2. INTRODUCCION INDICADORES
Son uno de los instrumentos de gestión y de
calidad más importantes usados en una
Organización.
Es una expresión
matemática (cociente),
generalmente (tasa,
proporción o razón),
pudiendo ser cualquier
otro tipo de valor lógico.
4. • Son medidas–resumen que facilitan la
cuantificación y evaluación de las diferentes
situaciones de salud de una población o
desempeño de la institución o sistema .
• Proporcionan bases
para el análisis y
evaluación de la
situación sanitaria,
la toma de decisiones respaldada en la
evidencia, la planificación y programación en
salud.
5. Construcción de
Indicadores
• La construcción de un indicador es un proceso
de complejidad variable, que va desde el
recuento directo (por ejemplo, casos nuevos
de gripe en la semana) hasta el cálculo de
proporciones, razones, tasas o índices más
sofisticados (Índice de esperanza de vida al
nacer).
Índice EVN = Valor efectivo – valor mínimo
Valor máximo – valor mínimo
6. Construcción de
Indicadores
Generalmente encontraremos en su
formulación:
• El evento que queremos medir, en el
numerador.
• La población expuesta, definida en el
denominador.
• Constante para expresar porcentajes o tasas
7. REQUISITOS de los INDICADORES
RESOL.54/2003 MS- PNGCAM
RELEVANCIA
PRECISION
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
8. TIPOS DE INDICADORES
Para medir calidad de atención los indicadores
pueden aplicarse a 3 elementos básicos del sistema
Organización o empresa de salud:
• ESTRUCTURA : miden la calidad de las
características del marco en que se prestan los
servicios y el estado de los recursos para
prestarlos.
• PROCESO : miden, de forma directa
o indirecta, la calidad de las actividades llevadas
a cabo durante la atención al paciente.
9. TIPOS DE INDICADORES
RESULTADOS: Centrado en la evaluación de
indicadores globales, que orienten sobre la
evolución y cumplimiento de los objetivos de la
organización con las actividades realizadas
durante el proceso de atención.
El análisis de los resultados de la
atención de salud ofrece
oportunidades para valorar
eficacia y eficiencia
de las prácticas médicas.
10. EJEMPLOS DE INDICADORES DE
PROCESO
• Demora en la asignación de turnos.
• Razón de ecografías ambulatorias c/ mil consultas.
• Tardanza en la atención efectiva del “equipo” al
domicilio.
• % de consultas por Guardia Emergencia.
• Prácticas no relacionadas con el diagnóstico.
• Solicitudes de los profesionales por encima de los
estándares.
• Porcentaje Historias Clínicas sin epicrisis a las 72
horas del alta.
11. EJEMPLOS DE INDICADORES DE
RESULTADO
• Facturación mensual de prestaciones.
• Débitos sobre la facturación.
• Variaciones de la facturación en relación con
los cambios introducidos en el sistema
(nuevos planes).
• Pacientes satisfechos con la atención global.
• Crecimiento en la cartera de adherentes.
• Reducción de infecciones intra-hospitalarias.
12. A que responde el uso de
indicadores
• Conceptualmente, los indicadores son
parámetros que sirven como referencia tanto
para evaluar la calidad de la gestión
administrativa como el desempeño clínico
• Son una herramienta para el mejoramiento de
la Calidad, que nos indican hasta qué punto se
están satisfaciendo las necesidades y
expectativas razonables de los clientes o
usuario.
14. INTRODUCCION
• Son Indicadores relacionados con la
disponibilidad de camas y la producción de
servicios de fácil cálculo e interpretación.
• Su validez depende esencialmente de la
calidad de los datos utilizados para su cálculo.
• La interpretación integral de los mismos
brinda una información mucho más clara del
aprovechamiento de la cama hospitalaria y
demas recursos.
15. TIPOS DE INDICADORES
HOSPITALARIOS
• De rendimiento en los servicios de internación.
• De rendimiento de otros servicios.
• De Calidad.
• De evaluación de la estructura de recursos y
servicios.
16. De rendimiento en los servicios de
internación
• Promedio de camas disponibles:
• Pacientes-día,
• Porcentaje de ocupación de camas,
• Promedio de permanencia,
• Giro cama,
• Tasa de mortalidad hospitalaria.
17. DEFINICIONES
• CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: Son
las camas habilitadas en las salas del
establecimiento, en condiciones de uso inmediato,
para la atención de los pacientes hospitalizados,
independiente de que estén ocupadas o no.
• INGRESO HOSPITALARIO: Es la aceptación formal de
HOSPITALARIO
un paciente por el hospital para su atención médica,
observación, tratamiento y recuperación. Todo
ingreso al hospital involucra la ocupación de una
cama hospitalaria y la mantención de una historia
clínica para el registro de todas las atenciones
otorgadas.
18. DEFINICIONES
• EGRESO HOSPITALARIO: Es el retiro de los servicios
de hospitalización de un paciente que ha ocupado
una cama del hospital. El egreso puede darse por alta
médica, traslado a otro establecimiento,
fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro.
• DÍAS DE ESTADA: es el total de días que el paciente
permaneció hospitalizado en el establecimiento y
corresponde al número de días transcurridos entre la
fecha de ingreso y la fecha de egreso.
19. • ENTRADAS A LA SALA:
Existencia de pacientes a la 0 hora.
+
Entradas a la Sala (ingresos + Pases de*)
*Pases de...: N° de pacientes que ingresan al Servicio
proveniente de otro Servicio del mismo Establecimiento.
20. • SALIDAS DE LA SALA :
Número de pacientes que egresan de la sala o pasan a
otra sala de otro servicio.
- Salidas de la Sala (Egresos + Pases a*)
* Egresos: Altas + Defunciones.
* Pases a...: N° de pacientes que pasan del Servicio
en estudio a otro del mismo establecimiento.
21. PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES:
Es el número de camas (ocupadas y/o desocupadas)
que en promedio estuvieron en funcionamiento cada
día durante un período.
N° de camas útiles disponibles del mes .
Días de funcionamiento del Servicio en el mes observado
Ejemplo: Servicio de CIRUGIA
900 = 30 CAMAS
30
22. PACIENTES - DIA:
N° de pacientes que han recibido asistencia en
el Servicio (ocupando una cama) en el día
considerado (de 0 a 24 hs.)
Sumando los Pacientes – Día, de cada uno de
los días del mes que ha funcionado el Servicio
en estudio, se obtienen los Pacientes – Días
Mensuales del mismo.
23. PORCENTAJE DE OCUPACIÓN:
Es el número promedio de camas que estuvieron
ocupadas diariamente durante un período, expresado en
porcentaje.
Si el resultado del cálculo es muy alto, puede significar que
en ciertos momentos se han rechazado pacientes. Un bajo
porcentaje de ocupación podría indicar uso inadecuado del
recurso.
Total de pacientes - Días del mes x 100
Total de camas útiles disponibles del mes
24. Ejemplo:
¿Cuál es el porcentaje de ocupación de un
Servicio, si tuvo un total de 900 pacientes-
días mes y una disponibilidad de camas
útiles disponibles de 1000?-
Respuesta:
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CIRUGÍA
900 x 100 = 90%
1000
25. PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA
Es el número promedio de días de hospitalización
por cada paciente en un período de tiempo dado.
Mide cuantos días en promedio está hospitalizado
un paciente desde su ingreso hasta su egreso.
PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA =
Total de días de estada (extraer del Informe de Hosp.) X 100 =
Egresos (del Servicio) + Pases A: .... (Del Servicio)
26. GIRO DE CAMAS (del Servicio) =
Es un indicador relacionado con la producción de servicios,
mide el número de pacientes que en promedio ocupan
una cama del servicio en un período determinado de
tiempo.
EGRESOS + PASES A (del Servicio)
PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES
27. La cantidad de pacientes que en promedio han
utilizado una cama. Se calcula anualmente.
EGRESOS + PASES A (del Servicio)
PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES
GIRO DE CAMAS (Clínica Médica) = 2.700 = 30
90
28. PROMEDIO CENSO DIARIO:
Es el número promedio de pacientes que reciben
diariamente atención de hospitalización durante
un período dado.
Total de PACIENTES-DIA
DIAS DE FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR
29. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA DEL SERVICIO
Es la relación entre el número de defunciones ocurridas
durante un período en un establecimiento de salud y el
número de egresos del mismo período.
TOTAL DE DEFUNCIONES (por Servicio) x 100 =
TOTAL DE EGRESOS (del Servicio) + Pases A: ... (Del Servicio)
30. Indicadores de rendimiento de
otros servicios
• Porcentaje de consultas de 1ºvez
• Promedio diario de consultas
• Concentración de consultas
• Porcentaje de interconsultas
31. DEFINICIONES
Consulta de primera vez: Consulta efectuada al
Profesional Médico por primera vez, ese paciente, en
paciente
ese año, por esa enfermedad, en ese establecimiento
año
Tiene por objeto, conocer la incidencia o casos nuevos
de determinada enfermedad a los efectos de la
vigilancia Epidemiológica.
En consecuencia las Consultas
ulteriores realizadas a estos pacientes,
en ese año se las clasifica como Consultas
repetidas.
32. Porcentaje de consultas iniciales o de
primera vez
• Expresa el monto de las consultas de primera
vez con respecto al total de las brindadas.
• Es de valor conocer el peso que las mismas
tienen dentro del total de la demanda,
teniendo en cuenta que se consideran más
complejas y de mayor duración que las
consultas ulteriores.
33. Promedio diario de consultas
• Es el número promedio de consultas que se
brindan diariamente en una institución.
• Indica la potencialidad del establecimiento o
institución para atender la consulta externa,
así como también es de utilidad para
dimensionar los recursos de modo que
permitan una cobertura adecuada.
34. CONCENTRACIÓN DE CONSULTA POR
CONSULTANTE, AÑO, EN EL ESTABLECIMIENTO =
Valora el número de atenciones que requiere un paciente
para ser dado de alta en la consulta ambulatoria, expresado
como un promedio.
N° DE CONSULTAS TOTALES x AÑO = 125.000 = 5
N° DE CONSULTAS NUEVAS x AÑO 25.000
35. PORCENTAJE DE INTERCONSULTAS
Indica el empleo de consulta especializada y mide el
grado de coordinación existente entre el médico
tratante y el especialista.
Se considera que mientras mas alto es este
porcentaje, mejor.
Interconsultas realizadas Hospital X, período X x 100 =
Total de consultas externas realizadas en Hospital X,
período X
36. INDICADORES DE CALIDAD
• Tasa de autopsias.
• Tasa de letalidad “neta”.
• Tasas de letalidad específicas (especialidad).
• Proporción de embarazadas clasificadas.
• Proporción de piezas quirúrgicas con examen
anatomopatológico.
• Tasa de infecciones postoperatorias.
37. INDICADORES DE ESTRUCTURA
Estáticos:
• Metros cuadrados / Cama
• Personal / Cama
• Enfermeras / Médicos
Dinámicos:
• Consultas / Egresos
• Transfusiones x 100 / Egresos
• Disparos radiográfico en ambulatorios X 100 /
Consultas externas
• Análisis a pacientes internados / Egresos
