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Myologie main et poignet

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  • fort intéressant
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  • Du beau travail
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  • merci pour votre travail
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Myologie main et poignet

  1. 1. Travaux Pratiques Myologie de la main et du poignet University Hassan 2 - Medical school 2013/2014 Dr ACHARGUI Anis Surgical orthopaedic and traumatology department- AILE 4anisachargui@hotmail.com 1
  2. 2. Rappel anatomique Distal Ulna & Radius 2
  3. 3. Carpe, Métacarpiens & Phalanges • Poignet: – Huit os – Deux rangées • Proximale: Scaphoide, Lunatum, Triquetrum, Pisiform • Distale: Trapeze, Trapezoide, Capitatum, Hamatum • Paume: – Métacarpiens – 5 numérotés de I à V (I étant le pouce) – Chaque métacarpien possède: base, corps, tête 3
  4. 4. • Doigts: – 14 phalanges chaque main – Chaque phalange constituée de base, corps, tête – Le pouce contient 2 phalanges, proximale et distale – Les autres doigts: 3 phalanges (proximale/phalange/P1, moyenne/phalangine/P2 et distale/phalangette/P3) – Les articulations ainsi formées entre les phalanges: • Interphalangienne proximale (IPP) – Entre P1 et P2 • Interphalangienne distale (IPD) – Entre P2 et P3 4
  5. 5. Rappel Anatomique de la main 5
  6. 6. Anatomie articulaire du poignet Le poignet et la main sont constitués de 29 os formant plus 20 articulations. 2 articulations pour le poignet: Radiocarpienne: elliptique ; concavité du Radius - convexité formée par le scaphoide & lunatum. Ulnocarpienne: fausse articulation; entre ulna et triquetrum au moyen d’un ligament triangulaire 6
  7. 7. Anatomie articulaire de la main Quatre types d’articulations: 1 Médiocarpienne: Entre 1ère et 2ème rangées du carpe 2. Carpométacarpienne: a. Carpométacarpienne du pouce: flexion/extension & abduction/adduction b. Carpométacarpiennes du II au V: flexion/extension 3. Métocarpophalangiennes: flexion/extension et abduction/adduction. 4. Interphalangienne: flexion et extension 7
  8. 8. Tissus Mous de la main et du poignet Ligament Radiocarpien: styloide radiale + Ext. inférieure de l’ulna au scaphoide. Ligament Collatéral Ulnaire : styloide de l’ulna au pisiforme Ligament Collatéral Radial : styloide radiale à la face radiale du scaphoide et du trapèze Rétinaculum des fléchisseurs: mince ligament tendu entre le pisiforme-hamatum au scaphoide-trapèze Aponévrose palmaire: tendue du rétinaculum des fléchisseurs aux 4 doigts. 8
  9. 9. 9
  10. 10. Mouvements du poignet 1. 2. 3. 4. 5. Flexion Extension Abduction (Deviation Radiale) Adduction (Deviation Ulnaire) Circumduction 10
  11. 11. Mouvements des doigts 1. 2. 3. 4. 5. Flexion Extension Abduction Adduction Circumduction 11
  12. 12. Muscles extrinsèques antérieurs Flexor Carpi Radialis Palmaris Longus Plan Superficiel Flexor Carpi Ulnaris Flexor Digitorum Superficialis Plan Moyen Flexor Digitorum Profundus Plan Profond Flexor Pollicus Longus 12
  13. 13. Flexor Carpi Radialis O: Epicondyle médial (via tendon fléchisseur commun) de l’humérus T: Face antérieure de la base des 2e et 3e métacarpiens A: Flexion déviation radiale du poignet. Aide à la flexion et la pronation de l’avant-bras. N: Median 13
  14. 14. Palmaris Longus O: Epicondyle médial (via tendon fléchisseur commun) de l’humérus T: Aponévrose palmaire de la main A: Flexion du poignet. Aide à la flexion du coude. N: Median 14
  15. 15. Flexor Carpi Ulnaris O: Chef huméral: Epicondyle médial (via tendon fléchisseur commun) de l’humérus Chef Ulnaire: processus olécrânien de l’ulna T: Base du Vème métacarpien, pisiforme, crochet de l’hamatum A: Flexion et deviation ulnaire du poignet. Aide à la flexion du coude N: Ulnaire 15
  16. 16. Flexor Digitorum Superficialis O: Chef huméro-ulnaire: Epicondyle médial (via tendon fléchisseur commun) de l’humérus. Chef radial: Face antérieure de la partie moyenne de la diaphyse radiale. T: Face antérieure de P2 des 4 derniers doigts. A: Flexion du poignet et des MP et IPP des 4 derniers doigts. Aide à la flexion du coude. N: Median 16
  17. 17. Flexor Digitorum Profundus O: Partie moyenne de la diaphyse ulnaire et la membrane inter-osseuse T: Face antérieure de P3 des 4 derniers doigts A: Flexion du poignet et des IPD des 4 derniers doigts. Aide à la flexion du poignet. N: Median & Ulnaire 17
  18. 18. Flexor Pollicus Longus O: Face antérieure de la partie moyenne de la diaphyse radiale T: P2 du pouce A: Flexion du poignet et du pouce N: Median 18
  19. 19. Muscles extrinsèques postérieurs Extensor Carpi Radialis Longus Extensor Carpi Radialis Brevis Extensor Carpi Ulnaris Extensor Digitorum Communis Extensor Digiti Minimi Abductor Pollicis Longus Plan Superficiel Extensor Pollicis Brevis Extensor Pollicis Longus Extensor Indicis Plan Profond
  20. 20. Extensor Carpi Radialis Longus O: Crète supracondylienne latérale de l’humérus T: Face postérieure de la base du IIème métacarpien A: Extension et deviation radiale du poignet N: Radial
  21. 21. Extensor Carpi Radialis Brevis O: Epicondyle latéral de l’humérus (via tendon extenseur commun) T: Face postérieure de la base du IIIème métacarpien A: Extension et deviation radiale du poignet N: Radial
  22. 22. Extensor Carpi Ulnaris O: Epicondyle latéral de l’humérus (via tendon extenseur commun) T: Face postérieure de la base du Vème métacarpien A: Extension et déviation ulnaire du poignet. N: Radial
  23. 23. Extensor Digitorum Communis O: Epicondyle latéral de l’humérus (via tendon extenseur commun) T: sur les 3 phalanges :
1 languette pour P1
1 languette pour P2
2 languettes qui passent latéralement et se réunissent sur P3 A: Extension du poignet et des 4 derniers doigts N: Radial
  24. 24. Extensor Digiti Minimi O: Epicondyle latéral de l’humérus (via tendon extenseur commun) T: Base des trois phalanges du 5e doigt par un tendon commun avec l’ Extensor Digitorum Communis A: Extension du 5e N: Radial
  25. 25. Abductor Pollicis Longus O: Face Posterieure du radius + ulna T: Base du 1er métacarpien A: Abduction du pouce. N: Radial.
  26. 26. Extensor Pollicis Brevis O: Face Posterieure du radius et membrane interosseuse T: Base de P1 du pouce A: Extension du pouce (P1/M1) N: Radial nerve
  27. 27. Extensor Pollicis Longus O: Face Posterieure de l’ulna et membrane interosseuse T: P2 du pouce A: Extension Pouce (P2/P1) N: Radial nerve
  28. 28. Extensor Indicis O: Face Posterieure de l’ulna et membrane interosseuse T: Base des trois phalanges du 2e doigt par un tendon commun avec l’ Extensor Digitorum Communis A: Extension de l’index N: Radial
  29. 29. Muscles intrinsèques de la main: Groupe thénarien Abductor pollicis brevis Opponens pollicis Flexor pollicis brevis Adductor pollicis 29
  30. 30. Abductor pollicis brevis O: Scaphoide et trapeze T: P1 du pouce A: Abduction du pouce N: Median nerve 30
  31. 31. Opponens pollicis O: Trapeze T: Bord latéral du Ier métacarpien A: Opposition du pouce N: Median 31
  32. 32. Flexor pollicis brevis O: Trapeze I: Base de P1 A: Flexion du pouce N: Median nerve 32
  33. 33. Adductor pollicis O: Chef transverse: Diaphyse de M3 Chef oblique: face antérieure de l'os trapézoïde, de l'os capitatum et de l'os trapèze ainsi que sur la face antérieure de M2 T: Base de P1 du pouce A: Adduction du pouce N: Ulnaire 33
  34. 34. Muscles intrinsèques de la main: Groupe hypothénarien Palmaris Brevis Abductor Digiti Minimi Flexor Digiti Minimi Opponens Digiti Minimi 34
  35. 35. Palmaris Brevis O: Aponévrose palmaire I: Peau du coté ulnaire de la main A: renforce la peau et protège le nerf ulnaire N: Ulnaire 35
  36. 36. Abductor Digiti Minimi Manus O: Pisiforme T: Base de P1 du 5ème doigt A: Abduction du 5ème N: Ulnaire 36
  37. 37. Flexor Digiti Minimi Manus O: Crochet de l’Hamatum T: Base de P1 du 5ème doigt A: Flexion du 5ème doigt N: Ulnaire 37
  38. 38. Opponens Digiti Minimi O: Crochet de l’Hamatum T: Bord ulnaire du Vème métacarpien A: Opposition de l’auriculaire N: Ulnaire 38
  39. 39. Muscles intrinsèques de la main: Groupe intermédiaire Lumbricales Manus Dorsal Interossei Manus Palmar Interossei Manus 39
  40. 40. Lumbricales Manus O: Tendon distal du flexor digitorum profundus T: Chaque muscle lombrical se dirige vers les tendons du muscle extenseur des doigts lui faisant face. Le 1e lombrical s'insère sur le tendon de l’extenseur du 2e doigt, le 2e lombrical sur le tendon du 3e doigt et ainsi de suite A: Flexion des MP et extension des IPP et IPD N: Median: 1er et 2ème lombricaux Ulnaire: 3ème et 4ème lombricaux 40
  41. 41. Dorsal Interossei Manus O: Face dorsale des 4 derniers métacarpiens T: Base de P1 A: Abduction des 4 derniers doigts. Aident les Lombricaux pour la flexion des MP et l’extension des IPP et IPD N: Ulnaire 41
  42. 42. Palmar Interossei Manus O: Face palmaire des IIème, IVème et Vème métacarpiens. I: Base de P1 des 2ème, 4ème, et 5ème A: Adduction des 2ème, 4ème, et 5ème doigts. N: Ulnaire. 42
  43. 43. • MERCI DE VOTRE ATTENTION 43

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