Lesiones arcointerno-pie-1

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Lesiones arcointerno-pie-1

  1. 1. Arco interno del pie Lesiones deportivas Eduardo Escobar Policlínica Guipuzcoa
  2. 2. Arco interno del pie Lesiones deportivas Eduardo Escobar Real Sociedad – Policlínica Guipuzcoa
  3. 3. PIE DESPLAZAMIENTO ¡¡ PRECISIÓN !! DEPORTE EN CARGA
  4. 4. *LESIONES TRAUMÁTICAS <ul><li>Traumatismos directos </li></ul><ul><ul><ul><li>Contusiones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fracturas </li></ul></ul></ul><ul><li>Lesiones por sobrecarga </li></ul><ul><ul><ul><li>Fracturas por estrés </li></ul></ul></ul>* Cedida por el Dr. Mariano de Prado
  5. 5. *TRAUMATISMOS DIRECTOS <ul><li>Tienen una relación directa etiopatogénica </li></ul><ul><li>Evidentes y aparatosos </li></ul><ul><li>Afectan a cualquier estructura anatómica </li></ul>* Cedida por el Dr. Mariano de Prado
  6. 6. PATOLOGÍA DEL ANTEPIÉ 100% 75% C. podológicos 20% Sin tto . FUTBOLISTA PROFESIONAL 5% Tto. Médico quirúrgico * Cedida por el Dr. Mariano de Prado
  7. 7. Talón doloroso <ul><li>Cojinete graso </li></ul><ul><ul><li>absorción del choque </li></ul></ul><ul><ul><li>configuración </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Glóbulos de grasa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estructura fibroelástica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Terminaciones nerviosas </li></ul></ul></ul><ul><li>Atrofia </li></ul><ul><ul><li>Traumática </li></ul></ul><ul><ul><li>Post-infiltración </li></ul></ul><ul><ul><li>Degeneración células grasas </li></ul></ul><ul><ul><li>septos </li></ul></ul>
  8. 8. Fascia plantar <ul><li>Aponeurosis plantar </li></ul><ul><ul><ul><li>Medial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Central </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lateral </li></ul></ul></ul><ul><li>Estructura </li></ul><ul><ul><ul><li>Gruesa - fina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estrecha - ancha </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Inserción ósea <ul><li>calcáneo </li></ul><ul><ul><ul><li>tubérculo medial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fascia plantar </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Abductor del hallux </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Flexor corto dedos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tubérculo lateral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abductor del 5º </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Inervación <ul><li>Nervio calcáneo medial </li></ul><ul><ul><li>Maleolo – tejido subcutáneo – cojinete y piel </li></ul></ul>
  11. 11. biomecánica Estabilizador estático del arco longitudinal
  12. 12. Factores predisponentes <ul><li>Actividad deportiva </li></ul><ul><li>Calzado </li></ul><ul><li>Ocupación de pie </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul>
  13. 13. Examen físico <ul><li>Arco de movimiento plantar </li></ul><ul><li>Dolor en tubérculo medial </li></ul><ul><li>Signo de Tinnel </li></ul>Tipo de pie plano, neutro, cavo
  14. 14. Diagnóstico diferencial <ul><li>Causa sistémica </li></ul><ul><li>Infecciosa </li></ul><ul><li>Tumoral </li></ul><ul><li>Metabólica </li></ul><ul><li>Degenerativa </li></ul><ul><li>Neurológica </li></ul>
  15. 15. Síndrome de dolor subcalcáneo <ul><li>Cambios degenerativos de la fascia </li></ul><ul><li>Periostitis de tubérculo medial </li></ul><ul><li>Microtraumas de repetición </li></ul><ul><li>Periostitis por tracción </li></ul><ul><li>Microrroturas de origen en fascia </li></ul>
  16. 16. Tratamiento conservador <ul><li>AINES </li></ul><ul><li>Infiltración </li></ul><ul><li>Plantillas descarga central </li></ul><ul><li>Ortesis en dorsiflexión </li></ul><ul><li>Terapia física </li></ul><ul><li>Estiramiento fascia, plantares, Aquiles </li></ul>
  17. 17. Tratamiento quirúrgico <ul><li>Fasciectomía plantar </li></ul><ul><li>6 a 12 meses para indicación </li></ul><ul><li>10 meses de evolución media </li></ul>
  18. 18. Talalgia difusa <ul><li>Descompresión calcánea </li></ul>
  19. 19. Espolón calcáneo <ul><li>Tuberosidad media </li></ul><ul><li>Tracción m. intrínsecos </li></ul><ul><li>Microtrauma </li></ul><ul><li>Periostitis </li></ul><ul><li>Calcificación </li></ul>
  20. 20. Espolón calcáneo <ul><li>Tratamiento conservador -fascitis </li></ul>Tratamiento CPP
  21. 21. Tendinitis del tibial posterior <ul><li>Flexión dorsal del tobillo </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>presión contra resistencia </li></ul><ul><li>dolor </li></ul><ul><li>crepitación </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>reposo </li></ul><ul><li>AINES, inf </li></ul>
  22. 22. Síndrome del túnel tarsiano <ul><li>Neuropatía </li></ul><ul><li>Irritación n. tibial posterior </li></ul><ul><li>Tunel osteofibroso del tarso </li></ul>
  23. 23. Síndrome del túnel tarsiano <ul><ul><li>Origen </li></ul></ul><ul><ul><li>traumatismos directos </li></ul></ul><ul><ul><li>enf sistémicas </li></ul></ul><ul><ul><li>AR </li></ul></ul><ul><ul><li>hipotiroidismo </li></ul></ul><ul><ul><li>amiloidosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores predisponentes </li></ul></ul><ul><ul><li>talo valgo </li></ul></ul><ul><ul><li>exostosis estenosis </li></ul></ul>
  24. 24. Síndrome del túnel tarsiano <ul><ul><li>Clínica </li></ul></ul><ul><ul><li>dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>parestesias </li></ul></ul><ul><ul><li>Crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>atrofia cutánea </li></ul></ul><ul><ul><li>alteración sensibilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>atrofia m. intrínsecos </li></ul></ul><ul><ul><li>Exploración </li></ul></ul><ul><ul><li>dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>dorsiflexión </li></ul></ul><ul><ul><li>presión retromaleolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Tinnel </li></ul></ul><ul><ul><li>EMG </li></ul></ul>
  25. 25. Síndrome del túnel tarsiano <ul><ul><li>Diagnóstico diferencial </li></ul></ul><ul><ul><li>tendinitis aquílea </li></ul></ul><ul><ul><li>tendinitis tibiales </li></ul></ul><ul><ul><li>radiculopatía </li></ul></ul>
  26. 26. Síndrome del túnel tarsiano <ul><ul><li>Tratamiento conservador </li></ul></ul><ul><ul><li>reposo, AINES </li></ul></ul><ul><ul><li>infiltración </li></ul></ul><ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul></ul><ul><ul><li>liberación del nervio </li></ul></ul>
  27. 27. Hallux rigidus

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