1.
IFFCO
Administrative record of work injury
Ref. No F-CO/SOP/102-3
Rev. No. 00
Effective date 1/03/2019
‫عمل‬ ‫إلصابة‬ ‫إداري‬ ‫محضر‬
‫يوم‬ ‫فى‬ ‫انة‬:‫الموافق‬/ / :
‫نحن‬ ‫بمعرفتنا‬ ‫المحضر‬ ‫فتح‬ ‫تم‬/‫الســـــاعة‬(‫صباحا‬–‫مساءا‬)
‫بالعامل‬ ‫الخاصة‬ ‫االصابة‬ ‫نموذج‬ ‫على‬ ‫االطالع‬ ‫بعد‬/
‫ادارة‬/‫قسم‬/
‫فأجاب‬ ‫باالتى‬ ‫وسالناة‬ ‫امامنا‬ ‫المذكور‬ ‫حضر‬:-
‫س‬:‫؟‬ ‫وظيفتك‬ ‫هى‬ ‫وما‬ ‫اسمك‬ ‫ما‬
‫ج‬:‫بوظيفة‬ ‫واعمل‬ ‫اسمى‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫االصابة‬ ‫سبب‬ ‫هو‬ ‫وما‬ ‫اصابتك‬ ‫تفصيالت‬ ‫هى‬ ‫ما‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫االصابة‬ ‫حدثت‬ ‫واين‬ ‫متى‬
‫ج‬:

2.
‫س‬:‫اصابتك‬ ‫احداث‬ ‫فى‬ ‫احد‬ ‫تسبب‬ ‫هل‬/‫؟‬ ‫وكيف‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫العمل‬ ‫اثناء‬ ‫الوقاية‬ ‫مهمات‬ ‫ترتدى‬ ‫كنت‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫االلة‬ ‫هذه‬ ‫على‬ ‫معين‬ ‫انت‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫ذلك‬ ‫على‬ ‫شهود‬ ‫لديك‬ ‫هل‬
‫ج‬:‫وهم‬:-
1-‫اول‬ ‫شاهد‬
2-‫ثان‬ ‫شاهد‬
‫س‬:‫؟‬ ‫اخرى‬ ‫اقوال‬ ‫لديك‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫امامنا‬ ‫ووقع‬ ‫اقواله‬ ‫تمت‬:‫التوقيع‬----------------------------------------------
‫الشهود‬ ‫استدعاء‬ ‫تم‬
‫سؤاله‬ ‫فى‬ ‫وشرعنا‬ ‫االول‬ ‫الشاهد‬ ‫حضر‬
‫س‬:‫؟‬ ‫وظيفتك‬ ‫هى‬ ‫وما‬ ‫اسمك‬ ‫ما‬
‫ج‬:‫ووظيفتى‬

3.
‫س‬:‫؟‬ ‫المذكور‬ ‫العامل‬ ‫اصابة‬ ‫ظروف‬ ‫هى‬ ‫ما‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫االصابة‬ ‫احداث‬ ‫فى‬ ‫احد‬ ‫تسبب‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫بسببه‬ ‫او‬ ‫العمل‬ ‫اثناء‬ ‫تمت‬ ‫االصابة‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫اخرى‬ ‫اقوال‬ ‫لديك‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫امامنا‬ ‫ووقع‬ ‫الشاهد‬ ‫اقوال‬ ‫تمت‬:‫التوقيع‬--------------------------------------------
‫سؤاله‬ ‫فى‬ ‫وشرعنا‬ ‫الثانى‬ ‫الشاهد‬ ‫استدعاء‬ ‫تم‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫وظيفتك‬ ‫هى‬ ‫وما‬ ‫اسمك‬ ‫ما‬
‫ج‬:‫ووظيفتى‬
‫س‬:‫؟‬ ‫المذكور‬ ‫العامل‬ ‫اصابة‬ ‫ظروف‬ ‫هى‬ ‫ما‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫االصابة‬ ‫احداث‬ ‫فى‬ ‫احد‬ ‫تسبب‬ ‫هل‬
‫ج‬:

4.
‫س‬:‫؟‬ ‫بسببه‬ ‫او‬ ‫العمل‬ ‫اثناء‬ ‫تمت‬ ‫االصابة‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫س‬:‫؟‬ ‫اخرى‬ ‫اقوال‬ ‫لديك‬ ‫هل‬
‫ج‬:
‫امامنا‬ ‫ووقع‬ ‫الشاهد‬ ‫اقوال‬ ‫تمت‬:‫التوقيع‬----------------------------------------------
‫الساعة‬ ‫تمام‬ ‫فى‬ ‫التحقيق‬ ‫انتهاء‬ ‫تم‬ ‫وعليه‬) (
‫توقيعات‬:‫المحضر‬ ‫محرر‬‫المهنية‬ ‫الصحة‬ ‫و‬ ‫السالمة‬ ‫إدارة‬ ‫مدير‬‫العاملين‬ ‫شئون‬

5.
IFFCO Egypt
IFFCO Egypt Safety Team
Ref No. F-CO/SOP/102-4
Revision No. 00
Effective date 1/3/2019
Notification of returning injured to work Page no 1 of 1
‫لعمل‬ ‫إلى‬ ‫مصاب‬ ‫بعوده‬ ‫اخطار‬
‫الموقع‬:
‫من‬:‫ة‬‫إدار‬ ‫مدير‬
‫الى‬:‫البيئة‬ ‫و‬ ‫المهنية‬ ‫الصحة‬ ‫و‬ ‫السالمة‬ ‫ة‬‫إدار‬ ‫مدير‬
‫المصاب‬ ‫بان‬ ‫علما‬ ‫نفيدكم‬:
‫األسم‬:‫الوظيفة‬:‫القسم‬:
‫التأمينى‬ ‫الرقم‬:‫الميالد‬ ‫تاريخ‬/ / :‫بالعمل‬ ‫االلتحاق‬ ‫تاريخ‬/ / :
‫اصابته‬ ‫وتاريخ‬/ /‫اليوم‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ر‬‫اعتبا‬ ‫للعمل‬ ‫عاد‬ ‫قد‬/ /
□‫مؤقتا‬ ‫خفيف‬ ‫لعمل‬ ‫يعود‬ ‫أن‬ ‫يحتاج‬ ‫و‬"‫بوظيفة‬:---------‫لمدة‬-------------‫يوم‬
□‫تماما‬ ‫عالجه‬ ‫مده‬ ‫أنهى‬ ‫وقد‬"‫يوم‬/ / :‫ها‬‫قدر‬ ‫عالج‬ ‫ه‬‫فتر‬ ‫بعد‬:---------‫يوم‬
‫الالزم‬ ‫اتخاذ‬‫و‬ ‫للعلم‬ ‫وهذا‬
‫توقيع‬

6.
IFFCO EGYPT
SOP
Ref. No. CO/SOP/103
Rev No. 00
Common
IMS Hazard Identification and Risk
assessment
Effective date. 1/03/2019
Page 1 of 12
‫اء‬‫ر‬‫إج‬‫و‬ ‫تحديد‬‫الفرص‬‫و‬‫المخاطر‬ ‫تقييم‬
‫اإلعداد‬
‫االسم‬
‫الوظيفة‬‫الداخلي‬ ‫المراجع‬
‫التوقيع‬
‫والتصديق‬ ‫المراجعة‬
‫االسم‬
‫الوظيفة‬‫مدير‬‫الجودة‬ ‫ادارة‬
‫التوقيع‬

7.
HSE 7HSE Management Best Practice – Dr. Attia Gomaa 2020
ANSI/API Recommended Practice 754
Process Safety Performance
Indicators for the Refining and
Petrochemical Industries
References
OSHA web site (www.OSHA.gov):
CPL 2-2.45 – Process Safety
Management of Highly
Hazardous Chemicals –
Compliance Guidelines and
Enforcement Procedures – 78
pages of gold!
Appendix C to §1910.119
Compliance Guidelines and
Recommendations for Process
Safety Management
(Nonmandatory)
OSHA training institute
Safety and Health – Chemical
Process Industry – course #330A.
PSM ‘boot camp’ – five days of
fun and a three ring binder!
AIChE / CCPs

8.
HSE 8HSE Management Best Practice – Dr. Attia Gomaa 2020
▪ Texas Mutual Insurance Company
▪ www.texasmutual.com
▪ Texas Department of Insurance, Division of
Workers’ Compensation
www.tdi.state.tx.us/wc/index.html
▪ OSHA www.osha.gov
•National Incident Management
System (NIMS) Information
• Texas Mutual Insurance Company www.texasmutual.com
• Texas Department of Insurance, Division of Workers’ Compensation
– www.tdi.state.tx.us
• Occupational Safety & Health Administration www.osha.gov
• Bureau of Labor Statistics www.bls.gov
References

9.
HSE 9HSE Management Best Practice – Dr. Attia Gomaa 2020
Made in Egypt - ‫مصر‬ ‫في‬ ‫صنع‬
‫حفيظ‬ ‫يا‬ ‫اللهم‬-‫من‬ ‫مصر‬ ‫وأهل‬ ‫مصر‬ ‫أحفظ‬‫سوء‬ ‫كل‬–‫أمين‬ ‫اللهم‬

10.
HSE 10HSE Management Best Practice – Dr. Attia Gomaa 2020

11.
HSE 11HSE Management Best Practice – Dr. Attia Gomaa 2020
Comments
Questions
Suggestions
Useful Science For
the Sake of Allah
‫العلم‬ ‫هذا‬ ‫تقبل‬ ‫اللهم‬
Thank you for your attention!
Dr. Attia Gomaa
Industrial Engineering Professor & Consultant
Mechanical Eng. Department – Shoubra Faculty of Eng. - Benha University
& Engineering and Science Services - American University in Cairo
attiagomaa@yahoo.com or attiagomaa@aucegypt.edu
Tel: 01222738497
Copyrights of this file & More information: