Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Dra. Gladys Ma Lovo
C
Ginecoobstetra –
HECAM
Matagalpa- 2014
1
Definición
Es la secuencia de
inflamación
, perforación, formación
de absceso y
peritonitis, causada con
mayor frecuencia ...
Generalidades
• Estructura tubular muscular
que está unida al ciego en la
zona en la que convergen las 3
tenias del colon....
Generalidades
• . Origen posteromedial de la
pared cecal, con posicionamiento
variable de su punta.
• El apéndice esta sus...
Generalidades
• Presenta las cuatro
capas del intestino.
• En la submucosa se
encuentra tejido
linfoide.
• El tejido linfo...
6
65.3 %
31%
2.3%
1%
, 0,4%
7
Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012..
Revista Medi...
Irrigación
8
Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012..
Revista Medica De Costa Ric...
• Factor predominante: Obstrucción de la luz.
• La causa usual son los fecalitos 80%.
• Otras causas: hipertrofia del teji...
FISIOPATOLOGIA
Ocurre la oclusión de la
luz apendicular
(Fecalito).
Falta drenaje:
Acumulación de moco
aumentando PIL (Pre...
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
• El primer trimestre, el apéndice conserva
su posición anatómica normal.
• Luego se desplaza ...
CUADRO CLINICO
Dolor Abdominal:
• La ubicación depende del trimestre de
gestación en que se encuentre la paciente.
• En el...
CUADRO CLINICO
Nauseas y Vómitos en un 50 – 100 %
Otros síntomas:
Anorexia, diarrea, constipación, disuria y
contracciones...
Signos Clínicos
14
Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012..
Revista Medica De Cos...
Signos Clínicos
15
Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012..
Revista Medica De Cos...
Signos Clínicos
16
Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012..
Revista Medica De Cos...
17
Fase Catarral:
Fases Clínicas
Inicialmente por una serosa deslustrada, congestiva y mate que
significa para el cirujano un...
Fase Flegmonosa o Supurada
Al avanzar el proceso con una inflamación aguda bien desarrollada, el intenso exudado
constitui...
• Fase Gangrenosa:
Trombosis venosa y arterial
Producción de pequeños infartos en la pared apendicular
Desarrollo de micro...
Fase Perforada:
Necrosis y ulceración de la mucosa se acentúa, trombosis venosa
del mesoapéndice formación de un absceso, ...
- Apendicitis aguda catarral.
- Apendicitis aguda flegmonosa.
- Apendicitis aguda supurada.
- Apendicitis aguda gangrenosa...
DIFICULTADES DIAGNOSTICAS
• Cambios de posición de acuerdo aumentan las SDG.
• Al no llegar a estar en contacto con el per...
DIFICULTADES DIAGNOSTICAS
• El recuento leucocitario puede no ser de ayuda porque está
frecuentemente elevado en el embara...
MEDIOS DIAGNOSTICOS
Edema, dilatación de
la luz apendicular
Leucorama:
Puede haber Leucocitosis con
Neutrofilia.
EGO:
Piur...
Tratamiento
Quirúrgico:
-Laparoscópica.
-Abierta
- Antibiótico
profiláctico
26
Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendic...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Corioamnionitis
• Embarazo ectópico
• Abruptio de placenta
• Ruptura del cuerpo lúteo
• Degenera...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Colelicistitis aguda
• Cólico biliar
• Gastroenteritis
• Obstrucción intestinal
• Adenitis mesen...
COMPLICACIONES
• Absceso
• Peritonitis difusa.
• Pileflebitis.
• Abscesos Hepáticos.
• Infección del sitio Operatorio.
• D...
COMPLICACIONES
• Infección Urinaria.
• Absceso del Fondo de saco de
Douglas.
• Sepsis Generalizada.
• Trombosis de Miembro...
31
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Apendicitis y Embarazo

9,104 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • If you want to download or read this book, copy link or url below in the New tab ......................................................................................................................... DOWNLOAD FULL PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Apendicitis y Embarazo

  1. 1. Dra. Gladys Ma Lovo C Ginecoobstetra – HECAM Matagalpa- 2014 1
  2. 2. Definición Es la secuencia de inflamación , perforación, formación de absceso y peritonitis, causada con mayor frecuencia por obstrucción del lumen apendicular Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2) 2
  3. 3. Generalidades • Estructura tubular muscular que está unida al ciego en la zona en la que convergen las 3 tenias del colon. • Longitud media de 7-8 cms aunque puede oscilar entre los 2 y los 20 cm. 3
  4. 4. Generalidades • . Origen posteromedial de la pared cecal, con posicionamiento variable de su punta. • El apéndice esta suspendido del íleon por su propio mesenterio, el meso apéndice a 3 cm por debajo de válvula ileocecal. 4 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  5. 5. Generalidades • Presenta las cuatro capas del intestino. • En la submucosa se encuentra tejido linfoide. • El tejido linfoide aumenta al máximo entre los 12 y 20 años de edad 5 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  6. 6. 6
  7. 7. 65.3 % 31% 2.3% 1% , 0,4% 7 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  8. 8. Irrigación 8 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  9. 9. • Factor predominante: Obstrucción de la luz. • La causa usual son los fecalitos 80%. • Otras causas: hipertrofia del tejido linfoide, impacto de Bario por estudios Rx., semillas de vegetales y frutas y gusanos intestinales • Tumores. FISIOPATOLOGIA 9 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  10. 10. FISIOPATOLOGIA Ocurre la oclusión de la luz apendicular (Fecalito). Falta drenaje: Acumulación de moco aumentando PIL (Presión Intraluminal). Estasis intraluminal Proliferación bacteriana Distensión de paredes estimula nervios Dolor visceral con sensación de dolor difuso . ↑PIL x ↑ Presión venosa con oclusión capilares y vénulas provocando Congestión, Inflamación de las capas del apéndice. Isquémica de la mucosa que es invadida por bacterias Fiebre taquicardia y leucocitosis Infección de serosa y peritoneo parietal, ,Dolor, somático en el cuadrante inferior derecho. Cuando la PIL y la P arteriolar↑ Infartos Perforación 10
  11. 11. CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO • El primer trimestre, el apéndice conserva su posición anatómica normal. • Luego se desplaza en sentido craneal y lateral. • A las 24 SDG el apéndice se moviliza hacia arriba, por encima de la cresta ilíaca derecha, y la punta rota medialmente hacia el útero. • Al final del embarazo esta más próximo a la vesícula biliar que al punto de McBurney y en ocasiones en el hipocondrio derecho. 11 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  12. 12. CUADRO CLINICO Dolor Abdominal: • La ubicación depende del trimestre de gestación en que se encuentre la paciente. • En el primer y segundo trimestre el dolor está ubicado en el cuadrante inferior derecho. • En el tercero se va a encontrar en el cuadrante superior derecho. • Otras ubicaciones son peri umbilical y difuso. 12 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  13. 13. CUADRO CLINICO Nauseas y Vómitos en un 50 – 100 % Otros síntomas: Anorexia, diarrea, constipación, disuria y contracciones uterinas . La hipersensibilidad abdominal es el signo universalmente encontrado. La fiebre es un signo variable 13 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  14. 14. Signos Clínicos 14 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2) Triada de Dieulafoy Hipersensibilidad de la piel. Contracción muscular refleja o defensa muscular. Dolor a la presión en el punto de Mac Burney.
  15. 15. Signos Clínicos 15 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2) • McBurney(+): dolor directo • Blumberg(+): dolor a descompresión en punto de Mc Burney • Rovsing(+) : presión sobre CII causa dolor en CID. • Signo del obturador : Dolor pélvico a la rotación interna del muslo derecho. • Signo del Iliopsoas: Dolor a la extensión en cadera derecha. Alivio al flexionar
  16. 16. Signos Clínicos 16 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2) • Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos. • Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la presión en el punto de McBurney • Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha
  17. 17. 17
  18. 18. Fase Catarral: Fases Clínicas Inicialmente por una serosa deslustrada, congestiva y mate que significa para el cirujano una apendicitis simple o catarral. 18 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  19. 19. Fase Flegmonosa o Supurada Al avanzar el proceso con una inflamación aguda bien desarrollada, el intenso exudado constituido por neutrófilos produce una cubierta de fibrina. Este aspecto corresponde al estado supurado o flemonoso de la apendicitis aguda. Fases Clínicas 19 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  20. 20. • Fase Gangrenosa: Trombosis venosa y arterial Producción de pequeños infartos en la pared apendicular Desarrollo de microperforaciones con escape de bacteria con invasión de la cavidad peritoneal Fases Clínicas 20 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  21. 21. Fase Perforada: Necrosis y ulceración de la mucosa se acentúa, trombosis venosa del mesoapéndice formación de un absceso, rotura y perforación de la pared determinando una peritonitis Fases Clínicas 21 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  22. 22. - Apendicitis aguda catarral. - Apendicitis aguda flegmonosa. - Apendicitis aguda supurada. - Apendicitis aguda gangrenosa. - Apendicitis aguda perforada. Clasificación Anatomopatológica 22 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  23. 23. DIFICULTADES DIAGNOSTICAS • Cambios de posición de acuerdo aumentan las SDG. • Al no llegar a estar en contacto con el peritoneo parietal, se alteran los patrones semiológicos de dolor y en consecuencia se puede retardar el diagnóstico. 23 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  24. 24. DIFICULTADES DIAGNOSTICAS • El recuento leucocitario puede no ser de ayuda porque está frecuentemente elevado en el embarazo. • El estado de hipercoagulabilidad durante el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones trombo embolicas. • Las nauseas y vómitos son comunes en el primer trimestre del embarazo 24 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  25. 25. MEDIOS DIAGNOSTICOS Edema, dilatación de la luz apendicular Leucorama: Puede haber Leucocitosis con Neutrofilia. EGO: Piuria y hematuria 25
  26. 26. Tratamiento Quirúrgico: -Laparoscópica. -Abierta - Antibiótico profiláctico 26 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  27. 27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Corioamnionitis • Embarazo ectópico • Abruptio de placenta • Ruptura del cuerpo lúteo • Degeneración de un leiomioma • Endometriosis • Torsión ovárica • Ruptura de quiste ovárico. • Salpingitis. • Embarazo Ectopico • Absceso Tubo Ovarico Obstétricas Ginecológicas 27
  28. 28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Colelicistitis aguda • Cólico biliar • Gastroenteritis • Obstrucción intestinal • Adenitis mesentérica • Pancreatitis. • Obstruccion Intestinal. • Pancreatitis • Pielonefritis • Urolitiasis Gastrointestinales Urológicas 28
  29. 29. COMPLICACIONES • Absceso • Peritonitis difusa. • Pileflebitis. • Abscesos Hepáticos. • Infección del sitio Operatorio. • Dehiscencia de Herida Quirúrgica. • Evisceración.. • Neumonía. • Absceso Subfrenico 29 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  30. 30. COMPLICACIONES • Infección Urinaria. • Absceso del Fondo de saco de Douglas. • Sepsis Generalizada. • Trombosis de Miembro Inferior Derecho. • Perdida Gestacional • Muerte fetal (23 %) • APP • Parto Pretermino 30 Revista Ciencias Biomédicas. Acute Appendicitis In Pregnancy. enero – 31 – 2012.. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica Lxix (600) 77-82 2012. Revista: Revista Cubana de Cirugía 2010 49(2)
  31. 31. 31

×