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Staphylococcus

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Presentacion de generalidades, pruebas microbiologicas, y diferencias

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Staphylococcus

  1. 1. COCOS GRAMPOSITIVOS DE IMPORTANCIA MEDICA* Estafilococos Estreptococos
  2. 2. Staphylococcus (Estafilococos) <ul><li>Cocos GP en racimo </li></ul><ul><li>Familia Micrococcaceae </li></ul><ul><ul><li>Micrococcus </li></ul></ul><ul><ul><li>Planococcus </li></ul></ul><ul><ul><li>Staphylococcus* </li></ul></ul><ul><li>Staphylé (griego) racimo de uvas </li></ul><ul><li>Son la variedad más virulenta de la familia de los cocos. </li></ul><ul><li>Responsables de varias patologías desde infecciones cutáneas hasta sepsis. </li></ul><ul><li>También son microbiota N de piel y mucosas </li></ul>
  3. 3. CARACTERÍSTICAS GENERALES <ul><li>CGP en racimo </li></ul><ul><li>No exigentes </li></ul><ul><li>Aerobios o anaerobios facultativos </li></ul><ul><li>Catalasa + (dif de estreptococos) </li></ul><ul><li>Crecen bien a temp ambiente (25°C) </li></ul><ul><li>NO móviles (no flagelos) </li></ul><ul><li>NO forman esporas </li></ul><ul><li>NO poseen pilis </li></ul><ul><li>Mas de 30 especies (5 mas frecuentes en humanos) </li></ul>
  4. 4. PRINCIPAPALES ESPECIES <ul><li>Staphylococcus aureus (más virulento) </li></ul><ul><li>Staphylococcus epidermidis </li></ul><ul><li>Staphylococcus saprophiticus </li></ul><ul><li>Staphylococcus capitis </li></ul><ul><li>Staphylococcus haemolyticus . </li></ul>
  5. 5. FACTORES DE VIRULENCIA <ul><li>Adhesinas : Ac. Lipoteicocico, receptores de fibronectina. </li></ul><ul><li>ENZIMAS </li></ul><ul><li>Coagulasa (clumping factor): Convierte en fibrinógeno a fibrina. Antifagocitaria (97% de S. aureus) </li></ul><ul><li>Lipasas: Colonizar zonas adiposas (96 % de S. aureus) </li></ul><ul><li>Hialuronidasa : Difusión de la bacteria en los tejidos. </li></ul><ul><li>Estafiloquinasa: Fibrinolisina </li></ul><ul><li>Desoxirribonucleasa: Denatura el ADN. Pus mas fluido … factor de difusión. (Espec. de S. aereus ) </li></ul>
  6. 6. FACTORES DE VIRULENCIA <ul><li>TOXINAS </li></ul><ul><li>Hemolisinas : Son citolisinas que actúan en la memb produciendo daño por diferentes mecanismos </li></ul><ul><ul><li>H. alfa : (porina) triple acción (citolítica in vitro , dermonecrótica en conejo y letal en ratón) </li></ul></ul><ul><ul><li>H. beta: (esfingomielinasa) </li></ul></ul><ul><ul><li>H. gamma: (fosfolipasa - fosfatidil inositol – hemólisis sobre g.r de varias especies. </li></ul></ul><ul><ul><li>H. delta: Actúa sobre la memb. de lesiona linfocitos, plaquetas y neutrófilos </li></ul></ul><ul><li>Leucocidina: lisis de PMN y de M  </li></ul>
  7. 7. FACTORES DE VIRULENCIA <ul><li>Enterotoxinas: 7 toxinas (A, B C1, C2, D, E y F) intoxicación (intoxicación alimentaria) </li></ul><ul><li>Exfoliatina : A(te) y B(tl) Actúa a nivel del estrato granuloso de la epidermis. (S.P.Escald) </li></ul><ul><li>Exotoxinas pirógenas : 3 diferentes substancias pirógenas (A, B y C) producen fiebre de diferentes intensidades . </li></ul><ul><li>Dermonecrotoxina : Necrosis cutánea. Causa shock sin bacteremia por diseminación a partir de un foco. </li></ul>
  8. 8. CUADROS CLINICOS S. aureus <ul><li>Puertas de entrada </li></ul><ul><ul><li>Piel integra </li></ul></ul><ul><ul><li>Discontinuidad de la piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Oral </li></ul></ul><ul><li>Patologías </li></ul><ul><li>Infecciones Superficiales </li></ul><ul><ul><li>Cutáneas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forúnculos : Infecc del folículo piloso o gl. Sebácea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impétigo : Lesiones costrozas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Panadizo : Abseso subungueal </li></ul></ul></ul>
  9. 9. CUADROS CLINICOS S. aureus <ul><ul><li>Subcutáneas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hidrosadenitis (Infecc. Glándulas sudoríparas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Mucosas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conjuntivitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Otitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sinusitis </li></ul></ul></ul><ul><li>Infecciones profundas: Progresión de les. superf. </li></ul><ul><ul><li>Tenosinovitis (Infecc. de tendones y vainas sinoviales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fascitis: Infección de las fascias aponeuróticas. </li></ul></ul><ul><li>Focos metastásicos : Diseminación por el torrente sang. </li></ul><ul><li>Endocarditis, neumonía, osteomielitis, artritis, etc. </li></ul>
  10. 10. CUADROS CLINICOS S. aureus <ul><ul><li>Toxiinfecciones e intoxicaciones </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Shock tóxico (toxiinfección) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>enterotoxina F. La tox pasa a sangre a partir de un foco infeccioso (aumenta la permeabilidad capilar) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de piel escaldada (toxiinfección) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>toxina exfoliatina. dermatitis exfoliativa con desprendimiento de la piel. Fcte en RN y lactantes. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intoxicación alimentaria (intoxicación) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La causa más fcte de intoxicación. enterotoxinas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Bacteremia y sepsis </li></ul></ul>
  11. 11. CUADROS CLINICOS S. aureus Impétigo
  12. 12. CUADROS CLINICOS S. aureus Síndrome de piel escaldada
  13. 13. CUADROS CLINICOS S. aureus Síndrome de piel escaldada
  14. 14. CUADROS CLINICOS S. aureus Shock tóxico
  15. 15. CUADROS CLINICOS S. epidermidis <ul><li>Oportunista </li></ul><ul><ul><li>Flora normal de piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Ataca a individuos inmunocomprometidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Suele ser nosocomial </li></ul></ul><ul><li>Virulencia </li></ul><ul><ul><li>Producción de glicocalix (adherencia a disposit artificiales y disminuye la captación del AB) </li></ul></ul><ul><li>Patologías mas comunes </li></ul><ul><ul><li>Endocarditis bacteriana </li></ul></ul>
  16. 16. CUADROS CLINICOS S. epidermidis Signo periférico de endocarditis S. epidermidis en cateter
  17. 17. CUADROS CLINICOS S. saprophyticus <ul><li>Patógeno primario </li></ul><ul><ul><li>2° causa de IVU en mujeres jóvenes </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistente a la novobiocina </li></ul></ul><ul><ul><li>Muy sensible a otros ABs </li></ul></ul><ul><li>Virulencia </li></ul><ul><ul><li>Poco virulento </li></ul></ul><ul><li>Patologías mas comunes </li></ul><ul><ul><li>IVU </li></ul></ul>
  18. 18. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>Muestras – Según la patología </li></ul><ul><ul><li>Pus </li></ul></ul><ul><ul><li>Secreción nasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Líquido articular </li></ul></ul><ul><ul><li>Orina </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Frotis de catéteres </li></ul></ul>
  19. 19. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>GRAM: BGP en racimo </li></ul>
  20. 20. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>CULTIVO: Agar sangre o chocolate </li></ul><ul><ul><li>S. aureus </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemólisis Beta en agar sangre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colonias redondas y gralmente pigmentadas (amarillas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>S. epidermidis </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No hemólisis en agar sangre (90%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colonias blancas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No fermenta el manitol </li></ul></ul></ul>
  21. 21. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>Pruebas Bioquímicas </li></ul><ul><ul><li>Catalasa : Prueba diferencial entre estafilo y estreptococos (Todos los estafilococos son +) </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagulasa : Diferencia S. auereus (+) de S. epidermidis (-). </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Plasma citratado + colonias del m.o </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incuba a 37°C de 4 a 6 horas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fermentación del manitol </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. aureus (+) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. epidemidis (-) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>DNAasa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. aureus (+) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. epidemidis (-) </li></ul></ul></ul>
  22. 22. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
  23. 23. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>Resistencia a ABs (Para diferenciar estafilococos coagulasa negativos) </li></ul><ul><ul><li>Novobiocina </li></ul></ul><ul><ul><li>S. epidermidis (S) </li></ul></ul><ul><ul><li>S. saprophyticus (R) </li></ul></ul>
  24. 24. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO *
  25. 25. TRATAMIENTO Y CONTROL <ul><li>Drenaje de colecciones cerradas </li></ul><ul><li>Resistente a las penicilinas (90% cepas) </li></ul><ul><li>Alternativos: Cefalosporinas, aminoglicósidos </li></ul><ul><li>CONTROL </li></ul><ul><ul><li>Asepsia </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar diseminación </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavado de manos (evitar contaminac. cruzada) </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunas poco eficaces (inmunidad tipoespecífica) </li></ul></ul>
  26. 26. Streptococcus ESTREPTOCOCOS <ul><li>CGP en cadena ( S. pneumoniae -diplococos-) </li></ul><ul><li>Familia: Streptococcaceae </li></ul><ul><li>Catalasa (-) (excepción Enterococos + débil) </li></ul><ul><li>No exigentes </li></ul><ul><li>Aerobios o anaerobios facultativos </li></ul><ul><li>Crecen bien a temp ambiente (25°C) </li></ul><ul><li>NO móviles (no flagelos) </li></ul><ul><li>NO forman esporas </li></ul><ul><li>NO poseen pilis </li></ul>
  27. 27. Streptococcus ESTREPTOCOCOS <ul><li>Clasificación </li></ul><ul><ul><li>Estruct. antigénica de su pared celular (Lancefield) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo de hemólisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Propiedades fisiológicas y S o R antimicrobiana </li></ul></ul><ul><li>Según el interés médico (4 grandes grupos) </li></ul><ul><ul><li>Estreptococos β-hemolíticos (A, B, C y G ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Estreptococos del grupo D </li></ul></ul><ul><ul><li>Enterococos </li></ul></ul><ul><ul><li>Estreptococos del grupo viridans </li></ul></ul>
  28. 29. FACTORES DE VIRULENCIA S. pyogenes <ul><li>Proteínas M (Localizada en las fimbrias) </li></ul><ul><ul><li>Colonización </li></ul></ul><ul><ul><li>Antifagocitaria </li></ul></ul><ul><li>Cáps de Ac. Hialurónico : Similar al tejido conectivo del huésped (antifagocitaria) </li></ul><ul><li>Adhesinas : Colonización </li></ul><ul><li>Peptidasa C5a : Inactiva el C” </li></ul><ul><li>Productos extracelulares (invasinas y exotox) </li></ul><ul><ul><li>Estresptolisina S (Leucocidina O 2 estable) </li></ul></ul><ul><ul><li>Estresptolisina O (Leucocidina O 2 lábil) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hialuronidasa </li></ul></ul>
  29. 30. FACTORES DE VIRULENCIA S. pyogenes <ul><ul><li>Estreptokinasa : Conv el plasminógeno en plasmina e hidroliza la fibrina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estreptodornasa : A-D (DNA asas) B y D también son ribonucleasas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Toxina like Dermonecrotoxina de S. aureus: Necrosis del tejido y Sind del shock tóxico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Toxinas eritrogénicas (A, B y C) “Exotoxinas pirogénicas estretocócicas” Liberación masiva de citokinas. Severa destrucción de tejido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemolisinas </li></ul></ul>
  30. 31. FACTORES DE VIRULENCIA S. pyogenes
  31. 32. MANIFESTACIONES CLINICAS S. pyogenes
  32. 33. MANIFESTACIONES CLINICAS S. pyogenes Faringitis estreptococcica Impétigo
  33. 34. MANIFESTACIONES CLINICAS S. pyogenes Fascitis necrotizante
  34. 35. FACTORES DE VIRULENCIA S. pnemoniae
  35. 36. MANIFESTACIONES CLINICAS S. pnemoniae <ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Abscesos pleurales (pulmón) </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Otitis media </li></ul><ul><li>Septicemia </li></ul><ul><li>Endocarditis </li></ul><ul><li>Pericardirtis </li></ul>
  36. 37. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>GRAM: CGP en cadena o diplococos </li></ul>
  37. 38. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
  38. 39. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Estreptococos del grupo A (pyogenes) <ul><li>Hemólisis Beta </li></ul><ul><li>Sensible a Bacitracina </li></ul><ul><li>Aglutinación en placa (dir) </li></ul><ul><li>Serología </li></ul>
  39. 40. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Estreptococos del grupo B (agalactiae) <ul><li>Hemólisis Beta </li></ul><ul><li>CAMP + / Bacitr. R </li></ul><ul><li>Hidrólisis del hipurato </li></ul><ul><li>Serología o agultinación dir. </li></ul>
  40. 41. Estreptococos Alfa hemolíticos (S. pneumoniae) <ul><li>Hemólisis Alfa </li></ul><ul><li>Solubilidad en bilis + </li></ul><ul><li>Sensibilidad a P </li></ul><ul><li>Hinchazón de la cápsula. </li></ul>
  41. 42. Estreptococos gamma hemolíticos (Enterococos y no enterococos) <ul><li>Hemólisis gamma </li></ul><ul><li>Bilis esculina (+) Enteroc </li></ul><ul><li>Bilis esculina (+) No Enteroc </li></ul><ul><li>Ccto en NaCl al 6.5% </li></ul><ul><ul><li>(+) Enterococos </li></ul></ul><ul><ul><li>(-) No enterococos </li></ul></ul>
  42. 43. Estreptococos viridans hemólisis variable <ul><li>Principales especies: </li></ul><ul><ul><li>S. mutans </li></ul></ul><ul><ul><li>S. salivaris </li></ul></ul><ul><ul><li>S. sanguis </li></ul></ul><ul><ul><li>S. mitis </li></ul></ul><ul><ul><li>S. oralis </li></ul></ul><ul><li>Pruebas diferenciales </li></ul><ul><ul><li>R a Optoquina </li></ul></ul><ul><ul><li>Insoluble en bilis </li></ul></ul><ul><ul><li>S a metotrexato </li></ul></ul>
  43. 44. TRATAMIENTO Y CONTROL <ul><li>S. pyogenes: S a penicilina </li></ul><ul><li>S. agalactiae: S a penicilina, ampicilina o cefalosporina </li></ul><ul><li>S. pnemoniae : S a penicilina, clindamicina e imipenem entre otros </li></ul><ul><li>Enterococos: S a TMX </li></ul><ul><li>S. viridans : S a penicilina (pocas resistencias) </li></ul>
  44. 45. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>S. pyogenes: Causa #1 de Faringitis </li></ul><ul><li>Fascitis necrotizante (intrahospitalario) </li></ul><ul><li>S. agalactiae: Infección neonatal precoz (2 casos por 1.000 nacidos vivos) </li></ul><ul><ul><li>Endometritis postparto e infección de la herida quirúrgica asociada a cesárea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mastitis bovina (causa #1) </li></ul></ul><ul><ul><li>Enterococos: Infecciones urinarias </li></ul></ul><ul><ul><li>Nosocomiales y en relación con catéteres vesicales o instrumentalización. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estreptococos grupo viridans: primera causa de endocarditis infecciosa, son responsables del 30% - 40% de los casos. </li></ul></ul>

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