버거씨병에 대한 거머리요법의 임상적 효과 대한생물요법학회 제 4 차 학술세미나 2008 년  11 월  29 일 한동하한의원 원장  한동하 대한생물요법학회 회장
<ul><li>원위부 동맥의 염증성 폐색으로 인해 족지나 수지부의 순환장애를 보이는 질환 </li></ul><ul><li>폐쇄성 혈전혈관염 (thromboangiitis obliterans) </li></ul><ul><...
<ul><li>40 세 이전의 흡연하는 동양인 남성에게 다발 </li></ul><ul><li>남녀 발병비율  9 : 1 </li></ul>Who Are Affected by TAO?
<ul><li>동맥폐색에 의하여 주로 허혈이 나타나며 ,  후기에 감염과 조직괴사 반응이 나타남 </li></ul><ul><li>염증반응은 간헐적이며 수주에서 수년에 걸쳐 휴지기가 나타나기도 함 </li></ul><ul...
<ul><li>간헐적 파행 </li></ul><ul><li>안정시의 통증은 지속적이며 자주 나타남 </li></ul><ul><li>감각둔마 및 감각기능 ,  촉각기능의 소실 ,  타는 듯한 통증 </li></ul><ul...
<ul><li>반드시 금연  - 89 명중 흡연  42%,  금연  5% 에서 절단 </li></ul>Conventional Tx of TAO  General Principle <ul><li>교감신경절제술 </li></...
<ul><li>Onset  – December 2004 </li></ul><ul><li>First visit  – November 2005 </li></ul><ul><li>Smoking  – for 30 years, q...
After 1st session After 5 sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
<ul><li>Onset  – 30 years ago, relapsed at a month and a half ago </li></ul><ul><li>First visit  – 30 th  May 2007 </li></...
At the First Visit After 7 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
<ul><li>Onset  – January 2007 </li></ul><ul><li>First visit  – 9 th  June 2007 </li></ul><ul><li>Smoking  – current smoker...
At the First Visit After 4 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
<ul><li>Onset  – 10 years ago </li></ul><ul><li>First visit  – 23 rd  March 2007 </li></ul><ul><li>Smoking  – ex-smoker </...
At the First Visit After 8 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
<ul><li>Onset  – June 2006 </li></ul><ul><li>First visit  – 9 th  January 2007 </li></ul><ul><li>Smoking  – current smoker...
At the First Visit After 6 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
<ul><li>Onset  – 2005 (remote), December 2007 (recent) </li></ul><ul><li>First visit  – 29 th  April 2008 </li></ul><ul><l...
Leech Therapy After 3 Sessions At the First Visit At the First Visit
<ul><li>Cases  :  총  6 명의 남자환자 평균  51.8  ±  6.52 세 </li></ul><ul><li>Leech therapy   </li></ul><ul><li>1.   사용된 거머리 종  : H...
<ul><li>Suggested Mechanism of Action 거머리요법의 효과는 출혈을 시키는데 있는 것이 아니라 ,  거머리침샘으로부터 분비되는 히루딘과 같은 생리활성 물질에 의한 것으로 사려된다 .  이러한 ...
<ul><li>SPECIAL PRECAUTIONS </li></ul><ul><li>1.  항응고제나 항혈소판제제르 복용 중에 있는 버거씨병 환자들에게 거머리요법을 적용할 때는 주의를 해야 한다 .  </li></ul><...
<ul><li>이러한 결과로 거머리요법은 약물요법으로 별다른 효과가 없는 진행성 버거씨병 환자들과 절단이 요구되었던 수술적응증 환자에게도 도움이 될 것으로 생각된다 .   </li></ul><ul><li>향후 전통적인 ...
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버거씨병에 적용된 거머리요법

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버거씨병에 적용된 거머리요법

  1. 1. 버거씨병에 대한 거머리요법의 임상적 효과 대한생물요법학회 제 4 차 학술세미나 2008 년 11 월 29 일 한동하한의원 원장 한동하 대한생물요법학회 회장
  2. 2. <ul><li>원위부 동맥의 염증성 폐색으로 인해 족지나 수지부의 순환장애를 보이는 질환 </li></ul><ul><li>폐쇄성 혈전혈관염 (thromboangiitis obliterans) </li></ul><ul><li>레오 버거 (Leo Buerger ; 1879~1943, 미국 ) 의 이름에서 유래 - Buerger’s disease </li></ul>What is Buerger's disease ?
  3. 3. <ul><li>40 세 이전의 흡연하는 동양인 남성에게 다발 </li></ul><ul><li>남녀 발병비율 9 : 1 </li></ul>Who Are Affected by TAO?
  4. 4. <ul><li>동맥폐색에 의하여 주로 허혈이 나타나며 , 후기에 감염과 조직괴사 반응이 나타남 </li></ul><ul><li>염증반응은 간헐적이며 수주에서 수년에 걸쳐 휴지기가 나타나기도 함 </li></ul><ul><li>휴지기 중에는 폐색 부위의 일정정도의 혈류 재관통이 일어나기도 함 </li></ul><ul><li>주로 하지의 발가락 동맥을 침범하며 손에도 자주 침범함 </li></ul>Presenting Symptoms of TAO
  5. 5. <ul><li>간헐적 파행 </li></ul><ul><li>안정시의 통증은 지속적이며 자주 나타남 </li></ul><ul><li>감각둔마 및 감각기능 , 촉각기능의 소실 , 타는 듯한 통증 </li></ul><ul><li>침범된 발가락이나 손가락은 차고 , 창백하며 자세에 의해 변하지 않는 발적이 보임 </li></ul><ul><li>비대칭성이며 모든 수족지가 동일하게 침범되지는 않음 </li></ul><ul><li>족배부 , 후경골 , 척골 , 요골 동맥의 맥박이 약거나 잡히지 않음 </li></ul><ul><li>레이노이드 (Raynaud) 현상이 동반될 수 있음 </li></ul><ul><li>경과는 간헐적이며 완전 관해는 이루어지지 않음 </li></ul>Presenting Symptoms of TAO
  6. 6. <ul><li>반드시 금연 - 89 명중 흡연 42%, 금연 5% 에서 절단 </li></ul>Conventional Tx of TAO General Principle <ul><li>교감신경절제술 </li></ul><ul><li>인공혈관 혹은 혈관 우회술 </li></ul><ul><li>자가골수줄기세포 근육 이식치료 – 신생혈관조성술 </li></ul><ul><li>절단술 (amputation) </li></ul>Surgery <ul><li>항혈소판제제 , 혈관환장제 , 항응고제 </li></ul>Medication <ul><li>국소허혈성 궤양치료 </li></ul>Foot Care
  7. 7. <ul><li>Onset – December 2004 </li></ul><ul><li>First visit – November 2005 </li></ul><ul><li>Smoking – for 30 years, quit after onset </li></ul><ul><li>Lesion / Symptom – Left thumb / redness, pain, stiffness, numbness. </li></ul><ul><li>Conventional Medical Treatment - p.o. medication </li></ul><ul><li>Leech Therapy – 총 6 회 시술 (3~5 leeches/session) </li></ul>Case 1 : Park○○ M /53
  8. 8. After 1st session After 5 sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
  9. 9. <ul><li>Onset – 30 years ago, relapsed at a month and a half ago </li></ul><ul><li>First visit – 30 th May 2007 </li></ul><ul><li>Smoking – ex-smoker, not smoking on the first visit </li></ul><ul><li>Lesion / Symptom – Right 3 th , 4 th toes / progressive gangrene( 괴사 진행 ) </li></ul><ul><li>Conventional Medical Treatment – no p.o. medication with recommended amputation( 절단 권유 ) </li></ul><ul><li>Leech Therapy – total 7 sessions( 총 7 회시술 ) (8 leeches/session) </li></ul>Case 2 : Seo○○ M/51
  10. 10. At the First Visit After 7 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
  11. 11. <ul><li>Onset – January 2007 </li></ul><ul><li>First visit – 9 th June 2007 </li></ul><ul><li>Smoking – current smoker </li></ul><ul><li>Lesion / Symptom – Right 3 th finger / progressive gangrene( 괴사진행 ) </li></ul><ul><li>Conventional Medical Treatment - p.o. medication </li></ul><ul><li>Leech Therapy – total 4 sessions (3 leeches/session) </li></ul>Case 3 : Kim○○ M/47
  12. 12. At the First Visit After 4 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
  13. 13. <ul><li>Onset – 10 years ago </li></ul><ul><li>First visit – 23 rd March 2007 </li></ul><ul><li>Smoking – ex-smoker </li></ul><ul><li>Lesion / Symptom – Both 3 rd fingers, left 2 nd finger, both 1 st toes/ progressive gangrene( 괴사진행 ) </li></ul><ul><li>Conventional Medical Treatment - p.o. medication with recommended amputation( 절단권유 ) </li></ul><ul><li>Leech Therapy – total 8 sessions (6 leeches/session) </li></ul>Case 4 : Kim○○ M/53
  14. 14. At the First Visit After 8 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
  15. 15. <ul><li>Onset – June 2006 </li></ul><ul><li>First visit – 9 th January 2007 </li></ul><ul><li>Smoking – current smoker </li></ul><ul><li>Lesion / Symptom – Left thumb/ progressive gangrene( 괴사진행 ) </li></ul><ul><li>Conventional Medical Treatment - p.o. medication </li></ul><ul><li>Leech Therapy – total 6 sessions (4 leeches/session) </li></ul>Case 5 : Lee○○ M/63
  16. 16. At the First Visit After 6 Sessions Leech Therapy Midpoint of the treatment course
  17. 17. <ul><li>Onset – 2005 (remote), December 2007 (recent) </li></ul><ul><li>First visit – 29 th April 2008 </li></ul><ul><li>Smoking – current smoker </li></ul><ul><li>Lesion / Symptom – Right foot / redness, pain </li></ul><ul><li>Conventional Medical Treatment – initial p.o. medication, but no p.o. medication at first visit </li></ul><ul><li>Leech Therapy – total 3 sessions (6 leeches/session) </li></ul>Case 6 : Kim○○ M/44
  18. 18. Leech Therapy After 3 Sessions At the First Visit At the First Visit
  19. 19. <ul><li>Cases : 총 6 명의 남자환자 평균 51.8 ± 6.52 세 </li></ul><ul><li>Leech therapy </li></ul><ul><li>1. 사용된 거머리 종 : Hirudo berbana ( 영국의 Biopharm 에서 무균상태로 양식됨 ) </li></ul><ul><li>2. 거머리요법이 시술된 횟수 평균 5.6 ± 2.07 </li></ul><ul><li>3. 1 회의 거머리요법시 사용된 거머리 마리수 평균 5.4 ± 1.95 </li></ul><ul><li>After leech therapy : 모든 환자의 자각증상은 사라졌고 , 괴저부위 또한 회복이 되었다 . </li></ul>Results
  20. 20. <ul><li>Suggested Mechanism of Action 거머리요법의 효과는 출혈을 시키는데 있는 것이 아니라 , 거머리침샘으로부터 분비되는 히루딘과 같은 생리활성 물질에 의한 것으로 사려된다 . 이러한 생리활성물질이 버거씨병에 있어 다양한 치료효과를 나타내는 것이다 . </li></ul><ul><li>Expected Effects of Leech Therapy 소염진통 효과 , 항응고 효과 , 혈액순환 촉진효과 , 미세혈관 생성효과 , 신생조직 재생효과 , 면역 안정효과 </li></ul>Discussion
  21. 21. <ul><li>SPECIAL PRECAUTIONS </li></ul><ul><li>1. 항응고제나 항혈소판제제르 복용 중에 있는 버거씨병 환자들에게 거머리요법을 적용할 때는 주의를 해야 한다 . </li></ul><ul><li>2. 거머리요법은 살아있는 생명체를 활용하는 방법이기 때문에 감염에 주의해야 한다 . </li></ul>Discussion
  22. 22. <ul><li>이러한 결과로 거머리요법은 약물요법으로 별다른 효과가 없는 진행성 버거씨병 환자들과 절단이 요구되었던 수술적응증 환자에게도 도움이 될 것으로 생각된다 . </li></ul><ul><li>향후 전통적인 약물요법과 비교하여 거머리요법에 대한 임상연구가 필요할 것으로 생각된다 . </li></ul>Conclusion

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