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Climaterio y Menopausia

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Climaterio y Menopausia

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Climaterio y Menopausia

  1. 1. Dra. Gladys Ma Lovo C Ginecoobstetra HECAM – Matagalpa- Nicaragua
  2. 2. CONCEPTOS Menopausia El cese permanente en retrospectiva de los períodos menstruales, después de que una mujer haya experimentado 12 meses de amenorrea sin ninguna otra causa patológica o fisiológica evidente.
  3. 3. CONCEPTOS Menopausia Atresia de los folículos ováricos y su capacidad de producir estrógenos ante el estímulo de las hormonas FSH y LH.
  4. 4. CONCEPTOS Periodo en el cual ocurren cambios endocrinológicos , somáticos y psicológicos en la transición hacia la menopausia. Climaterio: Proviene del griego climater, que significaca peldaños o escalones.
  5. 5. CONCEPTOS Menopausia • Ocurre a una edad media de 51,4 años. • Es un reflejo del agotamiento folicular ovárico completo o casi completo. • Hipoestrogenemia y altas concentraciones de (FSH) • La menopausia antes de los 40 años se considera anormal y se conoce como Insuficiencia Ovárica Primaria (insuficiencia ovárica prematura)
  6. 6. CONCEPTOS Peri menopausia Comienza en promedio cuatro años antes del ultimo período menstrual (MPF) e incluye una serie de cambios fisiológicos que pueden afectar la calidad de vida de la mujer.
  7. 7. CONCEPTOS Peri menopausia  Ciclos menstruales irregulares y marcadas fluctuaciones hormonales.  Sofocos.  Trastornos del sueño.  Síntomas del estado de ánimo.  Sequedad vaginal
  8. 8. CONCEPTOS Transición menopáusica / Perimenopausia : • Proceso de agotamiento folicular ovárico • Las mujeres eventualmente experimentan un cambio en el intervalo intermenstrual. • El cambio en elpatrón de sangrado. • Ocurre en promedio a la edad de 47 años.
  9. 9. Definiciones OMS • MENOPAUSIA: Cese permanente de la menstruación ( pérdida de actividad ovárica) • PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el periodo anterior a la menopausia y el año siguiente a ella. Algunos hablan de varios años • POSMENOPAUSIA: Después del primer año de la Menopausia. Hasta 8 años posteriores.
  10. 10. CLIMATERIO 11 CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO 35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
  11. 11. El Sistema De Estadificación STRAW Estándar de oro para caracterizar el envejecimiento reproductivo desde los años reproductivos hasta la Menopausia e incluye criterios para los años reproductivos, la transición menopáusica, la perimenopausia, El Período Menstrual Final (FMP) y la posmenopausia según los patrones de sangrado, hallazgos endocrinos y síntomas.
  12. 12. Fisiopatología de la Menopausia
  13. 13. Cuadro Clínico
  14. 14. Los sofocos : • Síntomas más comunes durante la transición menopáusica y la menopausia que ocurren en hasta el 80%. • Suelen comenzar cuando la sensación repentina de calor se centra en la parte superior del pecho y la cara y se generaliza rápidamente. • Dura entre dos y cuatro minutos, a menudo se asocia con una transpiración profusa y, en ocasiones, con palpitaciones, y en ocasiones se acompaña de escalofríos sensación de ansiedad. SINTOMAS
  15. 15. Trastornos del sueño 32 a 40 por ciento Ansiedad y depresión también pueden contribuir a los trastornos del sueño. SINTOMAS
  16. 16. Sequedad vaginal : • El revestimiento epitelial de la vagina y la uretra son tejidos dependientes de estrógeno, y la deficiencia de estrógeno conduce al adelgazamiento del epitelio vaginal. SINTOMAS
  17. 17. Sequedad vaginal : • Esto resulta en atrofia vaginal, que causa síntomas de sequedad vaginal, picazón y, a menudo, dispareunia. • Suelen ser progresivos y empeoran a medida que pasa el tiempo y continúa el hipoestrogenismo. SINTOMAS
  18. 18. SINTOMAS
  19. 19. SINTOMAS
  20. 20. SINTOMAS Sequeda d Prurito Disconfo rt IVU Frecuenci a Urinaria Leucorrea Dispareuni a Sangrado
  21. 21. Función sexual : • La deficiencia de estrógeno conduce a una disminución del flujo sanguíneo a la vagina y la vulva. • Esta disminución es una causa importante de disminución de la lubricación vaginal y disfunción sexual. • La sequedad vaginal y la dispareunia, contribuyen a reducir la función sexual. SINTOMAS
  22. 22. Función sexual : • El cuello uterino también puede atrofiarse y quedar al ras con la parte superior de la bóveda vaginal. • La elasticidad de la pared vaginal puede disminuir, y toda la vagina puede hacerse más corta o más estrecha. La actividad sexual continua puede prevenir estos cambios en el tamaño y la forma de la vagina, incluso en ausencia de terapia con estrógenos SINTOMAS
  23. 23. SINTOMAS
  24. 24. Cambios cognitivos : Describen problemas con la pérdida de la memoria y la dificultad para concentrarse durante la transición menopáusica y la menopausia. SINTOMAS
  25. 25. Pérdida ósea: La pérdida ósea comienza durante la transición menopáusica. Las tasas anuales de pérdida de densidad mineral ósea parecen ser más altas durante el año anterior al FMP hasta los dos años posteriores. SINTOMAS
  26. 26. Cambios en la piel: Déficit de estrógeno reduce el contenido de colágeno de la piel y los huesos. La disminución del colágeno cutáneo puede aumentar el envejecimiento y las arrugas de la piel. SINTOMAS
  27. 27. Enfermedad Cardiovascular Esta mediado en parte por cambios en los factores de riesgo cardiovascular, como los perfiles de lípidos que comienzan a cambiar durante la perimenopausia SINTOMAS
  28. 28. Los sofocos Trastornos del sueño Depresión Sequedad vaginal Función sexual disminuida Cambios cognitivos Pérdida de la memoria y la dificultad para Concentrarse Dolor en los senos Migrañas menstruales Pérdida ósea Enfermedad cardiovascularDemencia Artrosis Cambios en la piel
  29. 29. Terapia Hormonal Menopaúsica
  30. 30. Elegir Candidatas para THM • Mujeres sanas y sintomáticas • Menores de 60 años
  31. 31. Tratamiento
  32. 32. Terapia no hormonal 1. Dieto terapia. a) Disminuir el consumo de grasas saturadas. b) Evitar el consumo de azúcares. c) Aumentar la ingesta de fibra y agua. d) Consumir una adecuada cantidad de calcio y vitamina D.
  33. 33. Terapia no hormonal 2. Control del peso e índice de masa corporal (IMC). 3. Hacer ejercicio. a) Aérobico, por lo menos 30 minutos, 3 veces a la semana. 4. Evitar el alcohol y las bebidas que contengancafeína. 5. No fumar.
  34. 34. Terapia no hormonal Fitoestrógenos
  35. 35. Terapia no hormonal
  36. 36. Contraindicaciones para THM • Tromboembolismo pasado o actual • Cáncer de mama: antecedente o sospecha • Cáncer Endometrio. • Sangrado vaginal anormal • Enfermedad hepática severa. • Insuficiencia renal. • Insuficiencia suprarrenal. • Hiperplasia de endometrio. • Migraña vascular. • Porfiria. • Embarazo: sospecha .
  37. 37. Fin

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