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Dra. Gladys Ma Lovo C.
Ginecoobstera – HECAM
Matagalpa -214
Definición:
Método por el cual el contenido uterino
es evacuado a través de una cánula.
AMEU es uno de los procedimientos médicos más
seguros y eficaces.
 Índices de eficacia de 98%, con tasas de
complicacione...
VARIABLE

LIU

AMEU

Complicación/ riesgo Alta

Baja

Costo

Alto

Bajo (25% del costo
del LIU)

Instrumental

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Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina
menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual
a 2 cm.
...
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En caso de mola hidatiforme, independientemente del
tamaño uterino.

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1. Sangrado uterino normal
2. Monitoreo de terapia de reemplazo
hormonal
3. Sospecha de hiperplasia endometrial
4. Inferti...
Falta de destreza para el manejo del
procedimiento.
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mayor de 12 cm. o di...
 Aspirador

manual de doble
válvula:
 Cánulas flexibles de

varios calibres
 Adaptadores para

cánulas de Karman


Puntas redondeadas

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Elaboradas de plástico que resiste el calor del autoclave
(1210C).

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Semirígidas

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Válvula.

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Entrada del complejo, de 12 m.m. de diámetro.

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Botones de la válvula.

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

Base del cilindro

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Anillo de Seguridad

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Émbolo

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Abra la válvula y
ponga el
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lugar alineando los
rebordes internos.
 Luego cierre la
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Asegúrese de que el
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la ranura de la punta del
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Arme el aspirador:

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empujando el cilindro dentro de la válvula y
asegurándose de que los botones no estén oprimidos ...


Arme el aspirador:

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Asegúrese de que los botones, los lados anchos de la
base del cilindro y el asa del émbolo estén...
 Crear

el vacío:

 primero

oprima los
botones hacia abajo y
hacia adelante hasta
que sienta que
encajan en su lugar.
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Luego cargue el
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hasta que los brazos
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

Una vez que los brazos del émbolo se encuentren en
esta posición, el émbolo no se moverá hacia adelante y
se conservará...
Una vez cargado el aspirador, espere
unos minutos y luego suelte los botones
para liberar el vacío. El sonido del aire al
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1.

Al chocar la punta del émbolo con el cilindro

2.

Al cerrar los botones de seguridad

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Atención medica prestada a la paciente:
Evaluación clínica.
 Consejería.
 El manejo del dolor
 Consentimiento voluntari...
 Confirmar

los
hallazgos de la
evaluación
clínica inicial
mediante un
examen pélvico
bimanual.
Ejecutar plan para manejo
del dolor:
El manejo efectivo del dolor
consiste un una
combinación de dos o tres
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3) Preparación cervical con antiséptico
4) Colocar bloqueo paracervical.


Inserte la aguja en la

unión de la vagina con el
cervix, en las posiciones 5 y
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5) Colocar el tenáculo y ejercer una presión suave.
6) Dilatar el cuello, si es necesario.
Aspiración del contenido uterino:


Introduzca suavemente la cánula hasta justo un poco
más allá del orificio interno o b...


Conectar la cánula al aspirador, sujetando el
tenáculo y el extremo posterior de la cánula con
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

Libere el vacío oprimiendo los botones y la aspiración
comenzará de inmediato.

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Practique la evacuación del contenid...
Debe tenerse cuidado de no retirar la abertura de la
cánula más allá de los orificios cervicales, ya que esto
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Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la
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Se percibe una sensación de que el útero se contrae
alrededor de la cánula
La paciente percibe un aumento del dolor ...


Una vez acabado el
procedimiento, soltar
los botones y
desconectar la cánula
del aspirador, o bien
retirar la cánula y ...
Aspiracion Manual Endouterina
Aspiracion Manual Endouterina
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Aspiracion Manual Endouterina

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Aspiracion Manual Endouterina

  1. 1. Dra. Gladys Ma Lovo C. Ginecoobstera – HECAM Matagalpa -214
  2. 2. Definición: Método por el cual el contenido uterino es evacuado a través de una cánula.
  3. 3. AMEU es uno de los procedimientos médicos más seguros y eficaces.  Índices de eficacia de 98%, con tasas de complicaciones extremadamente bajas.  Ofrece mayor seguridad que el LIU.  Además, la AMEU puede tener un costo menor en comparación con el LUI.  (Greenslade et al., 1993; Baird y Flynn, 2001).
  4. 4. VARIABLE LIU AMEU Complicación/ riesgo Alta Baja Costo Alto Bajo (25% del costo del LIU) Instrumental Cureta metálica Cánula de plástico semirrígida Dilatación cervical Mayor mínima Tipo de sedación Anestesia general Bloqueo para cervical Personal mínimo Médico /anestesista Equipo médico Estancia hospitalaria Prolongada Menos prolongada
  5. 5.  Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.  Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.  Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.
  6. 6.  En caso de mola hidatiforme, independientemente del tamaño uterino.  Embarazo anembrionico y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor o igual a 12 cm. y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.  Biopsia de endometrio.
  7. 7. 1. Sangrado uterino normal 2. Monitoreo de terapia de reemplazo hormonal 3. Sospecha de hiperplasia endometrial 4. Infertilidad primaria y secundaria 5. Neoplasia intrauterina 6. Detección de cáncer endometrial 7. Infecciones endouterinas crónicas
  8. 8. Falta de destreza para el manejo del procedimiento.  Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm. o dilatación cervical mayor a 2 cm.  Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo. 
  9. 9.  Aspirador manual de doble válvula:  Cánulas flexibles de varios calibres  Adaptadores para cánulas de Karman
  10. 10.  Puntas redondeadas  Elaboradas de plástico que resiste el calor del autoclave (1210C).  Semirígidas  Diferentes diámetros- 4, 5, 6,7 8, 9,10 y 12 m.m. (NO HAY 11).  Diámetro uniforme.  Dos aperturas hasta la cánula Num.8  Una apertura amplia partir de la cánula Num. 9
  11. 11.  Válvula.  Entrada del complejo, de 12 m.m. de diámetro.  Botones de la válvula.  Anillo “o” del complejo de válvula.  Cilindro con capacidad de 60 mls.
  12. 12.  Base del cilindro  Anillo de Seguridad  Émbolo  Asa del émbolo  Brazos del émbolo  Anillo “o”, o anillo negro del émbolo
  13. 13. Abra la válvula y ponga el revestimiento en su lugar alineando los rebordes internos.  Luego cierre la válvula y encaje la tapa en su sitio. 
  14. 14.  Revise el anillo-O. Asegúrese de que el anillo-O se encuentre en la ranura de la punta del émbolo.  Lubríquelo con una sola gota de lubricante tal como la silicona.
  15. 15.  Arme el aspirador:  empujando el cilindro dentro de la válvula y asegurándose de que los botones no estén oprimidos al realizar esta operación.  Introduzca el émbolo completamente dentro del cilindro.
  16. 16.  Arme el aspirador:  Asegúrese de que los botones, los lados anchos de la base del cilindro y el asa del émbolo estén alineados.  Luego fije el aro de seguridad deslizándolo debajo del clip de sujeción y empujando sus trabas dentro de los orificios ubicados en la base del cilindro.
  17. 17.  Crear el vacío:  primero oprima los botones hacia abajo y hacia adelante hasta que sienta que encajan en su lugar.
  18. 18.  Luego cargue el aspirador tirando del émbolo hacia atrás hasta que los brazos se abran automáticamente hacia afuera y se enganchen en los lados anchos de la base del cilindro.
  19. 19.  Una vez que los brazos del émbolo se encuentren en esta posición, el émbolo no se moverá hacia adelante y se conservará el vacío. NO No se moverá, por que esta fija
  20. 20. Una vez cargado el aspirador, espere unos minutos y luego suelte los botones para liberar el vacío. El sonido del aire al entrar en el aspirador es una indicación de que se creó el vacío. 
  21. 21. 1. Al chocar la punta del émbolo con el cilindro 2. Al cerrar los botones de seguridad 3. Al dejar anclados los brazos del émbolo en la base del cilindro. 4. Al soltar los botones de seguridad y escuchar la irrupción de aire (señal de que existía vacío)
  22. 22. Atención medica prestada a la paciente: Evaluación clínica.  Consejería.  El manejo del dolor  Consentimiento voluntario  Plan para el control y tratamiento de las complicaciones. 
  23. 23.  Confirmar los hallazgos de la evaluación clínica inicial mediante un examen pélvico bimanual.
  24. 24. Ejecutar plan para manejo del dolor: El manejo efectivo del dolor consiste un una combinación de dos o tres tipos de medicamentos, junto con una comunicación adecuada a través de la consejería.
  25. 25. 3) Preparación cervical con antiséptico 4) Colocar bloqueo paracervical.
  26. 26.  Inserte la aguja en la unión de la vagina con el cervix, en las posiciones 5 y 7 de las manecillas del reloj no más de 0.5cm.  Aspire  Aplique lentamente 5 a 6 mls de lidocaína al 1% en cada uno de los ligamentos úterosacros.
  27. 27. 5) Colocar el tenáculo y ejercer una presión suave. 6) Dilatar el cuello, si es necesario.
  28. 28. Aspiración del contenido uterino:  Introduzca suavemente la cánula hasta justo un poco más allá del orificio interno o bien desplace la cánula lentamente hacia dentro de la cavidad uterina hasta que toque el fondo del útero y después retírela levemente. Para facilitar la inserción de la cánula, aplique movimientos de rotación a medida que ejerza una presión suave.
  29. 29.  Conectar la cánula al aspirador, sujetando el tenáculo y el extremo posterior de la cánula con una mano y el aspirador con la otra.  Cuidado de no empujar la cánula más hacia dentro del útero.
  30. 30.  Libere el vacío oprimiendo los botones y la aspiración comenzará de inmediato.  Practique la evacuación del contenido del útero desplazando lenta y suavemente la cánula y el aspirador con movimientos de rotación de 180 grados en cada dirección y simultáneamente ejerciendo un movimiento de adentro hacia afuera.
  31. 31. Debe tenerse cuidado de no retirar la abertura de la cánula más allá de los orificios cervicales, ya que esto ocasionaría la pérdida del vacío.
  32. 32.  Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la cánula  Se percibe una sensación de aspereza a medida que la cánula se desliza sobre la superficie del útero vacío.
  33. 33.   Se percibe una sensación de que el útero se contrae alrededor de la cánula La paciente percibe un aumento del dolor pélvico tipo cólico cuando el útero se encuentre vacío, lo cual indica la presencia de una contracción.
  34. 34.  Una vez acabado el procedimiento, soltar los botones y desconectar la cánula del aspirador, o bien retirar la cánula y el aspirador juntos sin soltar los botones.

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