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Manejo del Paciente Trasplantado
Dr. Juan Antonio Flores Jiménez
Trasplantes – Hematología – Medicina Interna
¿Qué es un trasplante de Médula Ósea?
 Es un procedimiento a travésEs un procedimiento a través
del cual se reemplazan cé...
¿Por qué se realiza el trasplante?
 Generalmente, seGeneralmente, se
utiliza para ayudar autiliza para ayudar a
combatir ...
¿Qué tipos de trasplante existen?
Depende del origen de las células: médula ósea,Depende del origen de las células: médula...
TRASPLANTE AUTÓLOGO
Quimioterapia
+ Radioterapia
Paciente Injerto
TRASPLANTE ALOGÉNICO
Células
Progenitoras
Hematopoyéticas
Donador
Quimioterapia
+ Radioterapia
Paciente Injerto
OBTENCIÓN DE MÉDULA ÓSEA
TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
ALOGÉNEICO
EstimulaciónEstimulación RecolecciónRecolección
Con FECCon FEC de S.P.de S.P. (aféresis)(aféresis)
OBTENCIÓN DE SANGRE PER...
OBTENCIÓN DE SANGRE DE CORDÓN
¿Qué se hace antes de un trasplante?
 Se realizarán pruebas pre-trasplante
 Valoraciones médicas, nutricionales
y psicol...
 Tipificación HLATipificación HLA
 Grupo sanguíneoGrupo sanguíneo
 QuimerismoQuimerismo
 Biometría hemáticaBiometría h...
 Pruebas de función tiroideas
 LH, FSH, Testosterona
 Inmunoglobulinas
(IgG, IgM, IgA)
 Subpoblación de Linfocitos
(CD...
 Tipificación HLA
 Grupo sanguíneo
 Biometría hemática
 Pruebas de coagulación
 Química sanguínea
 Electrolitos séri...
PRE-TRASPLANTE DEL DONADOR
 Panel de hepatitis (hepatitis A,B, C)
 Anticuerpos anti VIH
 Anticuerpos anti-CMV
 VDRL, B...
¿Qué se hace durante un trasplante?
 Se aplicará tratamiento para
erradicar las células tumorales
 Quimioterapia
 Radio...
¿Qué se hace después un trasplante?
 Se mantendrá con
aislamiento para evitar
infecciones
 Pruebas de laboratorio,
estud...
¿Qué efectos sec. tiene un trasplante?
Inmediatos o de corto plazo
 Mucositis
 Náuseas y vómitos
 Alopecia
 Cistitis, ...
¿Qué efectos sec. tiene un trasplante?
Tardíos o de largo plazo
 Esterilidad
 Cánceres secundarios
 EICH crónico
 Hipo...
Injerto contra linfoma o leucemia
UpToDate 2013.
¿Qué cuidados debo tener en un trasplante?
 Lavado de manos
 Alimentos estériles
 Restricción de visitas
 Baño diario ...
¿Qué cuidados debo tener en un trasplante?
 Checar hemocomponentes a transfundir
previamente
 Control estricto de líquid...
PROTOCOLO DE 1ª FIEBRE
 Se mantendrá con
aislamiento para evitar
infecciones
 Pruebas de laboratorio,
estudios de imagen...
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Manejo del paciente trasplantado

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Trasplante de Médula Ósea

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Manejo del paciente trasplantado

  1. 1. Manejo del Paciente Trasplantado Dr. Juan Antonio Flores Jiménez Trasplantes – Hematología – Medicina Interna
  2. 2. ¿Qué es un trasplante de Médula Ósea?  Es un procedimiento a travésEs un procedimiento a través del cual se reemplazan célulasdel cual se reemplazan células anormales o faltantes en laanormales o faltantes en la médula ósea con células sanas.médula ósea con células sanas.  El término correcto esEl término correcto es Trasplante de ProgenitoresTrasplante de Progenitores Hematopoyéticos.Hematopoyéticos.  Célula madre (stem cell oCélula madre (stem cell o tronco), CD34.tronco), CD34. UpToDate 2013.
  3. 3. ¿Por qué se realiza el trasplante?  Generalmente, seGeneralmente, se utiliza para ayudar autiliza para ayudar a combatir al cáncer,combatir al cáncer, como leucemias ycomo leucemias y linfomas, y otroslinfomas, y otros padecimientos quepadecimientos que afecten a la médulaafecten a la médula ósea.ósea. UpToDate 2013.
  4. 4. ¿Qué tipos de trasplante existen? Depende del origen de las células: médula ósea,Depende del origen de las células: médula ósea, sangre periférica y sangre de cordón.sangre periférica y sangre de cordón.  AUTÓLOGO: Tú mismoAUTÓLOGO: Tú mismo  SINGÉNICO : Tu gemeloSINGÉNICO : Tu gemelo  ALOGÉNICO:ALOGÉNICO: – Relacionado o emparentado – No relacionado o emparentadoNo relacionado o emparentado – Sangre de cordónSangre de cordón UpToDate 2013.
  5. 5. TRASPLANTE AUTÓLOGO Quimioterapia + Radioterapia Paciente Injerto
  6. 6. TRASPLANTE ALOGÉNICO Células Progenitoras Hematopoyéticas Donador Quimioterapia + Radioterapia Paciente Injerto
  7. 7. OBTENCIÓN DE MÉDULA ÓSEA
  8. 8. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA ALOGÉNEICO
  9. 9. EstimulaciónEstimulación RecolecciónRecolección Con FECCon FEC de S.P.de S.P. (aféresis)(aféresis) OBTENCIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA
  10. 10. OBTENCIÓN DE SANGRE DE CORDÓN
  11. 11. ¿Qué se hace antes de un trasplante?  Se realizarán pruebas pre-trasplante  Valoraciones médicas, nutricionales y psicológicas  Colocación de puerto y/o catéter central o Mahurkar  Se programa y hospitaliza UpToDate 2013.
  12. 12.  Tipificación HLATipificación HLA  Grupo sanguíneoGrupo sanguíneo  QuimerismoQuimerismo  Biometría hemáticaBiometría hemática  Pruebas de coagulaciónPruebas de coagulación  EGOEGO  Química sanguíneaQuímica sanguínea  Separación de creatininaSeparación de creatinina  Electrolitos séricosElectrolitos séricos  Pruebas de función hepáticaPruebas de función hepática  Colesterol, triglicéridosColesterol, triglicéridos  Pruebas de función respiratoriaPruebas de función respiratoria  ECGECG • Ecocardiograma • Consulta de Psiquiatría • Panel de hepatitis (hepatitis A,B,C,) • Anticuerpos anti-toxoplasma • Anticuerpos anti-VIH • Anticuerpos anti-CMV • Exudado faríngeo • Exudado nasal • Tele de tórax • Rx de senos paranasales • Consulta de Infectología • Consulta de Dental • Consulta de ORL EXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL RECEPTOREXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL RECEPTOR
  13. 13.  Pruebas de función tiroideas  LH, FSH, Testosterona  Inmunoglobulinas (IgG, IgM, IgA)  Subpoblación de Linfocitos (CD4, CD8, CD56) EXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL RECEPTOR
  14. 14.  Tipificación HLA  Grupo sanguíneo  Biometría hemática  Pruebas de coagulación  Química sanguínea  Electrolitos séricos  Pruebas de función hepática  Colesterol, triglicéridos  EGO  ECG  Consulta con psiquiatría EXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL DONADOR
  15. 15. PRE-TRASPLANTE DEL DONADOR  Panel de hepatitis (hepatitis A,B, C)  Anticuerpos anti VIH  Anticuerpos anti-CMV  VDRL, BRUCELLA, CHAGAS  PPD  Tele de tórax
  16. 16. ¿Qué se hace durante un trasplante?  Se aplicará tratamiento para erradicar las células tumorales  Quimioterapia  Radioterapia  Combinación de ambas UpToDate 2013.
  17. 17. ¿Qué se hace después un trasplante?  Se mantendrá con aislamiento para evitar infecciones  Pruebas de laboratorio, estudios de imagen, y microbiológicos.  Soporte transfusional UpToDate 2013.
  18. 18. ¿Qué efectos sec. tiene un trasplante? Inmediatos o de corto plazo  Mucositis  Náuseas y vómitos  Alopecia  Cistitis, carditis, hepatotoxicidad, VOD  EICH (las células del donador atacan los órganos y tejidos del receptor) UpToDate 2013.
  19. 19. ¿Qué efectos sec. tiene un trasplante? Tardíos o de largo plazo  Esterilidad  Cánceres secundarios  EICH crónico  Hipotiroidismo UpToDate 2013.
  20. 20. Injerto contra linfoma o leucemia UpToDate 2013.
  21. 21. ¿Qué cuidados debo tener en un trasplante?  Lavado de manos  Alimentos estériles  Restricción de visitas  Baño diario del paciente  “DOUBLE CHECK”  Limpieza de accesos venosos y mantenimiento de catéter UpToDate 2013.
  22. 22. ¿Qué cuidados debo tener en un trasplante?  Checar hemocomponentes a transfundir previamente  Control estricto de líquidos  Pesar las evacuaciones o cuantificar  Se debe evitar infiltración, flebitis e infecciones superficiales UpToDate 2013.
  23. 23. PROTOCOLO DE 1ª FIEBRE  Se mantendrá con aislamiento para evitar infecciones  Pruebas de laboratorio, estudios de imagen, y microbiológicos.  Soporte transfusional UpToDate 2013.

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