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8. polifarmacia

  1. 2. Módulo: Biología del envejecimiento Tema: POLIFARMACIA Expositor: Dr. German Silva Dórame Fecha: 14 de Agosto de 2010
  2. 3. POLIFARMACIA <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>Es la utilización de 4 medicamentos o más de manera crónica, (más de 3 semanas) independientemente de si es indicada por un médico o auto recetada </li></ul>Hazzard W. et al. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology 5th ed. Mc Graw Hill 2003
  3. 4. POLIFARMACIA <ul><li>Reacciones adversas: </li></ul><ul><li>Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva o indeseable y que se produzca con las dosis utilizadas en el ser humano. </li></ul><ul><li>Cualquier evento negativo asociado con un fármaco en su uso normal, abuso o retirada. </li></ul>
  4. 5. POLIFARMACIA <ul><li>La mayoría de las personas mayores de 70 años tienen más de 3 enfermedades </li></ul><ul><li>Toman un promedio de 4 medicamentos por persona </li></ul><ul><li>93% toman por lo menos una medicina </li></ul>
  5. 6. POLIFARMACIA <ul><li>LOS MEDICAMENTOS NO RECETADOS </li></ul><ul><ul><li>40% analgésicos </li></ul></ul><ul><ul><li>33% vitaminas </li></ul></ul><ul><ul><li>22% agentes gastrointestinales </li></ul></ul><ul><ul><li>?? “ naturistas ” </li></ul></ul>
  6. 7. POLIFARMACIA <ul><li>10 A 11% DE LOS INGRESOS HOSPITALARIOS ES POR MAL USO DE MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>En México hay venta indiscriminada </li></ul><ul><li>Los productos “naturistas” no son considerados como medicamentos </li></ul>
  7. 8. POLIFARMACIA ¿ Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?
  8. 9. POLIFARMACIA <ul><li>¿ Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables? </li></ul><ul><ul><li>Cambios físicos por el envejecimiento </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menos agua </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menos músculo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mas grasa </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en el metabolismo de los medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución en la función del riñón </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución en la función de hígado </li></ul></ul></ul>
  9. 10. POLIFARMACIA <ul><li>¿ Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables? </li></ul><ul><ul><li>Prescripción inadecuada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No conocer todas las enfermedades del paciente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No conocer todos los medicamentos que toma el paciente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No se ajustaron las dosis para un paciente anciano </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Interacción entre los medicamentos </li></ul></ul>
  10. 11. POLIFARMACIA <ul><li>¿ Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables? </li></ul><ul><ul><li>Administración inadecuada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Confusión en las indicaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toma muchos medicamentos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Falla en la memoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Falta de información entre los cuidadores </li></ul></ul></ul>
  11. 12. POLIFARMACIA <ul><li>Resultado de la administraci ó n inadecuada de medicamentos </li></ul><ul><li>Omisi ó n de dosis </li></ul><ul><ul><li>Descompensaci ó n de enfermedades cr ó nicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Persistencia de s í ntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadros infecciosos sin control </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistencia a los antibi ó ticos </li></ul></ul><ul><li>Duplicaci ó n de dosis </li></ul><ul><ul><li>Mayor aparici ó n de efectos indeseables </li></ul></ul><ul><ul><li>Da ñ o a ó rganos </li></ul></ul><ul><ul><li>Intoxicaciones </li></ul></ul>
  12. 13. POLIFARMACIA <ul><li>Como evitarlo: </li></ul><ul><li>Valoraci ó n geri á trica : </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes de enfermedades </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia farmacol ó gica </li></ul></ul><ul><ul><li>Si necesita ayuda o no </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de dependencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidador principal (si es familiar, si tiene dudas, adiestramiento, fatiga del cuidador si es apto etc.) </li></ul></ul>
  13. 14. POLIFARMACIA <ul><li>Como evitarlo: </li></ul><ul><ul><li>Valoración geriátrica inicial </li></ul></ul><ul><ul><li>Acudir a consulta acompañado por el cuidador principal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comunicación entre los médicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hacer una lista de enfermedades </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo de diagnostico y complicaciones que ha tenido </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tener una lista de medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dosis que toma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo de tomarlos </li></ul></ul></ul>
  14. 15. POLIFARMACIA <ul><li>¿ Como evitar errores en la toma de los medicamentos ? </li></ul><ul><li>Auto administraci ó n : </li></ul><ul><ul><li>Utilizaci ó n de pastilleros diarios o semanales </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar listas diarias o semanales </li></ul></ul>
  15. 16. POLIFARMACIA <ul><li>¿ Como evitar errores en la toma de los medicamentos ? </li></ul><ul><li>Administración auxiliada </li></ul><ul><ul><li>Utilizaci ó n de pastilleros diarios o semanales </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar listas diarias o semanales </li></ul></ul>
  16. 17. POLIFARMACIA <ul><li>¿ Como evitar errores en la toma de los medicamentos ? </li></ul><ul><li>Administración por otra persona </li></ul><ul><ul><li>Utilizar listas diarias </li></ul></ul>
  17. 18. POLIFARMACIA Pastilleros
  18. 19. POLIFARMACIA <ul><li>Pastilleros </li></ul>
  19. 20. POLIFARMACIA Pastilleros
  20. 21. POLIFARMACIA Lista diaria de medicamentos MEDICAMENTO DESAYUNO COMIDA CENA NOTAS DIGOXINA 0.25mg ½ 0 0 ENALAPRIL 5mg 1 0 1 FUROSEMIDE 40mg 1/2 0 0 EUTIROX 100mcg 1 0 O UNA HORA ANTES DEL DESAYUNO PARACETAMOL 500mg 1 1 1
  21. 22. POLIFARMACIA Lista semanal de medicamentos DOMINGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DESAYUNO - Digoxina ½ tab. -Enalapril 1 tab. -Furosemide ½ tab. -Eutirox 1 tab. -Paracetamol 1 tab. xxxxx - Digoxina ½ tab. -Enalapril 1 tab. -Furosemide ½ tab. -Eutirox 1 tab. -Paracetamol 1 tab. - Digoxina ½ tab. -Enalapril 1 tab. -Furosemide ½ tab. -Eutirox 1 tab. -Paracetamol 1 tab. xxxxx - Digoxina ½ tab. -Enalapril 1 tab. -Furosemide ½ tab. -Eutirox 1 tab. -Paracetamol 1 tab. - Digoxina ½ tab. -Enalapril 1 tab. -Furosemide ½ tab. -Eutirox 1 tab. -Paracetamol 1 tab. xxxxx - Digoxina ½ tab. -Enalapril 1 tab. -Furosemide ½ tab. -Eutirox 1 tab. -Paracetamol 1 tab. COMIDA -Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab. CENA -Paracetamol 1 tab. -Enalapril 1 tab -Paracetamol 1 tab. -Enalapril 1 tab -Paracetamol 1 tab. -Enalapril 1 tab -Paracetamol 1 tab. -Enalapril 1 tab -Paracetamol 1 tab. -Enalapril 1 tab -Paracetamol 1 tab. -Enalapril 1 tab
  22. 23. POLIFARMACIA <ul><ul><li>No cambiar de frasco los medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>No mezclar varios medicamentos en un mismo envase </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificarlos por nombre no por el color de la pastilla o la caja </li></ul></ul>¿ Como evitar errores en la toma de los medicamentos ?
  23. 24. POLIFARMACIA <ul><ul><li>Utilizar cortadoras o trituradores de pastillas si se requiere </li></ul></ul>¿ Como evitar errores en la toma de los medicamentos ?
  24. 25. POLIFARMACIA <ul><li>Consecuencias de la polifarmacia: </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad física </li></ul>
  25. 26. POLIFARMACIA <ul><li>Consecuencias de la polifarmacia: </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad intelectual </li></ul>
  26. 27. POLIFARMACIA <ul><li>Consecuencias de la polifarmacia: </li></ul><ul><li>Caídas </li></ul><ul><li>Complicación de enfermedades existentes </li></ul><ul><li>Incremento de los síntomas </li></ul>
  27. 28. ¿

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