Helsebiblioteket og kunnskapsbasert praksis

1,050 views

Published on

Helsebiblioteket gjør det lettere for ansatte i helsetjenesten å basere sin faglige praksis på beste kunnskap. Lær hvordan.

Published in: Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,050
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Helsebiblioteket og kunnskapsbasert praksis

  1. 1. Akuttavdelingen, Ullevål Helsebiblioteket – kan det brukes til noe? Øystein Eiring
  2. 2. Meny 1. Et innledende eksempel 3. Et kjempekort eksempel 5. Et litt lengre eksempel, men morsommere 7. Et grundig og meget interessant eksempel 9. Raske, veldig gode tips
  3. 3. Eksempel 1 3
  4. 4. Etter 10 timer hos deg har pasienten med PTSD ikke blitt bedre. Hva gjør du? 4
  5. 5. Gå inn på www.helsebiblioteket.no 5
  6. 6. Klikk deg inn på Emnebibliotek psykisk helse 6
  7. 7. Gå inn på det relevante temaet 7
  8. 8. Retningslinjer ligger øverst, i midten Helsebiblioteket 07/16/09 8
  9. 9. Klikk på ”Alle retningslinjer” Helsebiblioteket 07/16/09 9
  10. 10. Se etter om det fins noen norske Helsebiblioteket 07/16/09 10
  11. 11. Niks, men det fins en på engelsk Helsebiblioteket 07/16/09 11
  12. 12. Klikk på den… Helsebiblioteket 07/16/09 12
  13. 13. Slik ser den ut! Helsebiblioteket 07/16/09 13
  14. 14. Vi trenger et raskt svar og tar kortversjonen Helsebiblioteket 07/16/09 14
  15. 15. Her er den Helsebiblioteket 07/16/09 15
  16. 16. Les rådene som kan løse situasjonen Helsebiblioteket 07/16/09 16
  17. 17. Konklusjon  Helsebiblioteket har råd for de fleste emner  Du kan lese dem hvor som helst  Det er bare begynnelsen 17
  18. 18. Eksempel 2 18
  19. 19. En eldre pasient bruker antipsykotika. Hva er siste nytt fra forskningen? (kan han få slag?) 19
  20. 20. Gå inn på www.helsebiblioteket.no 20
  21. 21. Klikk deg inn på Emnebibliotek psykisk helse 21
  22. 22. Under ”Databaser” ligger ”PubMed” 22
  23. 23. Du er nå i Helsebibliotekets PubMedversjon Helsebiblioteket 07/16/09 23
  24. 24. Søk etter det du lurer på Helsebiblioteket 24
  25. 25. 356 studier… vi tar den første –fra BMJ Helsebiblioteket 07/16/09 25
  26. 26. Ser relevant ut.. –men hvordan få tak i den? Helsebiblioteket 07/16/09 26
  27. 27. Logoen betyr at her finner du hele teksten Helsebiblioteket 07/16/09 27
  28. 28. Slik ser den ut! Helsebiblioteket 07/16/09 28
  29. 29. Klikk på logoen… Helsebiblioteket 07/16/09 29
  30. 30. …og du har hele teksten Helsebiblioteket 07/16/09 30
  31. 31. Spørsmål  Hvor mange har lest artikkelen?  Hvor mange har lest den gjennom Helsebiblioteket? July 16, 2009 31
  32. 32. Konklusjon  Helsebiblioteket gir deg artikler i fulltekst  Det er lett å finne de  Det er fortsatt bare begynnelsen 32
  33. 33. Eksempel 3 33
  34. 34. Hun bruker smertestillende. Gi duloksetin? 34
  35. 35. Gå til www.helsebiblioteket 07/16/09 35
  36. 36. Gå til Emnebibliotek legemidler 07/16/09 36
  37. 37. Gå til ”Interaksjoner hurtigverktøy” 07/16/09 37
  38. 38. Tramadol (Nobligan) og duloksetin (Cymbalta). Farlig? 07/16/09 38
  39. 39. Alle kjenner DRUID? 07/16/09 39
  40. 40. Vi taster inn… 07/16/09 40
  41. 41. …klikker på ”Analyser” 07/16/09 41
  42. 42. …og får et svar 07/16/09 42
  43. 43. Farlig? 07/16/09 43
  44. 44. Litt knapt, kanskje. La oss prøve et alternativ 07/16/09 44
  45. 45. Vi skroller nedover på lista: DoubleCheckMD 07/16/09 45
  46. 46. Målgruppen er egentlig pasienter… 07/16/09 46
  47. 47. De er snille og hjelper oss med engelsken… 07/16/09 47
  48. 48. Klikk på ”Evaluate” 07/16/09 48
  49. 49. Lovende… 07/16/09 49
  50. 50. ..og vi vil ha mer 07/16/09 50
  51. 51. Dette får vi fra DoubleCheckerMD 07/16/09 51
  52. 52. Kan vi finne noe enda bedre - lengre ned på lista? 07/16/09 52
  53. 53. Hvor mange bruker Medscape? 07/16/09 53
  54. 54. Lenken går direkte til ”Interaction Checker” 07/16/09 54
  55. 55. De hjelper også til med engelsken… 07/16/09 55
  56. 56. Napp også her… 07/16/09 56
  57. 57. Vi klikker videre 07/16/09 57
  58. 58. Den grundigste informasjonen så langt! 07/16/09 58
  59. 59. Den grundigste informasjonen så langt! 07/16/09 59
  60. 60. Den grundigste informasjonen så langt! 07/16/09 60
  61. 61. Hvilken av de tre er best?  Interaksjoner.no: Kjapt og på norsk.  DoublecheckMD: Grundigere  Interaction Checker: Grundigst 07/16/09 61
  62. 62. Mye bedre enn å søke på Google 62
  63. 63. Hva med www.felleskatalogen.no? 07/16/09 63
  64. 64. Lite, og pakket inn i veldig mye annet 07/16/09 64
  65. 65. Legemiddelhandboka? Ikke lett… 07/16/09 65
  66. 66. Det er mange flere alternativer… 66
  67. 67. Konklusjon  Du kan ikke huske alle interaksjoner  Bøker blir utdaterte  Nettet gir mye raskere alternativer  Den ideelle oversikten fins ikke 67
  68. 68. Hva kommer? Personal Health Record 68
  69. 69. Legg inn helseopplysninger om deg selv 69
  70. 70. Hent opplysninger fra sykehusjournalen 70
  71. 71. Interaksjoner beregnes automatisk 71
  72. 72. Kommentarer? 72
  73. 73. Eksempel 4 73
  74. 74. Hvilket tiltak er førstevalg ved akutt hypoman episode, bipolar lidelse type 2? 74
  75. 75. Hvis vi ikke helt enige –hvor vil du lete? 07/16/09 75
  76. 76. Et kort overblikk over kunnskapsterrenget 76
  77. 77. En modell –på egen hånd eller med snarveier
  78. 78. Hvordan finne tidsskrifter?  Lokalt bibliotek  Egne abonnementer  Open Access- tidsskrifter på nett  Helsebiblioteket 78
  79. 79. Hva er Helsebiblioteket  Statlig finansiert  Budsjett ca. 48 mill  2400 + tidsskrifter  Databaser++  Emnebiblioteker 79
  80. 80. Et eget emnebibliotek for psykisk helse 80
  81. 81. Har 600 tidsskrifter Helsebiblioteket 07/16/09 81
  82. 82. De største og viktigste Helsebiblioteket July 16, 2009 82
  83. 83. Det er da en bra liste Helsebiblioteket 07/16/09 83
  84. 84. De som er gratis July 16, 2009 Helsebiblioteket 84
  85. 85. De fra Skandinavia Helsebiblioteket July 16, 2009 85
  86. 86. …og de vi abonnerer på, på vegne av DEG Helsebiblioteket July 16, 2009 86
  87. 87. Her ligger de Helsebiblioteket 07/16/09 87
  88. 88. Hvor mange har lest eller brukt, på nett  …fagtidsskrifter og databaser  …siste måned ? July 16, 2009 88
  89. 89. Enkeltstudier og databaser: Det kan bli for mye av det gode  Over 20 000 helsefaglige tidsskrifter  Over 17 000 000 referanser i Medline
  90. 90. Kan vi stole på enkeltartikler?  De fleste forskningsfunn er feil  Én av fire studier har en holdbar konklusjon  1 av 200 er holdbare og relevante for klinikere JPA Ioannadis 2005 Eady A, Haynes B 2008
  91. 91. Noen eksempler
  92. 92. Hvordan vil du vurdere det du finner? 07/16/09 92
  93. 93. Lær å vurdere: www.kunnskapsbasertpraksis.no 07/16/09 93
  94. 94. Det fins snarveier: Sekundærtidsskrifter  =Tidsskrifter som kvalitetsvurderer og presenterer systematiske oversikter og originalartikler July 16, 2009 94
  95. 95. Et eksempel 95
  96. 96. Eksempel: Evidence-based Mental Health 07/16/09 96
  97. 97. Snarvei nr. 2: systematiske oversikter  Velger ett tema  Søker systematisk etter all relevant forskning  Vurderer kvaliteten  Oppsummerer
  98. 98. Emnebiblioteket har over 600 oversikter 98
  99. 99. Fordeler -og ulemper  Kan være vanskelig å finne  Dekker bare noen temaer  Konklusjon: ”forskning mangler”  Noen er irrelevante, utdaterte, upålitelige eller gammelt nytt
  100. 100. ...og forskning er ikke alt!  Kunnskapsbasert praksis er å integrere – den beste forskningen med... – klinisk ekspertise og... – pasientens verdier
  101. 101. Spørsmål  Hvor mange har lest en systematisk oversikt siste år? July 16, 2009 101
  102. 102. Snarvei 3: Forskning bygd inn i retningslinjer  Gode kliniske retningslinjer bygger bro mellom klinikk og forskning  Bygger på systematisk, kvalitetsvurdert kunnskap  En bred gruppe integrerer kunnskapen med – klinisk erfaring – pasientverdier – økonomi og lovverk
  103. 103. Nasjonale retningslinjer skal være førende...  ”Dersom en velger løsninger som i vesentlig grad avviker fra de nasjonale faglige retningslinjene bør en dokumentere dette og være forberedt på å begrunne sitt valg..  ...for eksempel i forbindelse med klagesaker og ved tilsyn” Helsedirektoratet
  104. 104. Men er de nasjonale retningslinjene gode?
  105. 105. 33 norske retningslinjer -holder de mål?  Resultater: – Anbefales varmt: 0 – Anbefales med forbehold eller endringer: 31 – Vil ikke anbefale: 2 Helsebiblioteket 2007
  106. 106. Kanadierne velger den beste
  107. 107. Hva er din viktigste kunnskapskilde?  Kolleger  Bøker  Kurs og konferanser  Systematiske oversikter  Lokale prosedyrer 107
  108. 108. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  109. 109. Sagt på en annen måte  Trenger økt bevissthet om hva som er god forskning  Trenger at alle vet hva en systematisk oversikt er – -og kjenner de viktigste på sitt felt  Trenger at fler vet hva som er en god faglig retningslinje 109
  110. 110. Nytt forsøk: Hvilket tiltak er førstevalg ved hypoman episode, bipolar lidelse type 2? 110
  111. 111. Alternativ 1: PubMed, enkeltartikler, kun RCT 07/16/09 111
  112. 112. Alternativ 1: PubMed, enkeltartikler, kun RCT 07/16/09 112
  113. 113. 34 treff –det er håndterbart 07/16/09 113
  114. 114. Den interesserte kan abonnere på fremtiden… 07/16/09 114
  115. 115. RSS-strømmer sender alle nye treff til deg 07/16/09 115
  116. 116. Og om vi forbedrer med PICO-funksjonen? 07/16/09 116
  117. 117. Samme resultat - og nr. 6 er relevant 07/16/09 117
  118. 118. Randomisert og kontrollert –men du må kvalitetsvurdere selv 07/16/09 118
  119. 119. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  120. 120. Hva med systematiske oversikter? 07/16/09 120
  121. 121. Vi prøver Cochrane 07/16/09 121
  122. 122. Fins det en systematisk oversikt om hypomani? 07/16/09 122
  123. 123. Nei, men det fins flere kontrollerte forsøk 07/16/09 123
  124. 124. Den som vil ha norske titler kan gå hit 07/16/09 124
  125. 125. Gå inn på emnet og finn systematiske oversikter –titler oversatt til norsk 07/16/09 125
  126. 126. Mye om bipolar, men ikke spesifikt på hypomani 07/16/09 126
  127. 127. Vi prøver retningslinjer 07/16/09 127
  128. 128. Emnebiblioteket inneholder kvalitetsvurderte, norske retningslinjer 07/16/09 128
  129. 129. Her er kvalitetsvurderte råd fra en kjenning 07/16/09 129
  130. 130. …men er ikke spesifikk nok om hypomani 07/16/09 130
  131. 131. www.gacguidelines.ca: Internasjonale retningslinjer MED kvalitetsvurderinger 07/16/09 131
  132. 132. Vi går inn på den anbefalte, fire-eplers 07/16/09 132
  133. 133. Den kanadiske CANMAT-retningslinjen 07/16/09 133
  134. 134. Få nettleseren til å skanne gjennom dokumentet 07/16/09 134
  135. 135. … med litt klikking finner vi en konklusjon 07/16/09 135
  136. 136. Oppdateringen fra 2007 endret ikke dette 07/16/09 136
  137. 137. Emnebiblioteket inneholder mange retningslinjer 07/16/09 137
  138. 138. National Clearinghouse lar deg sammenligne Helsebiblioteket 07/16/09 138
  139. 139. Verdens største database over retningslinjer ligger her: (Pris: 45 000,- for Norge) 139
  140. 140. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  141. 141. Synopsis: Clinical Evidence 07/16/09 141
  142. 142. Bipolar lidelse er oversatt til norsk… 07/16/09 142
  143. 143. …men ikke spesifikt nok for vårt spørsmål 07/16/09 143
  144. 144. Clinicalevidence.org har mye om mani 07/16/09 144
  145. 145. …og inkluderer oppdateringer 07/16/09 145
  146. 146. …kvalitetsvurderte artikler fra McMaster Plus 07/16/09 146
  147. 147. En kunnskapspyramide Systemer Synopser Systematiske oversikter og retningslinjer Enkeltstudier
  148. 148. Systemer koster penger Helsebiblioteket 07/16/09 148
  149. 149. Konklusjon hypomani  Frie ressurser + Helsebiblioteket:  Gode retningslinjer kan gi det store bildet  Enkeltstudier i Cochrane/PubMed men nb kvalitetsvurdering 149
  150. 150. Kommentarer… 150
  151. 151. Alternativ 1: Gå runden selv
  152. 152. Alternativ: først sjekke snarveiene
  153. 153. Fra forskning til praksis Internett som transparent, felles arena -sikrer lik kunnskap behandler og pasient -hindrer dobbeltarbeid -sikrer pasientenes rolle Kvalitets- Kvalitetsvurderte Kunnskaps- vurdert EPJ retningslinjer støtte forskning Pasient Kliniker Pasient- informasjon
  154. 154. 4. Korte tips Helsebiblioteket 07/16/09 154
  155. 155. Alle fritt tilgjengelige skåringsverktøy på norsk ligger her: Helsebiblioteket 07/16/09 155
  156. 156. Lover og forskrifter aktuelle for oss her: Helsebiblioteket 07/16/09 156
  157. 157. 50 tips om å finne kunnskap her: Helsebiblioteket 07/16/09 157
  158. 158. Egne samlinger for spesialområder her: Helsebiblioteket 07/16/09 158
  159. 159. Helsebiblioteket July 16, 2009 159
  160. 160. Helsebiblioteket July 16, 2009 160
  161. 161. PsycINFO her Helsebiblioteket 07/16/09 161
  162. 162. Mulighet for raskt å søke i mange kilder: Helsebiblioteket 07/16/09 162
  163. 163. Tast inn og trykk på knappen Helsebiblioteket 07/16/09 163
  164. 164. Informasjon til pasientene Helsebiblioteket 07/16/09 164
  165. 165. En grundigere presentasjon av emnebibliotek psykisk helse: Helsebiblioteket 07/16/09 165
  166. 166. Prøv www.helsebiblioteket.no/legemidler Helsebiblioteket 07/16/09 166
  167. 167. Slik ser det ut –gå på oppdagelsesferd… 07/16/09 167
  168. 168. Tidsskrifter innen farmakologi 07/16/09 168
  169. 169. Advarsler og overvåking 07/16/09 169
  170. 170. Discussion! www.helsebiblioteket.no Norwegian Electronic Health Library Helsebiblioteket July 16, 2009 170

×