Nimodipina vs Cinaricina

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Nimodipina vs Cinaricina - Asociación Guatemalteca de Neurología Virtual

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Nimodipina vs Cinaricina

  1. 1. Nimodipina vs. Cinaricina Dr. Edgar Avalos Herrera Neurólogo Internista
  2. 2. Objetivos Oxigenadores Cerebrales Cinaricina Nimodipina Comparación
  3. 3. Oxigenadores Cerebrales Un término sin definición Sin haber comprobado dicha oxigenación a través de la medición de oxígeno tisular cerebral Ningún artículo en la literatura médica de todos los tiempos
  4. 4. Oxigenadores Cerebrales Término muy popular en latinoamérica Pacientes Casas farmacéuticas (Cinaricina 1955) Médicos
  5. 5. Oxigenadores Cerebrales Hiperoxia Cerebral Aumento del oxígeno cerebral Radicales libres de oxígeno Lesión cerebral por reperfusión Lesión ocular, pulmonar, cardíaca, gastrointestinal Inductor de crisis epilépticas Vasoconstricción cerebral seguida deVasoconstricción cerebral seguida de hipoperfusión cerebralhipoperfusión cerebral
  6. 6. Cinaricina Derivado de piperazina Antihistamínico (Bloquea Receptores H1) Bloqueador (Antagonista) de canales de calcio tipo dependientes de voltaje tipo L, N, y T Antiserotoninérgico Antidopaminérgico
  7. 7. Cinaricina Farmacocinética Concentración plasmática máxima en 4 horas Vida media de 3 horas
  8. 8. Cinaricina Farmacocinética Biodisponibilidad, volumen de distribución, unión a proteínas, eliminación = ???
  9. 9. Aprobación U.S. FDA Cinaricina MEDICAMENTO NO APROBADO
  10. 10. Aprobación U.S. FDA
  11. 11. Aprobación U.S. FDA
  12. 12. Cinaricina
  13. 13. Cinaricina
  14. 14. Cinaricina
  15. 15. Cinaricina
  16. 16. Cinaricina
  17. 17. Parkinsonismo − Parcialmente reversible 15.4% − Remitente 46.1% − Persistente no progresivo 30.8% − Persistente progresivo 7.7%
  18. 18. Cinaricina
  19. 19. Aprobación U.S. FDA Nimodipina Aprobada el 22 de diciembre de 1988 Mejorar pronóstico neurológico Reducir la incidencia y severidad de déficits neurológicos isquémicos en pacientes con HSA secundaria a ruptura de aneurismas intracraneales (Hunt-Hess I a V) Bajo perfil de efectos adversos
  20. 20. Aprobación U.S. FDA Nimodipina Efecto adverso más frecuente: Hipotensión 4.4% (Monitorizar presión arterial) Otros efectos adversos >1% − Náusea − Bradicardia − Cefalea
  21. 21. Aprobación U.S. FDA Nimodipina Sin efectos adversos clínicamente significativos sobre las funciones: − Hematológica − Renal − Hepática − Metabólica No interacciona con sedantes
  22. 22. Cinaricina Hipotensión Glaucoma Hipertrofia Prostática Retención Urinaria Enfermedad Hepática Nimodipina Hipotensión Precaución en Enfermedad Hepática (Cirrosis 30mg c/4 hrs) Precauciones
  23. 23. Cinaricina Parkinson Epilepsia Enf. Mitocondriales Nimodipina Ninguna conocida (FDA) Contraindicaciones
  24. 24. Cinaricina ¿Vértigo y Mareos? ¿Migraña? Causa Depresión Somnolencia Hiperprolactinemia (Disfunción mitocondrial) Parkinson Nimodipina ¿Vértigo y Mareos? ¿Migraña? Efecto Antidepresivo Mejora función cognitiva Perfil endócrino favorable ¿Neuroprotección en Parkinson?
  25. 25. Cinaricina Induce Trastornos del Movimiento Insomnio ------ ------ ------ ------ ------ Nimodipina Mejora temblor esencial ¿Neurorreparación? Mejora metabolismo cerebral Mejora presión de perfusión cerebral Neuroprotección en HSA Disminuye presión intracraneana
  26. 26. Cinaricina ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ Nimodipina Neuromodulación en Trastorno Bipolar Manejo de Dolor Demencia primaria no clasificada Demencia tipo Alzheimer Demencia Vascular Demencia Mixta
  27. 27. Cinaricina ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ Nimodipina Neuroprotección en Glaucoma ¿Neuroprotección en Meningitis? Anti-Neuroinflamación en TCE ¿Disminuye fármaco-resistencia en epilepsia? Efecto Antihipertensivo Cefalea en Racimos
  28. 28. ¿Nimodipina vs. Cinaricina?

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