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Corticoesteroides topicos oftalmo

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Corticoesteroides topicos oftalmo

  1. 1. Corticoesteroides topicos La terapia tópica con corticosteroides se indica para condiciones inflamatorias del segmento anterior del globo ocular. Algunos ejemplos son conjuntivitis alérgica, uveítis, epiescleritis, escleritis, flictenulosis, queratitis puntiforme superficial, queratitis intersticial, conjuntivitis vernal e inflamación posoperatoria
  2. 2. Administración y dosificación Los corticosteroides y sus derivados varían en su actividad antiinflamatoria. La potencia en relación con hidrocortisona es cuatro veces mayor para prednisolona y 25 veces para dexametasona y betametasona
  3. 3. La duración del tratamiento puede variar de conformidad con el proceso de enfermedad básica y se puede extender desde unos cuantos días hasta varios meses Cuando se observe una respuesta favorable se disminuirá de manera gradual la dosificación y se suspenderá tan pronto como sea posible
  4. 4. Precaución: los efectos adversos de terapia con corticosteroides periocular y tópica consisten en exacerbación o desarrollo de queratitis microbiana, que incluye la reactivación de herpes simple, queratitis, hipertensión ocular, que incluye el riesgo de desarrollo de glaucoma de ángulo abierto, y raramente formación de cataratas.
  5. 5. La siguiente es una lista parcial de los corticosteroides tópicos disponibles para uso oftalmológico: Ungüento al 0.5, 0.12, 0.125 y 1% de hidrocortisona. Suspensión al 0.125 y 1% de acetato de prednisolona. Solución al 0.125 y 1% de fosfato sódico de prednisolona. Suspensión al 0.1% o ungüento al 0.05% de fosfato sódico de dexametasona. Suspensión al 1% de medrisona. Suspensión al 0.1 y 0.25% o ungüento al 0.1% de fluorometolona. Suspensión al 1% de rimexolona. Suspensión al 0.5% de etabonato de loteprednol
  6. 6. AGENTES ANTIINFECCIOSOS Y CORTICOSTEROIDES EN COMBINACIÓN TÓPICA Existen numerosos productos comerciales que contienen combinaciones en dosis fijas de corticosteroides y uno o más agentes antiinfecciosos por ejemplo, queratitis marginal debida a infección estafilocócica y reacción alérgica combinadas, blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis flictenular. Estas mezclas no deberán usarse para tratar conjuntivitis o blefaritis debido a causas desconocidas. No deberán ser usadas como sustitutos solamente para agentes antiinfecciosos sino sólo cuando exista también una indicación clara para corticosteroides.
  7. 7. AGENTES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES TÓPICOS Y ORALES (NSAID Los NSAID orales 75 mg de indometacina al día, 150 mg de flurbiprofeno al día, o 600 mg de ibuprofeno al día— son el tratamiento de primera línea para escleritis no necrosante. La irritación gástrica, así como la hemorragia constituyen un riesgo
  8. 8. el flubiprofeno (Ocufen) al 0.03%, y suprofeno (Profenal) al 1%, han sido aprobados por FDA para la inhibición de miosis durante la cirugía de cataratas. El ketorolaco (Acular) al 0.5% para uso en conjuntivitis alérgica estacionaria. Diclofenaco (Voltaren) al 0.1% y ketorolaco (Acular) al 0.5%, aplicados de manera tópica aprobados para el tratamiento de inflamación posoperatoria, después de cirugía de cataratas y para alivio de dolor y fotofobia en una cirugía de refracción corneana con rayos láser.
  9. 9. OTROS FÁRMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS ALÉRGICA Cromolín sódico (Crolom) Preparación: solución al 4%. Dosificación: una gota cuatro a seis veces al día. es útil en para tratamiento de muchos tipos de conjuntivitis alérgica. La respuesta a la terapia usualmente ocurre en unos cuantos días actúa mediante inhibición de la liberación de histamina y sustancia de reacción lenta de anafilaxis (SRS-A) a partir de mastocitos
  10. 10. Fumarato de ketotifeno (Zaditor) Preparación: solución al 0.025%. Dosificación: dos veces al día. el ketotifeno tiene actividad antihistamina y estabilizante de mastocitos Lodoxamida trometamina (Alomide) Preparación: solución al 0.1%. Dosificación: una gota cuatro veces al día. lodoxamida es un estabilizante de mastocitos que inhibe reacciones de hipersensibilidad inmediata de tipo 1. Está indicada para el tratamiento de reacciones alérgicas de los tejidos oculares externos, que incluyen conjuntivitis primaveral y queratitis primaveral.
  11. 11. Nedocromilo sódico (Alocril) Preparación: solución al 2%. Dosificación: dos veces al día. el nedocromilo tiene el principio rápido de un antihistamínico y verdadera actividad estabilizante de mastocitos Clorhidrato de olapatadina Preparación y dosificaciones: solución al 0.1% (Patanol) dos veces al día a intervalos de 6 a 8 horas, al 0.2% la olapatadina tiene ambas acciones: antihistamínica y estabilizante de mastocitos. Clorhidrato de azelastina (Optivar) Preparación: solución al 0.5%. Dosificación: una gota dos a cuatro veces al día (durante seis semanas). la azelastina es un antihistamínico
  12. 12. Clorhidrato de epinastina (Elestat, Relestat) Preparación: solución al 0.05%. Dosificación: una gota dos veces al día (durante ocho semanas). la epinastina es un antihistamínico Besilato de bepostatina (Bepreve) Preparación: solución al 1.5%. Dosificación: una gota dos veces al día. la bepostatina es un antagonista del receptor H1 histamina, se notifica que tiene actividad estabilizante de mastocitos, es moduladora/inhibidora de eosinófilos.
  13. 13. Trometamina ketorolaco (Acular) Preparación: solución al 0.5%. Dosificación: una gota cuatro veces al día. constituye el único inhibidor de ciclooxigenasa aprobado para alergia por la FDA
  14. 14. Vasoconstrictores y descongestionantes Existen en el mercado muchos agentes vasoconstrictores oftálmicos de libre adquisición disponibles. Los ingredientes activos en estos agentes son: efedrina al 0.123%, nafazolina al 0.012 a 0.1%, fenilefrina al 0.12%, o tetrahidrozolina al 0.05 a 0.15%. Estos agentes contraen los vasos superficiales de la conjuntiva y alivian el enrojecimiento. También alivian irritación superficial menor y prurito de la conjuntiva
  15. 15. INMUNOMODULADOR TÓPICO Ciclosporina (Restasis) Preparación: emulsión al 0.05%. Dosificación: una gota dos veces al día Se usa principalmente en cirugía de transplantes se intenta su aplicación para otras enfermedades inflamatorias oculares, que incluyen enfermedad alérgica severa, blefaritis posterior y queratitis estromal herpética, así como en pacientes de injerto de córnea de alto riesgo

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