Esta presentacion contiene el examen fisico del sistema urinario, la semiotecnia : inspeccion, palpacion, percusion y auscultacion; las maniobras que se realizan en la palpacion, como son: el procedimiento bimanual de Guyon, la maniobra de Glenard, peloteo renal, el metodo de Goelet y los puntos dolorosos renouretrales.

1. EXAMEN FÍSICO DELSISTEMA URINARIO ABEL CAICEDO FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

3. Palpación

4. Percusión

7. Peloteo renal.

8. Maniobra de Glenard.

9. Método de Goelet.

11. Maniobra de Guyon

12. Peloteo renal El propio Guyon describió la maniobra de peloteo, que consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda (posterior), impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha (anterior) plana en el sitio ya descrito. Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que hace contacto lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una sensación de peloteo.

13. Peloteo renal

15. captura

17. captura Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo captura en la apnea postinspiratoria. Si esto no se produce no existe una verdadera ptosis.

18. escape En la espiración el riñón se escapa de la pinza digital, moviéndose hacia arriba o se mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.

19. Maniobra de Glenard

20. Método de goelet El examinado se encuentra parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar, y el otro miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el abdomen. El procedimiento es bimanual, con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen, en acecho inspiratorio del riñón

21. Método de Goelet

22. Puntos dolorosos renoureterales tienen por objeto despertar por medio de la palpación el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a que suele referirse el dolor renal. Su inconstancia en las nefropatías y su presencia ocasional en otras afecciones, hacen que conserven solo un valor relativo y que unos pocos mantengan cierta vigencia.

23. Los puntos dolorosos propiamente dichos son: 1. Posteriores a) Costovertebral. b) Costomuscular. 2. Anteriores a) Subcostal. b) Ureteral superior o pelviureteral. c) Ureteral medio. d) Ureteral inferior o yuxtavesical. 3. A distancia a) Supraintraespinoso. b) Inguinal. c) Suprailiaco lateral.

24. Puntos dolorosos renoureterales posteriores

25. Puntos dolorosos renoureterales anteriores

26. percusión La percusión digital, o más comúnmente la puñopercusión, a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular. Puñopercusión

27. auscultación La auscultación de las regiones lumbares y los flancos ha adquirido renovado interés en relación con la pesquisa etiológica de la hipertensión arterial. La búsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto en decúbito lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen (para relajar bien la pared abdominal), hundiendo profundamente el estetoscopio en la región que se ausculta y en ambiente silencioso.