Los Riesgos de la Tomografía

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Los Riesgos de la Tomografía - Asociación Guatemalteca de Neurología Virtual

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  • Felicitaciones por esta presentación, constituye un gran aporte.Me informe de este hecho hace algunos años por la revista Selecciones y posteriormente me informe del trabajo original de la Dra.
    Rebecca Smith-Bindman,por internet. La mayor parte de los médicos no prestan atención a estos descubrimientos y continúan son prácticas que ya deberían cambiar.
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Los Riesgos de la Tomografía

  1. 1. Tomografía Diagnóstica y Riesgo deCáncer
  2. 2. <ul><li>Niveles muy bajos de radiación, tales como los asociados a estudios tomográficos, son capaces de inducir cáncer, pero parece no haber un umbral de dosis ( Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: Washington, National Academies Press, 2005. ) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Los niños tienen mayor riesgo que los adultos. </li></ul><ul><ul><li>Los protocolos para adultos conducen a mayores dosis efectivas en niños </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor sensibilidad a la misma dosis efectiva </li></ul></ul><ul><ul><li>La mayor expectativa de vida implica mayor tiempo para poder desarrollar cáncer </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>Se ha advertido a los médicos para limitar la exposición de los niños, especialmente los más pequeños, a estudios radiográficos innecesarios, incluyendo tomografías cerebrales ( AJR Am J Roentgenol 2001; J Neurosurg 2006; Emerg Radiol 2000; Med Phys 2001; Emerg Med J 2005; Pediatr Radiol 2006 ) </li></ul>
  5. 5. <ul><li>El uso de tomografías en niños no sólo NO está disminuyendo, sino que de hecho está en aumento, debido a la mayor disponibilidad y a las “nuevas” indicaciones </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Los médicos a menudo desconocen los riesgos de la exposición a radiación de tomografías diagnósticas ( Radiology 2004 ) </li></ul><ul><ul><li>Sólo 47% de radiólogos consideran riesgo incrementado </li></ul></ul><ul><ul><li>91% de médicos de urgencias desconocen riesgo de cáncer por tomografías </li></ul></ul><ul><ul><li>3% de pacientes creen que pueda existir riesgo </li></ul></ul>
  7. 7. <ul><li>Tomografía cerebral: </li></ul><ul><ul><li>30 mGy en neonatos </li></ul></ul><ul><ul><li>40 mGy en adultos </li></ul></ul><ul><ul><li>(5 Gray = muerte en 14 días) </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>Dosis efectiva TAC Cerebral </li></ul><ul><ul><li>Adultos 0.9 mSv (4 veces menos que un neonato) </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>Una tomografía abdominal equivale a casi 250 radiografías de tórax !!!! </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Difícil estimar el impacto de una tomografía en el futuro de un niño: </li></ul><ul><ul><li>Latencias variables desde la exposición hasta el diagnóstico de un tumor </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos variables sobre calidad de vida </li></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>Tomografías anuales en USA </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Riesgo atribuible de muerte por cáncer </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Riesgo atribuible de muerte por tipo de cáncer </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Riesgo atribuible de muerte por tipo de cáncer </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Estimación de dosis recibida por diferentes órganos después de una tomografía </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Estimación de dosis recibida por diferentes órganos después de una tomografía </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Riesgo de muerte por cáncer después de una tomografía </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Riesgo de muerte por tipo de cáncer después de una tomografía </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Riesgo de muerte por tipo de cáncer después de una tomografía </li></ul>
  20. 23. Meta-Análisis of Estudios de Tomografía Cerebral en Niños Pediatr Neurosurg 2008;44:448–457
  21. 24. Resumen <ul><li>Objetivo: Estimar los riesgos de la exposición a radiación de una sola tomografía cerebral en niños de diferentes edades. </li></ul>
  22. 25. Resumen <ul><li>Metodología: Se construyó un modelo matemático para simular la evolución de niños expuestos a una tomografía cerebral. Se revisó la literatura en busca de probabilidades para calcular los tipos de tumor, latencias post-exposición y resultados … </li></ul>
  23. 26. Resumen <ul><li>Metodología: … Técnicas meta-analíticas se utilizaron y el modelo fue utilizado para calcular el efecto de la exposición a radiación sobre la expectativa y calidad de vida de los niños después de una tomografía cerebral a diferentes edades. </li></ul>
  24. 27. <ul><li>Incidencia y mortalidad por cáncer en niños expuestos a una tomografía cerebral </li></ul>
  25. 28. <ul><li>Después de una tomografía cerebral en niños de 2 años de edad, el riesgo de cáncer es de 0.15, y el 40% de estos niños morirán por una neoplasia iatrogénica. </li></ul>
  26. 29. <ul><li>Después de una tomografía cerebral en niños de 1 año de edad, el riesgo de cáncer es de 0.22, y el 32% de estos niños morirán por una neoplasia iatrogénica. </li></ul>
  27. 30. <ul><li>La neoplasia iatrogénica por tomografía cerebral más frecuente en niños sería cáncer tiroideo con un período de latencia tac-diagnóstico de 30 a 40 años después de la exposición </li></ul>
  28. 31. <ul><li>Los gliomas iatrógenos por tomografía cerebral serían menos frecuentes pero su presentación sería más temprana y con una mayor mortalidad. </li></ul>

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