Síndrome de Sjögren. Definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, diagnóstico diferencial

1. Síndrome de Sjögren
Javier Eduardo González Servín
Universidad de Guanajuato

2. Definición
• Enfermedad autoinmunitaria crónica y de
avance lento caracterizada por la infiltración
linfocítica de las glándulas exocrinas
produciendo xerostomía y sequedad ocular.

3. Números
• 0.5-1% es Sjögren primario
• 33% presenta manifestaciones
generales o extraglandulares.
• Afecta principalmente a Mujeres
de la mediana edad. M/H:9/1
• 66% de los pacientes con
Síndrome de Sjögren tienen las
parótidas u otras glándulas
salivales agrandadas.

4. 30% pacientes con enfermedfad
reumática presenta el síndrome de
Sjögren
• Artritis Reumatoide
• Esclerodermia
• LES

5. Fisiopatoligía
• Existe una infiltración linfocítica
por células B y T en glándulas
exocrinas caracterizada por
inmunoglobulinas monoclonales
crioprecipitables. (Factor
Reumatoide, Ag Nucleares)

6. • Células B
predominan en
lesión grave
• Células T
predominan en
lesión leve

7. • Las células epiteliales glandulares sufren
apoptosis por medio de señales provenientes
de células T.

8. • Produciendo de forma errónea citocinas
proinflamatorias y quimiocinas linfotácticas
para prolongar la lesión autoinmune y
evolucionar hasta la formación de centros
germinativos ectópicos.

9. Manifestaciones Clínicas
• Síntomas relacionados con la disminución de
la función de las glándulas lagrimales y
salivales.

10. • a) Xerostomía descrito por el paciente como
dificultad para deglutir, incapacidad para
hablar sin interrupciones y/o sensación de
quemazón.

11. • b) Sequedad en los ojos (queraconjuntivitis
seca) descrito por el paciente como sensación
de arenilla en los ojos, menor producción de
lágrimas, enrojecimiento, picor y/o fatiga
ocular.

12. • c) Sequedad en nariz, garganta ytráquea
• d) Sequedad de la piel
• e) Dispareunia

13. Manifestaciones
extraglandulares

14. • Nefritis intersticial manifiesta por hipostenuria
y transtornos de la función tubular renal, con
o sin acidosis.
• Linfomas

15. Pruebas diagnósticas
• Sialometría, Sialografía, Gammagrafía (Saliva)
• Prueba de Schirmer I (flujo lagrimal)
• Ecografía
• Biopsia
• RMN

17. Laboratorio
• Anemia Normo-
Normo (70%)
• Elevación de
VSG

18. Diagnóstico
Diferencial

19. Tratamiento
• Sintomatológico al sustituir y simular las
secreciones ausentes.
• Solución con metilcelulosa al 0.5%

20. Pronóstico
• La evolución es de manera lenta y benigna

21. Bibliografía
• Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e.
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry
Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Joseph Loscalzo. Tomo II