ojo

1. CristalinoQUISPE CUTIPA EDGAR

2. Embriología
 El origen del cristalino es enteramente
ectodérmico.
 Por delante de la cúpula óptica se produce una
invaginación del ectodermo  la placoda
cristaliniana.
 Ésta formará luego la vesícula cristaliniana que
dará origen al núcleo embrionario del cristalino.
 Esta última posee una capa anterior de células
cúbicas y otra posterior de células alargadas
que se denominan fibras primarias.
 En un estadio ulterior aparecerán en el ecuador
las fibras secundarias que son desplazadas
progresivamente hacia el centro.

3.  Este crecimiento lleva a la formación de suturas, que son las
zonas donde se reúnen las fibras.
 En la cara anterior forman una “Y” y en la posterior una “Y”
invertida.
 Así, el cristalino está formado por la yuxtaposición sucesiva de
nuevas capas de células.
 El crecimiento del cristalino se prolonga durante toda la vida.

4.  A: Placoda cristaliniana.
 B y C: Invaginación.
 D: Vesícula cristaliniana.
 E, F y G: Fibras cristalinianas.

5. Anatomía
 Es una lentilla biconvexa, transparente y avascular
incluída en una cápsula.
 Diámetro frontal: 9 a 10 mm.
 Diámetro anteroposterior: 4 a 5 mm.
 Peso: 190 a 220 gramos.
 Poder dióptrico: 20 D.

6.  Relaciones:
1. Por delante: la cara anterior se relaciona
con el iris y la pupila. El espacio que
forman el iris y el cristalino se denomina
cámara posterior que limita con el ángulo
cilioiridiano. El polo anterior del cristalino se
ubica a 3,5 mm aproximadamente de la
cara posterior de la córnea de la que está
separada por la cámara anterior.
2. Por detrás: se relaciona con la hialoides
anterior y el vítreo.
3. Por fuera: el ecuador del cristalino se
relaciona con las fibras zonulares.

8.  Configuración:
1. Cápsula.
2. Corteza.
3. Núcleo.

12.  Sostenido por los
ligamentos suspensorios.
 Es de naturaleza elástica.
Rodeado por Músculo
Ciliar y Ligamentos
Suspensorios.
 Gracias a éstos, el
cristalino tiene la facultad
de variar su curvatura.
 Este Fenómeno se llama
 Acomodación.

AcomodaciónAcomodación

13. AcomodaciónAcomodación

14. Acomodación del CristalinoAcomodación del Cristalino
Permite la visión nítida a cualquier distanciaPermite la visión nítida a cualquier distancia
que se encuentre el objeto.que se encuentre el objeto.
La visión mas clara se obtiene cuando laLa visión mas clara se obtiene cuando la
imagen se forma sobre la retina.imagen se forma sobre la retina.
Visión LejanaVisión Lejana: El músculo ciliar se relaja y el: El músculo ciliar se relaja y el
ligamento ciliar, se encuentra tenso.ligamento ciliar, se encuentra tenso.
Visión CercanaVisión Cercana: El músculo ciliar se contrae y: El músculo ciliar se contrae y
el ligamento ciliar, se encuentra relajado.el ligamento ciliar, se encuentra relajado.
““Aunque la acomodación es un fenómenoAunque la acomodación es un fenómeno
bastante eficiente, tiene sus límites.”bastante eficiente, tiene sus límites.”

15. Alteraciones de la forma:
 Coloboma: es la falta de un sector del cristalino asociado a la
ausencia de la zónula. Se produce más frecuentemente en el
ecuador inferior por falta de fusión de los labios de la
hendidura óptica. También puede asociarse con otros
defectos colobomatosos.

16.  Microfaquia: es un cristalino pequeño que suele asociarse a
microftalmos.
 Microesferofaquia: es un cristalino pequeño y de forma
esférica (no biconvexa) que origina miopía de origen
cristaliniano. Descartar Sme de Marfan.

17.  Lentiglobo: es un cristalino esférico de diámetro normal.
Generalmente unilateral. Se caracteriza por un aumento de
la curvatura anterior y posterior.
 Lenticono: es una protusión cónica de uno de los polos del
cristalino, por lo que puede ser tanto anterior como posterior.
Generalmente bilateral el anterior y unilateral el posterior.

18. Alteraciones de la posición:
 Luxación: desplazamiento completo del cristalino que implica
una separación total del sistema zonular. Si el desplazamiento
es anterior puede generar un glaucoma agudo por bloqueo
pupilar.

19.  Subluxación: desplazamiento parcial del cristalino. Mantiene
cierta relación con la foseta patelar, que es su ubicación normal.
 La causa más frecuente de estas alteraciones es la traumática
pero debe pensarse también en el Sme de Marfan, Sme de
Elhers-Danlos y Homocistinuria.

20. Catarata:
 Es la opacificación parcial o total del cristalino sin tener en
cuenta su tamaño, localización o forma.
 Hay tres grandes grupos. Pueden ser tanto congénitas,
infantiles o adquiridas.

21. Cataratas congénitas:
 Opacidad del cristalino presente al momento del
nacimiento.
 Son generalmente:
1. Bilaterales (pueden ser unilaterales).
2. No progresivas.
3. Simétricas.
 Son relativamente frecuentes.
 Su etiología puede ser hereditaria, asociada a síndromes o
idiopática.

22. Cataratas infantiles:
 Se desarrollan durante el primer año de vida.
 Existen diversas formas de clasificar estos dos tipos de
cataratas:
1. Por su morfología: polar (anterior y/o posterior), lamelar,
sutural, cerúlea, nuclear, capsular, completa y
membranosa.
2. Por su etiología: infecciosa (rubéola congénita),
traumática, metabólica (galactosemia), hereditaria,
asociada a smes e idiopática.

23.  Ambos tipos de catarata son causa de
LEUCOCORIA.
 El diagnóstico precoz es fundamental para
evitar la AMBLIOPÍA. Son la causa más
común de ceguera tratable por
ambliopía.
 El pronóstico empeora cuando son
unilaterales.
 Criterios de tratamiento:
1. Catarata completa: cirugía antes del 1º
mes de vida.
2. Catarata incompleta: el momento de la
cirugía varía según la agudeza visual.

24.  Nuclear
 Pulverulenta
 Sutural
 Membranosa

25.  Polar anterior
 Polar posterior
 En gota de aceite (por
Galactosemia)
 Leucocoria bilateral

26. Cataratas del adulto:
 Clasificación según su etiología:
 Senil o relacionada con la edad.
 Patológicas:
1. Inducida por drogas.
2. Traumática.
3. Inducida por radioterapia.
4. Química.
5. Metabólica.
6. Secundaria a patología ocular.

27. Catarata SENIL:
 Se encuentran en el 50% de las personas
mayores de 65 años y en el 70% mayores
de 75 años.
 Etiología multifactorial y desconocida.
 Los tres tipos principales son:
1. Nuclear (afecta más la AV lejana,
produce miopizacion).
2. Cortical (asimétricas gralmente y
encandilamiento).
3. Subcapsular (afecta más la AV de cerca
pero también influye en la lejana)

28.  Nuclear
 Cortical
 Subcapsular posterior
 Cortical

29. Cataratas PATOLÓGICAS:
 Inducida por drogas:
1. Corticoides: tópicos y/o sistémicos.
Producen una catarata subcapsular
posterior dependiente de la dosis y
duración del tratamiento.
2. Fenotiazidas.
3. Mióticos: pilocarpina.
 Traumática: por traumatismo contuso,
penetrante o perforante.

30.  Inducida por radioterapia: el período de latencia
depende de la dosis y de la edad del paciente.
 Química: los álcalis al penetrar más que los ácidos
son más cataratogénicos.
 Metabólicas: la forma más frecuente es la
diabética que se da a edades más tempranas. La
enfermedad de Wilson puede producir catarata
por depósito de cobre.
 Secundarias a patología ocular: uveítis, glaucoma
agudo, desprendimiento de retina y tumores
intraoculares.

31. Tratamiento de la catarata
 Existen tres técnicas
quirúrgicas para la
extracción de
catarata:
1. Intracapsular: se
extrae el cristalino y
con su saco
capsular completo.

32.  Extracapsular:
1. Extracapsular: se
extrae el cristalino
conservando el saco
capsular. Ahí se
colocará la LIO.

33.  Facoemulsificación:
1. Facoemulsificación: Se
diferencia de la última por
utilizar ultrasonido y
requerir una menor
incisión, lo cual acelera la
recuperación y mejora el
resultado visual.

34. Complicaciones de la
cirugía de catarata
 Tempranas:
1. Endoftalmitis.
2. Prolapso de iris.
3. Hemorragia en cámara anterior.
4. Ruptura zonular.
5. Pérdida vítrea.
6. Hemorragia vítrea.
7. Hemorragia coroidea.

35.  Tardías:
1. Queratopatía bullosa.
2. Dislocación de la LIO.
3. Edema macular cistoideo.
4. Desprendimiento de retina.
5. Elevación de la PIO.
6. Opacificación capsular (muy frecuente y debe ser tratada
con Yag láser).

36. FIN!!!