SlideShare a Scribd company logo
1 of 23
«Хоспис, паллиативная помощь и боль»
Общественная Палата Российской Федерации
                г. Москва
            4 февраля 2013 г.




          Olga Ivanovna Usenko, MD, MPH
Central and Eastern Europe Palliative Care Task Force
           Email: olga_usenko@yahoo.com
Смерть, как и рождение, – естественный процесс.
Смерть так же индивидуальна, как и жизнь.
Но есть общее у всех умирающих - страдение: страх
смерти, переживание одиночества, протеста, чувства
вины, печали, тревоги, примирения с мыслью о смерти, со своей
судьбой, с людьми, с миром, с самим собой.

                      Достоинство — уважение и самоуважение человеческой личности, исходит из
                      признания величайшей ценности человеческой жизни.

                       Каждый человек имеет право на достойную жизнь и право на достойную смерть.

                      «Умирание с достоинством» символизирует нравственную заботу об
                      умирающем, а потому в равной степени затрагивает как его личное
                      достоинство, так и достоинство общества, которое своими действиями должно
                      охранять достоинство каждого человека.

                      Небходимы механизмы защиты человека от страха перед смертью – и
                      эмоциональные, и рациональные.
Хоспис от других лечебных учреждений отличается не просто иным
                       техническим и медикаментозным оснащением, а иной философией
                       врачевания. На первом плане: личность пациента, его желания и
                       эмоциональные реакции. Актуальным является именно настоящее, а
                       не будущее. Умирающий нуждается в помощи особого рода: ему
                       можно и должно помочь перейти границу между жизнью и
                       смертью. Вместе с тем хоспис не является домом для смерти. Это дом
Dame Cicely Saunders   для качественной жизни до конца.
    1918-2005




      «Тела не страдают, страдает всѐ человеческое существо - личность» Е. Кассел
Всемирная организация здравоохранения, 1982 г.   Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.
Паллиативная помощь - активная всесторонняя      Паллиативная помощь - направление
помощь пациентам, чьи болезни больше не          медицинской и социальной деятельности, целью
поддаются лечению, первостепенной задачей        которого является улучшение качества жизни
которой является купирование боли и других       инкурабельных больных и их семей посредством
патологических симптомов и решение социальных,   предупреждения и облегчения их страданий,
психологических и духовных проблем больных.      благодаря раннему выявлению, тщательной оценке
Целью паллиативной помощи является               и купированию боли и других симптомов -
достижение наилучшего качества жизни больных и   физических, психологических и духовных .
их семей.


                     Медиц
                     инская                      «Паллиативная и хосписная помощь является
                                                 инновационным методом оказания помощи
                                                 одновременно в сфере здравоохранения и
                                                 социальной помощи»
          Духов                 Социа
           ная        ПП        льная
                                                 Council of Europe, Resolution 1649 (2009) Palliative
                                                 care: a model for innovative health and social policies.
                                                 Assembly debate on 28 January 2009 (6th Sitting) (see
                     Психо
                     логиче                      Doc. 11758, report of the Social, Health and Family
                      ская                       Affairs Committee).
Система контроля




                                Необходимые
               Профессиональные    ресурсы
Стандартизация      кадры
 деятельности
Политика
                   правительства, пре
                   дусматриваю-щая
                    уделение особого
                        внимания
                     необходимости                             Потребление опиоидов
                    облегчения болей                          ME, mg/person Ист.: PPSG
                                                            160

                                                            140      135.11
                    Адекватное
                   обезболивание                            120

                                                            100

                                                            80                           1992 г.
                                           Доступность
  Просвещение                             лекарственных     60                           2010 г.
профессиональных                        средств- внесение
  работников и                             изменений в      40
    населения                           нормативы, законо
                                         дательства и т.д   20    12.12
                                                                              4.76 1.6
                                                             0
                                                                  Европа      Россия
Expert
               Эксперт




 Baсker       Superior       Key provider
                              Ключевой
Финансист
            Руководитель     исполнитель




              Key customer
              Представи-
                  тель
              потребителя
• Цена услуги для                      • Что хочет
  потребителя                            потребитель/
                                       • Какую
                                         услугу/помощь


                    Price    Product
                    Цена     Продукт


                    People   Process
                    Люди     Процесс
• Насколько                            • Каким образом
  квалифицирова-                         услуга будет
  ны                                     оказываться
  сотрудники, ока
  зывающие
  услугу
Видение – наилучшая помощь в
                                соответствии с потребностями
                            больных/членов семей для достижения
                                 наивысшего качества жизни




                             Культура



                                                                               Ценности –
Миссия – оказывать помощь
                                                                  сострадание, компетентность, постоянн
 инкурабельным больным
                                                                          ое совершенствование
Analysis      Planning    Implementation
 Анализ     Планирование     Внедрение
состояния     стратегии      стратегии
Шаг 1   Где мы сейчас находимся?
        Анализ текущего состояния по проблемам онкопатологии и уровню развития помощи.

Шаг 2   Формулирование стратегии с определением целевой группы населения, целей и задач,
        определение приоритетов развития паллиативной помощи.

Шаг 3   Внедрение выбранной стратегии:
           Внедрять новшества, осуществимые на текущий момент при данных ресурсах;
           Внедрять новшества, которые осуществимы в ближайшем будущем при
        реалистичном увеличении или перераспределении ресурсов;
           Внедрять новшества, которые недоступны при текущих ресурсах, но возможны в
        том случае, если ресурсы будут доступны.
Strengths
                                                                                     Weaknesses
                                                                    Сильные
                                                                                   Слабые стороны
                                                                    стороны




                                                                   Opportunities      Threats
                                                                  Благоприятные    Угрозы/негати
                                                                   возможности     вные факторы




   Анализ потребности в ПП: количество больных, нуждающися в ПП (со злокачественными
    новообразованиями, ВИЧ-инфекцией, других хронических заболеваний в терминальной фазе) и
    общее потребность (с учетом членов семей, нуждающихся в помощи, а также медицинских и
    социальных работников);
   Анализ текущей деятельности по оказанию ПП: сколько больных получают ПП, оценка
    структуры оказания ПП, качество ПП и т.д.
   Оценка ресурсов ПП: информационных систем, руководств, стандартов, образовательных
    материалов, технологий, необходимых лекарств, человеческих ресурсов, финансовых
    ресурсов, законов и правил.
Define Purpose – Описать основную цель


Determine Advantage – Определить
преимущество


Set Boundaries –Установить границы


Choose Areas of Emphasis – Выбрать области
особого внимания ( портфель проектов)


Estimate a Budget/Cost – Оценить бюджет/ Цену
Setting Time
  Defining      Allocating        Setting         Targets
 Objectives    Responsibility    Milestones   Установление
Определение     Выделение       Определение      целевых
   задач      ответственных       этапов      показателей во
                                                 времени
-Конкретные
-Измеряемые:
• Количественные
• Качественные
-Достижимые
-Существенные
-Во временных
рамках
Направления деятельности:                                               Этап 1                 Этап 2            Долгосрочные задачи-
(портфель проектов)                                                     2015 г.                2018 г.            2020 г. - Результат
Совершенствование нормативно-правовой базы:                           Неотложные и       Среднесрочные задачи   Соответствие
      Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»            краткосрочные задачи                          рекомендациям
      Государственная программа развития здраоохранения РФ                                                      Всемирной организации
      Орг. комитет: гл. внешт. специалист, экспертный совет                                                     здравоохранения,
      Порядок /Стандарты/Протоколы оказания ПП                                                                  Европейской ассоциации
      Методика оценки качества оказания ПП                                                                      паллиативной помощи
      Формы собственности учреждений ПП
      Лицензирование и аккредитация учр-й ПП
      Способы финансирования/Оплата/Благотворительность
Совершенствование организации ПП:                                     Неотложные и       Среднесрочные задачи   В каждом субъекте РФ
      Создание учреждений ПП                                      краткосрочные задачи                          Взр. - 10 коек/100 тыс нас
      Адекватный коечный фонд ПП                                                                                Дети – 2,08 к/100 тыс дет
      Количество/процент инкурабельных больных, получивших ПП:                                                  ↑80%
       •ЗНО/ ВИЧ-инфекцией/детей в инкур. стадии и т.д.                                                         ↑80%
Количество/процент членов семей, получивших ПП                                                                  ↑80%
Количество/процент сотрудников ПП, получивших поддержку
Совершенствование доступности лекарственных препаратов:               Неотложные и       Среднесрочные задачи   Соответствие
      Комитет по контролю над наркотиками                         краткосрочные задачи                          рекомендациям
      Формулирование политики в области использования нарк. ан.                                                 Всемирной организации
      Исчисление потребности в наркотических анальгетиках                                                       здравоохранения
      Ревизия цен на наркотические анальгетики                                                                  Доступные цены
      Перечень ЖНВЛС                                                                                            Морфин - все лек.формы
      Приказы по выписке наркотических анальгетиков                                                             Адекватные
      Обеспечение адекватного контроля боли                                                                     66,7 мг/сутки МЭ, мг/чел.
Совершенствование образования в области ПП:                           Неотложные и       Среднесрочные задачи   Соответствие
      Специальность для врачей и м/с                              краткосрочные задачи                          рекомендациям
      Образование: студенты, последипломное, специализация                                                      Всемирной организации
      Клин. рекомендации по лечению болевого синдрома                                                           здравоохранения
      Образование общества
контроль целей,
контроль задач,
контроль стратегических альтернатив,
выявление изменений в
макроокружении,
коррекция неэффективной стратегии,
коррекция неэффективных методов
реализации стратегии,
контроль роли отдельных менеджеров


Ступени действия:
1. Установление стандартов оценки
функционирования.
2. Создание измерительной системы, которая
покажет степень достижения целей.
3. Сравнение реального функционирования с
установленными целями.
4. Оценка результатов сравнения и
выработка, при
необходимости, корректирующих действий.
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)
Usenko O.I.  - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)

More Related Content

Similar to Usenko O.I. - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)

Subramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
Subramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_FebSubramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
Subramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_FebEurasian Federation of Oncology
 
Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...
Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...
Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...allnurses
 
Социальный проект негосударственной системы комплексной реабилитации инвалид...
Социальный проект негосударственной системы  комплексной реабилитации инвалид...Социальный проект негосударственной системы  комплексной реабилитации инвалид...
Социальный проект негосударственной системы комплексной реабилитации инвалид...Stahlhammer
 
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)kozkoa
 
клиническая психотерапия
клиническая психотерапияклиническая психотерапия
клиническая психотерапияLeonid Tretyak
 
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственниковЛатвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственниковNata Chalanskaya
 
Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...
Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...
Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...Eurasian Federation of Oncology
 
Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко
Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин ФранкоТерритория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко
Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франкоamansaulyk
 
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМ AkhmetovFDU
 
Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...
Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...
Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...Maxim Davydenko
 
Почему индустрия Wellness востребована! часть 1
Почему индустрия Wellness востребована! часть 1Почему индустрия Wellness востребована! часть 1
Почему индустрия Wellness востребована! часть 1Максим Меличаев
 
Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...
Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...
Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...Eurasian Federation of Oncology
 
ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ
  ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ  ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ
ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬsk1ll
 
Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)
Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)
Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)Elena Lvova
 
Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017
Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017
Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017Tavrya-crimea
 

Similar to Usenko O.I. - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb) (20)

Subramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
Subramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_FebSubramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
Subramanian_OPRF_ Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
 
Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...
Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...
Опыт работы клинических социальных работников в стационарах и при оказании по...
 
Социальный проект негосударственной системы комплексной реабилитации инвалид...
Социальный проект негосударственной системы  комплексной реабилитации инвалид...Социальный проект негосударственной системы  комплексной реабилитации инвалид...
Социальный проект негосударственной системы комплексной реабилитации инвалид...
 
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
Профессиональное сообщество практик "Превентивная медицина" (проект АСИ)
 
клиническая психотерапия
клиническая психотерапияклиническая психотерапия
клиническая психотерапия
 
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственниковЛатвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
Латвия. Психосоциальная реабилитация больных раком и их родственников
 
Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...
Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...
Novikov G.A. - Palliative care in RF (Hospice, Palliative Care & Pain Control...
 
Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко
Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин ФранкоТерритория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко
Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко
 
3 лекция
3 лекция3 лекция
3 лекция
 
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЗОНЕ АТО И ПЕРЕМЕЩЕННЫМ ЛИЦАМ
 
Проект Школа пациента
Проект Школа пациентаПроект Школа пациента
Проект Школа пациента
 
Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...
Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...
Методологические основы проектирования и организации деятельности реабилитаци...
 
Почему индустрия Wellness востребована! часть 1
Почему индустрия Wellness востребована! часть 1Почему индустрия Wellness востребована! часть 1
Почему индустрия Wellness востребована! часть 1
 
Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...
Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...
Berezikova O.A. - Life without pain (Hospice, Palliative Care & Pain Control ...
 
ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ
  ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ  ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ
ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ МИШЕНЬ
 
Dix femme
Dix femme Dix femme
Dix femme
 
02 диагност
02 диагност02 диагност
02 диагност
 
Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)
Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)
Who (совершенствование паллиативной помощи пожилым)
 
Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017
Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017
Таврия презентация для вебинара, который состоялся 27.04.2017
 
Korea
KoreaKorea
Korea
 

More from Eurasian Federation of Oncology

II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...
II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...
II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...Eurasian Federation of Oncology
 
NEOADJUVANT PHOTODYNAMIC THERAPY IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENT...
NEOADJUVANT  PHOTODYNAMIC  THERAPY  IN  THE  SURGICAL  TREATMENT  OF  PATIENT...NEOADJUVANT  PHOTODYNAMIC  THERAPY  IN  THE  SURGICAL  TREATMENT  OF  PATIENT...
NEOADJUVANT PHOTODYNAMIC THERAPY IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENT...Eurasian Federation of Oncology
 
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...Eurasian Federation of Oncology
 
PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTS AFTER SURGERY
PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTSAFTER SURGERYPULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTSAFTER SURGERY
PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTS AFTER SURGERYEurasian Federation of Oncology
 
A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...
A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...
A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...Eurasian Federation of Oncology
 
EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...
EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...
EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...Eurasian Federation of Oncology
 
IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”
IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”
IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”Eurasian Federation of Oncology
 
EURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCER
EURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCEREURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCER
EURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCEREurasian Federation of Oncology
 
II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...
II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...
II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...Eurasian Federation of Oncology
 
Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum | 27-28 April 2013 | Mo...
Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum  | 27-28 April 2013 | Mo...Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum  | 27-28 April 2013 | Mo...
Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum | 27-28 April 2013 | Mo...Eurasian Federation of Oncology
 
Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...
Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...
Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...Eurasian Federation of Oncology
 
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...Eurasian Federation of Oncology
 
Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...
Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...
Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...Eurasian Federation of Oncology
 
Byalic M.A. - Social work in palliative care (Hospice, Palliative Care & Pai...
Byalic M.A. - Social work in palliative care  (Hospice, Palliative Care & Pai...Byalic M.A. - Social work in palliative care  (Hospice, Palliative Care & Pai...
Byalic M.A. - Social work in palliative care (Hospice, Palliative Care & Pai...Eurasian Federation of Oncology
 
Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF (Hospice, Palliati...
Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF  (Hospice, Palliati...Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF  (Hospice, Palliati...
Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF (Hospice, Palliati...Eurasian Federation of Oncology
 
Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT (Hospice, Palliative Care & Pa...
Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT  (Hospice, Palliative Care & Pa...Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT  (Hospice, Palliative Care & Pa...
Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT (Hospice, Palliative Care & Pa...Eurasian Federation of Oncology
 

More from Eurasian Federation of Oncology (20)

II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...
II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...
II Eurasian Hematology Forum “Management of Hemato- Oncologic & Orphan Disord...
 
Results of breast-conserving surgery in cancer patient
Results of breast-conserving surgery in cancer patient Results of breast-conserving surgery in cancer patient
Results of breast-conserving surgery in cancer patient
 
NEOADJUVANT PHOTODYNAMIC THERAPY IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENT...
NEOADJUVANT  PHOTODYNAMIC  THERAPY  IN  THE  SURGICAL  TREATMENT  OF  PATIENT...NEOADJUVANT  PHOTODYNAMIC  THERAPY  IN  THE  SURGICAL  TREATMENT  OF  PATIENT...
NEOADJUVANT PHOTODYNAMIC THERAPY IN THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENT...
 
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...
High-dose chemotherapy with autologous stem cells transplantation in the trea...
 
PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTS AFTER SURGERY
PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTSAFTER SURGERYPULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTSAFTER SURGERY
PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN CANCER PATIENTS AFTER SURGERY
 
A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...
A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...
A CASE SERIES OF BEVACIZUMAB IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED SER...
 
EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...
EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...
EFFICIENCY TREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME IN CANCER PATIENTS IV CLINICAL ...
 
китель англ
китель   англкитель   англ
китель англ
 
IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”
IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”
IV EAFO LIVE SURGERY MASTERCLASS “HEAD & NECK CANCER”
 
EURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCER
EURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCEREURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCER
EURASIAN SEMINAR ON PREVENTION & EARLY DETECTION OF CANCER
 
II Eurasian Anti-Tobacco Forum I April 26, 2013
II Eurasian Anti-Tobacco Forum I April 26, 2013II Eurasian Anti-Tobacco Forum I April 26, 2013
II Eurasian Anti-Tobacco Forum I April 26, 2013
 
II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...
II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...
II Eurasian Oncology Conference for Young Investigators | 25 April 2013 | Mos...
 
Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum | 27-28 April 2013 | Mo...
Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum  | 27-28 April 2013 | Mo...Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum  | 27-28 April 2013 | Mo...
Eurasian Hospice, Palliative & Supportive Care Forum | 27-28 April 2013 | Mo...
 
Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...
Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...
Berezikova O.A. - Palliative care (Hospice, Palliative Care & Pain Control - ...
 
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...
Osetrova O.A. - Samara Hospice (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD...
 
Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...
Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...
Cleminson Bruce - CONTEMPORARY PRINCIPLES OF PAIN MANAGEMENT (Hospice, Pallia...
 
Byalic M.A. - Social work in palliative care (Hospice, Palliative Care & Pai...
Byalic M.A. - Social work in palliative care  (Hospice, Palliative Care & Pai...Byalic M.A. - Social work in palliative care  (Hospice, Palliative Care & Pai...
Byalic M.A. - Social work in palliative care (Hospice, Palliative Care & Pai...
 
Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF (Hospice, Palliati...
Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF  (Hospice, Palliati...Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF  (Hospice, Palliati...
Abuzarova G.R. - PAIN MANAGEMENT IN CANCER PATIENTS in RF (Hospice, Palliati...
 
Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT (Hospice, Palliative Care & Pa...
Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT  (Hospice, Palliative Care & Pa...Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT  (Hospice, Palliative Care & Pa...
Steiner Collet N. - ACCESS TO PAIN MANAGEMENT (Hospice, Palliative Care & Pa...
 
Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_FebHospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
Hospice_Palliative Care_Pain Control_WCD_04_Feb
 

Usenko O.I. - Need for palliative care strategy (Hospice, Palliative Care & Pain Control - WCD - 04_Feb)

  • 1. «Хоспис, паллиативная помощь и боль» Общественная Палата Российской Федерации г. Москва 4 февраля 2013 г. Olga Ivanovna Usenko, MD, MPH Central and Eastern Europe Palliative Care Task Force Email: olga_usenko@yahoo.com
  • 2. Смерть, как и рождение, – естественный процесс. Смерть так же индивидуальна, как и жизнь. Но есть общее у всех умирающих - страдение: страх смерти, переживание одиночества, протеста, чувства вины, печали, тревоги, примирения с мыслью о смерти, со своей судьбой, с людьми, с миром, с самим собой. Достоинство — уважение и самоуважение человеческой личности, исходит из признания величайшей ценности человеческой жизни. Каждый человек имеет право на достойную жизнь и право на достойную смерть. «Умирание с достоинством» символизирует нравственную заботу об умирающем, а потому в равной степени затрагивает как его личное достоинство, так и достоинство общества, которое своими действиями должно охранять достоинство каждого человека. Небходимы механизмы защиты человека от страха перед смертью – и эмоциональные, и рациональные.
  • 3.
  • 4. Хоспис от других лечебных учреждений отличается не просто иным техническим и медикаментозным оснащением, а иной философией врачевания. На первом плане: личность пациента, его желания и эмоциональные реакции. Актуальным является именно настоящее, а не будущее. Умирающий нуждается в помощи особого рода: ему можно и должно помочь перейти границу между жизнью и смертью. Вместе с тем хоспис не является домом для смерти. Это дом Dame Cicely Saunders для качественной жизни до конца. 1918-2005 «Тела не страдают, страдает всѐ человеческое существо - личность» Е. Кассел
  • 5.
  • 6. Всемирная организация здравоохранения, 1982 г. Всемирная организация здравоохранения, 2002 г. Паллиативная помощь - активная всесторонняя Паллиативная помощь - направление помощь пациентам, чьи болезни больше не медицинской и социальной деятельности, целью поддаются лечению, первостепенной задачей которого является улучшение качества жизни которой является купирование боли и других инкурабельных больных и их семей посредством патологических симптомов и решение социальных, предупреждения и облегчения их страданий, психологических и духовных проблем больных. благодаря раннему выявлению, тщательной оценке Целью паллиативной помощи является и купированию боли и других симптомов - достижение наилучшего качества жизни больных и физических, психологических и духовных . их семей. Медиц инская «Паллиативная и хосписная помощь является инновационным методом оказания помощи одновременно в сфере здравоохранения и социальной помощи» Духов Социа ная ПП льная Council of Europe, Resolution 1649 (2009) Palliative care: a model for innovative health and social policies. Assembly debate on 28 January 2009 (6th Sitting) (see Психо логиче Doc. 11758, report of the Social, Health and Family ская Affairs Committee).
  • 7. Система контроля Необходимые Профессиональные ресурсы Стандартизация кадры деятельности
  • 8.
  • 9. Политика правительства, пре дусматриваю-щая уделение особого внимания необходимости Потребление опиоидов облегчения болей ME, mg/person Ист.: PPSG 160 140 135.11 Адекватное обезболивание 120 100 80 1992 г. Доступность Просвещение лекарственных 60 2010 г. профессиональных средств- внесение работников и изменений в 40 населения нормативы, законо дательства и т.д 20 12.12 4.76 1.6 0 Европа Россия
  • 10.
  • 11. Expert Эксперт Baсker Superior Key provider Ключевой Финансист Руководитель исполнитель Key customer Представи- тель потребителя
  • 12. • Цена услуги для • Что хочет потребителя потребитель/ • Какую услугу/помощь Price Product Цена Продукт People Process Люди Процесс • Насколько • Каким образом квалифицирова- услуга будет ны оказываться сотрудники, ока зывающие услугу
  • 13. Видение – наилучшая помощь в соответствии с потребностями больных/членов семей для достижения наивысшего качества жизни Культура Ценности – Миссия – оказывать помощь сострадание, компетентность, постоянн инкурабельным больным ое совершенствование
  • 14. Analysis Planning Implementation Анализ Планирование Внедрение состояния стратегии стратегии
  • 15. Шаг 1 Где мы сейчас находимся? Анализ текущего состояния по проблемам онкопатологии и уровню развития помощи. Шаг 2 Формулирование стратегии с определением целевой группы населения, целей и задач, определение приоритетов развития паллиативной помощи. Шаг 3 Внедрение выбранной стратегии: Внедрять новшества, осуществимые на текущий момент при данных ресурсах; Внедрять новшества, которые осуществимы в ближайшем будущем при реалистичном увеличении или перераспределении ресурсов; Внедрять новшества, которые недоступны при текущих ресурсах, но возможны в том случае, если ресурсы будут доступны.
  • 16. Strengths Weaknesses Сильные Слабые стороны стороны Opportunities Threats Благоприятные Угрозы/негати возможности вные факторы  Анализ потребности в ПП: количество больных, нуждающися в ПП (со злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфекцией, других хронических заболеваний в терминальной фазе) и общее потребность (с учетом членов семей, нуждающихся в помощи, а также медицинских и социальных работников);  Анализ текущей деятельности по оказанию ПП: сколько больных получают ПП, оценка структуры оказания ПП, качество ПП и т.д.  Оценка ресурсов ПП: информационных систем, руководств, стандартов, образовательных материалов, технологий, необходимых лекарств, человеческих ресурсов, финансовых ресурсов, законов и правил.
  • 17. Define Purpose – Описать основную цель Determine Advantage – Определить преимущество Set Boundaries –Установить границы Choose Areas of Emphasis – Выбрать области особого внимания ( портфель проектов) Estimate a Budget/Cost – Оценить бюджет/ Цену
  • 18. Setting Time Defining Allocating Setting Targets Objectives Responsibility Milestones Установление Определение Выделение Определение целевых задач ответственных этапов показателей во времени
  • 20. Направления деятельности: Этап 1 Этап 2 Долгосрочные задачи- (портфель проектов) 2015 г. 2018 г. 2020 г. - Результат Совершенствование нормативно-правовой базы: Неотложные и Среднесрочные задачи Соответствие Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» краткосрочные задачи рекомендациям Государственная программа развития здраоохранения РФ Всемирной организации Орг. комитет: гл. внешт. специалист, экспертный совет здравоохранения, Порядок /Стандарты/Протоколы оказания ПП Европейской ассоциации Методика оценки качества оказания ПП паллиативной помощи Формы собственности учреждений ПП Лицензирование и аккредитация учр-й ПП Способы финансирования/Оплата/Благотворительность Совершенствование организации ПП: Неотложные и Среднесрочные задачи В каждом субъекте РФ Создание учреждений ПП краткосрочные задачи Взр. - 10 коек/100 тыс нас Адекватный коечный фонд ПП Дети – 2,08 к/100 тыс дет Количество/процент инкурабельных больных, получивших ПП: ↑80% •ЗНО/ ВИЧ-инфекцией/детей в инкур. стадии и т.д. ↑80% Количество/процент членов семей, получивших ПП ↑80% Количество/процент сотрудников ПП, получивших поддержку Совершенствование доступности лекарственных препаратов: Неотложные и Среднесрочные задачи Соответствие Комитет по контролю над наркотиками краткосрочные задачи рекомендациям Формулирование политики в области использования нарк. ан. Всемирной организации Исчисление потребности в наркотических анальгетиках здравоохранения Ревизия цен на наркотические анальгетики Доступные цены Перечень ЖНВЛС Морфин - все лек.формы Приказы по выписке наркотических анальгетиков Адекватные Обеспечение адекватного контроля боли 66,7 мг/сутки МЭ, мг/чел. Совершенствование образования в области ПП: Неотложные и Среднесрочные задачи Соответствие Специальность для врачей и м/с краткосрочные задачи рекомендациям Образование: студенты, последипломное, специализация Всемирной организации Клин. рекомендации по лечению болевого синдрома здравоохранения Образование общества
  • 21. контроль целей, контроль задач, контроль стратегических альтернатив, выявление изменений в макроокружении, коррекция неэффективной стратегии, коррекция неэффективных методов реализации стратегии, контроль роли отдельных менеджеров Ступени действия: 1. Установление стандартов оценки функционирования. 2. Создание измерительной системы, которая покажет степень достижения целей. 3. Сравнение реального функционирования с установленными целями. 4. Оценка результатов сравнения и выработка, при необходимости, корректирующих действий.