O S T E O O M I E L I T I S

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O S T E O O M I E L I T I S

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela <br />Universidad del Zulia <br />Facultad de medicina <br />Escuela de Medicina <br />Hospital Dr. Pedro García Clara<br />Dra. Marlene Patiño<br />Osteomielitis<br />Integrantes :<br />Mata Daniela <br />Nava Cindy <br />Padrón Arianna<br />Ríos René <br />
  2. 2. Osteomielitis<br />Anatomía de los Huesos<br />Epífisis<br />Diáfisis<br />Metafisis<br />
  3. 3. Osteomielitis<br />Anatomía de los Huesos<br />Zonas de Osificación del hueso <br />Primarias: localizan a nivel de la Diafisis <br />Secundarias: localizan a nivel de la Epífisis<br />Secundarias<br />Primarias<br />Adulto<br /> Niño<br />
  4. 4. Osteomielitis<br />Anatomía de los Huesos<br />Vascularización<br />Arteria Nutricia<br /> Arteria Periostica<br /> Arteria Epifisiaria y Metafisiaria<br />
  5. 5. Osteomielitis<br />Definición <br />La osteomielitis es una inflamación del tejido óseo que se produce secundario a un proceso infeccioso bacteriano y se caracteriza por que afecta a todas las estructuras del hueso como medula, corteza, periostio, vasos sanguíneos y nervios. <br />
  6. 6. Osteomielitis<br />Etiología <br />Bacteriano<br />StaphyloccocusAureus<br />StreptoccocusPyogenes<br />Streptoccocus del grupo B<br /> E. Coli<br />PseudomonaAeruginosa<br />HaemophilusInfluenzae<br />
  7. 7.
  8. 8. Osteomielitis<br />Patogenia<br />Metafisis<br />Reacción Inflamatoria<br />Foco Infeccioso Preexistente<br />Reabsorción Ósea<br />Absceso Subperiostico<br />Hueso Desvitalizado ó Necrosado<br />(Secuestro Óseo)<br />Formación de nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis<br />(Involucrum o capsula Secuestral)<br />
  9. 9. Osteomielitis<br />Clasificación según la vía de acceso:<br />Hematógena.<br /> Directa.<br /> Por contigüidad.<br />
  10. 10. Osteomielitis<br /><ul><li>Hematogena:</li></ul>Estreptococo B- hemolítico<br />Cuando el germen llega al hueso arrastrado por el torrente sanguíneo (bacteremia). <br />
  11. 11. Osteomielitis<br />Metafisis<br />Osteomielitis hematogena.<br />metafisis<br />Huesos largos<br />Circulación mas lenta<br />Fagocitosis menos activa.<br />Ph mas acido.<br />
  12. 12. Osteomielitis<br /><ul><li>Hematogena:
  13. 13. Es mas frecuente en niños.
  14. 14. Huesos largos.
  15. 15. En adultos aparece mayormente en las vertebras.
  16. 16. Causa principal: estafilococo aureus.</li></li></ul><li>Osteomielitis<br /><ul><li>Directa:</li></ul>cuando la bacteria entra en los tejidos del cuerpo a través de una herida y viaja hasta el hueso (después de una lesión). <br />
  17. 17. Osteomielitis<br />Como por ejemplo:<br />Heridas penetrantes.<br />2) Fracturas compuestas o abiertas.<br />3) Intervención quirúrgica ósea.<br />4) Infusiones o inyecciones intramedulares.<br />
  18. 18. Osteomielitis<br /><ul><li>Por contigüidad.</li></ul>La infección va desde las partes blandas hacia el interior del hueso o articulación.<br />
  19. 19. Osteomielitis<br />Localizaciones especificas:<br />Mano:<br />Tenosinovitis infecciosa de los dedos.<br />Infecciones de los planos fasciales de la mano.<br />Linfangitis.<br />Pie.<br />Heridas penetrantes.<br />Diabéticos.<br />Mordeduras.<br />Fracturas o luxaciones.<br />
  20. 20. Osteomielitis<br />Síntomas Generales:<br />Periodo de comienzo:<br /><ul><li>Dolor.
  21. 21. Fiebre.
  22. 22. Miembro en semiflexion.
  23. 23. Puede haber edema o no.
  24. 24. Coloración de la piel.
  25. 25. Hiperestesia.
  26. 26. Adenopatías regionales.</li></li></ul><li>Osteomielitis<br />Periodo de estado:<br /><ul><li>Tumefacción reblandecida.</li></ul>Si no se diagnostica precozmente, la tumefacción tiende a abrirse espontáneamente.<br />
  27. 27. Osteomielitis<br />Periodo de estado:<br /><ul><li>Tumefacción reblandecida.</li></ul>Si no se diagnostica precozmente, la tumefacción tiende a abrirse espontáneamente.<br />
  28. 28. Osteomielitis<br />Diagnostico:<br />Buena historia clínica.<br /><ul><li>Anamnesis.</li></ul>-Examen físico completo.<br />Exámenes de laboratorio.<br />Aspirado para obtención y cultivo de material.<br />Métodos de imágenes: Rx,RMN,TAC.<br />
  29. 29. Osteomielitis<br />Diagnostico diferencial:<br /><ul><li>“Artritis séptica”.
  30. 30. Celulitis.
  31. 31. Tuberculosis ósea.
  32. 32. Enfermedad de Paget.
  33. 33. El sarcoma de Ewing.
  34. 34. Tromboflebitis.
  35. 35. Enfermedad de Perhtes.
  36. 36. Neoplasias.</li></ul>Perthes<br />Paget<br />Sarcoma de Ewing<br />
  37. 37. Osteomielitis<br />FORMAS CLINICAS<br />A.- Hiperagudas y septicémicas<br />B.- Crónicas<br />C.- Aguda del lactante <br />D.- Primitivamente crónicas<br />
  38. 38. Osteomielitis<br />A<br />Hiperagudas y septicémicas<br />
  39. 39. Osteomielitis<br />A<br />?<br />Hiperagudas y septicémicas<br />
  40. 40. Osteomielitis<br />B<br /><ul><li> Tto Qx mal orientado
  41. 41. Osteomielitis abandonada
  42. 42. Zonas sépticas latentes</li></ul> Crónicas<br />
  43. 43. Osteomielitis<br />B<br />Reacción en masa<br />Secuestro<br />Abscesos<br /> Crónicas<br />
  44. 44. Osteomielitis<br />C<br />Aguda del lactante<br />
  45. 45. Osteomielitis<br />C<br />Dolor<br />Aguda del lactante<br />
  46. 46. OSTEOMELITIS PRIMITIVAMENTE CRONICAS<br />
  47. 47. Absceso de Brodie<br />D<br />Epidemiologia<br />
  48. 48. Absceso de Brodie<br />D<br />Localización<br />
  49. 49. Absceso de Brodie<br />D<br />Síntomas<br />
  50. 50. Absceso de Brodie<br />D<br />
  51. 51. Absceso de Brodie<br />D<br />
  52. 52. <ul><li>Evacuar el absceso
  53. 53. Esterilizar la cavidad
  54. 54. Favorecer la reconstrucción del hueso</li></ul>Absceso de Brodie<br />D<br />Tratamiento<br />
  55. 55. Osteomielitis eburnizante<br />Osteomielitis Crónica Esclerosante de Garre<br />
  56. 56. O. Esclerosante de Garre<br />D<br />
  57. 57. O. Esclerosante de Garre<br />D<br />Dolor<br />Signos de Inflamación<br />
  58. 58. O. Esclerosante de Garre<br />D<br />
  59. 59. O. Esclerosante de Garre<br />D<br />Tratamiento<br /><ul><li>Evacuar el material secuestrado </li></ul>cuando lo hay<br />
  60. 60. Periostitis Albuminosa de Ollier <br />
  61. 61. Periostitis Albuminosa de Ollier<br />
  62. 62. Periostitis Albuminosa de Ollier<br />
  63. 63. Osteomielitis de la fiebre de malta <br />( Brucelosis)<br />
  64. 64. Osteomielitis - Brucelosis<br />D<br />
  65. 65. D<br />Osteomielitis - Brucelosis<br />Lesiones Esqueléticas:<br /><ul><li> Monoarticulares
  66. 66. Poliarticulares y serosas
  67. 67. Osteomielitis </li></li></ul><li>Osteomielitis - Brucelosis<br />D<br />Sintomatología<br /><ul><li> Fatiga física y mental
  68. 68. Dolor abdominal, pelviano y articular
  69. 69. Transpiración con olor particular</li></li></ul><li>Osteomielitis – <br />Brucelosis<br />
  70. 70. Osteomielitis - Brucelosis<br />D<br />Diagnostico<br /><ul><li>Antecedente
  71. 71. Laboratorio</li></ul>Tratamiento<br /><ul><li>Antibioticoterapia
  72. 72. Reposo
  73. 73. Artrodesis</li></li></ul><li>Osteomielitis - Brucelosis<br />D<br />Artrodesis<br />
  74. 74. Osteomielitis Tífica<br />D<br /><ul><li> Afecta:
  75. 75. Huesos largos
  76. 76. Columna
  77. 77. Costillas </li></ul>Periostitis<br />
  78. 78. Complicaciones<br />Generales<br /> Inmediatas<br />Locales <br /> Tardías <br />Osteítis bipolar<br />Pandiafisitis<br />Panosteitis<br />
  79. 79. Osteomielitis<br />Tratamiento<br />Objetivo<br />Antibióticoterapia<br />Eliminar infección<br />Cirugía<br />Prevenir su empeoramiento<br />
  80. 80. Osteomielitis<br />Tratamiento Específico<br />Antibióticoterapia<br />Médico<br />Paciente<br />Edad, Estado General de Salud, Historia Médica<br />Qué tan avanzada está la condición<br />Tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias<br />Espectativas para la trayectoria de la condición<br />Opinión o preferencia<br />Cirugía<br />
  81. 81. Osteomielitis<br />Tratamiento  O. Aguda<br />Antibióticoterapia Empírica<br />Fluoroquinolonas<br />Clindamicina<br />Rifampicina<br />Cotrimoxazol<br />Betalactámicos<br />Glucopéptidos<br />Aminoglicósidos<br />Vancomicina<br />Inmovilización<br />Drenaje<br />
  82. 82. Osteomielitis<br />Tratamiento  O. Crónica<br />Antibióticoterapia Específica<br />Tto. Quirúrgico<br />Resección de los secuestros y de las zonas infectadas en hueso y partes blandas<br />RECONSTRUCCIÓN<br />Infección de Pié Diabético<br />Infección de Prótesis A.<br />
  83. 83. Osteomielitis<br />Tratamiento  O. Hematógena<br />Niños<br />Adultos<br />Tratamiento Médico <br /> Antibióticoterapia<br />Tratamiento Antibiótico + Cirugía<br />
  84. 84. Osteomielitis<br />Tratamiento  O. Por Contiguidad<br />
  85. 85. Osteomielitis<br />Tratamiento Antimicrobiano  Consideraciones Especiales<br />
  86. 86. Osteomielitis<br />Pronóstico<br />O. Aguda<br />O. Crónica<br />Inf. Prótesis<br />Desalentador<br />Bueno<br />Reservado<br />Complicaciones<br />Absceso Óseo<br />Infección por gangrena <br />Amputación<br />Secuestro<br />Fístula<br />Varias localizaciones óseas<br />Abscesos a distancia<br />Septicemia<br />Pandiafisitis<br />Artritis<br />Osteítis crónica<br />Atrofia en el crecimiento de los niños<br />
  87. 87. Osteomielitis<br />Transportación Ósea<br />Pacientes Osteomielitis Diafisaria<br />Deslizamiento Óseo fragmentario<br />Fijador externo cubano <br />RALCA®<br />ELIMINAR INFECCIÓN ÓSEA<br />
  88. 88. Osteomielitis<br />Caso Clínico<br />HISTORIA CLÍNICA:<br />Enfermo de 37 años:<br />Paraparesia por accidente de joven<br />EXPL:<br />Mal perforante plantar de reciente comienzo<br />DX:<br />Desaparición del 5º MTT por osteomielitis crónica responsable de su úlcera torpida de origen neuropático <br />TTO:<br />Cirugía de Reconstrucción<br />Antibioticoterapia<br />
  89. 89. Gracias……..<br />

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