UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUÍZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Docente: JORGE LUIS MERA SALAZAR
Alumnos:
Carrasco Galán Christian
Castro Sanchez Christian
Franklin Deswar Córdova Yangua
Cueva Hernades Brayean
Damian Baldera Jesus Manuel
OFTALMOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN OFTALMOLOGICO
EXTERNO Y AGUDEZA VISUAL

01 OBJETIVOS
1. Conocer la adecuada elaboración de la historia clínica orientada al
problema visual para un oportuno y adecuado manejo.
2. Conocer la exploración integral de las partes del ojo.
3. Identificar los pasos básicos de una correcta evaluación de agudeza
visual.
4. Describir las principales evaluaciones que se deben realizar al globo
ocular.

02HISTORIA CLÍNICA
Motivo de consulta
03
CAUSA
DURACIÓN
OJO AFECTADO
SÍNTOMAS OFTALMOLÓGICOS
Síntomas oculares
Síntomas visuales
 Dolor
 Ojo rojo
 Lagrimeo
 Secrecio
nes
 Sensació
n de
cuerpo
extraño
 Prurito
 Fotofobia
Miodesopsias
Fotopsias

Motivo de consulta
03
CAUSA
DURACIÓN
OJO AFECTADO
SÍNTOMAS OFTALMOLÓGICOS
Síntomas oculares
Síntomas visuales
 Dolor
 Ojo rojo
 Lagrimeo
 Secrecio
nes
 Sensació
n de
cuerpo
extraño
 Prurito
 Fotofobia
Miodesopsias
Fotopsias

CARACTERÍSTICAS DE LOS SÍNTOMAS OFTALMOLÓGICOS

ANAMNESIS

Antecedentes
ANTECEDENTES PERSONALES OCULARES
 Patologías oculares previas
 Tratamientos oculares tópicos y/o sistémicos
 Cirugías oculares
 Uso de corrección óptica
ANTECEDENTES FAMILIARES
 Diabetes
 Enfermedad tiroide
 Déficit de vitamina
 Enfermedad autoinmune
03
ANTECEDENTES PERSONALES SISTÉMICOS
Importante en casos de transtornos oftálmicos o problemas retinianianos.
Enfermedades como diabetes.

EXPLORACION Y EXAMEN OFTALMOLOGICO
Examen externo
Examen de la movilidad de los ojos
Agudeza visual
Visión cromática
Presión intraocular
Campo visual
Exploración película lagrimal y pruebas de
secreción lagrimal
EXAMEN DE LA MOVILIDAD DE LOS OJOS

03 EXPLORACIÓN
DEL SEGMENTO
ANTERIOR

ORBITA
INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN PALPACIÓN
Detectar exoftalmía o la
enoftalmía.
Mediante la técnica de
Kestenbaum
Debemos auscultar la órbita
con la campana del
estetoscopio para objetivar un
posible soplo
Comprobar si el exoftalmos
es reductible o desplazable
Soplo → Frémito
Enoftalmia
Se mide con una
segunda regla,
colocada
perpendicular.
Exoftalmía
Se apoya la regla frontalmente
en el reborde orbitario inferior,
midiendo con la segunda regla
perpendicularmente

ORBITA
Exoftalmos
Unilateral
Pulsátil
Fístula
carotidocaver
nosa
Pulsátil e
intermitente
Enfermedad
de Osler
Bilateral
Hipertiroidism
o de Graves-
Basedow.

PARPADOS
Cejas: observar la presencia
de inflamación o caspa
Signo de Hertoghe
Desaparición de la cola de
las cejas en el mixedema
Describir la orientación
de pestañas
Si giran hacia dentro o
hacia fuera
Aspecto de los bordes
palpebrales
Color, consistencia,
posición, amplitud de la
hendidura palpebral y
movilidad
Blefaritis Orzuelo Chalazión
Deben seguir al
globo ocular
sincrónicamente
al mirar arriba o
abajo

PARPADOS
Evaluar el cierre palpebral y
Hendidura palpebral: 7-11
mm
El cierre palpebral incompleto
es típico de la paresia o
parálisis del orbicular
La hendidura palpebral
reducida
Debida a una paresia del
motor ocular común o
una parálisis del músculo
tarsal de Muller (paresia
simpática)
El parpadeo
involuntario normal
Cada 3 a 6 segundos
Blefaroptosis
Unilateral Blefaroptosis
Bilateral
Los párpados pueden estar
hinchados por edema
Parálisis del VII
La presencia de
xantelasmas
Sugestivas de
dislipidemias

CONJUNTIVA
EVERSIÓN PALPEBRAL
SUPERIOR
CONJUNTIVA PALPEBRAL
INFERIOR
Técnica de eversión
Localizar cuerpos extraños
Comprobar la palidez de la
irrigación de la conjuntiva tarsiana
Por el contrario el color rojizo
poliglobulias y conjuntivitis
Anemia
Petequias conjuntival
Telangiectasias
conjuntivales
Caput Medusae
conjuntivales Manchas de Bitot

VASOS EPISCLERALES Y ESCLERÓTICA
Están por debajo de la conjuntiva y van
radialmente a partir de la córnea.
Su inflamación:
escleritis y epiescleritis
 Artritis reumatoidea,
 Tuberculosis,
 Gota
EPIESCLERITIS
Inspección de la
esclerótica
Ictericia: amarillo
Osteogénesis
imperfecta: azul
Hemorragia
subconjuntivales: rojo
Enfermedad de Addison:
marrón o negra
ESCLERITIS

EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
CÓRNEA
GERONTOXON
ANILLO DE KAYSER-
FLEISHER
EXPLORAR LA SENSIBILIDAD
REFLEJO CORNEOMANDIBULAR

Se registrarán las diferencias de color y
forma
EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
IRIS
NÓDULOS DE BUSACCA NÓDULOS DE KOEPPE

EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
PUPILA
PUPILA NORMAL MIDRIASIS MIOSIS ANISOCORIA
REFLEJO CONSENSUAL REFLEJO DE ACOMODACIÓN

EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
PUPILA
PUPILA DE
MARCUS GUNN
PUPILA DE ARGYLL
ROBERTSON PUPILA DE ADIE
HORNER
PUPILA DE HUTCHINSON

EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR
CRISTALINO
Utilizando una lupa o las
lentes de un oftalmoscopio y
con la pupila dilatada
podemos observar si su
posición es central, así como
su carácter translúcido.
La dificultad para visualizar
el fondo del ojo a través del
cristalino indica una catarata
significativa.

04
EXPLORACIÓN
DEL SEGMENTO
POSTERIOR

FONDO DE OJO
Consiste en la visualización a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular
(córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina y del disco óptico
TIPOS DE OFTALMOSCOPIO
DIRECTO INDIRECTO

OFTALMOSCOPIO DIRECTO
+20 y -25 D
Dirige una luz directamente
sobre la retina a través de un
espejo que refleja el rayo
proveniente de la fuente
luminosa
FONDO DE OJO

OFTALMOSCOPIA DEL FONDO DE OJO NORMAL
Parénquima retiniano Papila o disco óptico
Vasos retinianos
FONDO DE OJO

La exploración debe realizarse en una habitación en penumbra. Es conveniente una buena dilatación
pupilar para examinar correctamente la retina
FONDO DE OJO
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO

--TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO--
PREPARAR
EL EQUIPO
1 POSICIÓN DEL
EXPLORADOR
2
OFTALMOSCOPIO DIRECTO

FUNDOSCOPIA
3
--TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO--
OFTALMOSCOPIO DIRECTO

ESTRUCTURAS
OBSERVADAS
4
--TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO--
OFTALMOSCOPIO DIRECTO

FONDO DE OJO
INDICACIONES Y RIESGOS

05 AGUDEZA VISUAL

EXPLORACIÓN DE AGUDEZA VISUAL

MEDICIÓN DE AGUDEZA VISUAL CERCANA

La medición de la agudeza visual cercana es útil antes
de los 45 años. Si se examina a un paciente después de
esa edad habrá que hacerlo con lentes para visión
cercana, pues de lo contrario podría inferirse una
disminución de agudeza visual, lo que en realidad es un
fenómeno de presbiopía

MEDICIÓN DE AGUDEZA VISUAL LEJANA

Cartilla numérica
Cartilla de la E
iletrada y de los
anillos de Landolt
Cartilla de optotipos
infantiles (Allen)

Evaluación: PRUEBA DE VISIÓN CROMÁTICA
Examen que permite verificar la capacidad de distinguir diferentes colores
Las alteraciones de la visión
cromática se deben a
anomalías de los
fotopigmentos retiniano, los
cuales se encuentran los
conos y bastones de la
retina.
Test de láminas
pseudoisocromáticas
Test de ordenación
Test de comparación

Evaluación: PRUEBA DE VISIÓN CROMÁTICA
Test de láminas
pseudoisocromáticas
Test de Isihara
Test de Richmond
Hardy-Rand-Rittler
Test de Color Vision
Testing Made Easy

Evaluación: PRUEBA DE VISIÓN CROMÁTICA
Test de ordenación
Test de Farnsworth-
Munsell 100-Hue

Evaluación: PRUEBA DE VISIÓN CROMÁTICA
Anamloscopio de Nagel
Test de comparación

Evaluación: PRESIÓN INTRAOCULAR
Presión normal entre 10
y 21 mmHg
Aumento de la PIO
puede causar el
glaucoma
TONOMETRÍA OCULAR

Evaluación: CAMPO VISUAL
Condiciones normales
Campo visual por confrontación

Evaluación: CAMPO VISUAL
Hemianopsias

CONCLUSIONES
• La realización de anamnesis y examen físico, es fundamental en la atención de
pacientes con síntomas oculares, quienes requieren una descripción clínica adecuada.
• La exploración de la vista debe realizar de manera integral por las estructuras del polo
anterior y luego posterior para determinar las posibles anormalidades.
• La oftalmoscopia directa es un examen fácil, aporta información sobre las patología
retinianas frecuentes, por lo que de una correcta tamización dependerá el pronóstico
del paciente.
• Se identifico los pasos para evaluar la agudeza visual en un paciente, empezando por
la separación de 6m de distancia de la cartilla con el paciente, luego tapar un ojo y
medir la agudeza visual, para ambos ojos se realiza. Recordar que la medida de 20/20
va ser de un paciente normal, por encima de 20/20 decimos que hay un aumento de la
agudeza visual y por debajo de 20/20 hay una disminución de la agudeza visual.
Llegando a 20/200 decimos que es ceguera.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. David F, Chang. Examen oftalmológico. En: Paul RE, Emmett TC, et al, editores. Vaughan y Asbury
Oftalmología general. 18 ed. Ed. España: Mcgraw Hill; 2012.p. 38-69
2. Ibáñez S. EL EXAMEN OFTALMOLOGICO [Internet]. Oftalandes.cl. [citado el 11 de diciembre de 2022].
Disponible en: https://oftalandes.cl/assets/uploads/2017/07/examen.pdf
3. Manual de Oftalmologia [Internet]. Elsevier Health Sciences; 2018 [citado el 11 de diciembre de
2022]. Disponible en:
https://libros.uchile.cl/files/presses/1/monographs/1104/submission/proof/25/
4. Rios Zuluaga JD, Bettin Torres L, Naranjo Salazar S, Suárez Garavito JA, De Vivero Arciniegas C.
Pautas para el examen oftalmológico. Enfoque para el estudiante de medicina y el médico general.
Univ Médica [Internet]. 2017 [citado el 11 de diciembre de 2022];58(2). Disponible en:
https://revistas.javeriana.edu.co/files-articulos/UMED/58-2%20(2017-II)/231053764009/

GRACIAS