Cicatriza..

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Cicatriza..

  1. 1. Cicatrización Dr. Jeremías Flores Felipe
  2. 2. Cicatrización• La cicatrización es una respuesta básica y espontánea del organismo para reparar una solución de continuidad.• Involucra una cascada de eventos que se mezclan entre sí y que finalmente llevan a la formación de la cicatriz.• El proceso de cicatrización requiere de la coordinación de una serie de actividades celulares y extracelulares. Dr. Jeremías Flores Felipe
  3. 3. Estructura normal de la Piel Dr. Jeremías Flores Felipe
  4. 4. Tipos de cicatrización• Primaria: cierre precoz de herida con afrontamiento directo.• Primaria tardía: herida inicialmente abierta. Afrontamiento a los 3-4 días.• Secundario: herida abierta que cierra por contracción y epitelización.• Heridas de espesor parcial: involucran epitelio y porción superficial de dermis. Cierran por epitelización. Dr. Jeremías Flores Felipe
  5. 5. Daño TisularCicatrización Sangrado Coagulación Inflamación Replicación celular Angiogénesis Epitelización Síntesis de matriz Dr. Jeremías Flores Felipe
  6. 6. Cicatrización Coagulación Fibrina • Estimulación plaquetaria • Factores de crecimiento plaquetarios (PDGF,TGF- ,FP IV) activan fibroblastos,células endoteliales y macrófagos. • Liberación Serotonina Dr. Jeremías Flores Felipe
  7. 7. Fases de la cicatrizaciónI. Fase Inflamatoria Injuria o Daño TisularII. Fase ProliferativaIII. Fase Remodelación Dr. Jeremías Flores Felipe
  8. 8. Fases de la cicatrizaciónI. Fase Inflamatoria• Inmediata: 2-5 días.• Inflamación aguda(inmediata): - Vasodilatación activación del complemento y cascada molecular que lleva a infiltración con granulocitos.• Inflamación tardía(24-48 horas): - Fagocitosis fenómenos celulares dependientes de PMN y complejo monocito - macrófago. Dr. Jeremías Flores Felipe
  9. 9. Fases de la cicatrizaciónII. Fase Proliferativa• Duración: 2 días a 3 semanas.• Entre 5°-7° día fibroblastos secretan colágeno en aumento lineal hasta 2-3 semanas.• Colágeno da integridad y fuerza.• Tipos de colágenos: – I: huesos, piel y tendones* – II: cartílago. – III: se asocia al I* – IV: membrana basal. – V: córnea. Dr. Jeremías Flores Felipe
  10. 10. Fases de la cicatrización II. Fase Proliferativa• Granulación: - Fibroblastos migran y forman capa colágeno que forma la nueva matriz. - Angiogénesis:vasos neoformación.• Epitelización (7-9 días): - Barrera protectora epidérmica por encima del tejido conectivo cicatricial - Células epidérmicas migran mediado por factores de crecimiento: TGF-b y EGF 5 (Epidermal Growth Factor) Dr. Jeremías Flores Felipe
  11. 11. Fases de la cicatrizaciónIII. Fase de Remodelación• Duración: 3 semanas a 1 año.• Se forma colágeno tipo III que aumenta fuerza tensil de cicatriz.• Tejido cicatricial tiene 80% de fuerza tensil que original con menos fibras elásticas al cabo de un año.• Contracción de la herida: - Se inicia a las 48-72 horas con máxima expresión 21 días Dr. Jeremías Flores Felipe
  12. 12. Factores que influyen en el proceso reparador• Sistémicos: - Edad - Estado nutricional - Balance hormonal - Fármacos - Enfermedades asociadas - Tabaco Dr. Jeremías Flores Felipe
  13. 13. La Nueva Cascada de la Coagulación 1. Inicial 2. Ampliación 3. Propagación XII IX XI XI XIa IXa VIIIa Va IX IXa FT+VIIa VIIIa - IXa Xa VIII Plaqueta activada Protrombina X VProtrombina Va FLa Protrombinasa Trombina Trombina FXIII Trombina + Ca2+ + FLa Fibrinógeno Fibrina Dr. Jeremías Flores Felipe

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