Brevi cenni sulla politica farmaceutica di alcune regioni Dott. Alberto Chiovelli viterbo ordine dei medici 28 giugno 2008
quale è la normativa nelle altre  “Repubbliche” sanitarie italiane ?
 
 
  disavanzo procapite cumulato 2001-2005 (euro)
  disavanzo sanitario (cumulato 2001-2005)
sfondamento regione per regione (quote su sfondamento totale)  dato 2006
“  non cercare di sapere quello che avverrà domani “
TOSCANA Delibera 148 del 26/02/2007 allegato 4
Prescrizione IPP … .10 unità posologiche l’anno per assistito pesato … . Il 70% delle prescrizioni annue devono essere di ...
…  il 60% annuo deve essere di generico …  le ASL che sforano devono presentare un PIANO di RIENTRO all’Assessorato Prescr...
…  30 dosi definite giornaliere (DDD) su base annua  per 1000 abitanti … . Il 90% delle prescrizioni annue devono essere d...
l’impiego dei sartani deve essere mantenuto entro il limite del  20%  annuo  di tutte le sostanze ad azione sul sistema re...
ACE inibitori …  Il 40% delle prescrizioni annue devono essere di generico
Sicilia   Emendamento aggiuntivo al DL sul ripiano della spesa sanitaria
…  70% di generico su base annua  …  se il generico non funziona o da effetti collaterali…… Prescrizione IPP
Prescrizione IPP <ul><li>…  lo specialista dovrà stilare un piano terapeutico…. </li></ul>il MMG  dovrà aggiornare la sche...
…  50% annuo di farmaco generico …  piano di rientro come in Toscana …  controlli obbligatori mensili  STATINE
Sartani   … l’impiego dei sartani deve essere mantenuto entro il limite del 20%  annuo di tutte le sostanze ad azione sul ...
ACE inibitori … 40% annuo di farmaco generico …  piano di rientro come in Toscana …  controlli obbligatori mensili
CAMPANIA BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 45 DEL 13 AGOSTO 2007
 
Al fine di ridurre il numero degli ordinatori della spesa sanitaria e consentire un monitoraggio mirato della prescrizione...
<ul><li>obbligo di inserire il codice ICD9-CM relativo alla patologia per la quale viene fatta  la prescrizione </li></ul>...
<ul><li>Il sistema di classificazione ICD9-CM riporta la lista ufficiale dei codici e delle descrizioni di malattie, traum...
In via sperimentale inoltre ….. tutti i medici prescrittori del Servizio Sanitario Regionale appartenenti alla Azienda San...
Le misure previste nei precedenti punti costituiscono obiettivi prioritari per i Direttori Generali delle Aziende Sanitari...
Sardegna accordo integrativo regionale del marzo 2008
 
STATINE  prescrivere i farmaci fuori brevetto per almeno il 40% del numero complessivo di prescrizioni;    ACE inibitori: ...
Sartani limitare l'uso di questi farmaci in forma singola o associata, ai casi clinici che presentano specifiche indicazio...
Regione Abruzzo  DGR n. 1086 del 2 ottobre 2006
 
inibitori della HMG CoA Reduttasi (C10AA): attenersi pedissequamente alle Carte del Rischio Cardiovascolare ed alle Linee ...
sostanze che agiscono sul sistema renina-angiotensina (C09):  il consumo deve essere mantenuto entro il limite massimo del...
Basilicata   DGR n. 575 del 27 aprile 2007
 
Inibitori della HMG CoA Reduttasi (C09AA): •  utilizzo mantenuto entro il limite di 40 DDD per mille abitanti Inibitori de...
Antipertensivi (C09) : •  Enalapril : dovrà rappresentare il 50% del totale delle unità posologiche; •  Sartani:  non si r...
CALABRIA  DGR n. 93 del 20 febbraio 2007
la monoprescrizione   per tutti i farmaci erogati dal SSR ad eccezione di alcuni medicinali (antibiotici monodose, medicin...
il rimborso al farmacista dei farmaci inibitori della pompa protonica (A02BC) il cui costo per dose definita giornaliera (...
LIGURIA DGR n. 208 del 7 marzo 2008
 
PERCENTUALI OBBLIGATORIE DI GENERICO Inibitori selettivi della serotonina : 90%; Macrolidi : 80%; Ace-inibitori non associ...
Inibitori della pompa acida (A02BC), Inibitori della HMG CoA reduttasi (C10AA), Inibitori selettivi della serotonina (N06A...
Ma non finisce qui …….. Nelle  altre regioni la misure adottate sono più o meno le stesse….
In molte Regioni i controlli per l’appropriatezza sulla Medicina Generale non vengono svolti dalle Commissioni delle ASL …..
… ..ma direttamente dalla Guardia di Finanza.
 
Venerdi 26 ottobre 2007 DG 822 - nuovo protocollo d’intesa relativo ai rapporti di collaborazione tra la regione lazio ed ...
 
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Presentazione Chiovelli

  1. 1. Brevi cenni sulla politica farmaceutica di alcune regioni Dott. Alberto Chiovelli viterbo ordine dei medici 28 giugno 2008
  2. 2. quale è la normativa nelle altre “Repubbliche” sanitarie italiane ?
  3. 5. disavanzo procapite cumulato 2001-2005 (euro)
  4. 6. disavanzo sanitario (cumulato 2001-2005)
  5. 7. sfondamento regione per regione (quote su sfondamento totale) dato 2006
  6. 8. “ non cercare di sapere quello che avverrà domani “
  7. 9. TOSCANA Delibera 148 del 26/02/2007 allegato 4
  8. 10. Prescrizione IPP … .10 unità posologiche l’anno per assistito pesato … . Il 70% delle prescrizioni annue devono essere di generico … le ASL che sforano devono presentare un PIANO di RIENTRO all’Assessorato
  9. 11. … il 60% annuo deve essere di generico … le ASL che sforano devono presentare un PIANO di RIENTRO all’Assessorato Prescrizione Statine
  10. 12. … 30 dosi definite giornaliere (DDD) su base annua per 1000 abitanti … . Il 90% delle prescrizioni annue devono essere di generico Inibitori selettivi della serotonina
  11. 13. l’impiego dei sartani deve essere mantenuto entro il limite del 20% annuo di tutte le sostanze ad azione sul sistema renina/angiotensina … Sartani
  12. 14. ACE inibitori … Il 40% delle prescrizioni annue devono essere di generico
  13. 15. Sicilia Emendamento aggiuntivo al DL sul ripiano della spesa sanitaria
  14. 16. … 70% di generico su base annua … se il generico non funziona o da effetti collaterali…… Prescrizione IPP
  15. 17. Prescrizione IPP <ul><li>… lo specialista dovrà stilare un piano terapeutico…. </li></ul>il MMG dovrà aggiornare la scheda sanitaria del paziente, scrive“insostituibile” sulla ricetta e mettere la diagnosi….
  16. 18. … 50% annuo di farmaco generico … piano di rientro come in Toscana … controlli obbligatori mensili STATINE
  17. 19. Sartani … l’impiego dei sartani deve essere mantenuto entro il limite del 20% annuo di tutte le sostanze ad azione sul sistema renina/angiotensina … Piano di Rientro … controlli mensili
  18. 20. ACE inibitori … 40% annuo di farmaco generico … piano di rientro come in Toscana … controlli obbligatori mensili
  19. 21. CAMPANIA BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 45 DEL 13 AGOSTO 2007
  20. 23. Al fine di ridurre il numero degli ordinatori della spesa sanitaria e consentire un monitoraggio mirato della prescrizione…. l’uso del ricettario del SSN per le prescrizioni è consentito solo ai medici di medicina generale e ai pediatri di libera scelta.
  21. 24. <ul><li>obbligo di inserire il codice ICD9-CM relativo alla patologia per la quale viene fatta la prescrizione </li></ul><ul><li>Le ricette che non contengono il codice ICD9-CM non sono rimborsate dal SSR. </li></ul>
  22. 25. <ul><li>Il sistema di classificazione ICD9-CM riporta la lista ufficiale dei codici e delle descrizioni di malattie, traumatismi, interventi chirurgici e procedure diagnostiche e terapeutiche. </li></ul><ul><li>La ricerca ICD9-CM permette di consultare il sistema di classificazione per:   </li></ul><ul><li>• reperire in modo semplice e veloce un codice e una descrizione   </li></ul><ul><li>• incrementare l'efficienza e l'accuratezza della codifica. </li></ul>
  23. 26. In via sperimentale inoltre ….. tutti i medici prescrittori del Servizio Sanitario Regionale appartenenti alla Azienda Sanitaria Locale Napoli 5 riportano nella prescrizione per gli assistiti residenti nella Azienda sanitaria locale Napoli 5 esclusivamente il nome del principio attivo, il dosaggio, la forma farmaceutica Oltre al codice ICD 9-CM, naturalmente….
  24. 27. Le misure previste nei precedenti punti costituiscono obiettivi prioritari per i Direttori Generali delle Aziende Sanitarie e la loro attuazione sarà valutata ai fini della conferma o revoca dell’incarico medesimo.
  25. 28. Sardegna accordo integrativo regionale del marzo 2008
  26. 30. STATINE prescrivere i farmaci fuori brevetto per almeno il 40% del numero complessivo di prescrizioni; ACE inibitori: prescrivere i farmaci fuori brevetto per almeno il 40% del numero complessivo di prescrizioni;
  27. 31. Sartani limitare l'uso di questi farmaci in forma singola o associata, ai casi clinici che presentano specifiche indicazioni terapeutiche e, comunque, di contenere le prescrizioni entro il 28% del totale delle confezioni entro il primo anno di validità del presente AIR; Antidepressivi prescrivere i farmaci fuori brevetto per almeno il 50% del numero complessivo di prescrizioni;
  28. 32. Regione Abruzzo DGR n. 1086 del 2 ottobre 2006
  29. 34. inibitori della HMG CoA Reduttasi (C10AA): attenersi pedissequamente alle Carte del Rischio Cardiovascolare ed alle Linee Guida della SISA ovvero ai criteri applicativi della nota AIFA n. 13; inibitori della pompa protonica (A02BC): costo per giorno di terapia, riferito al prezzo al pubblico, non superiore ad € 0,90 ;
  30. 35. sostanze che agiscono sul sistema renina-angiotensina (C09): il consumo deve essere mantenuto entro il limite massimo del 20% delle confezioni totali erogate per la categoria C09.
  31. 36. Basilicata DGR n. 575 del 27 aprile 2007
  32. 38. Inibitori della HMG CoA Reduttasi (C09AA): • utilizzo mantenuto entro il limite di 40 DDD per mille abitanti Inibitori della pompa protonica (A02BC): utilizzo mantenuto entro il limite di 20 DDD per mille abitanti mentre il Lansoprazolo dovrà rappresentare almeno il 50% delle unità posologiche
  33. 39. Antipertensivi (C09) : • Enalapril : dovrà rappresentare il 50% del totale delle unità posologiche; • Sartani: non si rilevano ancora dati - su base clinica ed epidemiologica - adeguati a sostenerne un uso preferenziale rispetto agli ACE Inibitori.
  34. 40. CALABRIA DGR n. 93 del 20 febbraio 2007
  35. 41. la monoprescrizione per tutti i farmaci erogati dal SSR ad eccezione di alcuni medicinali (antibiotici monodose, medicinali per fleboclisi, interferone per pazienti affetti da epatite cronica, analgesici per la terapia del dolore) e di alcune esenzioni per le quali si possono prescrivere due confezioni dello stesso prodotto nella medesima ricetta
  36. 42. il rimborso al farmacista dei farmaci inibitori della pompa protonica (A02BC) il cui costo per dose definita giornaliera (DDD) non sia superiore a € 0,90. Qualora il medico ritenga necessario prescrivere una specialità di costo superiore, l’eventuale differenza dovrà essere integrata dal paziente tranne nei casi - da indicare nelle apposite caselle sulla ricetta con uno specifico codice alfanumerico (di intolleranza, non responder e possibili interazioni farmacologiche). Tale deroga è applicabile solo per le limitazioni previste dalla Nota AIFA 48 (e non per la Nota AIFA 1) poiché le dosi consigliate in scheda tecnica potrebbero superare il costo massimo per DDD
  37. 43. LIGURIA DGR n. 208 del 7 marzo 2008
  38. 45. PERCENTUALI OBBLIGATORIE DI GENERICO Inibitori selettivi della serotonina : 90%; Macrolidi : 80%; Ace-inibitori non associati : 95%; Ace-inibitori associati : 65%; Cefalosporine di II generazione: 95%; Derivati diidropiridinici : 80%.
  39. 46. Inibitori della pompa acida (A02BC), Inibitori della HMG CoA reduttasi (C10AA), Inibitori selettivi della serotonina (N06AB) e Altri antidepressivi (N06AX): ogni singola ASL deve mantenere il consumo di farmaci, espresso in DDD/1000 abitanti, al livello dell’ASL che ha fatto registrare il minor consumo nel corso del 2007, con un’oscillazione di ± 3%.
  40. 47. Ma non finisce qui …….. Nelle altre regioni la misure adottate sono più o meno le stesse….
  41. 48. In molte Regioni i controlli per l’appropriatezza sulla Medicina Generale non vengono svolti dalle Commissioni delle ASL …..
  42. 49. … ..ma direttamente dalla Guardia di Finanza.
  43. 51. Venerdi 26 ottobre 2007 DG 822 - nuovo protocollo d’intesa relativo ai rapporti di collaborazione tra la regione lazio ed il comando regionale lazio della guardia di finanza (in materia di controllo della spesa sanitaria)
  44. 53. La politica della Regione Lazio La forza del sindacato regionale La sua capacità di trattativa La sua progettualità La determinazione politica della Regione La situazione economica regionale

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