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UNIVERSIDAD CENTRAL 
DEL ECUADOR 
FACULTAD DE CIENCIAS 
MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
PEDIATRÍA 
ENFERMEDADES 
INFECTOCONT...
INTRODUCCIÓN 
Las enfermedades infecciosas denominadas 
tradicionalmente eruptivas tienen la 
característica común de prod...
DEFINICIÓN 
Enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por 
agentes patógenos. 
El ser vivo o agente patógeno ...
Conceptos 
Infección: Se denomina así a la entrada, desarrollo y 
multiplicación de un agente infeccioso. 
La infección se...
Conceptos… 
Directo: La enfermedad se transmite 
cuando se toca a una persona o animal 
infectado, o por las gotitas de Fl...
Conceptos… 
Incubación 
Se denomina así al período que transcurre 
desde el contagio hasta la manifestación de 
la enferme...
Lesiones elementales o primarias 
 Constituyen la primera manifestación 
cutánea del cuadro clínico y poseen 
unas caract...
Lesiones 
primarias 
Contenido sólido 
Macula 
Placa 
Pápula 
Habón o roncha 
Nódulo 
Tumor 
Contenido 
líquido 
Vesícula ...
Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
Macula 
Lesión <1 cm que muestra 
una alteración de 
coloración de la piel, por 
alteración de la 
pigmentación ; de 
la v...
Habón: Elevación 
circunscrita de la piel de 
color rojo, rosado o 
blanquecino, de forma y 
tamaño variables, por 
vasodi...
Vesícula: lesión de 
contenido líquido que 
mide menos de 0,5 cm. 
Puede contener líquido 
seroso o hemático. Se 
encuentr...
Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
 Definición: Son aquellas que aparecen como 
consecuencia de una lesión primaria o a partir 
de una alteración patológica...
Lesiones 
secundarias 
Por pérdida de 
sustancia 
Excoriación 
Erosión 
Úlcera 
Fisura o rágade 
Modificación de 
lesiones...
Excoriación: 
excavación 
superficial por 
pérdida de 
epidermis, 
secundaria al 
rascado. 
Erosión: lesión 
deprimida por...
Escama: Depósito 
seco formado por 
la acumulación 
excesiva de 
estrato córneo. 
Modificación de lesiones 
primarias (tem...
Atrofia: área de 
adelgazamiento de la 
piel, que se caracteriza 
por la pérdida de vello, 
transparencia de vasos 
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Sarampión 
 Es una enfermedad infectocontagiosa viral, 
que se caracteriza por un cuadro clínico muy 
típico. A pesar de ...
Sarampión 
 Agente etiológico: Es un virus ARN de la familia 
de los Paramixovirus, subfamilia morbillivirus, de 
un tama...
MECANISMO PATOGÉNICO. 
Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
Dura de 3-4 días, la fiebre asciende con 
rapidez y se mantiene elevada con discretas 
fluctuaciones, descendiendo al fina...
La fiebre sube a 39-40 °C y se acentúan las 
manifestaciones catarrales previas, con tos 
seca y persistente. 
Exantema: S...
Es clínico y epidemiológico. 
Diagnóstico 
En la BH sobre todo al iniciarse el exantema, leucopenia con linfocitosis 
y di...
Tratamiento 
 Profilaxis 
Aislamiento: Evitar el contacto con lactantes y niños 
mayores no vacunados 
 La profilaxis de...
Tratamiento 
 Tratamiento: 
Es conveniente una cuidadosa higiene de la piel 
y orificios (ojos, nariz y boca). 
 Tratami...
Complicaciones 
 La complicación más frecuente del sarampión es la otitis 
media (5 a 9% de los casos). 
 La neumonía es...
Rubeola 
Es una enfermedad infectocontagiosa 
aguda viral, cuyo cuadro clínico de modo 
esquemático semeja el de un saramp...
Agente causal 
 El agente etiologico es un virus tipo ARN, de 
la familia Togaviridae, genero rubivirus. Mide 
entre 150 ...
Mecanismo patogénico 
Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
Los síntomas a veces pasan desapercibidos: 
puede haber fiebre (siempre discreta), un 
catarro ligero de vías respiratoria...
Se caracteriza por la siguiente tríada 
sintomática: fiebre, exantema e hipertrofia 
ganglionar, surgiendo la mayor parte ...
Diagnóstico 
DIAGNOSTICO 
 Aislamiento del virus por medio de la 
determinación de la PCR. (muestra de orina o 
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TRATAMIENTO 
 Se recomienda mantener aislamiento para 
evitar contagio, si hay fiebre controlar por 
medios físicos, alim...
COMPLICACIONES 
 Las complicaciones se presentan con poca 
frecuencia y son: 
Purpura trombocitopénica 
Encefalitis 
Neur...
Coxsackievirus 
Son un subgrupo importante de enterovirus, se clasifican en dos grupos, A y B. 
Las personas son el único ...
Agente etiológico 
 Los enterovirus forman parte de la familia 
Picornaviridae (pico: pequeño y RNA: acido 
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Mecanismo patogénico 
El hábitat natural de los enterovirus es el tracto gastrointestinal y es la zona 
donde se replican ...
Mecanismo patogénico 
Esta viremia secundaria da como resultado una diseminación hacia diferentes órganos en 
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CUADRO CLÍNICO 
 Las manifestaciones clínicas de las infecciones por 
enterovirus son muy variadas. Va desde una infecció...
CUADRO CLÍNICO 
Enfermedad febril inespecífica 
Más frecuente y la más habitual en los lactantes. 
La enfermedad suele emp...
Exantema viral de manos, pie y 
boca 
Se ha relacionado sobre todo con los coxsackievirus de tipo A16. 
Se caracteriza por...
Herpangina 
Se trata de un enantema vesicular en el paladar blando, faringe 
posterior y pilares amigdalinos que afecta ha...
Pleurodinia 
También denominada enfermedad de Bornholm o mialgia epidémica, se ha atribuido a 
los virus Coxsackie B 
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Conjuntivitis hemorrágica aguda Se trata de una infección ocular muy contagiosa caracterizada por dolor, edema 
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Diagnostico 
 Cultivo celular. El cultivo es la prueba 
considerada como gold estándar. Se realiza 
mediante la inoculaci...
Tratamiento 
 En general, el tratamiento es sintomático ya que la 
mayoría de infecciones son banales y no causan 
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Varicela 
 La varicela es una 
enfermedad leve, muy 
contagiosa, que afecta 
principalmente a los niños 
y que se caracte...
Agente etiológico 
 Virus de Varicela-Zoster, morfológicamente 
igual al VHS. 
 No tiene ningún reservorio animal. 
 Pe...
Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
Cuadro clínico 
 Período prodrómico: Dura de 1-2 días su 
sintomatología puede pasar desapercibida. Fiebre 
variable, cef...
Cuadro clínico.. 
 El exantema es habitual que comience por la cara 
y cuero cabelludo, para pasar después al tronco 
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Diagnóstico 
 Clínico 
 Solo en caso atípicos o inmunodeprimidos. 
 Se puede tomar una muestra del material 
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Tratamiento 
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Reposo, alimentación blanda, mantener unas cortadas y limpias. 
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Complicaciones 
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 Artriti...
Roséola 
 Es una enfermedad exantematica propia de las 
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Se observa en niños entre 6 y 24 meses de edad, 
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Diagnóstico 
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 Durante las primeras horas de la enfermedad 
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Tratamiento 
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También llamada fiebre escarlata 
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 Generalmente la infección está ubicada en 
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CUADRO CLÍNICO 
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Diagnostico 
 Cultivo de exudado faríngeo 
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TRATAMIENTO 
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Complicaciones 
Otitis media 
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Sinusitis 
Bronconeumonía 
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Hepatitis A 
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asociada con fiebre, malestar ictericia, hipo...
Período de contagio 
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Agente etiológico 
 El HAV es un miembro diferente de la familia 
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Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
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Aplicación de calor local en hipocondrio 
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Complicaciones 
 Solo en el 0.1% - 0.2% se presenta una 
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 Es infrecuente la ictericia colestásica...
Piodermitis 
 Son enfermedades cutáneas producidas por gérmenes 
piógenos (Streptococcusv y Staphylococcus), que dan 
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 Cuando predominan las lesiones ampollosas es 
de origen estafilocócico (impétigo ampolloso) 
debido a la exotoxina epide...
Cuadro clínico 
Impétigo no ampolloso: Representa la forma más frecuente, 
más del 70%. Presenta pápulas eritematosas que ...
Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
Diagnostico 
 Se basa en el aspecto clínico de las lesiones 
costras melicéricas o ampollas flácidas con 
superficie eros...
Tratamiento 
 Buena higiene general y recortar las uñas. 
 La eliminación de la costras y la utilización de 
antiséptico...
Complicaciones 
 Son raras, puede producirse extensión local o 
general de la infección. 
 Celulitis 
 Linfangitis 
 B...
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Enfermedades infectocontagiosas

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA PEDIATRÍA ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS Nombre: Pila Diego
  2. 2. INTRODUCCIÓN Las enfermedades infecciosas denominadas tradicionalmente eruptivas tienen la característica común de producir manifestaciones cutáneas tipo máculas, pápula, vesícula o pústula. La gran mayoría son de origen viral. Las inmunizaciones han modificado significativamente la frecuencia e importancia de ese conjunto de afecciones las cuales en su mayor parte eran más comunes en la infancia y constituían causas importantes de morbilidad. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  3. 3. DEFINICIÓN Enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes patógenos. El ser vivo o agente patógeno que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal. En algunas ocasiones para que se produzca la enfermedad es necesaria la intervención de otro organismo viviente llamado agente intermediario, transmisor o vector. Los agentes patógenos de este tipo de enfermedades generalmente son virus (enfermedades virales) o bacterias (enfermedades bacterianas). Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  4. 4. Conceptos Infección: Se denomina así a la entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso. La infección se produce si las defensas orgánicas no actúan o si el número de microorganismos que ingresa en el cuerpo humano vence esas defensas. Contagio o mecanismo de transmisión: Es la transmisión de la enfermedad de una persona o animal enfermo a un niño sano puede ser: Directo e indirecto. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  5. 5. Conceptos… Directo: La enfermedad se transmite cuando se toca a una persona o animal infectado, o por las gotitas de Flügger, que el enfermo elimina al hablar, toser y estornudar. Indirecto: Cuando se tocan objetos contaminados o mediante un portador). Los alimentos y las partículas del polvo atmosférico también pueden ser portadores de gérmenes. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  6. 6. Conceptos… Incubación Se denomina así al período que transcurre desde el contagio hasta la manifestación de la enfermedad. Es muy variable: en algunos casos tarda apenas unas pocas horas, mientras que en otros la enfermedad se manifiesta después de varios meses de ocurrido el contagio. Infestación Es la invasión del organismo por parásitos multicelulares. Pueden ser parásitos externos o ectoparásitos, como los piojos y las pulgas, o parásitos internos o endoparásitos, como las tenias, oxiuros, triquina y áscaris. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  7. 7. Lesiones elementales o primarias  Constituyen la primera manifestación cutánea del cuadro clínico y poseen unas características individuales más peculiares. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  8. 8. Lesiones primarias Contenido sólido Macula Placa Pápula Habón o roncha Nódulo Tumor Contenido líquido Vesícula Ampolla Pústula Quiste Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  9. 9. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  10. 10. Macula Lesión <1 cm que muestra una alteración de coloración de la piel, por alteración de la pigmentación ; de la vascularización o por depósito de pigmentos ajenos a la piel (ictericia). Placa LESIONES PRIMARIAS Contenido sólido. Lesión elevada de consistencia sólida, cuya altura es menor comparada con su extensión (milímetros de altura y varios centímetros de área) Pápula Elevación sólida de la piel, mide <0.5cm es de forma redondeada. Desaparece sin dejar cicatriz. Es debida a un engrosamiento de la epidermis (verruga), de la dermis (picaduras), o de ambas (líquen plano) Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  11. 11. Habón: Elevación circunscrita de la piel de color rojo, rosado o blanquecino, de forma y tamaño variables, por vasodilatación y edema dérmicos. LESIONES PRIMARIAS Contenido sólido. Nódulo: Lesión sólida profundamente asentada en la piel, dermis o hipodermis, de superficie eritematosa, pero más palpable de lo que a la simple inspección se observa. Generalmente, reviste carácter inflamatorio (eritema nudoso) Tumor: Semejante al nódulo, pero de mayor tamaño, alcanzando varios centímetros de diámetro. Puede incluir cualquier capa de la piel y distorsiona las estructuras adyacentes. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  12. 12. Vesícula: lesión de contenido líquido que mide menos de 0,5 cm. Puede contener líquido seroso o hemático. Se encuentra a nivel subcorneo, intraepidérmico o subepidérmico o dérmicas. Ampolla: Lesión de contenido líquido que mide más de 1cm. Su localización es igual a la de la vesícula. LESIONES PRIMARIAS Contenido líquido. Pústula: Son colecciones puru-lentas pequeñas y superficiales, que no dejan cicatriz al romperse. Casi siempre se colecta bajo la capa córnea o alrededor del folícu-lo piloso (en su parte epidérmica). Quiste: Lesión cavitaria de pared, generalmente, epitelial (quiste epidermoide) y contenido semiblando. Siempre es de localización dérmica Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  13. 13. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  14. 14.  Definición: Son aquellas que aparecen como consecuencia de una lesión primaria o a partir de una alteración patológica previa. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  15. 15. Lesiones secundarias Por pérdida de sustancia Excoriación Erosión Úlcera Fisura o rágade Modificación de lesiones primarias Permanentes Atrofia Cicatriz Liquenificación Temporales Escama Costra Escara Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  16. 16. Excoriación: excavación superficial por pérdida de epidermis, secundaria al rascado. Erosión: lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar. Lesiones secundarias Por perdida de sustancia Úlcera: lesión deprimida por pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. Fisura: Grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  17. 17. Escama: Depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo. Modificación de lesiones primarias (temporales) Costra: depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa. Escara: Masa de tejido de bordes muy netos y de color azul-negruzco, producida por isquemia y necrosis del tejido. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  18. 18. Atrofia: área de adelgazamiento de la piel, que se caracteriza por la pérdida de vello, transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo. Lesiones secundarias Permanentes Cicatriz: Área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis; puede ser hipertrófica, atrófica. Liquenificación: Área de engrosamiento de la piel, que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel, y que generalmente es secundaria al rascado. Sánchez I, Quesada A. 2010. Lesiones elementales en dermatología. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica.
  19. 19. Sarampión  Es una enfermedad infectocontagiosa viral, que se caracteriza por un cuadro clínico muy típico. A pesar de su letalidad relativamente baja, representa una causa importante de mortalidad infantil, sobre todo en medios sociales bajos y en países en que son deficientes las condiciones higiénicas, nutritivas y sanitarias. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  20. 20. Sarampión  Agente etiológico: Es un virus ARN de la familia de los Paramixovirus, subfamilia morbillivirus, de un tamano de 120 a 250 mμ, que es muy sensible al calor y a la luz y resistente a las bajas temperaturas.  El ser humano es el único hospedador natural  Período de incubación: 7 – 14 días  Período de contagio va desde 2-4 días antes de la aparición del exantema hasta 2-5días después. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  21. 21. MECANISMO PATOGÉNICO. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  22. 22. Dura de 3-4 días, la fiebre asciende con rapidez y se mantiene elevada con discretas fluctuaciones, descendiendo al final de esta fase para elevarse de nuevo antes de iniciarse el exantema. Son frecuentes los síntomas digestivos, como anorexia, diarrea y dolor abdominal, por la reacción del tejido linfático abdominal . El catarro oculonasal y de vías respiratorias altas es muy característico: conjuntivitis con lagrimeo, fotofobia, enrojecimiento conjuntival e incluso secreción purulenta, rinitis, tos seca, molesta, frecuente, irritativa, motivada por laringotraqueitis. CUADRO CLÍNICO Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  23. 23. La fiebre sube a 39-40 °C y se acentúan las manifestaciones catarrales previas, con tos seca y persistente. Exantema: Se inicia en la cara, detrás de los pabellones auriculares, en las alas de la nariz, alrededor de la boca y mentón. Se caracteriza por ser maculopapuloso, de elementos o confluentes, al principio, de color rojo violáceo, un poco elevados. Período de declinación: Desaparece el exantema y se detecta una descamación de tipo furfuráceo CUADRO CLÍNICO Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  24. 24. Es clínico y epidemiológico. Diagnóstico En la BH sobre todo al iniciarse el exantema, leucopenia con linfocitosis y disminución o desaparición de los eosinófilos. Durante el periodo prodrómico cabe encontrar células gigantes y multinucleadas en el moco nasal, y en el sedimento urinario durante todo el curso de la enfermedad. El diagnostico de confirmación se basa en la detección de anticuerpos específicos de tipo IgM a partir del 4to y 14vo día de comienzo del exantema o por un aumento significativo del título de anticuerpos específicos de tipo IgG entre la fase aguda y la de convalecencia. Identificación del antígeno viral en hisopados nasofaríngeo por inmunofluorescencia directa o por aislamiento de cultivos celulares de sangre tomados antes del 4to día del inicio del exantema, o de muestras de orina tomadas antes del 8vo día del inicio del exantema. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  25. 25. Tratamiento  Profilaxis Aislamiento: Evitar el contacto con lactantes y niños mayores no vacunados  La profilaxis de disposición se puede realizar mediante una inmunización pasiva con inmunoglobulinas (gammaglobulina estandar), administrar si la administración se hace entre el 1ero y el 5to después del contagio, se consigue la seroprevencion (dosis de 0,25 mL/kg) o la seroatenuación del sarampión (0,06 mL/kg); en este caso, el periodo de incubación se prolonga y el cuadro clínico se atenúa, con aparición de un exantema atípico y leve. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  26. 26. Tratamiento  Tratamiento: Es conveniente una cuidadosa higiene de la piel y orificios (ojos, nariz y boca).  Tratamiento sintomatico: si la fiebre es muy elevada se dará paracetamol o ibuprofeno  Indicaciones de la antibioterapia profiláctica: edad inferior a dos años, antecedentes de neumonías recidivantes u otitis supuradas de repetición, inmunodeficiencia y otras enfermedades (malnutrición, raquitismo, tuberculosis) que agravan el pronostico. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  27. 27. Complicaciones  La complicación más frecuente del sarampión es la otitis media (5 a 9% de los casos).  La neumonía es la complicación letal más frecuente del sarampión, causada por infecciones bacterianas secundarias.  Las complicaciones pulmonares constituyen más de 90% de los decesos relacionados con el sarampión. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 701-704
  28. 28. Rubeola Es una enfermedad infectocontagiosa aguda viral, cuyo cuadro clínico de modo esquemático semeja el de un sarampión atenuado. Por ello, entre otros nombres se conoce también como sarampión alemán. Es el más leve de los exantemas virales frecuentes. Sin embargo, la infección durante las primeras etapas del embarazo puede producir anomalías importantes del feto, Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  29. 29. Agente causal  El agente etiologico es un virus tipo ARN, de la familia Togaviridae, genero rubivirus. Mide entre 150 y 200 mμ aunque, dado su acusado pleomorfismo, no es uniforme su tamaño.  Período de incubación: 14-21 días  El periodo más contagioso por lo general es de 1 a 5 días después de la aparición del exantema. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  30. 30. Mecanismo patogénico Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  31. 31. Los síntomas a veces pasan desapercibidos: puede haber fiebre (siempre discreta), un catarro ligero de vías respiratorias, que provoca estornudos y conjuntivitis de moderada intensidad. Las manifestaciones de enantema son más raras; sin embargo, poco antes de la aparición del exantema se suelen apreciar, en el velo del paladar, pequeñas manchas de aspecto rojo o bien petequial denominadas puntos de Forcheimer. Más características son las adenitis (retroauricular, cervical posterior, suboccipital). CUADRO CLÍNICO Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  32. 32. Se caracteriza por la siguiente tríada sintomática: fiebre, exantema e hipertrofia ganglionar, surgiendo la mayor parte de las veces de forma súbita. La fiebre suele ser ligera, alrededor de 38 °C, y de corta duración. El exantema es morbiliforme: empieza por detrás de los pabellones auriculares y cara, extendiéndose rápidamente a todo el cuerpo, con predominio en el tronco Está constituido por pequeñas maculopápulas circulares u ovales de contornos regulares, de color más pálido que en el sarampión y menos prominentes y confluentes, por lo que la piel sana intermedia es abundante, salvo en las mejillas donde, generalmente confluyen despareciendo en 2 o 3 días. CUADRO CLÍNICO Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  33. 33. Diagnóstico DIAGNOSTICO  Aislamiento del virus por medio de la determinación de la PCR. (muestra de orina o exudado faríngeo).  Detección de anticuerpos IgM desde el 5to día despés del inicio del exantema y hasta los 2-3 meses, seroconversión de IgG o serorrefuerzo de IgG al menos 4 veces el título de la 2da muestra confirma la infección Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  34. 34. TRATAMIENTO  Se recomienda mantener aislamiento para evitar contagio, si hay fiebre controlar por medios físicos, alimentación habitual y baño diario con agua tibia.  En la mayoría de los casos no requiere ningún medicamento, la enfermad generalmente es benigna. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  35. 35. COMPLICACIONES  Las complicaciones se presentan con poca frecuencia y son: Purpura trombocitopénica Encefalitis Neuritis Orquitis Artritis. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 710-715
  36. 36. Coxsackievirus Son un subgrupo importante de enterovirus, se clasifican en dos grupos, A y B. Las personas son el único reservorio conocido de enterovirus humanos. Estos se diseminan de persona a persona de forma fecal-oral mayoritariamente, a través de secreciones respiratorias, de manera vertical a través de la placenta y también por fómites Período de incubación: 4-6 días Período de contagio: Primera semana aunque puede persistir por varias semanas. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  37. 37. Agente etiológico  Los enterovirus forman parte de la familia Picornaviridae (pico: pequeño y RNA: acido ribonucleico).  Los serotipos de los enterovirus humanos se han clasificado tradicionalmente en echovirus (Enteric Cytophatic Human Orphan), coxsackievirus rupos A y B y poliovirus. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  38. 38. Mecanismo patogénico El hábitat natural de los enterovirus es el tracto gastrointestinal y es la zona donde se replican de manera primaria. Una vez adquirido el virus por vía oral o respiratoria la replicación inicial se da en la faringe, intestino delgado o tejido linfático submucoso. Esta replicación se sigue, tras 24 horas, de multiplicación en el tejido linfoide y, de ahí, dan lugar, a las 72horas, a una viremia primaria o menor. Si el huésped es capaz de controlar la infección en este punto (situación más frecuente), no hay traducción clínica de la infección. Sin embargo, en un número pequeño de estas personas tiene lugar una replicación más intensa, originando así una viremia secundaria o mayor que coincide con las enfermedades febriles inespecíficas entre el tercer y séptimo días. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  39. 39. Mecanismo patogénico Esta viremia secundaria da como resultado una diseminación hacia diferentes órganos en función del tropismo del serotipo vírico dando lugar, así, a las correspondientes manifestaciones clínicas. El cese de la viremia mayor se corresponde con la aparición de anticuerpos y la disminución de la concentración vírica de los diferentes tejidos a excepción de la parte distal del intestino donde pueden permanecer durante largos periodos de tiempo. Si el huésped es capaz de controlar la infección en este punto (situación más frecuente), no hay traducción clínica de la infección. La respuesta inmunitaria a la infección por enterovirus es específica para cada serotipo. La respuesta humoral, con el desarrollo de anticuerpos circulantes, juega un papel dominante en la respuesta a la infección en la prevención de enfermedad con la reinfección y en la recuperación de los pacientes infectados. Se producen anticuerpos IgM seguidos por anticuerpos IgA e IgG de larga duración. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  40. 40. CUADRO CLÍNICO  Las manifestaciones clínicas de las infecciones por enterovirus son muy variadas. Va desde una infección asintomática (en el 90% de los casos), enfermedad febril o respiratoria indiferenciada, hasta, con menos frecuencia, cuadros graves, como meningoencefalitis, miocarditis y sepsis neonatal. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  41. 41. CUADRO CLÍNICO Enfermedad febril inespecífica Más frecuente y la más habitual en los lactantes. La enfermedad suele empezar con una aparicion brusca de fiebre, malestar general e irritabilidad que puede ir acompanada de otros sintomas tales como anorexia, vomitos, diarreas, faringitis, exantemas y sintomas respiratorios. La fiebre dura alrededor de 3 dias y en ocasiones es bifasica, presente inicialmente el primer dia y ya hasta el 2do-4to día no vuelve a aparecer. Duracíón habitual de 4 a 7 días. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  42. 42. Exantema viral de manos, pie y boca Se ha relacionado sobre todo con los coxsackievirus de tipo A16. Se caracteriza por lesiones orales vesiculosas en la mucosa oral y lengua que se acompañan de inflamación y pueden llegar a ulcerarse. En la piel y distribuidas periféricamente aparecen pequeñas y tenues lesiones en manos, pies, nalgas y, menos frecuentemente, en la zona genital. Son mas frecuentes en manos que en pies y pueden llegar a ser vesiculosas y/o, pustulosas siendo dolorosas y localizándose preferentemente en zonas dorsales aunque también se ven en palmas y manos. Las lesiones se suelen resolver en una semana. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  43. 43. Herpangina Se trata de un enantema vesicular en el paladar blando, faringe posterior y pilares amigdalinos que afecta habitualmente a niños de 3 a 10 años y se presenta como disfagia y odinofagia acompañadas de fiebre. Los niños mayores también se quejan de cefalea y dolor de espalda y hasta el 25 % presentan vómitos y dolor abdominal. Las lesiones características son vesículas y úlceras de 1-2 mm que aumentan de tamaño durante unas 48-72 horas rodeadas de base eritematosa. El resto de faringe aparece poco eritematosa. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  44. 44. Pleurodinia También denominada enfermedad de Bornholm o mialgia epidémica, se ha atribuido a los virus Coxsackie B Se caracteriza por un dolor torácico paroxístico secundario a una miositis de los músculos de la pared torácica y abdominal. Durante las epidemias afecta tanto a niños como a adultos, que suelen tener manifestaciones más acusadas. La clínica inicia con pródromos como afectación del estado general, mialgias y cefalea, que se siguen de fiebre súbita y dolor de características espasmódicas y pleuríticas junto con hiperalgesia de la zona. La enfermedad dura de 4 a 6 días pero frecuentemente se observa un patrón bifásico con recidivas varias semanas después del primer episodio. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  45. 45. Conjuntivitis hemorrágica aguda Se trata de una infección ocular muy contagiosa caracterizada por dolor, edema palpebral y hemorragia subconjuntival. Es un cuadro autolimitado que raramente se sigue de pérdida visual. La transmisión se da, sobre todo, por contacto ojo-mano-fómite, hecho que contribuye a la rápida extensión de los episodios epidémicos. Los síntomas, caracterizados por dolor ocular intenso con fotofobia y epifora, alcanzan el pico máximo a los 2-3 días y la infección se resuelve en una mediana de 10 días sin complicaciones. Se puede encontrar una linfadenopatía preauricular, aunque en casos severos puede persistir una queratitis durante varias semanas que no suele acabar en cicatriz. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  46. 46. Diagnostico  Cultivo celular. El cultivo es la prueba considerada como gold estándar. Se realiza mediante la inoculación de la muestra en una combinación de lineas celulares que soportan el crecimiento de enterovirus. Requiere de 4-8 días lo cual lo limita.  Pruebas serológicas. Estas pruebas tienen el inconveniente de que exigen conocimiento presuntivo del serotipo causante de la infección.  PCR: Se puede aplicar a cualquier timo de muestra con alta sensibilidad y especificidad. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  47. 47. Tratamiento  En general, el tratamiento es sintomático ya que la mayoría de infecciones son banales y no causan complicaciones.  Productos lácteos ya que no tienen acidez, evitar dar comidas saladas, condimentadas o ácidas.  La Ig intravenosa puede ser beneficiosa en pacientes inmunodeficientes con meningoencefalitis enteroviral crónica.  Pleconaril: Tiene actividad contra el Enterovirus pero no esta disponible a nivel comercial. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 501-503
  48. 48. Varicela  La varicela es una enfermedad leve, muy contagiosa, que afecta principalmente a los niños y que se caracteriza por una erupción vesicular generalizada de la piel y las mucosas. La enfermedad puede ser grave en los adultos y en los niños inmunodeprimidos. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  49. 49. Agente etiológico  Virus de Varicela-Zoster, morfológicamente igual al VHS.  No tiene ningún reservorio animal.  Período de incubación: 14-21 días  Período de contagio: De 1-3 días antes de la aparición del exantema hasta 5 días después de que aparezca el primer brote de vesículas cutáneas Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  50. 50. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  51. 51. Cuadro clínico  Período prodrómico: Dura de 1-2 días su sintomatología puede pasar desapercibida. Fiebre variable, cefalea, conjuntivitis, faringitis, malestar general e irritabilidad.  Período exantemático: Exantema, enantema, fiebre y prurito intenso. Fiebre discreta 38-38.5°C.  Exantema: Dura 5 días, tiene fases de mácula (rojizas), pápula (eritematosas) y vesículas de contenido claro rodeadas por un halo rojizo. Las vesículas se transforman en pústulas se rompen y secan apareciendo las costras. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  52. 52. Cuadro clínico..  El exantema es habitual que comience por la cara y cuero cabelludo, para pasar después al tronco donde se hace especialmente intenso, no existen lesiones en las palmas de las manos y plantas de los pies.  Presencia de lesiones en una misma zona anatómica.  Enantema en mucosa bucal, fiebre, cefalea, mialgias, hiporexia y vómitos. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  53. 53. Diagnóstico  Clínico  Solo en caso atípicos o inmunodeprimidos.  Se puede tomar una muestra del material obtenido por raspado de la basede una vesícula y realizar cultivo, inmunofluorescencia y PCR  Serología: Medición de IgG e IgM, Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  54. 54. Tratamiento En niños inmunocompentes es sintomático Reposo, alimentación blanda, mantener unas cortadas y limpias. Loción de calamina y baños de agua tibia alivian el prurito. Para la fiebre paracetamol evitando ASA (S. Reye) y el ibuprofeno porque facilita infecciones por EBHGA. Se debe tratar pacientes inmunodeprimidos, con trastornos cutáneos o pulmonares crónicos, quienes reciban ASA por largo tiempo y niños que reciban ciclos breves o intermitentes de corticoesteroides, Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  55. 55. Complicaciones  Sobreinfección causando celulitis miositis, fascitis, abscesos etc…  OMA  Neumonía viral  Artritis transitoria  Encefalitis  Purpura trombocitopenica Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-485
  56. 56. Roséola  Es una enfermedad exantematica propia de las primeras edades de la vida, que cursa con un exantema maculopapuloso que aparece después de un periodo febril de 3 días de duración. Sus agentes etiológicos son los herpes virus humanos tipos 6 y 7.  El hombre es el único reservorio.  Período de incubación es de 7-10 días.  Período de contagio: No definido Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-490
  57. 57. Se observa en niños entre 6 y 24 meses de edad, la infección es rara antes de los 3 meses y despues de los 3-4 años. El comienzo es brusco alcanzando temperatura s de 39.5° a 40.5° y se mantiene alta por aproximadamente por 1-5 días, se puede acompañar de irritabilidad y convulsiones. Adenopatías cervicales y retroauriculares, congestion timpanica, faringe hiperemica y sintomas digestivos. Al descender la fiebre aparece un exantema maculopapular que se inicia en el tronco, extendiéndose a los brazos y cuello, con poca afectación de la cara y cuello. Desaparece antes de las 48 h. CUADRO CLÍNICO Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-490
  58. 58. Diagnóstico  Se orienta por las características clínicas.  Durante las primeras horas de la enfermedad puede haber leucocitosis.  En el segundo día se evidencia leucopenia acentuada con leucocitosis. Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-490
  59. 59. Tratamiento Si no hay complicaciones es exclusivamente de soporte: antipiréticos, reposo y aumentar la ingesta de líquidos. En pacientes inmunodeprimidos infectados con el HVH6 se ha utilizado el ganciclovir. Complicaciones: Se han descrito otitis, encefalitis y hepatitis fulminante. Blanco B, Rondón Natilse. (2010). Enfermedades infecciosas eruptivas Cruz-Hernandez M. (2010) Nuevo tratado de Pediatría. Barcenlona. Pags 480-490
  60. 60. Escarlatina También llamada fiebre escarlata Es una enfermedad exantemática infectocontagiosa, se transmite principalmente de persona a persona al estornudar o toser, es producida por las exotoxinas del estreptococo beta hemolítico del grupo A productor de exotoxina pirogénica. Es poco frecuente benigna autolimitada, Es más frecuente entre los 2 y 8 años de edad. Período de incubación 2 y 4 días. Período de contagio: 24h antes del inicio de los síntomas hasta 2-3 semanas después. Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2011]
  61. 61.  Generalmente la infección está ubicada en amígdalas y faringe, ocasionalmente en la piel.  La toxina eritrogénica produce un eritema que la diferencia clínicamente de las demás entidades estreptocócicas. Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2011]
  62. 62. CUADRO CLÍNICO Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2011]
  63. 63. Diagnostico  Cultivo de exudado faríngeo Es la prueba estándar para la confirmación.  En al actualidad las pruebas de anticuerpos no están indicadas en caso de enfermedad aguda, solo se recomienda en caso de sospecha de complicaciones como: Fiebre reumática o glomerulonefritis. Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2011]
  64. 64. TRATAMIENTO Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2011]
  65. 65. Complicaciones Otitis media Absceso periamigdalino Sinusitis Bronconeumonía Meningitis Trombosis del seno venoso intracraneal Septicemia Vasculitis Choque toxico Tempranas -Fiebre reumática en 2 o 3 semanas después de la aparición de la escarlatina -GPE 10 días después de la escarlatina Efluvio telógeno Tardías Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2011]
  66. 66. Hepatitis A  La hepatitis A es una virosis hepática, aguda y autolimitada asociada con fiebre, malestar ictericia, hiporexia y nauseas.  La infección sintomática ocurre en el 30% de los niños infectados menores de 6 años, pocos de estos niños tendrán ictericia.  En niños más grandes la infección suele ser asintomática y tipicamente dura varias semanas con ictericia en el 70% o más de los casos. El cuadro clínico dura menos de 2 meses, el 10% tienen enfermedad prolongada o recidivante que dura hasta 6 meses.  Se transmite vía fecal-oral, Período de incubación de 15 a 50 días. Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  67. 67. Período de contagio  . Los pacientes son más contagiosos durante 1-2 semanas antes de la aparición de la ictericia o el aumento de las enzimas hepáticas, cuando es más alta la concentración del virus en las heces, el riesgo de transmisión disminuye posteriormente y es mínimo a la semana de aparición de la ictericia Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  68. 68. Agente etiológico  El HAV es un miembro diferente de la familia de los Picornaviridae, es una partícula esférica de 27 a 32 nm con simetría icosaédrica cúbica que contiene un genoma lineal de RNA monocatenario con un tamaño de 7.5 kb. Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  69. 69. Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  70. 70. CUADRO CLÍNICO Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  71. 71.  La infección sintomática ocurre en el 30% de los niños infectados menores de 6 años, pocos de estos niños tendrán ictericia.  En niños más grandes la infección sule ser asintomática y tipicamente dura varias semanas con ictericia en el 70% o más de los casos. El cuadro clínico dura menos de 2 meses, el 10% tienen enfermedad prolongada o recidivante que dura hasta 6 meses.  La hepatitis fulminante es muy poco frecuente, pero es más común en personas con enfermedad hepática subyacente.  La infección crónica no es posible. CUADRO CLÍNICO Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  72. 72. Diagnóstico  Pruebas serológicas: IgG e IgM  En la mayoría de personas infectadas la IgM se torna detectable de 5 – 10 días antes de la aparición de los síntomas y baja a concentraciones indetectables a los 6 meses posteriores a la infección.  La IgG es detectable poco después de la aparición de la IgM. Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  73. 73. Tratamiento  Reposo en cama y el régimen dietético. Aplicación de calor local en hipocondrio derecho si el dolor es muy intenso.  El niño puede recuperar su actividad habitual en el trascurso de 2 semanas.  Se ha aconsejado también de vitaminas A, B, C y D así como de vit K en aquellas circunstancias en que el tiempo de protrombina se alargue. Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  74. 74. Complicaciones  Solo en el 0.1% - 0.2% se presenta una hepatitis fulminante.  Es infrecuente la ictericia colestásica.  No evoluciona nunca a la cronicidad ni malignización. Castellanos M, Silveiro C, GarcíaW. (2006). Actualidad en hepatitis por virus A. Revista panamericana de infectología
  75. 75. Piodermitis  Son enfermedades cutáneas producidas por gérmenes piógenos (Streptococcusv y Staphylococcus), que dan lugar a la formación de pus. El cuadro más frecuente es el impétigo contagioso. Se localiza en partes descubiertas y en áreas anatómica o funcionalmente cercanas (tronco y brazo, manos y cara) por ser autoinoculable, apareciendo en pequeñas endemias en grupos familiares, escolares etc…  Período de incubación 2-5 días.  Período de contagio: Hasta que aparezcan las costras. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  76. 76.  Cuando predominan las lesiones ampollosas es de origen estafilocócico (impétigo ampolloso) debido a la exotoxina epidermolítica del estafilococo.  Comienza como una mácula eritematosa, vesícula o ampolla cuyo contenido se enturbia, evolucionando a pústulas y costras de color miel (melicéricas). Las lesiones se extienden en mancha de aceite o aparecen varias y confluyen. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  77. 77. Cuadro clínico Impétigo no ampolloso: Representa la forma más frecuente, más del 70%. Presenta pápulas eritematosas que evolucionan a una vesícula de base eritematosa, se rompen formando un exudado que se seca formando costrasamarillentas melicéricas. Impétigo ampolloso: Siempre causado por S. aureus y es el resultado de la acción de una toxina epidermolítica. Aparecen ampollas superficiales al inicio de contenido claro y más tarde turbio. Se rompe dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre con una costra fina. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  78. 78. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  79. 79. Diagnostico  Se basa en el aspecto clínico de las lesiones costras melicéricas o ampollas flácidas con superficie erosiva.  La confirmación se realizará mediante tinción Gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  80. 80. Tratamiento  Buena higiene general y recortar las uñas.  La eliminación de la costras y la utilización de antisépticos tópicos no ha demostrado evidencia clínica.  Tratamiento antimicrobiano tópico.  Ácido fusídico y Mupirocina aplicar 2-3 veces al día por 7-10 días. Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.
  81. 81. Complicaciones  Son raras, puede producirse extensión local o general de la infección.  Celulitis  Linfangitis  Bacteriemia Sellares E, Moraga F. (2005) Infecciones cutáneas bacterianas. Asociación Española de pediatría.

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