Enfermedades eczematosas en la infancia

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Enfermedades eczematosas en la infancia

  1. 1. Edgar Efraín Pazmiño Erazo
  2. 2. •Eritema •Descamación •ExudaciónExudación Agudas •MicrovesículasLiquenificación •Engrosadas •Secas •DescamativasPrurito Crónicas •Liquenificación •Alteraciones de la pigmentación
  3. 3. Dermatitis Atópica Dermatitis Seborreica Dermatitis irritativa o alérgica de contacto Eczema NumularDermatitis Vesicular Palmoplantar (Dishidrosis)
  4. 4. EnfermedadCutánea Crónicaen recaídas Trastorno génico complejo Defecto de la barrera Etiología Afecta 10-20% de cutánea los niños del mundo Disminución de la inmunidad innata Familias con asma, rinitis alérgica y Exageración en la respuesta alergia alimentaria de los linfocitos t Marcha atópica: Inflamación cutánea crónica lactantes con DA presentan rinitis alérgica, asma o ambas
  5. 5. 50%manifestaciones al primer año Prurito intenso que Reactividad empeora en cutánea30% entre 1 y 5 la noche años Signos cardinales
  6. 6. Características Distribución y Piel seca y Pueden patrón deslustradacoexistir las 3 depende de la independiente fases en el edad del de el estado mismo paciente y de su individuo actividad de la enfermedad enfermedad
  7. 7. Aumento de las Eosinofília concentracionessanguínea periférica séricas de IgE Anamnesis y IgE puede provocación identificar ambiental alergenos indispensable
  8. 8. Antecedente familiar de asma Rinitis alérgica alPrurito polen Dermatitis eczematosa con distribución típica Aumento de la IgEEvolución crónica o enrecaída Pruebas de reactividad cutánea inmediata variable
  9. 9. Manifestaciones Clínicas de la dermatitis atópicaManifestaciones principalesPruritoEczema facial y extensor en lactantes y niñosEczema en flexura en la adolescenciaDermatitis crónica o recidivanteAntecedente familiar o personal de enfermedades atópicasManifestaciones asociadasXerosisInfecciones cutáneasDermatitis inespecífica de las manos o piesIctiosis, palmas con surcos marcados y queratosis pilarEczema de pezónDermografismo blanco y respuesta de blanqueo tardíaCataratas subcapsulares posteriores y queratoconoAumento de la concentración sérica de IgEPruebas cutáneas inmediatas de alergia positivaEdad temprana de comienzoLíneas de DennieEritema o palidez facialEvolución influída por factores ambientales o emocionales
  10. 10. Diagnóstico diferencial de la dermatitis atópicaTrastornos Congénitos Infecciones e InfestacionesSíndrome de Netherton SarnaQueratosis pilar familiar Dermatitis asociada al virus de la inmunodeficiencia humanaDermatosis crónicas DermatofitosisDermatitis seborreica Picaduras de insectosDermatitis de contacto (alérgica o irritativa) OncocerciasisEczema numular Trastornos AutoinmunitariosPsoriasis Dermatitis herpetiformeIctiosis Pénfigo foliáceoNeoplasias Malignas Enfermedad de injerto contra anfitriónLinfoma cutáneo de linfocitos T DermatomiositisEnfermedad de Letterer-Siwe Trastornos metabólicosInmunodeficiencias Déficit de cincSíndrome de Wiskott-Aldrich Déficit de Piridoxina y NiacinaSíndrome de la inmunodeficiencia combinada Déficit de múltiples carboxilasasgraveSíndrome de hipergammaglobulinemia E Fenilcetonuria
  11. 11. Abordaje Sistemático Multifactorial Intervención cutánea Tratamiento antiinflamatorio tópico Identificación y eliminación de factores favorecedores Tratamiento sistémico
  12. 12. Baños tibiosDisminución en Efectos adversos hidratantes al menos los lípidos por 20 minutos Interferencia con laAlteración de la función de función de Emoliente oclusivo conductos barrera sudoríparos écrinos Piel Retiene humedad deanormalmente Inducen Foliculitis la pielseca o Xerosis
  13. 13. Piedra angulardel tratamientoExacerbacionesagudas de la DA Evitar efectos adversos
  14. 14. Potencia del corticoideLocales Sistémicos Zona de aplicación Poder oclusor del preparado Estrías Porcentaje de superficie corporal Atrofia cutánea Duración del uso
  15. 15. Inhibidores •Pimecrolimus al 1% en leve a moderada y tacrolimus al 0,1 y 0,03% en moderada a grave tópicos de la •Pacientes >2 años q no responden a corticoides calcineurina •Dermatitis de cara y cuello •Efectos antipruriginosos y entiinflamatorios Preparados de •Útiles para reducir la potencia de los corticoides tópicos •Útiles para la dermatitis de cuero cabelludo Alquitrán •Efectos adversos: irritación cutánea, foliculitits y fotosensibilidad. •Reducen prurito inducido por histaminaAntihistamínicos •Antihistamínicos sedantes (hidroxizina, difenilhidramina) ventajas al usarse antes de ir a la cama.
  16. 16. •Raramente indicado •Efecto rebote tras suspensiónCorticoides •Ciclos cortos tras exacerbación, y posterior cuidado de la piel intenso.Sistémicos •Inmunosupresor actúa sobre linfocitos T •5mg/kg/día beneficioso en niños refractarios a otros tratamientos •Efectos adversos: alteración renal e hipertensiónCiclosporina •Luz solar natural q no llegue a quemaduras o sudoración excesiva •Pacientes donde fracasaron los tratamientos estándar •Efectos adversos: a corto plazo, eritema, dolor cutáneo, prurito yFototerapia pigmentación; a largo plazo, predisposición a neoplasias cutáneas malignas
  17. 17. Irritantes AlimentosAeroalergenos Infecciones
  18. 18. Infecciones por S. aureus Infecciones cutáneas víricas Infecciones micóticasQueratoconjuntivitis atópica
  19. 19. Alergia FactoresAlimentación alimentaria desencadenantes Madre elimina Identificación Materna el agente de y Eliminación su dieta Fórmula Piedra angular hidrolizada Probióticos de lahipoalergénica prevención
  20. 20. DermatitisDermatitis alérgica de Irritativa contacto
  21. 21. Saliva DetergentesZumos de Jabones cítricos Baño de Fármacos burbujas
  22. 22. Prototipo de dermatitis irritativa de contacto Piel eritematosa ydescamativa, con lesiones papulovesiculosas o ampollosas, fisuras y erosionesRespeta el área del pliegue genito crural
  23. 23. Cambiar con frecuencia el pañal Evitar el lavado excesivo Buscar pañales superabsorventes Aplicación frecuente de protector suave (vaselina)Pomada de Hidrocortisona 0,5-1% en casos q noresponden
  24. 24. Piel dolorosa Color rojizo- rosado Numerosaspápulas y pústulas de 1-2mm
  25. 25. Desencadenada Reacción de Mediada por por contacto conhipersensibilidad linfocitos T la piel
  26. 26. IntensamenteEritematosa Liquenificación Descamación pruriginosa Alteración de laEdematosa Vesiculoampollosa Fisuras pigmentación Aguda Crónica
  27. 27. Dermatitis Dermatitis Dermatitis Dermatitis Plantar por por Níquel por Juvenil plantas Calzado del género Rhus
  28. 28. Enfermedad inflamatoria crónicaMás frecuente en infancia y adolescenciaDistribución, tamaño y actividad de glándulassebáceasCausa desconocidaNo se establece si la infantil es igual a la deladolescenteParecida a la de pacientes con VIH
  29. 29. Aparece al primer mes Cara CuelloExacerba al primer año Zonas retroauriculares Descamación difusa o local <costra láctica> Axilas Dermatitis papuloeritematosa, Zona del pañalgrasienta y descamativa
  30. 30. Descamación generalizada a costras localizadas gruesas,grasientas y amarillentas
  31. 31. • Champú antiseborreico Lesiones de • Selenio, Sulfuro, Ácido salicílico, Piritiona de cinc, Alquitráncuero cabelludo • Corticoides tópicos Lesiones • Inmunomoduladores (tacrolimus, pimecrolimus) inflamatorias • Colocar compresas húmedas previo aplicación • Lesiones húmedas o fisuradas Aplicación

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