“IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA"
1. Benemérita Universidad Autónoma de
Puebla
FACULTAD DE MEDICINA
Desarrollo de Habilidades en Tecnología,
Información y Comunicación
PRFESOR: MIGUEL VELASQUEZ
MORALES
“IMPORTANCIA MÉDICA DE LA
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA"
ERIK SANDRE TOXQUI
CICLO ESCOLAR 2013
2. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
ÍNDICE
ÍNDICE .................................................................................................................... 1
JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 2
OBJETIVOS ............................................................................................................ 2
IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA .......... 3
¿QUÉ ES DORMIR? ................................................................................................. 3
CAUSAS POR LAS QUE DEBEMOS DORMIR ................................................................. 3
ETAPAS DEL SUEÑO ............................................................................................... 3
Sueño con movimientos oculares rápidos (REM) ............................................ 4
Sueño sin REM (NREM) o de ondas lentas ..................................................... 5
FACTORES QUE INHIBEN EL SUEÑO........................................................................... 5
TRASTORNOS DEL SUEÑO ....................................................................................... 6
IMPORTANCIA DEL SUEÑO ....................................................................................... 7
REFLEXIONES ANTES DE DORMIR ............................................................................. 7
CONCLUSIONES ................................................................................................... 8
FUENTES CONSULTADAS ................................................................................... 9
1
3. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
Justificación
Ya que como estudiantes de medicina estamos impuestos a no dormir lo
suficiente, este trabajo está destinado a estudiar la fisiología del sueño y ver
cuales pueden llegar a ser las repercusiones de la privación del mismo.
En mi caso el enfoque que estoy tomando es una postura neutral. Ya que solo
daré a conocer las características y los puntos críticos que representa el dormir
bien mediante un enfoque fisiológico.
Este texto está dirigido a médicos con general interés en el ciclo del sueño y de
manera mas general, a los lectores que se muestren interesados en las cosas
vistas desde un punto científico.
Objetivos
Con este trabajo pretendo:
1. Definir que es el sueño
2. Porque se lleva a cabo
3. Cuales son las repercusiones que se tienen al no dormir
4. Los Métodos fisiológicos que conllevan el proceso
2
4. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
IMPORTANCIA MÉDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA
VIGILIA
¿Qué es dormir?
“El sueño es un estado intermedio entre el despertar y la muerte: el despertar es
considerado como un estado activo de las funciones animales e intelectuales, y la
muerte es la suspensión total de estas funciones”
RoberthMacNish. ThePhilosophy of Sleep.
El sueño es un fenómeno elemental de la vida y una fase indispensable de la
existencia humana. Se puede definir como la disolución fisiológica del estado de
conciencia o como uno de los cambios o fenómenos básicos que ocurren en el
sistema nervioso en cada ciclo de 24 horas.
Causas por las que debemos dormir
La mayor parte de nosotros creemos que el sueño es una etapa de poca actividad
en la que se produce la reparación del organismo. Muchos no aceptan la idea de
dormir ocho horas diarias porque ello significa “perder” casi un tercio de la vida en
una actividad tan poco productiva como dormir. Sin embargo, no sólo disminuye el
rendimiento y la capacidad intelectual de las personas que no duermen bien, sino
que se altera gravemente una característica que nos hace tan especiales: la
creatividad. Así, personas exitosas, que logran cargos de alto prestigio y
desconocen la importancia del sueño reparador, pierden su trabajo y arruinan su
vida antes de reconocer que su problema era causado por un trastorno del sueño.
Etapas del Sueño
La primera fase REM de la noche suele ocurrir de 80 a 100 minutos después de
empezar a dormir. Cuando la persona está muy cansada o con privación de
sueño, la duración es muy breve. Por otra parte, cuando la persona ha
descansado, la duración del sueño paradójico aumenta considerablemente.
3
5. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
En fase REM se activa el sistema simpático (prepara al cuerpo para actos de
defensa-ataque y para la actividad sexual). La frecuencia cardíaca y respiratoria
suele ser irregular. Hay erecciones en los hombres y vasodilatación vaginal en las
mujeres. El electroencefalograma muestra un tipo de sincronizado de ondas beta
de alto voltaje, similar al que se presenta durante la vigilia, con atonía muscular
generalizada y movimientos oculares rápidos.
Sueño con movimientos oculares rápidos (REM)
Son tres los mecanismos del sueño REM:
1. Mecanismo del marcapaso: “El sueño REM se desencadena por la activación
periódica, cada 90 minutos (ritmo ultradiano) de un marcapasos situado en la parte
dorsal de la protuberancia alta, en una pequeña zona cuyo nombre es “locus
ceruleus” , Allí hay distintos tipos de neuronas, las colinérgicas (Acetilcolina) y las
adrenérgicas (noradrenalina); las colinérgicas dan la orden para que empiece el
sueño REM.Las neuronas colinérgicas también frenan o inhiben la secreción de
serotonina del rafe; de esta forma la noradrenalina suplanta periódicamente el
papel regulador de la serotonina.
2. Mecanismo de activación cortical: Ciertas neuronas de la protuberancia y del
bulbo están activas en sueño REM, éstas tienen noradrenalina (NA) y se
proyectan al tálamo, al hipotálamo posterior y al hipocampo, en su paso hacia la
corteza. “Esto produce la activación cortical del sueño REM que es una excitación
intensa de la mayoría de neuronas cerebrales, incluidas las motoras, comparable
a la actividad más intensa que se pueda producir en la vigilia. Esa tormenta
cerebral son los sueños.
3. Bloqueo muscular: El tono muscular en todo el cuerpo está muy deprimido. El
Locus Ceruleus se proyecta en el núcleo bulbar magno celular, que a su vez se
proyecta sobre las moto neuronas espinales, liberando glicina que las inhibe. Esto
produce parálisis de la musculatura. La persona es más difícil de despertar que
durante el sueño de onda lenta o ligero, por eso se le llama también sueño
4
6. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
profundo al sueño REM. A pesar de la inhibición extensa de los músculos
periféricos, se producen movimientos musculares irregulares, en particular,
movimientos rápidos de los ojos. Las neuronas motoras oculares son las únicas
que desarrollan una actividad muscular. No obstante las neuronas motoras
(piramidales y extra piramidales) no escapan a la fuerte influencia excitadora del
marcapaso, como demuestra la intensa actividad recogida en puntos cerebrales
importantes de las vías motoras (núcleo rojo). Es únicamente a nivel espinal
donde queda frenado el impulso nervioso muscular.
Sueño sin REM (NREM) o de ondas lentas
Sedivide en cuatro etapas, Una persona que se queda dormida entra primero a la
etapa 1, aparece un patrón electro encéfalo- gráfico con voltaje bajo y frecuencia
mixta. En esta etapa temprana del sueño de ondas lentas, puede verse el ritmo θ
(4 a 7 Hz). Durante todo el sueño sin REM, se observa alguna actividad del
músculo esquelético, pero no hay movimientos oculares. La etapa 2 está marcada
por la aparición de ondas sinusoidales llamadas husos del sueño (12 a 14 Hz) y
ondas bifásicas ocasionales de alto voltaje denominadas complejos K. En la
etapa 3, un ritmo δ de gran amplitud (0.5 a 4 Hz) domina las ondas
electroencefalografías. En la etapa 4, se ve la máxima disminución en la
velocidad, con ondas grandes. Por tanto, las características del sueño
profundocorresponden a un patrón de ondas lentas rítmicas, lo cual indica
sincronización marcada.
Factores que inhiben el sueño
Existen muchos factores que inhiben el sueño, principalmente podemos mencionar
los siguientes:
Estrés ocupacional
Consumo excesivo de café y otros productos que contiene cafeína o de
otras drogas estimulantes del sistema nervioso.
Alteración del ritmo circadiano
Pesadillas frecuentes
5
7. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
Ruido
Trastornos del sueño
Los trastornos del sueño son una condición que involucra dificultades relacionadas
con el sueño, incluyendo conciliarlo o permanecer dormido, quedarse dormido en
momentos inapropiados, provocar lapsos de tiempo de sueño excesivos o
conductas anormales relacionadas con el sueño.
Se han identificado más de cien trastornos diferentes del ciclo sueño/vigilia, que
en términos generales se los puede agrupar en 4 categorías principales, a saber:
Insomnio: problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido.
Hipersomnia: problemas para permanecer despierto.
Trastornos del ciclo circadiano: problemas para mantener un horario de
sueño.
Parasomnias: combinaciones en el ciclo sueño/vigilia.
Los trastornos por excesiva somnolencia se llaman hipersomnias, es decir, que
habitualmente es secundario a una enfermedad primaria o secundaria del sueño, e
incluyen, entre otros:
Síndrome de apnea de sueño (SAOS)
Narcolepsia es un trastorno neurológico crónico causado por la incapacidad
del cerebro para regular de modo normal los ciclos sueño-vigilia; existe
pérdida súbita del tono muscular voluntario (cataplejía), una urgencia
irresistible ocasional para dormir durante el día y tal vez periodos breves de
parálisis total al inicio o al final del sueño. La narcolepsia se caracteriza por
inicio súbito del sueño de movimientos oculares rápidos, a diferencia del
sueño normal que comienza con sueño sin movimientos oculares rápidos
de ondas lentas.
6
8. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
Importancia del Sueño
El sueño posee importancia funcional, varios estudios indican que el sueño es
necesario para mantener el equilibrio metabólico- calórico, el equilibrio térmico y la
función inmunitaria. En animales de experimentación, el sueño es necesario para
aprender y consolidar la memoria. Las sesiones de aprendizaje no mejoran el
desempeño hasta que ocurre un periodo de sueño de ondas lentas o de ondas
lentas más movimientos oculares rápidos.
Reflexiones antes de dormir
El doctor Cluydts, que dirige actualmente el Centro de Experimental
SleepResearch de la Universidad de Bruselas, realiza pruebas de laboratorio para
averiguar cuáles son las posibles consecuencias de la falta de sueño induciendo
insomnio en sujetos sanos: “a causa de la falta de sueño los sujetos se sienten
adormilados a lo largo del día, y se vuelven malhumorados. Algunas formas de
depresión están causadas por un sueño agitado y poco reparador o directamente
por la falta de sueño”, explica.En España, sólo la mitad de la población duerme
seguido toda la noche, según el Primer Estudio de Salud y Descanso realizado por
Asocama, y de ellos, hasta un 21% asegura que se despierta sin motivo aparente.
“No disfrutar de un sueño relajado y reparador puede deberse a diferentes motivos
—explica José Manuel Nogueiras, secretario general de Asocama—, entre ellos
un equipo de descanso en mal estado o con más de diez años, que puede influir
mucho más de lo que pensamos en nuestro descanso”.
Por otra parte, las pruebas realizadas por el doctor Cluydts relacionadas con
desórdenes epidemiológicos del sueño muestran cómo la gente con este problema
puede sufrir desarreglos cognitivos (como problemas de atención o memoria), y
cómo esto lleva a cambios de humor que pueden variar entre la irritación y la
depresión. “Numerosos accidentes están causados por falta de sueño”, asegura
Raymond Cluydts, “y las compañías aseguradoras ya se están dando cuenta de
ello”.
7
9. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
Conclusiones
Concluyo que el sueño se puede definir como la disolución fisiológica del estado
de conciencia. Este se lleva a cabo por el inicio de los ciclos circadianos y el
proceso fisiológico de los ciclos REM de ondas rápidas y por los ciclos No REM
de ondas lentas.
Si se alteran estas funciones fisiológicas podemos llegar a tener problemas como
insomnio, hipersomnia, trastornos del ciclo circadiano y parasomnias.
He de concluir que sorprendente a pesar de que el dormir bien nos es favorable,
no debemos abusar de este mecanismo, ya que también existen alteraciones en
las que las personas duermen de mas y esto tiene repercusiones en su vida
cotidiana, por ejemplo durante la narcolepsia o el síndrome de apnea del sueño.
Los procesos fisiológicos regulados por el SNC y por la secreción de melatonina
en cerebro son también factores importantes que nos ayudan a comprender la
fisiología del sueño y por lo tanto deben ser mayormente investigados para su
entendimiento total.
8
10. IMPORTANCIA MEDICA DE LA FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Y LA VIGILIA
Fuentes consultadas
Ganong, W.F. (1994). "Fisiología Médica". 13ª Edición. El manual moderno.
México.
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
Tresguerres, J.A.F. (1993). "Fisiología humana". Interamericana-McGraw-hill.
Madrid.
Vander, A.J.; Sherman, J.H. & Luciano, D.S. (1994). "Human Physiology".
McGraw-hill. New York
Introducción a la Medicina del Sueño
(Lasso J. Introducción a la Medicina del Sueño. Ciencia y Trabajo. 2004 Abril-
Junio; 6 (12): 53-58)
PORTUONDO ALACAN, Orietta; FERNANDEZ RIVERO, Carmen
Guadalupe y CABRERA AMIGO, Pastor. Trastornos del sueño en
adolescentes. Rev Cubana Pediatr[online]. 2000, vol.72, n.1 [citado 2013-03-04],
pp. 10-14 . Disponible en:
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312000000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1561-3119.
Buela-Casal, Gualberto y Miró, Elena (2008). Qué es el sueño: para qué dormimos
y para qué soñamos. Madrid: BIBLIOTECA NUEVA
Deepak, Chopra (2007). El sueño reparador. Barcelona, España: Ediciones B.
Valencia Flores, Matilde, Salin Pascual, Rafael J. y Rogelio Pérez, José
(2005).Trastornos del dormir. México: McGraw-Hil
9