Faringoamigdalitis

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Bibliografía del Tema de Infectologia CMPP 2006. Manual de Infectología Clínica. Edición 14. Autores: Dr. Jesús Kumate

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Faringoamigdalitis

  1. 1. FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
  2. 2. Faringoamigdalitis Enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores que comprende inflamación de la faringe (oro y naso) y sus amígdalas (faríngea, palatinas y LINGUAL) secundario a una infección por virus (mas frecuente) o bacterias Prevalencia Faringoamigdalitis viral Niños menores 5 años Condiciones desfavorables
  3. 3. Faringoamigdalitis viral ETIOLOGIA Faringoamigdalitis Adenovirus Purulenta- membranosa Epstein Barr Vesicular-ulcerosaCoxsakie A Herpes virus Mecanismo de transmisión Contacto directo Periodo Incubación 1 a 14 días Periodo de contagiosidad: 1 día antes y 5
  4. 4. Periodo prepatológico 1) 2) 3) 4) 5) 6) Entrada Adhesión a la mucosa Quimiotaxis basofilos Liberación sustancias inflamatorias (histamina, heparina, serotonina) Diapedesis Neutrofilos (Liberacion de Oxidantes y lizosima) Diapédesis monocitos  Macrofagos Destrucción por defensinas
  5. 5. Manifestaciones clínicas Síntomas Signos Dolor faríngeo Hipertermia (max 3 dias) Cefalea Edema Anorexia Eritema Atralgias Exudado faríngeo Mialgias Membranas o ulceras Malestar general Adenopatia cervical Herpes Gigivoestomatosis Faringe, lengua, encia, mucosa carrillos y labios Vesículas Coxsakie Istmo fauces
  6. 6. Diagnostico   Diagnostico clínico Cultivo  Sospecha de complicación bacteriana (sepsis, escarlatina, glomerulonefritis y fiebre reumática)  Radiografía  Sospecha de neumonía o abseso faríngeo DIFERENCIAL Purulenta- membranosa (difteria, escarlatina, leucemia) Vesicular: no tiene comparaciones
  7. 7. Tratamiento inespecifico        Ingesta de líquidos Fiebre Dolor Vía permeable Malestar general Reposo Remedios tos
  8. 8. Tratamiento especifico  Antibioticos (ampicilina-amoxicilina)  Sospecha bacteriana  Complicación viral  Fiebre mayor a 3 días  Administración repetida durante 6 meses Inconveniencias medicina antibiotica  Costosa  Innecesaria  Resistencia
  9. 9. Complicaciones  Otitis media  Abseso periamigdalino  Traqueítis  Bronconeumonía
  10. 10. Prevención PRIMARIA Vacunación (influenza y neumococo) Medidas higiénicas Romper cadena de contagio SECUNDARIA Medidas generales en infecciones virales TERCIARIA Otitis, abscesos, traqueítis, bronconeumonía.
  11. 11. FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
  12. 12. Faringoamigdalitis Enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores que comprende inflamación de la faringe (oro y naso) y sus amígdalas (faríngea, palatinas y LINGUAL) secundario a una infección por BACTERIAS. Prevalencia Raza blanca Varones Invierno Escolares, adolescencia y menores de 35 años
  13. 13. Clasificación AGENTE ETIOLOGICO Streptococo: aéreo facultativo e inmóvil 30 especies: 2 patológicas Tipo hemolisis Pyogenes B- hemolíticos: total Streptococo Pneumoniae A- hemolíticos: parcial Capsula: Ac. Hialurónico- idéntico al humano Pared: Fimbrias ac. Lipoteicoico  adhesión Peptidoglucano rigidez Toxina: Proteina M
  14. 14. Características  Toxina eritrogénica Hemolítica  Pyogenes: Esteptolicina O y S (sueromiocardio) MECANISMO DE TRANSMISION Contacto directo secreciones PERIODO DE INCUBACION 2 a 4 dias PERIODO DE CONTAGIOSIDAD En fase aguda, deja serlo al iniciar tx
  15. 15. Periodo prepatogenico 1) Entrada y gran adhesión a la mucosa (fimbrias ac. Lipoteicoico) 2) Quimiotaxis basófilos: liberación sustancias inflamatorias 3) Diapedesis Neutrófilos (Defensinas deficientes ante la pared rigida de peptidoglucano) 4) Diapédesis monocitos Macrófagos 5) Retardo fagocitosis (a. Hialurónico)
  16. 16. Periodo patológico Manifestaciones clínicas  30-50% asintomático Síntomas Signos Dolor faríngeo/ odinofagia Hipertermia (mas 3 días) Cefalea Edema Anorexia Eritema Náuseas Exudado purulento Vómito Adenopatia cervical Malestar general NO TOS NO RINORREA
  17. 17. Diagnostico  Diagnostico clínico Viral Hipertermia máx. 3 días Hipertermia alta mayor a 3 días Tos y rinorrea SIN tos ni rinorrea Vesículas-ulceras SIN vesículas ni ulceras Prolongado 1 a 14 días  Bacteriana Evolución rápida 1-4 días Cultivo exudado faríngeo
  18. 18. Tratamiento  Terapia antibiótica  Penicilina  Exudado  Déficit respuesta al tratamiento  Alto riesgo fiebre reumática
  19. 19. Complicaciones  Fiebre reumática  Glomerulonefritis  Adenitis cervical  Abseso periamigdalino  Sinusitis  Otitis
  20. 20. Prevención PRIMARIA Romper cadena de transmisión Medidas higiénicas pertinentes SECUNDARIA Terapia antibiótica TERCIARIA Complicaiones: glomerulonefritis, fiebre reumatica.

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