Medicina Basada en la  Evidencia <ul><li>Alumna : Elisa Beatriz Novatti </li></ul><ul><li>Profesor : - Dr. Marcelo de la T...
Medicina Basada en la  Evidencia Manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar éstos los resultados...
LA PRACTICA DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA REQUIERE 4 PASOS CONSECUTIVOS: Medicina basada en la Evidencia Formular ...
Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente. Información obtenida en el encuentro c...
Localizar las pruebas disponibles en la literatura. <ul><li>La búsqueda de la literatura se realiza en bases de datos bibl...
Evaluación crítica de las pruebas  . EVALUACION DE LOS DUCOMETOS. VALIDES UTILIDAD EVALUDAR DE FORMA CRITICA PARA PODER AP...
Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica. <ul><li>Trasladar el conocimiento adquirido al seguimient...
Causas que están originando profundos cambios estructurales en la medicina actual <ul><li>El poder de los que pagan la ate...
Ejemplo: presentación de un caso clínico <ul><li>Paciente de 40 años de edad diagnosticada de un Carcinoma de mama ductal ...
<ul><li>Adelanta la cita a los 3 meses por dificultad  </li></ul><ul><li>Visual. </li></ul><ul><li>Exploraciones: test de ...
Imagen del fondo de ojo
Conclusiones Toxicidad ocular por tamoxifeno.  Se  decidió suspender el tratamiento con tamoxifeno, sustituyéndose por ago...
Bases de datos <ul><li>La bases de datos bibliográficas mas utilizada es: MEDLINE. Hoy en día es fácil acceder a esta base...
<ul><li>La Colaboración  Cochrane  publica una base de datos de revisiones sistemáticas, sobre muchos aspectos de la práct...
Paginas de Internet usadas: <ul><li>http://www.infodoctor.org </li></ul><ul><li>http://www.facmed.unam </li></ul><ul><li>h...
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Medicina Basada En La Evidencia

  1. 1. Medicina Basada en la Evidencia <ul><li>Alumna : Elisa Beatriz Novatti </li></ul><ul><li>Profesor : - Dr. Marcelo de la Torre </li></ul><ul><li>Comisión : “C” TM </li></ul><ul><li>Año : 2008 </li></ul>UAI – Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
  2. 2. Medicina Basada en la Evidencia Manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar éstos los resultados originados en la investigación científica.
  3. 3. LA PRACTICA DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA REQUIERE 4 PASOS CONSECUTIVOS: Medicina basada en la Evidencia Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente. Localizar las pruebas disponibles en la Literatura. Evaluación critica de las pruebas. Aplicar las conclusiones de esta evaluación en la practica.
  4. 4. Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente. Información obtenida en el encuentro clínico con el paciente. Formulación de la pregunta (simple y clara) Nos permite buscar los documentos que satisfagan nuestro interrogante.
  5. 5. Localizar las pruebas disponibles en la literatura. <ul><li>La búsqueda de la literatura se realiza en bases de datos bibliográficas. </li></ul><ul><li>Las destreza necesaria para su uso se puede adquirir con un breve entrenamiento. </li></ul><ul><li>Con la ayuda de estrategias de búsqueda la recuperación de artículos sobre tratamiento, pronóstico, etiología y diagnóstico en base de datos, es relativamente rápida y sencilla.  </li></ul>
  6. 6. Evaluación crítica de las pruebas . EVALUACION DE LOS DUCOMETOS. VALIDES UTILIDAD EVALUDAR DE FORMA CRITICA PARA PODER APLICAR LOS CONOCIMIENTOS A LA PRACTICA.
  7. 7. Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica. <ul><li>Trasladar el conocimiento adquirido al seguimiento de un paciente individual. </li></ul><ul><li>Este ejercicio debe ir acompañado de la experiencia clínica necesaria para poder contrapesar los riesgos y los beneficios. </li></ul>
  8. 8. Causas que están originando profundos cambios estructurales en la medicina actual <ul><li>El poder de los que pagan la atención sanitaria. </li></ul><ul><li>Los cambios en la relación médico-paciente. </li></ul><ul><li>La influencia de las nuevas tecnologías. </li></ul><ul><li>Las modificaciones en las fronteras existentes entre la salud y la enfermedad. </li></ul><ul><li>El debate ético sobre los temas biológicos y la asistencia sanitaria. </li></ul>
  9. 9. Ejemplo: presentación de un caso clínico <ul><li>Paciente de 40 años de edad diagnosticada de un Carcinoma de mama ductal infiltrarte, estadio IIA. </li></ul><ul><li>Tratamiento: con esquema de quimioterapia; AC x 4 ciclos, Taxotere x 4 ciclos, radioterapia local y Tamoxifeno 20 mg al día, citándose a la paciente a los 6 meses para revisión. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Adelanta la cita a los 3 meses por dificultad </li></ul><ul><li>Visual. </li></ul><ul><li>Exploraciones: test de visión central macular con rejilla de Amsler, test de visión de colores, tonometría, estudio con lámpara de hendidura y fondo de ojo. El fondo de ojo mostró alteraciones retinianas. </li></ul>
  11. 11. Imagen del fondo de ojo
  12. 12. Conclusiones Toxicidad ocular por tamoxifeno. Se decidió suspender el tratamiento con tamoxifeno, sustituyéndose por agonista GhLRH tipo goserelina Revisión de la literatura
  13. 13. Bases de datos <ul><li>La bases de datos bibliográficas mas utilizada es: MEDLINE. Hoy en día es fácil acceder a esta base de datos en formato CD-ROM o a través de Internet. </li></ul><ul><li>Otras fuentes: </li></ul><ul><li>revista Bandolier. </li></ul><ul><li>revista POEMS&quot; del Journal of Family Practice. </li></ul><ul><li>revista ACP Journal Club. </li></ul><ul><li>revista Evidence Based Medicine. </li></ul><ul><li>revista Evidence-Based. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>La Colaboración Cochrane publica una base de datos de revisiones sistemáticas, sobre muchos aspectos de la práctica médica. Asimismo se están desarrollando en varios países guías de práctica clínica, rigurosas y basadas en pruebas, y a algunas de ellas se puede acceder a través de Internet. </li></ul>
  15. 15. Paginas de Internet usadas: <ul><li>http://www.infodoctor.org </li></ul><ul><li>http://www.facmed.unam </li></ul><ul><li>http://www.sepeap.es </li></ul><ul><li>http://images.google.es </li></ul><ul><li>http://www.portalesmedicos.com </li></ul>
  16. 16. Muchas gracias!!!

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