Interacciones Medicamentosas

73,199 views

Published on

Expo de curso HGM 2008

Interacciones Medicamentosas

  1. 1. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
  2. 2. INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS <ul><li>Se presentan cuando dos o más medicamentos se administran de manera simultánea o secuencial en el paciente y producen un aumento o disminución del efecto farmacológicos </li></ul><ul><li>En la práctica clínica se utilizan para mejorar el efecto y disminuir los efectos adversos en la terapéutica </li></ul>
  3. 3. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS <ul><li>Los medicamentos tienen múltiples efectos farmacológicos </li></ul><ul><li>Prescripción de medicamentos por varios médicos </li></ul><ul><li>Empleo de medicamentos que no requieren receta médica (antiácidos, antitusígenos, analgésicos, antigripales, etc. ) </li></ul><ul><li>Uso de fármacos de abuso (humo del cigarro, marihuana, alcohol, etc.) </li></ul><ul><li>Pacientes con dos o más enfermedades </li></ul><ul><li>El paciente no respeta las instrucciones médicas </li></ul>
  4. 4. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA <ul><li>Del medicamento </li></ul><ul><ul><li>Potencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos adversos importantes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arritmias cardiacas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Afección renal/hepática </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos de la coagulación </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Índice terapéutico bajo </li></ul></ul><ul><ul><li>Biotransformación hepático saturable </li></ul></ul><ul><ul><li>Amplia unión a proteínas plasmáticas (>90%) </li></ul></ul>
  5. 5. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA <ul><li>Del paciente </li></ul><ul><ul><li>Edad, sexo, raza </li></ul></ul><ul><ul><li>Estilo de vida </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tabaquismo, alcoholismo, dieta </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Severidad de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Con daño renal/hepático </li></ul></ul><ul><ul><li>Con hipoxemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Con alteración metabólica </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidad de utilizar dos o más medicamentos </li></ul></ul>
  6. 6. SINERGISMO <ul><li>Se presenta cuando la interacción de dos o más medicamentos produce un aumento mayor o igual a la suma individual de los efectos farmacológicos de cada uno de ellos </li></ul><ul><ul><li>Tres tipos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sumación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adicción </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Potenciación </li></ul></ul></ul>
  7. 7. ANTAGONISMO <ul><li>Se presenta cuando la interacción de dos o más medicamentos produce una respuesta menor a la suma individual de los efectos farmacológicos de cada uno de ellos </li></ul><ul><ul><li>Cuatro tipos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Farmacológico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fisiológico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bioquímico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Químico </li></ul></ul></ul>
  8. 8. INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS MECANISMO FARMACOCINÉTICO <ul><li>Absorción </li></ul><ul><ul><li>Cambios en el pH, volumen, viscosidad de las secreciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificación de la motilidad gastrointestinal </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones en el flujo sanguíneo </li></ul></ul><ul><li>Distribución </li></ul><ul><ul><li>Competencia por las proteínas plasmáticas </li></ul></ul><ul><li>Biotransformación </li></ul><ul><ul><li>Inducción enzimática </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibición enzimática </li></ul></ul><ul><li>Excreción </li></ul><ul><ul><li>Modificación del pH, volumen </li></ul></ul><ul><ul><li>Competencia por el mismo proceso de secreción </li></ul></ul>
  9. 9. MECANISMOS QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN EN LA INTERACCIÓN DE FÁRMACOS <ul><li>Alteración en la motilidad gastrointestinal </li></ul><ul><li>Efectos del pH sobre la disolución y el grado de ionización </li></ul><ul><li>Modificación del volumen, composición o viscosidad de las secreciones gastrointestinales </li></ul><ul><li>Formación de quelatos y complejos </li></ul><ul><li>Alteración del flujo sanguíneo </li></ul><ul><li>Efectos tóxicos sobre la mucosa gastrointestinal </li></ul><ul><li>Modificación de los sistemas de transporte activo </li></ul><ul><li>Efectos sobre la biotransformación en la mucosa </li></ul>
  10. 10. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA QUE AFECTA LA ABSORCIÓN <ul><li>MEDICAMENTO </li></ul><ul><li>Antiácidos </li></ul><ul><li>Antagonistas H 2 </li></ul><ul><li>Inhibidor de bomba de protones </li></ul><ul><li>Colesteramina </li></ul><ul><li>Sucralfato </li></ul><ul><li>Metoclopramida </li></ul><ul><li>FARMACO AFECTADO </li></ul><ul><li>Captopril </li></ul><ul><li>Ketoconazol </li></ul><ul><li>Quinolonas </li></ul><ul><li>Isoniacida </li></ul><ul><li>Digitálicos </li></ul><ul><li>Hormonas tiroideas </li></ul><ul><li>Fenitoína </li></ul><ul><li>Tetraciclinas </li></ul><ul><li>Teofilina </li></ul><ul><li>Digitálicos </li></ul>
  11. 11. INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS SOBRE LA BIODISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS <ul><li>INCREMENTA </li></ul><ul><li>Cefuroxima </li></ul><ul><li>Diacepam </li></ul><ul><li>Eritromicina (estolato) </li></ul><ul><li>Teofilina </li></ul><ul><li>Hidralacina </li></ul><ul><li>Lovastatina </li></ul><ul><li>Espironolactona </li></ul><ul><li>Hidroclorotiazida </li></ul><ul><li>DISMINUYE </li></ul><ul><li>Captopril </li></ul><ul><li>Isoniacida </li></ul><ul><li>Levodopa </li></ul><ul><li> - metildopa </li></ul><ul><li>Rifampicina </li></ul><ul><li>Tetraciclina </li></ul><ul><li>Penicilinas </li></ul><ul><li>Fenitoína </li></ul>
  12. 12. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA QUE AFECTA LA DISTRIBUCIÓN <ul><li>Warfarina </li></ul><ul><li>Zafiriukast </li></ul><ul><li>Ácido valproico </li></ul><ul><li>Tolbutaminda </li></ul><ul><li>Tamsolusina </li></ul><ul><li>Testosterona </li></ul><ul><li>Saquinavir </li></ul><ul><li>Ritonavir </li></ul><ul><li>Propofol </li></ul><ul><li>Fenitoína </li></ul><ul><li>Pioglitazona </li></ul><ul><li>Rosiglitazona </li></ul><ul><li>Naproxen </li></ul><ul><li>Ketorolaco </li></ul><ul><li>Furosemide </li></ul><ul><li>Cisaprida </li></ul>
  13. 13. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA EN EL PROCESO DE BIOTRANSFORMACIÓN Ciclosporina Astemizol Loratadina Carbamazepina Rifampicina Esteroides Inhibidores proteasas Esteroides 3 A 4 Cisaprida Itraconazol Fenitoína Macrólidos 3 A 3 Dapsona Isoniacida 2 E 1 Propanolol Omeprazol Diazepam Rifampicina 2 C 19 Captopril Haloperidol Risperidona Rifampicina Cimetidina Fluoxetina Sertralina 2 D 6 Diclofenaco Ibuprofen Tolbutamida Warfarina Rifampicina Cloranfenicol Isoniacida 2 C 9 Cafeína Teofilina Humo cigarro Omeprazol Rifampicina Cimetidina Quinolonas 1 A 2 MEDICAMENTO INDUCTOR INHIBIDOR CITOCROMO
  14. 14. INTERACCIÓN FARMACODINÁMICA Metoprolol + Clortalidona Hipotensión arterial Salbutamol + Ipatropio Broncodilatador IECA + Losartán Hiperpotasemia Metformina + Glibenclamida Hipoglucemia Corticoesteroides + tiacidas Hiperglucemia INTERACCIÓN EFECTO
  15. 15. Antagonismo fisiológico Disminuyen efecto hipoglucemiante Insulina Hipoglucemiantes Sumación Aumentan pérdida de potasio Furosemide Hidroclorotiazida Inducción de biotransformación Disminuyen efecto glucocorticoide Corticoesteroides Fenitoína Fenobarbital Rifampicina CAUSA INTERACCIÓN MEDICAMENTO
  16. 16. MEDIDAS ANTE LA INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS <ul><li>Interrumpir la administración de los medicamentos que interactúan </li></ul><ul><li>Modificar la posología de uno o más fármacos, después de evaluar las concentraciones plasmáticas de cada uno de ellos </li></ul><ul><li>Mantener la interacción, si el beneficio supera con claridad el riesgo potencial de la interacción </li></ul>
  17. 17. INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS DESVENTAJAS <ul><li>Disminuye la respuesta terapéutica </li></ul><ul><li>Incrementa la presencia de efectos adversos </li></ul><ul><li>Favorece el tratamiento sintomatológico de las enfermedades </li></ul><ul><li>Aumenta el costo de la atención médica </li></ul>

×