Meningitis Por Hongos

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Meningitis Por Hongos

  1. 1. Meningitis por Hongos Dr. Guillermo Enriquez Coronel Neurologia 2010
  2. 2. IRC y meningitis micotica
  3. 3. IRC y meningitis micotica
  4. 4. Meningitis por Hongos <ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><ul><li>Granuloma </li></ul><ul><li>Vasculitis, trombosis venosa </li></ul><ul><li>Infartos cerebrales, o hemorragia </li></ul>Neurologic Clinics Nov. 1999
  5. 5. Infecciones por hongos del SNC <ul><li>Crytococcus neoformas </li></ul><ul><li>Coccidioides immitis </li></ul><ul><li>Histoplasma capsulatum </li></ul><ul><li>Blastomyces dermatitidis </li></ul><ul><li>Candida </li></ul>Neurologic Clinics Nov. 1999
  6. 6. Infecciones por hongos del SNC Historia Localizacion Geografica Factores de riesgo Sintomas de Enf.sistemica Examen Fisico Signos de infeccion en pulmon, piel Articulaciones , higado, bazo Pruebas de laboratorio Examen del LCR Citometria hematica y EGO Pruebas de higado y renal
  7. 7. Infecciones por hongos del SNC Pruebas serologicas AC en LCR y suero C. Immitis H capsulatum B.Dermatitidis Aspergillus S.Schenckii c. neoformans Cultivo de Hongos LCR Esputo y aspirado traqueal Orina Aspirado de Medula osea Biopsia de piel Aspirado de articulacion De algun seno Biopsia de meninges
  8. 8. Cuadro clinico Hongos SNC Comun Fibre de bajo grado Malestar general Cefalea Leve rigidez de nuca Letargia Cambios del estado mental Menos comun Estupor y coma Nauseas y vomito Vertigo Crisis convulsivas Papiledema Paralisis de nervios craneales Diplopiaa, adormecimiento facial Disartria, disfagia, perdida auditiva Hemiparesia , afasia, perdida visual,ataxia
  9. 9. Cuadro clinico Hongos SNC Meningitis C. Neoformas,C immitis,H capsulatum Candida A, S Schenckii, B. dermatitidis Meningoencefalitis C Neoformas C. Immitis Absceso o granuloma Zygomycetos, Aspergillus,C Immitis B. Dermatitidis
  10. 10. Infecciones por Hongos SNC Factores de riesgo Infancia ……………………………………………………..Candia , H Capsulatum Embarazo........................................ ……………………………..C immitis Malnutricion…………………………………………………………………… Candida Diabetes mellitus…………………………………………. Zygomycetos,Candia Infeccion en orbita, mastoides o senos…… Zygonycetos,Aspergilus, B dermatitidis Lineas intrarteriales o venosas…………………………………………..andida Cateteres intrarnaeales........................................... candida Enf de Hodgkin….. C.neoformans, H Capsulatum,c imitis ,S Schencki Quimioterapia o ingesta de esteroides…Aspergillus, Candida,Zygomycetos Defectos neutrofilicos………Candida,Aspergillus,Zygomycetos AIDS…………C. Neoformas,Candida,C immitis ,H capsulatum,aspergillus B dermatitidis ,S schnkii Trasplante de organos… ...............Aspergillus, Candida, C neoformans C immitis,C capsualtum,Zygomycetos
  11. 11. Organos infectados por Hongos Pulmon………C immitis,H capsulatum , B dermatitidis,Aspergillus Piel…………….S Schenckii, c immitis, B dermatitidis, P brasilensis Riñon……………………………………………...C neoformans, c immitis Hueso……………….…….B dermatitidis, C immitis, H capsualtum Senos, orbita………………………………..…Zygomycetos,Aspergillus Articulaciones…………………………………..….C immitis, S.schencki Higado, Bazo…………………………….……H capsulatum, c immitis Neurologic clinics nov. 1999
  12. 12. Tratamiento de infecciones por Hongos en SNC <ul><li>Dx: tinta china </li></ul><ul><li>Anfotericina B IV </li></ul><ul><li>Es toxica: fiebre, escalofrio, nauseas, vomito, flebitis, anemia, hipokalemia, y nefrotoxicidad </li></ul><ul><li>Anafilaxis </li></ul><ul><li>Falla hepatica aguda </li></ul><ul><li>Crisis convulsivas </li></ul><ul><li>Fibrilacion ventricular, paro cardiaco </li></ul>
  13. 13. Tratamiento de anfotericina B <ul><li>Agregar medicamentos: </li></ul><ul><li>Difenhidramina, ibuprofeno </li></ul><ul><li>Ondansentron </li></ul><ul><li>Potasio </li></ul><ul><li>Otro antimicoticos: flucytosina , fluconazol itraconazol </li></ul>

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