Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Infekcije na šaci

Surgery (Croatian language)

  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Infekcije na šaci

  1. 1. Infekcije na šaci Domina Petrić
  2. 2. Uvod • Najčešće su posljedica ozljede. • U većini slučajeva uzročnik je Staphylococcus spp. • Infekcije u području nokta mogu biti posljedica deformacije nokta. • Dijagnoza: detaljna anamneza o ozljedama, osobna (sistemske bolesti kao što je DM, imunokompromitiranost drugog razloga). • Najčešće simptomi traju 2 do 3 dana. • Tipični su pojava otoka i kucajuća bol. • Pregledom se nalaze celulitis, limfangitis, otok, fluktuacija i moguće postojanje stranih tijela.
  3. 3. Liječenje (općenito) • Rane infekcije bez fluktuacija mogu se uspješno liječiti antibioticima per os, ili parenteralno, ako se radi o imunokompromitiranom bolesniku. • Kada dođe do lučenja gnoja ili fluktuacija (apscesa), radi se ekscizija apscesa. • Potrebno je uzeti bris za bakteriološku obradu (bakteriološka kultura i antibiogram).
  4. 4. Paronihija • Akutna paronihija je infekcija mekih tkiva oko nokta. • Nastaje nakon inokulacije bakterija (najčešće SA). • Liječi se incizijom apscesa uz rub nokta i djelomičnom ekscizijom nokta. • Antibiotici per os! • Uzrok kronične paronihije je Candida albicans. SA-Staphylococcus aureus Dermnet.com
  5. 5. Kronična paronihija • Nastaje kao posljedica stalnog uranjanja šake u vodu, ranije ozljede i defekta nokta. • Liječenje je topička primjena antimikotika uz zaštitu ruku pri radu. • Katkad je potrebna ablacija dijela ili cijelog nokta.
  6. 6. Panaricij ili kukac • Potkožni panaricij je najčešća infekcija šake. • Potkožni apsces u području jagodice prsta. • Liječenje infekcije u jagodici prsta je složeno. • Ekscizija apscesa je nužna ako postoji fluktuacija. • Potrebno je odstraniti nekrotično tkivo, uzeti bris i antibiogram. • Antibiotici per os, odn. parenteralno kod imunokompromitiranih!
  7. 7. Panaricij • Panaricij je gnojna upala unutar tetivne ovojnice. • Posljedica takve upale je gubitak funkcije šake, do čega većinom dolazi zbog nedostatnog liječenja potkožnog panaricija. Simptomi prema Kanavelu su: • položaj prsta u fleksiji • vretenasta oteklina prsta • bol pri pasivnoj ekstenziji • iznimna bolnost i napetost u području fleksorne tetive
  8. 8. Liječenje panaricija • Bolesnika je potrebno hospitalizirati. • Učini se incizija kože i tetivnih ovojnica. • Odstranjuje se sve nekrotično tkivo. • Antibioticima se kroz dren mogu isprati tetivne ovojnice.
  9. 9. Koštani panaricij (osteomijelitis) • Nastaje kao posljedica širenja infekcije iz potkožja na kost. • Potrebno je učiniti RTG snimku kod svakog kožnog panaricija koji traje dulje od nekoliko dana. • Radi se ekscizija potkožnog apscesa i sekvestrektomija. • Kad je razoren cijeli članak potrebno ga je amputirati.
  10. 10. Zglobni panaricij (septički artritis) • Posljedica je izravne ozljede zgloba te inokulacije bakterija. • Artrotomiji se pribjegava kada se upala ne povlači primjenom antibiotika s ispiranjem i dreniranjem zglobova. • Najčešći uzročnici su stafilokoki i streptokoki. • Nastavlja se sa sistemskim davanjem antibiotika.
  11. 11. Drugi oblici panaricija • Uzrok panaricija koji nastaje između prstiju je širenje infekcije s proksimalnog članka duž lumbrikalnih mišića u prostor među prstima. • Liječenje je incizija i drenaža te odstranjenje nekrotičnog tkiva.
  12. 12. Drugi oblici panaricija • Do infekcije dubokih prostora šake u području tenara i središnjeg dijela dlana dolazi poslije penetrantnih ozljeda te inokulacije bakterija. • Očituje se kao celulitis ili apsces u području šake. • Potrebno je učiniti eksciziju apscesa i odstraniti nekrotično tkivo te primjeniti antibiotike.
  13. 13. Herpesni panaricij • Najčešće u zdrastvenih djelatnika. • Bolesnici prvo osjete bol. • Poslije se javi eritem. • Naposlijetku i vezikula. • Liječenje: analgetici, odn. antiviretici za imunokompromitirane pacijente.
  14. 14. Infekcije šake nakon ljudskog ugriza • Uzrok 50 % infekcija šake. • Javljaju se teške nekrotizirajuće infekcije. • Anaerobne infekcije su česte u zglobovima. • Bolesnike je potrebno hospitalizirati. • Apsces se ekscidira do u zdravo. • Antibiotici širokog spektra!
  15. 15. Komplikacije • Posljedica nedovoljno radikalnog i nepravovremenog liječenja. • Kontrakture zglobova su posljedica nakon tetivnih, zglobnih i koštanih infekcija. • Uzrok su većeg stupnja invalidnosti.

×