Pre, trans y posoperatorio

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Pre, trans y posoperatorio

  1. 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA<br />LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA<br />FACULTAD DE MEDICINA<br />ESCUELA DE MEDICINA<br />HOSPITAL GENERAL DEL SUR<br />PRACTICA PROFESIONAL PEDIATRICA<br />Pre, Trans y Post operatorio<br />Ponente:<br />Ediovely Rojas<br />
  2. 2. Aspecto psicológicos<br />Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F<br />
  3. 3. Pre Operatorio<br />Antecede al acto quirúrgico<br />Diagnosticar y corregir los trastornos en las funciones orgánicas que comprometan la intervención quirúrgica y por ende la vida del paciente<br />Inicia en la primera consulta con el cirujano<br />Termina cuando el paciente ingresa al quirófano<br />Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F<br />
  4. 4. Preoperatorio<br /><ul><li>Antecedentes
  5. 5. Examen Físico
  6. 6. Exámenes de laboratorio
  7. 7. Imágenes</li></li></ul><li>Pre Operatorio<br />Antecedentes de importancia<br /><ul><li>Alteraciones hematológicas
  8. 8. Alergias
  9. 9. Enfermedades neurológicas</li></ul>Evitar Hemorragia activa<br />Antecedente de sangrado<br />Cefalohematomas<br />Anemia e ictericia inexplicable<br />Producción espontanea de hematomas<br />Ingestión de drogas<br />Sangrado excesivo con extracciones dentarias<br />Hemolisis  estrés, hipoxia e hipotensión<br />Medicamentos<br />Soluciones yodadas<br />Reacciones cutáneas a cintas adhesivas<br />Epilepsia  Drogas anticonvulsivantes<br />
  10. 10. Preoperatorio<br /><ul><li>Enfermedades hepáticas
  11. 11. Patologías gastrointestinales
  12. 12. Infecciones del tracto respiratorio
  13. 13. Diabetes</li></ul>Disfunciones hepáticas  tipo de anestésicos<br />Secreción  Obstrucciones bronquiales / Atelectasias<br />Irritación laríngea  laringoespasmo<br />Infecciones superiores  intubación endotraqueal<br />Resistencia pulmonar (5 semanas) <br />Asma severa<br />Reflujo gastroesofágico regurgitación  Aspiración<br />
  14. 14. Preoperatorio<br />Examen Físico<br />Inspección<br />Aspecto<br />Posición adoptadas por el paciente<br /><ul><li>Expresión facial
  15. 15. Respetar el pudor
  16. 16. Explicarse las maniobras a realizar y la razón de las mismas
  17. 17. Lenguaje accesible para el niño y los padres</li></ul>Sistema respiratorio y Cardiovascular<br />
  18. 18. Preoperatorio<br />Estudios Radiológicos  Tórax<br />Exámenes de laboratorio  Biometría hemática, Química sanguínea, glicemia, uroanálisis, Tiempo parcial de tromboplastina, Tiempo de protrombina, Grupo y Rh sanguíneo, creatinina, VIH, VDRL, Examen coproparasitologico<br />
  19. 19. Preoperatorio<br />Factores Riesgos<br /><ul><li>Del paciente
  20. 20. De la cirugía</li></ul>Edad<br />Obesidad<br />Desnutrición<br />Inmunosupresión<br />Emergencia<br />Enfermedad concomitante<br />Anestésica<br />Acto quirúrgico  indicación, técnica, cirujano, tiempo quirúrgico<br />Ámbito hospitalario  tiempo de hospitalización, enfermería, equipo de apoyo<br />
  21. 21. Transoperatorio<br /><ul><li>Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico.
  22. 22. Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis.
  23. 23. Inicia en la inducción de la anestesia
  24. 24. Termina al finalizar el acto quirúrgico
  25. 25. Limitar disección de tejido
  26. 26. Prevenir infecciones
  27. 27. Sutura adecuada de la herida
  28. 28. Apósitos adecuados: No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.</li></li></ul><li>Transoperatorio<br />Transoperatorio anestésico<br /><ul><li>Circulatorio
  29. 29. Frecuencia
  30. 30. Ritmo e intensidad
  31. 31. Pulso
  32. 32. Presión arterial
  33. 33. Llenadocapilar
  34. 34. Temperatura
  35. 35. Respiratorio
  36. 36. Permeabilidad
  37. 37. Frecuencia
  38. 38. Admon. de O2
  39. 39. Ventilaciónasistida
  40. 40. Oximetría</li></li></ul><li>Transoperatorio<br /><ul><li>Neurológico
  41. 41. Edo. de conciencia
  42. 42. Diámetropupilar
  43. 43. Reflejopalpebral y fotomotor
  44. 44. Reflejo consensual
  45. 45. Reflejososteotendinosos
  46. 46. Líquidos y electrolítos
  47. 47. Cuantificación de ingresos y egresos</li></li></ul><li>Postoperatorio<br />Iniciaunavezque el paciente sale del quirófano e ingresa a sala de recuperación<br />Inmediato 24 horas<br />Mediato 1 a 7 días<br />Tardío > 7 días<br />
  48. 48. Postoperatorio<br />Requerimientos hídricos y electrolitos<br />Pérdidas GI Solución <br />Gástrica G 5% + Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L <br />Duodenal 0,9% + 10 mEqKCl / L <br />Biliar Ringer Lactato <br />Pancreática Ringer Lactato + 40 mEq HCO3Na / L <br />IleonRinger Lactato <br />Colon Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L + 20 mEq HCO3Na / L <br />
  49. 49. Postoperatorio<br />Requerimientos hídricos y electrolitos<br />Edad CC x KG x DÍA <br />RN pretérmino 90-100? <br />RN a término 60-70 <br />RN 4ta semana 150 <br />Lactantes 120 - 150 <br />Preescolares 80 - 100 <br />Escolares 60 - 80 <br />Adolescentes 30 - 50 <br />Adultos 15 - 25 <br />Ingestas: <br /><ul><li>Medicamentos
  50. 50. Dieta
  51. 51. Fluidoterapia
  52. 52. Hemoderivados
  53. 53. Agua metabólica
  54. 54. Otros </li></ul>Excretas: <br /><ul><li>Pérdidas: Drenajes, SNG, etc.
  55. 55. Piel y pulmones: pérdidas insensibles
  56. 56. Orina, vómitos, etc. </li></li></ul><li>Postoperatorio<br />Holliday - Sequart<br />
  57. 57. Postoperatorio<br />Requerimientos de electrolitos<br />Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F<br />
  58. 58. Postoperatorio<br /><ul><li>Descompresión gastrointestinal y manejo del íleon
  59. 59. Manejo del dolor
  60. 60. SNG
  61. 61. Posiciones
  62. 62. Antes de finalizar el efecto de la anestesia
  63. 63. AINES</li></ul>Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F<br />
  64. 64. Muchas Gracias!!!<br />

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