Termorregulación

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Termorregulación

  1. 1. Termorregulación Douglas Spadotto 3° ano 2013
  2. 2. TERMORREGULACIÓN Es un termino que se utiliza para describir los procesos que mantienen el equilibrio entre, la producción de calor del cuerpo y su perdida. Esta regulación va resultar en un intervalo de temperatura entre 36,0°C a 37,5°C. (Temperatura corporal central). Dentro de esta oscilación hay diferencias individuales y variación durante el día.
  3. 3. Regulación de la temperatura corporal  Las neuronas del centro termorregulador hipotalámico (regiones pré ópticas) tienen ajustada un rango fijo de variación de temperatura corporal (36,0°C a 37,5°C punto de ajuste)  Cualquier factor que provoque ASCENSO o DESCENSO de temperaturas que ultrapase estos limites, provocará respuestas TERMOGÉNICAS o TERMOLÍTICAS, según sea el caso. Hipófisis Neuronas termosensibles del hipotálamo
  4. 4. MECANISMOS DE TERMOGÉNESIS  Aumento del Metabolismo – por liberación de catecolaminas e hormona tiroidea - aumento de casi 0,6°C a cada 7% de aumento del metabolismo.  Aumento del tono y Contracción muscular (temblor)  Castañeteo de dientes.  Piloerección e vasoconstricción.
  5. 5. MECANISMOS DE TERMÓLISIS  Vasodilatación: aumenta la disipación de calor en las superficies cutáneas.  Sudoración: humedece la piel provocando evaporación en su superficie y consecuente caída de la temperatura.  Perspiración insensible: perdida de água por difusión a través de la piel.  Aumento de la frecuencia respiratoria: busca aumentar la perdida de calor con la evaporación de agua por las vías aéreas.
  6. 6. Regulación Térmica Conservación y producción de calor Neuronas termosensibles del centro termorregulador 36,0°C a 37,8°C “punto de ajuste” Termorrecepción y regulación de perdida de calor Aumento de actividad tirotrópica para aumento del metabolismo Hipófisis Termogénico Aumento del tono y temblor. Aumento de la actividad de tiroidea Hormona tirotrópica Aumento de la FR. Termolitico Vasoconstricción Vasodilatación Transpiración Respiración Regulación cardiovascular
  7. 7. Pirógenos Son sustancias endógenas o exógenas que producen fiebre. Pirógenos exógenos: provienen del exterior del cuerpo, son los antígenos bacterianos, toxinas, fenómenos inmunológicos, fármacos, que inducen las células del hospedero a la producción de pirógenos endógenos. Los pirógenos endógenos principales son IL1, IL6, IFN, FNT alfa. Pirógenos exógenos Bacterias Hongos Toxinas Fenómen os inmunoló gicos Virus Horm onas Fármacos Receptor de IL1 Receptor de FNT Pirógenos endógenos Hipotálamo PGE2 Infartos, embolia pulmonar, leucemias, enfermedad de Hodgkin, células dañadas o anormales, también pueden secretar pirógenos endógenos. Aumento de la producción de calor Disminución de la pérdida de calor FIEBRE
  8. 8. Fiebre  La fiebre o pirexia es la elevación de la temperatura corporal causada por un aumento inducido por citosinas (PIRÓGENOS) del valor prefijado en el centro termorregulador del hipotálamo. (36,0°C a 37,5°C).  Las fiebres reguladas por el hipotálamo, por lo general no superan los 41°C.  Temperatura > 41°C es Hiperpirexia.
  9. 9. Fiebre  Propósito: se creía antiguamente que la fiebre “cocinaba” los venenos que causaban las enfermedades. Con el tiempo se comprobó que las pequeñas elevaciones de temperatura, como las que se producen con la fiebre, refuerzan la función inmune.  Relación fiebre/F.C. – en general o aumento en 1°C en la temperatura corporal produce aumento de 15 latidos/m. en la F.C.  Patrones de fiebre: - Fiebre intermitente - Fiebre remitente - Fiebre continua - Fiebre recurrente
  10. 10. Fiebre Intermitente: Fiebre con períodos cíclicos de apirexia por lo menos 1 vez cada 24horas. Ex: linfomas, malaria, tuberculose; 39°C 38°C 37°C 36°C
  11. 11. Fiebre Remitente: La temperatura no vuelve a la normalidad y varia pocos grados, sin apirexia. Ex: septicemia, neumonía; 40°C 39°C 38°C 37°C
  12. 12. Fiebre Continua: Temperatura siempre por encima de lo normal, con variaciones mínimas. Ex: fiebre tifoidea, neumonía; 40°C 39°C 38°C 37°C
  13. 13. Fiebre Recurrente: Hay un episodio de fiebre con un o mas días de temperatura normal e nuevo episodio de fiebre. Ex: linfomas, tumores; 39°C 38°C 37°C 36°C
  14. 14. Manifestaciones Las conductas fisiológicas que se producen durante el desarrollo de la fiebre pueden dividirse en 4 etapas: Períodos Signos y síntomas Prodrómico Dolor de cabeza, fatiga, mal estar general. Escalofrio Vasoconstricción, piloerección, temblor generalizado, piel pálida. Rubor Se logra alcanzar el nuevo “punto de ajuste”. Hay vasodilatación cutánea, la piel se pone caliente y rojiza. Defervescencia (crisis y lisis) Comienzo de sudoración. No todas las personas atraviesan los cuatro estadios
  15. 15. Manifestaciones comunes de fiebre • • • • • Anorexia Mialgia Artralgia Fatiga Cefalea • • • • • Taquipnea En general Taquicardia Deshidratación (por la respiración y el sudor) Temperaturas > 40°C pueden causar delirio. Puede haber convulsiones febriles en niños. • En la fiebre el cuerpo pasa de usar la glucosa a un metabolismo basado en la degradación de proteínas y grasas, si esta degradación es rápida, puede aparecer acidosis metabólica. • Pueden ocurrir lesiones herpéticas por el herpes simples tipo1 por la elevación de la temperatura.
  16. 16. Tratamiento  Tratar la infección o condición que provoca la fiebre.  Baños de esponja con agua fresca o alcohol.  Hidratación.  Aporte de azucares simples para apoyar el estado hipermetabólico.  Fármacos antipiréticos.
  17. 17. Hipertermia  Es un aumento en la temperatura corporal que se produce sin un cambio en el punto de ajuste del hipotálamo. Ocurre por: 1. 2. 3. Mecanismos termorreguladores superados por la producción de calor. Calor o humedad excesiva en el ambiente. Trastornos en la disipación del calor.  Hipertermia maligna: disturbio congénito, reacción desencadenada por anestésicos, donde ocurre la liberación de las reservas intracelulares de calcio que produce contracciones descontroladas de los musculo resultando en rápida elevación de la temperatura corporal.
  18. 18. Pérdida de calor  Radiación(55%)hacia los objetos fríos que nos rodean.  Evaporación: a través de la sudación (25%) y respiración (5%)  Conducción(15%): hacia las superficies frías que están en contacto con nuestro cuerpo.  Convección(5%): hacia la corrientes de aire .  Eliminación corporal de deshechos: Orina, heces.
  19. 19. Trastornos por calor  Calambres por calor: calambres, espasmos lentos e dolorosos con 1 a 3 minutos de duración, ocurre por hiponatremia, o sea, la perdida de liquido es reemplazada solo por água. Tratamiento con solución salina.  Agotamiento por calor (T.C. 37,8°C): se relaciona con la perdida de sal y água. Los síntomas son: sed, fatiga, nauseas, oliguria, tontura, delirio, la piel esta húmeda. Tratamiento: reposo en ambiente frio, hidratación y reposición de sales.
  20. 20. Trastornos por calor  Golpe de calor: Es por el fallo de los mecanismos termorreguladores por exceso de Temperatura corporal (>40°C). Se cree que ocurre por acción directa sobre las células del cuerpo con liberación de citosinas. Puede ser designado como:  De esfuerzo: común en trabajadores y atletas que están expuestos a temperaturas ambientes altas, humedad o ambos.  No de esfuerzo: por exposición a temperaturas medioambientales elevadas. Es mas común en: criaturas (pequeñas superficie corporal) ansíanos (perdida de mecanismos termosensibles).
  21. 21. Trastornos por calor  Los síntomas son: piel seca y caliente, ausencia de sudor, taquicardia, hiperventilación, mareos, debilidad, nauseas, vomito, delirio, convulsión, perdida de consciencia.  Riesgos: Diabetes mellitus, alcoholismo, obesidad, enfermedades cardíacas, renales y mentales, fármacos (anticolinérgicos, betabloqueadores) que comprometen a vasodilatación e a sudación
  22. 22. Trastornos por calor  Tratamiento: - reducción de la temperatura central con rapidez. Temperatura central > que 43°C puede llevar al daño tisular incluso en el cerebro, hígado y corazón. - Inmersión en agua fría o compresas heladas. - Rociar el cuerpo con agua mientras se usa un ventilador para producir convección.  Prevención: - Evitar actividades en ambientes calurosos. - Aumentar la ingestión de líquidos. - Usar ropa adecuada al clima y la actividad.
  23. 23. Hipotermia  Es considerada la temperatura central por debajo de 35°C, sin cambios en el valor prefijado hipotalámico. Puede ser dividida: Levemente hipotérmica : 34°C a 35°C Moderadamente hipotérmica : 30°C a 34°C Gravemente hipotérmica : menor que 30°C  Hipotermia accidental: disminución de la temperatura central por exposición a un ambiente frio.  Hipotermia por inmersión: Cuando el enfriamiento sigue a una asfixia aguda. (Ahogamiento).  Hipotermia controlada: disminución del metabolismo para procedimientos quirúrgicos.
  24. 24. Hipotermia sistémica  Puede ser resultado de una exposición prolongada al frio atmosférico o por inmersión. La temperatura corporal cae con rapidez cuando el cuerpo se sumerge en agua fría o se moja la ropa. Otros factores:  Homeostasis alterada debido debilidad o enfermedad.  Lactantes por su grande relación entre superficie y masa corporal.  Fármacos sedante (embotan el reconocimiento mental del frio)  Personas ancianas e inactivas  Alcohol (inhibe el estremecimiento)  Enfermedad cardiovascular  Afecciones cerebrovasculares  Lesión de medula espinal  Hipotiroidismo
  25. 25. Manifestaciones Generales  Mala coordinación  Marcha a tropezones  Poco juicio  Amnesia  Alucinaciones  Cianosis e inflamación de la piel  Dilatación de las pupilas  Frecuencia respiratoria disminuida  Pulso débil e irregular  Estupor
  26. 26. Manifestaciones especificas Hipotermia leve 34°C a 35°C:        Aumento de la actividad del SN. Simpático. Temblor intenso. Taquicardia y aumento de volumen de eyección. Vasoconstricción intensa. La exposición al frio aumenta el flujo urinario. Deshidratación . Aumento del hematocrito.
  27. 27. Manifestaciones especificas Hipotermia moderada 30°C a 34°C:     Los temblores disminuyen. Los músculos se ponen rígidos. Reducción de los batimiento cardiaco y del volumen. Tensión arterial cae.
  28. 28. Manifestaciones especificas Hipotermia grave <30°C:           Suele tener perdida de conciencia. (30°C) El metabolismo cae 50% de lo normal. (28°C) El temblor cesa. (27°C) Hiperglucemia (disminuye la producción de insulina) Trastorno acido-base. (25°C) hay caída gradual de F. Cardiaca y volumen minuto. Reducción de consumo de O² y de producción de CO². Disminución de F. Respiratoria. Riesgo de hipoxia del miocardio y disritimia. La fibrilación ventricular es la principal de muerte por hipotermia.
  29. 29. Manifestaciones especificas    El frio excesivo altera la permeabilidad de la membrana celular permitiendo la entrada de liquido intravascular en las células de la piel. Aumenta la viscosidad de la sangre. Gangrena seca.
  30. 30. Tratamiento  Sacar la persona del ambiente frio se posible y cubrir la persona con manta.  Administrar líquidos calientes VO o IV. Sumergir la persona en agua caliente.  Se centra mayor medida en calentar el tronco para reestablecer la función cardiopulmonar , para en seguida recibir la sangre fría y acidótica de los tejidos periféricos .

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