Anestesiología dental - Nervio trigémino

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Nervio trigémino, sistema nervioso, transmisión nerviosa

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Anestesiología dental - Nervio trigémino

  1. 1. NERVIO TRIGEMINO<br />
  2. 2. INTRODUCCION GENERAL<br />Nervio Trigémino (V par craneal): <br />Es sensitivo y motor que inerva los músculos masticatorios, cara, orbita, fosas nasales, cavidad bucal...<br />Tiene tres ramas principales: Nervio oftálmico, N maxilar y N. Mandibular.<br /> Ganglio de Gasser: engrosamiento del N. Trigémino.<br />Nervio Maxilar superior: ramas 4, 5 y 6 que a su vez se subdividen en ramas terminales inervando el párpado inferior, conjuntiva, ala de la nariz, mejilla, labio superior comisura labial.<br /> Nervio dentario o alveolar superior posterior: inerva 2º y 3º molar.<br /> N. dentario o alveolar superior medio: inerva premolares y 1º molar.<br />Nervio dentario o alveolar superior anterior. Inerva canino e incisivos.<br />Nervio maxilar inferior: que se divide en ramas lingual y alveolar inferior.<br /> Nervio dentario inferior: que inerva además las piezas dentarias y a nivel de los incisivos se anastomosa con el mismo nervio del lado contrario.<br />Nervio Mentoniano: que inerva también las glándulas bucales, mucosa labial y piel de los labios<br />
  3. 3. NERVIO OFTALMICO<br />EL NERVIO OFTALMICO ES UN NERVIO SENSITVO QUE PENETRA A LA CAVIDAD ORBITARIOA A TRAVES DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL; DONDE EMITE SUS TES RAMAS:<br />NERVIO NASAL<br />NERVIO FRONTAL<br />NERVIO LAGRIMAL<br />EL NERVIO NASAL:<br />ATRAVIESA LA CAVIDAD ORBITARIA HACIA LA PARED INTERNA DE LA ORBITA.<br />LAS RAMAS TeRMINALES INERVEN LA MUCOSA DE LA PARED SUPEROANTERIOR DE LA CAVIDAD NASAL Y LA PIEL ENTRE LA NARIZ Y EL ANGULO INTERNO DEL OJO.<br />NERVIO FRONTAL:<br />CONTINUA EN LA DIRECCION DEL TRONCO NERVIOSO OFTALMICO Y SE DIVIDE EN LA CAVIDAD ORBITARIA, EL NERVIO SUPERORBITARIO QUE DA INERVACION AL PARPADO SUPERIOR Y LA REGION PERICRANEAL ANTERIOR.<br />NERVIO LAGRIMAL<br />ALCANZA LA GLANDULA LAGRIMAL E INERVA LA CONJUNTIVA Y EL ANGULO EXTERNO DEL OJO.<br />
  4. 4. NERVIO OFTALMICO<br />
  5. 5. NERVIO MAXILAR SUPERIOR<br /><ul><li>El nerviomaxilar superior alcanza el agujeroredondo mayor parapenetrar a la fosapterigomaxilar
  6. 6. Despuesalcanza la hendiduraesfenomaxilar y despues el canal suborbitarioquerecorre y penetrasaliendopor el orificiosuborbitariodondeemitesusramasterminales</li></li></ul><li>LAS RAMAS <br />Ramomeningeomedio: este se deprende del nervio antes de quepenetre al agujeroredondo mayor y se distribuyeporlasmeninges de lasfosasesfenoidales<br />Rama orbitario: se desprende del tronco en la fosapterigomaxilar y penetra con el a la cavidadorbitaria, se divide en un ramotemporomalarqueinerva la piel del pomulo y en un ramolagrimopalpepbralque se anastomosa con el nerviolagrimal y termina en la glandulalagrimal, dainervacion al parpado inferior.<br />
  7. 7. El NervioMaxilar<br />
  8. 8. Nervioesfenopalatino: se desprende del troncocuandopenetra en la fosapterigomaxilar, pasaporfuera del ganglioesfenopalatinoproporcionanadole 1 o 2 ramosanastomoticos y despues se divide en susramasterminalesque son:<br />Nerviosorbitarios: son dos y penetran a la orbitapor la hendiduraesfenomaxilar, llegan al agujeroetmoidal posterior, penetran y se distribuyeporlasceldillasetmoidales.<br />Nerviosnasalessuperiores: penetranpor el agujeroesfenopalatino y llegan a lasfosasnasalesinervando el cornete superior y medio<br />Nervionasopalatino: penetrapor el agujerpesfenopalatino, alcanza el tabique y llegaalconductopalatino anterior, lo atriviesa e inerva la parte anterior de la bovedapalatina.<br />Nerviopterigopalationo: penetra al conductopterigopalatino y se distribuyepor la mucosa de la rinofaringeo.<br />
  9. 9. Nerviopalatino anterior: desciende y alcanza el conductopalatino posterior, al salir del conductoemiteramaspara la bovedapalatina y el velo del paladar.<br />Nerviopalationomedio:Desciende a vecesacompanado del nerviopalationo anterior, si no sale poruno de los conductospalatinosaccesoriosparadistribuirsepor la mucosa del velo del paladar.<br />Nerviopalationoposteror: desciendepor el conductopalatinoaccesoria, al salirsainervacion al velo del paladar<br />Nerviosdentalesposteriores: son 2 o 3 ramasque se desprenen del tronco en la parte anterior de la fosapterigomaxilar, desciendoadosados a la tuberosidad del maxilarparapenetrar en los conductosdentariosposteriores, inervando a los molaressuperiores, senomaxilar y al huesomismo.<br />Nerviodentariomedio: nace del tronco en el canal suborbitario y se anastomosa con el nerviodentario posterior y con el dentarioformando el plexodentario, inervandopremolares y raizmesiovestibular del primer molar superior.<br />Nerviodentario anterior: emana del troncocuandoestepasapor el conductosuborbitario, alcanza el conductodentario anterior y dainervacion a incisivos y caninos<br />
  10. 10. NERVIO MAXILAR INFERIOR<br />
  11. 11. El nerviomaxilar inferior sale del ganglio Gasser y llega al agujero oval, unafuera se divide en dos troncos, uno anterior y otro posterior.<br />El tronco anterior proporcionatresramas:<br />Nerviotemporobucal: suministraunoshaces al musculopterigoideoexterno, la caraexterna de estemusculo se divide en unaramamotora o nerviotempoalprofundo anterior que se distribuyeporlashacesanteriores del musculo temporal, y unaramadescendentesensitivo o nervio bucal queinervapiel y muscosa del carrillo, encia marginal de primero a tercera molar inferior.<br />Nervio temporal profundomedio: dainervacion a los hacesmedios del musculo temporal<br />Nerviotemporomasesterino: pasaporarriba del pterigodeoexterno y se divide en unaramaascendentellamadonervio temporal profundo posterior queinerva los hacesposteriores del musculo temporal y otrodescendentequeinerva al musculomaseterino.<br />
  12. 12. Nervioauriculotemporal: se divide en nerviosauricularesinferiores, para el conductoauditivoexternoauricularesque van a la articulaciontemporomandibular, unaramaanastomoticapara el nerviodentario inferior, otropara el facial y ramasparotideas.<br />Nerviodentario inferior: penetra al conductodentarioinfoerior y lo recorrehasta el agujeromentoneano. El nerviodentarioemitevariasramascolaterales. La ramaanastomotica del lingual, el nerviomilohiodeoqueinerva al musculomilohiodeo, lasramasdentariasquenacen del conductodentario e inerva a los molaresinferiores, premolares y canino, asicomo a mucosa y hueso de la region.<br />Las ramasterminales son dos: nervioincisivo; queinerva a los incisivos y caninos y nerviomentoneano’ que sale por el agujero del mismonombre e inerva al menton y labio inferior.<br />Nervio lingual: caminapordelante del dentario inferior e inerva al piso de la boca y lengua.<br />
  13. 13. CONSIDERACIONES NEUROFISIOLÓGICAS<br />Anestesia Local: Agente bloqueador reversible de la conducción nerviosa cuando es suministrada en un área determinada.<br /> *para comprender el mecanismo de acción de la anestesia local es necesario comprender la fisiología de la conducción nerviosa.<br />
  14. 14. Sistema Nervioso<br /> Neurona <br /> Glía<br />Unidad anatómica y funcional básica del SN<br />No protegen, llevan nutrientes y ayudan en sus funciones a las neuronas.<br />
  15. 15. Neurona<br />NERVIOSA<br />Vaina de Mielina<br />Telodendritas<br />
  16. 16. Segmento Inicial<br />Porción Conductora<br />Porción Transmisora<br />
  17. 17. Vaina de mielina<br />La células de Shwann forman las vainas de mielina en nervios periféricos.<br />Los axones menores a 2 μm de diámetro no tienen vaina de mielina.<br />Los nervios del SNC no tienen vaina de Shwann.<br />La vaina de mielina no es parte de la neurona, sino tejido de sostén.<br />Aísla el axón que recubre, evitando que se excite con otros potenciales de acción y aumentando la velocidad del impulso gracias el efecto saltatorio en los nodos de Ranvier (120m/s vs 0.5m/s).<br />
  18. 18. Tipos de Fibras Nerviosas<br />Fibras A  4 a 5 μm de grosor a 120 m/s<br />Fibras B  1 a 3 μm de grosor a 5-15 m/s<br />Fibras C  0.5 a 1 μm de grosor a 0.5-1 m/s<br />NOTA: El grosor no es el único factor que aumenta la velocidad del impulso, también el grado de mielinización.<br />
  19. 19. FisiologiaBasica de la transmisionNerviosa<br />El impulsonerviosoes un fenomenobioelectrico.<br />Y depende de los cambiosfisicoquimicosque se generan a nivel de la membrana de la neurona.<br />
  20. 20. La membranaplasmaticarodea a lascelulas y separa el mediointracelular del medioextracelular.<br />La membranaplasmaticaes de permeabilidadselectiva.<br />Atraves de la membranaexiste un trafico de nutrientes y desechos en dos direccionesnecersarioparasostener el metabolismocelular.<br />
  21. 21. Existenmecanismosqueparticipan en el transporte de moléculas:<br /> 1-Transporte pasivo<br /> 2-Transporte activo<br />Una forma de transporteactivo, quees la bomba de sodio y potasio ,es parte importantepara la obtencion de unaanestesia local satisfactoria.<br />
  22. 22. La bomba de sodio-potasioes un sistema de transportequeexpulsaactivamentetresionessodio de la celula y dos iones de potasio al interior de la celula (estorequieremuchaenergia ).<br />ConducciónNerviosa<br />El proceso de conducciónnerviosadepende de los cambioselectrofisiológicosqueocurren en la membrana de la celula.<br />
  23. 23. El resultado de estaspropiedadesde permeabilidades la presencia de moléculas con carganegativa en el interior de la célula y de la acción de lasbombas de sodio y potasio, lo quevaconducir a un potencial de reposo de la membrana. <br />

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