2. 1 ¿ Qué diferencia existe entre signo y síntoma?
2 ¿Qué es la Historia Clínica?
3 ¿Para que sirve la Historia Clínica?
4 ¿Cuáles son las partes de la Historia Clínica?
5 ¿Qué se constata en el Motivo de Consulta?

3. PLAN DIAGNÓSTICO
PLAN TERAPÉUTICO
ANAMNESIS
COMPONENTES H.C.
EXAMEN FÍSICO

5. EXAMEN
FÍSICO
 Conjunto de destrezas y habilidades que aprende y
desarrolla el profesional para reconocer a través de la
Inspección, Palpación, Percusión ,Auscultación y la
Mensuración las características de normalidad y/o
detectar la presencia de signos que identifican
enfermedad.
GENERAL REGIONAL O
POR SISTEMAS

6. Dentro de los Signos Vitales se consideran:
Reflejo Pupilar
 Pulso
Relleno Capilar
Tensión Arterial
 Respiración
 Temperatura Corporal
 Diuresis
Signos Vitales

7. Inspección

8. Inspección General
Se observa en forma metódica la descripción general
que incluirá:
1- Primera Impresión
2-Estado mental- conciencia
3- Postura – Actitud- Posición
4-Biotipo Corporal
5-Edad Aparente- Real
6- Estado de nutrición
7-Estado de hidratación
8-Facies
9-Marcha

10. Palpación

11. Palpación
La palpación es la apreciación manual de:
 Sensibilidad
 Temperatura
 Consistencia
 Forma
 Tamaño
 Situación
 Movimientos de la región explorada

13. Percusión

14. Percusión
Es una técnica de exploración física que consiste en
golpear determinadas áreas del cuerpo con el
objeto de apreciar la variedad de sonidos
producidos y
determinar si el contenido es gaseoso, denso o una
mezcla de ambos.
 Sonoro
 Timpanismo
 Mate
 Submate

17. Auscultación

18. Es la apreciación, con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se generan
en el organismo, sea por actividad del corazón, por la entrada y salida de aire en el
aparato respiratorio o por el tránsito en el aparato digestivo
Auscultación

19. MENSURACIÓN

20. RESUMEN SEMIOLÓGICO.
CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
Diagnósticos presuntivos
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
INTERCONSULTAS.

21. EVOLUCIÓN.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.
TRATAMIENTO.
EPICRISIS.
FIRMA Y ACLARACIÓN DEL REDACTOR DE LA HC.

22. Métodos Instrumentales

23. Los E. C. No realizan diagnostico suficiente por si
solos. Su real valor lo adquieren cuando se relacionan
con los hallazgos de anamnesis y examen físico
(cuando son producto de diagnósticos presuntivos)

24. Exámenes Complementarios
Todos aquellos medios de los cuales disponemos para examinar
cualitativa y cuantitativamente órganos, sistemas, componentes o
sustancias mediante métodos especializados cruentos e
incruentos:
Pruebas de laboratorio.
Diagnostico por Imágenes: Rx, TAC, RNM, SPET, Ecografía,
ECG, EEG.
Exámenes Endoscópicos, colonoscopia, esofagoscopia, etc.
Exámenes Anatomopatológicos.
Biotecnológicas (estudio de los genes).
La información recabada será valorada en el proceso de
diagnóstico, la prevención y el tratamiento de enfermedades y
evolución de las mismas.