RCP

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Bases de la reanimación cardiopulmonar

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RCP

  1. 1. REANIMACIONCARDIOPULMONAR Curso Básico de Anestesiología Facultad de Medicina, UAN
  2. 2. “La verdad es en la medicina, una meta que no se puede alcanzar y todo cuanto esté escrito en los libros, vale mucho menos que la experiencia de un médico que piensa y razona”
  3. 3. Soplo del aliento vital“Formó el Señor Dios al hombre del lodo de la tierray le inspiró en el rostro un soplo o espíritu de vida y quedó hecho el hombre viviendo con alma racional. Génesis 2,7
  4. 4. Eliseo
  5. 5. DEFINICIONREANIMACION: Acción de volver ala vida con maniobras y mediosadecuados, a los seres vivos conestado de muerte aparente, Diccionario Médico University
  6. 6. INDICACIONES• PARADA CARDIACA TOTAL• ESTADOS DE INCONSCIENCIA • ANESTESIA PROFUNDA • TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO • INTOXICACIONES AGUDAS GRAVES • ESTADO EPILEPTICO• OBSTRUCCION RESPIRATORIA ------• INSUFICIENCIA HEMODINAMICA ---
  7. 7. EN LA OBSTRUCCION RESPIRATORIA• PARCIAL • MECANICA• COMPLETA • ESTATICA  AHOGAMIENTO
  8. 8. EN LA INSUFICIENCIA HEMODINAMICA• HIPOTENSION SEVERA• CHOQUE• DESHIDRATACION MAYOR• INFARTO DEL MIOCARDIO
  9. 9. LO PRIMORDIAL ES...• INTRODUCIR OXIGENO AL ORGANISMO• PROCURAR EL TRANSPORTE DEL OXIGENO A LOS TEJIDOS, PRINCIPALMENTE AL CEREBRO
  10. 10. RUTINA NEMOTECNICAA. vía Aérea permeableB. respiración Boca a boca BASICOC. CirculaciónD. DrogasE. Electrocardiograma FUNDAMENTALF. desFibrilaciónG. funciones orGánicas AVANZADOH. funciones HumanasI. terapia Intensiva
  11. 11. La vía Aérea Permeable• Asegurarse de “la falta de respuesta”• Pida ayuda, quédese con el enfermo• Póngalo en decúbito supino• Evalúe la permeabilidad aérea• Practicar la triple maniobra del cuello
  12. 12. Extensión de la cabeza
  13. 13. Limpieza de vía aérea
  14. 14. Vía aérea permeable
  15. 15. LARINGOSCOPIA
  16. 16. Intubación endotraqueal
  17. 17. Respiración Boca a boca• ANTE EVIDENCIA DE APNEA ¡SOPLE!• BOCA Y NARIZ• AMBU• VENTILADOR
  18. 18. SOPLANDO...
  19. 19. Un poco de diagnóstico• PARO PRIMARIO • PARO RAPIDO » Isquemia del » Anoxia alveolar miocardio » Obstrucción » Descarga eléctrica aérea » Drogas• PARO SECUNDARIO • PARO LENTO » Asfixia » Hipoxemia » Hemorragia masiva » Choque » Lesión cerebral
  20. 20. Diagnóstico• ABOLICION DE LA CONCIENCIA• APNEA• APARIENCIA DE MUERTE * Cianosis * Palidez• AUSENCIA DE PULSO
  21. 21. Masaje cardíaco
  22. 22. Técnica del masaje cardíaco
  23. 23. Drogas y líquidos• ADRENALINA• BICARBONATO• CALCIO Y CORTICOSTEROIDES• DOPAMINA Y DEMAS
  24. 24. ADRENALINA∀ α estimulante ∀ β estimulante · resistencia vascular · estado contráctil del corazón periférica • Convierte la fibrilación ventricular de onda · presión sistólica y corta en onda grande más susceptible de diastólica terminar con • mejora el flujo electroshock sanguíneo cerebral y miocárdico • facilita la contracción espontánea
  25. 25. Consecuencias de la acidosis EFECTO DE LA ADRENALINA ACTIVIDAD MIOCARDICA VASODILATACION PERMEABILIDAD CAPILAR
  26. 26. BICARBONATO DE SODIO 1 mEq/Kg IV ó DB * 0.3 peso La mitad en bolo el resto en solución
  27. 27. Consecuencias de la alcalosis• TAQUICARDIA• FIBRILACION VENTRICULAR• RETENCION DE O2 POR LA Hb• CONTRACCION SOSTENIDA• HIPERNATREMIA CON HIPEROSMOLARIDAD
  28. 28. Las C’es• CALCIO CaCl2 10% • CORTISONA 5 ml/70 Kg Dexametasona CONTRACTILIDAD 0.2 mg / Kg MIOCARDICA pero no EDEMA CEREBRAL vasoconstricción POSTISQUEMICO ESPASMO CORONARIO IRRITABILIDAD MIOCARDICA
  29. 29. Las D’es• DOPAMINA - Dosis bajas inotrópica + 200 mg/250 ml dosis altas vasoconstricción• DIURETICOS - 0.5-2 mg/Kg• DOBUTAMINA - 2.5/10 mcg/Kg/’• DIGITALICOS - reducir FC en fibrilación• DIVERSOS - ?
  30. 30. Electrocardiograma• No indica que hay circulación• Se complementa con la existencia de pulsos• Se acrecenta con la toma de TA• Exige un examen clínico• Es hora de pensar en el estetoscopio
  31. 31. Trazo electrocardiográfico
  32. 32. DesFibrilación
  33. 33. Funciones• OrGánicas - Cardiovascular, metabólica, renal y hepática.• Humanas - Protección cerebral• Intensivas - Nunca llevar cuando cursa... • Enfermedad incurable • Muerte cerebral • Asistolia durante más de 30 minutos

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