, promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupossociales.Los (RUAC) se ven influenciado por los factores condicionantes básicos (FCB) que soncondiciones internas y externas de la persona que afectan por una parte, a la cantidad y calidadde cuidados que requiere la persona y por otra parte, a las manifestaciones de los requerimientosy a la capacidad para el autocuidado, estos factores fueron propios de las personas o del entornoen que vive. Estos influyen, por una parte en la naturaleza y cantidad de acciones de autocuidadoque necesitan llevar a cabo la persona para mantenerse en condiciones de salud satisfactorias ysacar todo el partido posible a su propia vida y por otra en las capacidades de las personas que seencargan de su autocuidado o del cuidado de quienes dependen de ella. Estos (FCB) son lossiguientes: edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, orientación sociocultural, factoresdel sistema de cuidados, factores del sistema familiar, patrón de vida, factores ambientales ydisponibilidad y adecuación de los recursos. • Teoría del Déficit del AutocuidadoExpresa y desarrolla las razones por las que las personas requieren cuidados de enfermería, seasocia con factores subjetivos que afectan a personas jóvenes o maduras, cuyas accionesestuvieran limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios, lo que los hace total o
  2. 2. parcialmente incapaces de descubrir los requisitos actuales y emergentes que han de satisfaceren el cuidado de si mismos o de quienes están a su cargo.Esta teoría se muestra que cuando la capacidad de autocuidado del individuo es menor que lademanda de cuidado terapéutico, la enfermera compensa los déficit de autocuidado o deasistencia dependiente. Por lo tanto un déficit de autocuidado representa una relación en la cual lademanda de cuidado terapéutico excede la agencia de autocuidado . • Teoría de los Sistemas de EnfermeríaEs la más general de ellas, incluye todos los términos esenciales manejados en las demás ydescribe la estructura y contenido de la profesión de enfermería, sugiere que la disciplina deenfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados, diseñados yproducido por enfermeras, a través del ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidado. Antepersonas con limitaciones de salud o relacionadas con ellas, que plantean problemas de cuidadoo de cuidado dependiente.Los elementos para planificar y llevar a cabo la ayuda de enfermeríapor medio de los sistemas de enfermería los cuales son: Sistemas de enfermería totalmentecompensatorio; parcialmente compensatorio; sistemas de apoyo - educativo. Estos sistemas sellevan a cabo por medio de los siguientes métodos enfermeros: Actuar por otro; Guiar a otro;Apoyar a otro; Proporcionar un entorno de desarrollo; Enseñar a otro.Los métodos de ayuda adecuados para desarrollar los sistemas de apoyo-educativo son:proporcionar un entorno que fomente el desarrollo, apoyar, guiar y enseñar. Estos métodos deayuda Orem los describe como comunes en todas las situaciones de ayuda, puede utilizarse tantoen situaciones individuales como para grupos, seleccionándolos y combinándolos según lasdemandas de autocuidado y la capacidad de la agencia de autocuidado o agencia de cuidadodependiente. Se convierten en agentes de cuidados actuando en lugar de la persona, apoyándolafísica y/o psicológicamente, promoviendo un entorno favorable del desarrollo personal yenseñándole, de tal manera que llegue a ser capaz de satisfacer sus demandas de autocuidadoactuales y futuras NOLA PENDER “MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD Nola J. Pender se comprometió precozmente con la profesión de la Enfermeria cuando, a la edad de 7 años, observo los cuidados de Enfermeria que recibía una tía suya durante su hospitalización. Este deseo de proporcionar cuidados a los demás evoluciono a través de su experiencia y de su formación hacia la creencia de que el objetivo de la Enfermeria era el de ayudar a las personas a cuidar de si misma. La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promoción de la salud a través de su investigación, suj docencia, sus comunicaciones y sus comunicaciones y sus escritos. Pender nació en 1941 en Lachigan, y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer. Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la Escuela de Enfermera del West Suburban Hospital del Oak En Illinois, Graduándose en 1962. en 1981 como presidente de la Academia Americana de Enfermeria. Como Directora del centro para investigación de Enfermeria de la Escuela de la Universidad de Michigan, desde 1990 participa activamente en el desarrollo de la investigación • Principales conceptos y definicionesLos siguientes factores son factores cognitivo – preceptúales y se definen como mecanismosmotivaciónales primarios de las actividades relacionadas con la promoción de la Salud:1. Importancia de la Salud. Los individuos que concede gran importancia a su salud es probable que traten de conservarla.2. Control de la Salud percibido. La percepción que el individuo tiene de su propia capacidad para modificar su salud puede motivar su deseo de salud.3. Auto eficacia percibida. La convicción por parte del individuo de una conducta es posible que pueda influir en la realización de dicha conducta.
  3. 3. 4. Definición de salud. La definición del individuo sobre lo que significa la salud que puede ir desde la ausencia hasta un alto nivel de bienestar, puede influir las modificaciones conductuales que este intente realizar.5. Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien conductas prohibidas de la salud.6. Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse mas inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando consideran que los beneficios de dichas conductas son altos.7. Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del individuo de que actividad o una conducta es difícil o inviable puede influir su intención de llevarla a cabo. Otros factores modificantes, corno son la edad, el sexo, la educación, la ingesta, el peso corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuantos a cuidados sanitarios y las expectativas de los allegados desempeñan también un papel importante en la determinación de las conductas respectos a los cuidados sanitarios. Estos factores modificantes se consideran corno una influencia indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivo preceptúales actúan, directamente sobre ella. El concepto de promoción de la salud es muy popular dentro de la práctica. El bienestar como especialidad de la Enfermeria ha tenido su auge durante la última década. La responsabilidad personal de los cuidados sanitarios es la piedra angular de cualquier plan de reforma de los cuidados sanitarios que se lleve a cabo en los Estados Unidos. El costo humano, financiero y ambiental que la sociedad paga por los individuos que no colaboran en la prevención y promoción sanitaria es muy alto.El entendimiento del modo en que puede motivarse a los consumidores para que mantengan su salud personal tiene relevancia social cada vez mas importante para los encargos de planificar la administración de los cuidados sanitarios y para quienes proporcionan dichos cuidados.TEORIA DE LA TRANSCULTURALIDAD. Madeleine Leininger.REFERENCIA Y ANTECEDENTES PERSONALES Madeleine Leininger,nació en Sutton, Nebraska, inició su carrera profesional después dediplomarse en la Escuela de Enfermería de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de laEnfermería Transcultural fue la primera enfermera profesional con preparación universitaria enenfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología Cultural y Social.En 1.954 Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en laUniversidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center de Hospital Universitario.Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica, junto aC Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts en 1.960, que ha sido editado en 11lenguas y se utiliza en todo el mundo. Entre los años 1.950 y 1.960 señaló la existencia de variasáreas comunes de conocimiento y de interés científico-teórico entre la enfermería y laantropología, formuló diversos conceptos, teorías, prácticas y principios de la enfermeríatranscultural.En 1.981 fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne, en Detroit, donde ocupó el cargode profesora de enfermería y profesora adjunta de Antropología y directora de enfermeríatranscultural hasta su semi jubilación en 1.995. Fue directora del Center for Health Research deesta Universidad durante cinco años. En la actualidad reside en Omaha, Nebraska, esta apartada de la actividad directa, sigueinterviniendo en labores de asesorías, escribiendo e impartiendo charlas en diversas partes delmundo. Su interés actual se centra en la fundación de institutos de enfermería transculturaldedicados a enseñar e investigar en este campo y en el de los fenómenos sanitarios. Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado más de 200 artículos y 45 capítulosde libros, además de numerosas películas e informes de investigación centrados en enfermeríatranscultural, asistencia y fenómenos sanitarios.
  4. 4. FUENTES TEÓRICASCada individuo internaliza y aplica su cuidado según sus costumbres, sus creencias y desde elinicio del mundo estas técnicas de alguna manera les ha servido para sobrevivir y mantenerse enel tiempo la teoría de los cuidados culturales de Madeleine Leininger. Trata sobre la importanciade brindar un cuidado de enfermería según sea la cultura del paciente al que se le esté brindadoel cuidado.El conocimiento de la diversidad como de la universalidad de la asistencia de enfermería como loplantea esta teoría es de extraordinaria importancia para fijar una base sustancial de conocimientoy para convertir a enfermería en una disciplina y una profesión transcultural.La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería, ha definido la enfermeríatranscultural como una de las grandes áreas de la enfermería, que se centra en el estudio y elanálisis comparado de las diferentes culturas y subcultura del mundo, desde el punto de vista desus valores ,con el propósito de desarrollar una base de conocimientos científicos y humanísticosque permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y / o universal.Leininger afirma que con el tiempo esta área se convertirá en un nuevo dominio del ejercicio de laenfermería, que se reflejará en un ejercicio profesional diferente, definido en principios culturales ydiseñados específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos, lasfamilias, los grupos y las instituciones.Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creenciasémicas (visión interna), es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados enlas personas, ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en lasconvicciones o prácticas éticas (visiones externas) del investigador.Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar, conocer, predecir yexplicar de forma sistemática, a partir de los datos de campo, qué es lo diverso y qué lo universala cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio.La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente, quese ajusten de modo razonable a las necesidades, valores, creencias y los modos de vida de lospacientes.Leninger, sostiene que la razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que; antetodo, la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento, el desarrollo y lasupervivencia de los seres humanos.La segunda razón, es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento culturaly los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas. La tercera razón es el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales que sirvecomo base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o lasupervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. La cuarto razón es; la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemáticadesde una perspectiva cultural amplia y holística, para descubrir las expresiones y los significadosde los cuidados, la salud, la enfermedad y el bienestar, como parte del conocimiento de laenfermería.ACEPTACIÓN POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERÍALeininger señala que existen varios factores en relación con la lentitud a la hora de reconocer yvalorar la importancia de los factores culturales y de enfermería transcultural en el ámbito de laformación y el ejercicio profesional y estos son:La teoría se concretó en la década de 1.950, cuando prácticamente ningún profesional deenfermería tenía una preparación en antropología y conocimientos culturales.Aunque tenían necesidades culturales intrínsecas y duraderas, muchos usuarios se mostrabanreacios a solicitar al personal sanitario la satisfacción de sus necesidades sociales o culturales.
  5. 5. Leininger a predicho que todos los profesionales de enfermería del mundo deberán prepararse enel campo transcultural y demostrar su competencia en el mismo. Hacia el año 2.010 todos losprofesionales de enfermería deberán tener unas nociones elementales sobre las diversas culturasdel mundo y unos conocimientos más en profundidad sobre al menos dos o tres culturas.CONCLUSIONES• La teoría de enfermería transcultural servirá para remodelar y transformar la enfermería de cara al futuro ya que a través de ella se puede comprender las diferencias culturales que se dan respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad.• Esta centrada en los seres humanos, en los valores, creencias, en su entorno, lenguaje lo que de da un carácter holístico. Esta teoría podría ser la solución para los grandes problemas de salud y cuidados que se prestan en la actualidad.• Implementando esta teoría se podría disminuir los índices de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, ya que los cuidados se brindarían desde el punto de vista de cada cultura y por ende la comprensión de los cuidados por parte de quienes los reciben les proporcionaría una mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural.MODELO DE SISTEMA DE BETTY NEWMANBetty Newman es una enfermera que trabajo en el Área de Salud Mental. Fue pionera en SaludMental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1972. Iniciando el desarrollo desu modelo mientras era profesora de Salud comunitaria en la Universidad de California, en losÁngeles. El modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de postgradoPosteriormente se doctoro en Psicología en 1985. • Critica interna. Metaparadigna Meta paradigma : se basa en consideraciones filosóficas, la teoría de Gestalt, la teoría del estrés de Hans Selye y la teoría general de sistemas. Se centra en el estrés y la reducción del mismo Persona : Se refiere al receptor de los cuidados de enfermería, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir información del entorno : ( positivo o negativo ) de la cual se retroalimenta, mientras mantienen una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta,. Mantener un equilibrio. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado el significado que para el representa o entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello. Es una fusión entre la Salud y la Enfermedad. Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influye en la persona cliente, tanto interno como externo o de relación. La persona / cliente se contempla como un sistema abierto, dinámico, en interacción constante con el entorno. Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda al individuo, Familia o comunidad a centrarse en su patrón especifico mediante la negociación. ♦ Critica externa : Epistemología Betty Newman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito general. Predice losefectos de un fenómeno sobre otro (teorías predictivas o de relación de factores) mediante elanálisis de la información del cliente: principalmente diagnostico, tratamiento e intervención.Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario para reducir los agentesestresantes del pacientes / clientes. • Asunción del modelo
  6. 6. Newman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interacción entre un cliente y su entorno. Conclusiones Betty Newman consideraba a la persona/ cliente de forma global según la visión de este, en relación a su percepción de lo externo y como estas pueden influir en el. Debería partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holìstico. Considera la Salud de forma individualizada viéndola desde el punto de la persona / cliente, de cómo la siente. Limita mucho las variables del entorno que influye en la persona y nos define explícitamente. dando prioridad a lo psíquico y al estrés. Postura enfermera tendiente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones y la negociación del cambio prescrito con el cliente.Referencias Bibliograficas 1. Marriner-Tomey, Ann., Raile Alligow, Martha (1999) Modelos y Teorías en Enfermería. Cuarta edición. Ed. Harcourt Brace. España. 2. Leininger, Madeleine (1970) Nursing and anthropology: Two worlds to blends. Ed. John Wiley & Song. New York. EE.UU.

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