Antibacterianos 1

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Antibacterianos 1

  1. 1. ANTIBACTERIANOS
  2. 2. FÁMACOS ANTIINFECCIOSOS
  3. 3. FÁMACOS ANTIINFECCIOSOS
  4. 4. FARMACOS ANTIINFECCIOSOSANTIBIOTICOS.- SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR DIVERSAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS, QUE SUPRIMEN LA PROLIFERACION DE OTROS GERMENES Y AL FINAL PUDEN DESTRUILOS.POR LO TANTO SON DE ORIGEN NATURAL.QUIMIOTERAPICOS.- SON DE ORIGEN SINTETICO.CLASIFICACION.- DE ACUERDO AL MECANISMO DE ACCION Y A LA ESTRUCTURA QUIMICA.
  5. 5. FARMACOS ANTIINFECCIOSO INHIBICION DEL SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR PENICILINAS CEFALOSPORINAS CICLOCERINA VANCOMICINA
  6. 6. FARMACOS ANTIINFECCIOSOS ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR POLIMIXINA COLESTINA NISTATINA ANFOTERICINAB D. IMIDAZOL ( KETOCONAZOL, FLUCONAZOL)
  7. 7. FARMACOS ANTIINFECCIOSOS INHIBEN LA SINTESIS PROTEICA: SEGMENTO 30 S SEGMENTO 50 SAMINOGLUCÓSIDOS CLORAMFENICOLTETRACICLINAS MACROLIDOS LINCOSAMIDAS
  8. 8. DROGAS ANTIIFECCIOSAS AFECTAN LOS ACIDOS NUCLEICOS RIFAMPICINAS QUINOLONAS NITROIMIDAZOLES NITROFURANOS
  9. 9. DROGAS ANTIIFECCIOSASANTIMETABOLITOS: SULFONAMIDAS DIAMINOPIRIMIDINAS ISONIAZIDAANALOGOS DEL ACIDO NUCLEICO: ACICLOVIR GANCICLOVIR ZIDOVUDINA VIDARAVINA
  10. 10. RESISTENCIA BACTERIANA MUTACION GENETICA PRODUCIDA ALAZAR Y GENERALMENTE TRANSMITIDA POR HERENCIA, APARECE EXPONTAMENAMENTE, EN UNA POBLACION HETEROGENEA.
  11. 11. RESISTENCIA BACTERIANA ORIGEN CROMOSOMICO EXTRACROMOSOMICO  CONJUGACION  TRANSDUCCION  TRASPASO
  12. 12. RESISTENCIA BACTERIANA
  13. 13. RESISTENCIA BACTERIANA
  14. 14. RESISTENCIA BACTERIANAMECANISMOS DE RESISTENCIA. INHIBICION ENZIMATICA MODIFICACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA BACTERIANA. ALTERACIONES DE LOS LUGARES ESPECIFICOS DE FIJACION. PUESTA EN MARCHA VIA METABOLICA ALTERNA. SALIDA DEL ANTIBIOTICO AL EXTERIOR.
  15. 15. ASOCIACION DE ANTIBIOTICOSPREFERIBLE UN SOLO FARMACO: EVITA RIESGOS TOXICOS REDUCE EL COSTO DISMINUYE LA RESISTENCIA
  16. 16. ASOCIACION DE ANTIBIOTICOS SINERGIA ADICION ANTAGONISMO INDIFERENCIA
  17. 17. ASOCIACION DE ANTIBIOTICOSJUSTIFICACION DE LA ASOCIACION PARA IMPEDIR LA RESISTENCIA COMO TERAPEUTICA INICIAL INFECCIONES MIXTAS REDUCIR LA TOXICIDAD PRODUCCION DE SINERGISMO
  18. 18. ASOCIACION DE ANTIBIOTICOS DESVENTAJAS DE LA ASOCIACION: EVITA LA IDENTIFICACION CAUSAL ANTAGONISMO FARMACOLOGICO ENMASCARA PATOLOGIAS CREA FALSA SEGURIDAD MAYOR TOXICIDAD MAYOR COSTO
  19. 19. PRINCIPIOS BASICOS FORMULAR DIAGNOSTICO DE INFECCION FORMULAR DIAGNOSTICO ETIOLOGICO SOLICITAR LABORATORIOY SENSIBILIDAD INTREPRETAR EL LABORATORIO RECONOCER EL ORIGEN DE LA INFECCION ELEGIR EL ANTIBIOTICO ASEGURAR LA VIA DE ACCESO DOSIFICAR INICIAR TRATAMIENTO
  20. 20. PRINCIPIOS BASICOS EVALUAR LA RESPUESTA TERAPEUTICA - DE 48 A 72 HORAS NO HACER CAMBIOS INDEBIDOS DETERMINAR LA DURACION DEL TRATAMIENTO - INFECCIONES AGUDAS DE 7 A 10 DIAS CONOCER LAS ASOCIACIONES ANTIBIOTICAS CONOCER LA INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CONOCER LOS EFECTOS TOXICOS
  21. 21. PRINCIPIOS BASICOS EMPLEO EN INSUFICIENCIA RENAL Y HEPATICA EMPLEO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EMPLEO EN RECIEN NACIDOS Y NIÑOS EMPLEO EN EL EMBARAZO
  22. 22. PROFILAXISPROFILAXIS MEDICA QUIMIOPROFILAXIS DURANTE EL PERIODO DE INCUBACION PROFILAXIS DE RECAIDAS PROFILAXIS DE COMPLICACIONES INFECCIOSASPROFILAXIS QUIRURGICA RIESGO DE CONTAMINACION INICIO DE TRATAMIENTO DURACION ELECCION DEL ANTIMICROBIANO
  23. 23. PENICILINAS PENICILINASPENICILLUM NOTATUM Y CHRYSOGENUM
  24. 24. PENICILINAS PENICILINAS NATURALES PENICILINA G SODICA. PENICILINA G PROCAINA PENICILINA G BENZATINA FENOXIMETILPENICILINA.
  25. 25. PENICILINAS PENICILINAS SEMISINTETICAS:PENICILINASARRESISTENTES. METICILINA OXACILINA CLOXACILINA FLUCLOXACILINA.
  26. 26. PENICILINAS PENICILINAS SEMISINTETICAS:PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO. AMPICILINA AMOXICILINA CARBENECILINA TICARCILINA MEZLOCILINA PIPRACILINA
  27. 27. PENICILINASESPECTRO BACTERIANO.- PENICILINA G SODICACOCOS GRAM + ESTREPTOCOCOS, ESTAFILOCOCO.COCOS GRAM - MENINGOCOCO, GONOCOCOBACILOS GRAM + B. DIFTERICO, GENERO CLOSTRIDIUM B.ANTHRACIS, L. MOMOCYTOGENESACTINOMICETAS. ACTINOMYCES ISRAELIIESPIROQUETAS. TREPONEMA PALLIDUM
  28. 28. PENICILINAS P. PENICILINASARRESISTENTESESTAFILOCOCO RESISTENTE P. ESPECTRO AMPLIADOCOLI BACILO, GENERO HEMOPHILUS,ENTEROBACTER,PROTEUS, KLEBSIELLA, SHIGELLA, SALMONELLAPSEUDOMONA AERUGINOSA.
  29. 29. PENICILINAS FARMACOCINETICA ABS UP SV E,RENPENICILINA G P 60% 30 M 75%PENICILINA V O 80% 45 M 40%CLOXACILINA O-P 95% 30 M 40%AMPICILINA O-P 20% 75 M BILIS 30%AMOXICILINA O 20% 70 M 70%CARBENECILINA P 50% 70 M 85%AZLOCILINA P 20% 55 M 65%
  30. 30. PENICILINAS ALERGIAREACCIONES INMEDIATAS DE 5 SEGUNDOS A 60 MINUTOS URTICARIA-EDEMA ANGIONEUROTICO- EDEMA DE GLOTIS ACCCESOS ASMATICOS-SHOCK ANAFILACTICO
  31. 31. PENICILINAS ALERGIAREACCIONES TARDIAS DE LOS 5 A 14 DIAS. ERUPCIONES CUTANEAS DIVERSAS- POLIADENOPATIAS, POLIARTERITIS, DERMATITIS EXFOLIATIVA, PURPURA, LEUCOPENIA, NEUTROPENIA- DERMATITIS DE CONTACTO
  32. 32. PENICILINAS REACCIONES NO ALERGICASTANSTORNOS DIGESTIVOS-ANEMIAHEMOLITICA, ENCEFALOPATIASFLEBITIS-SUPERINFESTACION.
  33. 33. PENICILINAS CONTRAINDICACIONESALERGIA A LA PENICILINAASMA BRONQUIAL. INDICACIONESINFECCIONES NEUMOCOCICASNEUMONIA, MENINGITIS, EMPIEMA
  34. 34. PENICILINASINFECCIONES ESTREPTOCOCICAS FARINGITIS,MENINGITIS,NEUMONIA,OTITIS, ENDOCARDITIS, CONJUNTIVITIS.INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS.INFECCIONES POR NEISSERIAS(MENINGITIS, GONORREA)OTROS SIFILIS, ERISIPELA, LISTERIOSIS, LEPTOSPIROSIS, SALMONELOSIS, SHIGELOSIS.INFECCIONES POR PSEUDOMONAS.
  35. 35. PENICILINAS DOSIFICACION ADULTOS NIÑOSPENICILINA G 1.2-2.4 M 100.00-200.000 2-6 HP. PROCAINICA 0.3-4.8 M 25.000 U/KG 12-24 HP.BENZATINA 0.6-2.4 M 50.OOO U/KGP.V 250-500 MG 8 MG/KG 6 HCLOXACILINA 500-1G 20 MG/KG 6HAMPICILINA 1-2 G 50-100 MG/KG 6HAMOXICILINA 250-500 MG 20-40 MG/KG 8HCARBENECILINA 5-6 G 25-100 MG/KG 6
  36. 36. PENICILINAS INTERACCIONESPROBENECID Y ALOPURINOL: AUMENTAN SU CONCENTRACIONDISULFIRAM: REACCION DISULFIRAMICALABORATORIO FALSA GLUCOSUREA
  37. 37. CEFALOSPORINASCEPHALOSPORIUM ACREMONIUM CLASIFICACIONPRIMERA GENERACION.- CEFALOTINA CEFALORIDINA CEFAZOLINA CEFRADINA CEFALEXINA CEFRADROXILO
  38. 38. CEFALOSPORINAS CLASIFICACIONSEGUNDA GENERACION.- CEFAMANDOL CEFUROXIMA CEFACLOR.
  39. 39. CEFALOSPORINAS CLASIFICACIONTERCERA GENERACION.- CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA CEFTAZIDIMA CEFOPERAZONA CEFIXIMACUARTA GENERACION.- CEFEPIMA
  40. 40. CEFALOSPORINASPRIMERA GENERACIONCOCOS GRAM + ESTREPTOCOCOS Y ESTAFILOCOCOBACILOS GRAM - E. COLI, KLESIELLA, PROTEUS MIRABILIS, ANAEROBIOS, PASTEURELLA, SALMONELLA Y SHIGELLA
  41. 41. CEFALOSPORINASSEGUNDA GENERACIONBACILOS GRAM - MORGANELLA, PROTEUS VULGARIS, CITROBACTER, PROVIDENCIA, BACTERIODES FRAGILIS,SERRATIA. ENTEROBACTERIAS, H.INFLUENZA
  42. 42. CEFALOSPORINASTERCERA GENERACION.-BACILOS GRAM - PSEUDOMONA AERUGINOSACOCOS GRAM + ESTREPTOCOCOS Y ESTAFILOCOCOS
  43. 43. CEFALOSPORINAS FARMACOCINETICA ABS UP SV EXC RENCEFAZOLINA P 80% 2 100%CEFRADINA 0-P 14% 1 100%CEFALEXINA 0 15% 1 100%CEFRADROXILO 0 - 1.2% 80%CEFUROXIMA O-P 40% 1.3 100%CEFAMANDOL P 75% O.8 100%CEFOTAXIMA P 40% 1 80%CEFTRIAXONA P 85% 8 60%
  44. 44. CEFALOSPORINASHIPRESENSIBILIDAD ALERGICA. REACCIONES INMEDIATAS Y TARDIAS.REACCIONES LOCALES.- TRANSTORNOS DIGESTIVOS, DOLOR, FLEBITIS.REACCION DISULFIRAMICA.- CEFAMANDOL, CEFAPERAZONANEFROTOXICIDAD.- NECROSIS TUBULAR (CEFALOTINA).
  45. 45. CEFALOSPORINAS INTOXICACIÓNALTERACIONES DE LA COAGULACION. DEFICIT DE VITAMINA K.ALTERACIONES HEMATOLOGICAS .-LEUCOPENIA, NEUTROPENIA, TROMBOCITOPENIA.SUPERINFESTACION.
  46. 46. CEFALOSPORINAS INDICACIONES.PRIMERA GENERACION:INFECCIÓN POR GERMENES GRAM (+)INFECCIÓN POR ESTAFILOCOCO PIEL Y TEJIDOS BLANDOSPROFILAXIS QUIRURGICA (CEFAZOLINA)SEGUNDA GENERACION: S. PNEUMONIAE
  47. 47. CEFALOSPORINAS TERCERA GENERACION.INFECCIONES GRAVES POR: KLEBSELLA ENTEROBACTER PROTEUS PROVIDENCIA SERRATIA HAEMOPHILUSMENINGITIS CAUSADA POR: H. INFLUENZAE S. PNEUMONIAE N. MENINGITIDIS ENTEROBACTERIAS (-)
  48. 48. CEFALOSPORINASCEFTAZIDIMA + AMINOGLUCOSIDO. MENINGITIS POR PSEUDOMONACEFTRIXAONA. N. GONORREA SALMONELLA TIPHYCEFTRIAXONA Y CEFOTAXIMA. NEUMONIA DE LA COMUNIDA
  49. 49. CEFALOSPORINAS DOSIFICACION ADULTOS NIÑOSCEFAZOLINA 0.5-1.5G 8.3-25 6-8HCEFALEXINA 0.25-1 G 5-25 6HCEFRADINA 0.25-1 G 5-25 6HCEFRADRXOILO 0.5 1 G 15 12 HCEFUROXIMA 1-2 G 30-60 6-8 HCEFACLOR O.25-0.5 6.6.13.3 8 HCEFOTAXIMA 1-2 G 12.5-45 4-6 HCEFTRIAXONA 1-2 G 25-50 12-24 H
  50. 50. CEFALOSPORINAS INTERACCIONESVITAMINA K: ANTOGONIZADA POR CEFALOSPORINASDIURETICOS AUMENTAN LA NEFROTOXICIDADAMINOGLUCOSIDOS SINERGISMOTETRACICLINA-CLORAMFENICOL ANTOGONISMO
  51. 51. CARBAPEMENESSTREPTOMYCES CATTLEYAIMIPENEM, MEROPENEMESPECTRO ANTIBACTERIANO.COCOS Y BACILOS GRAM NEGATIVOS YPOSITIVOS, ANAROBIOS.
  52. 52. CARBAPENEMES INTOXICACIONG.I. NAUSEAS Y VOMITOS.S.N. CONVULSIONES INDICACIONES UNIDA A LA CILESTATINA ES UTIL ESPECIALMENTE PARA INFECCIONES INTRAHOPITALARIAS RESISTENTES A OTROS ANTIBIOTICOS.
  53. 53. MONOBACTAMICOSAZTREONAM. CHROMOBACTERIUM VIOLACEUM.ESPECTRO ANTIBACTERIANO SOLAMENTE SOBRE BACILOS GRAM NEGATIVOS, EXELENTE ACCION SOBRE LA PSEUDOMONA.
  54. 54. AMINOGLUCOSIDOS ESTREPTOMICINA. S GRISEUS KANAMICINA. S. KANAMYCETICUS. AMIKACINA. GENTAMICINA. M. PURPUREA TOBRAMICINA S. TENEBRARIUS SISOMICINA M.INOENCIS NETILMICINA NEOMICINA. S. FRADIAEINHIBEN LA SINTESIS PROTEICA A NIVEL 30 S
  55. 55. AMINOGLUCOSIDOS ESPECTRO ANTIBACTERIANO.-ESPECIALMENTE SOBRE BACILOS GRAMNEGATIVOS.E. COLI-H INFLUENZAE-K. PNEUMONIAE-BRUCELLA-YERSINIA PESTIS-PROTEUSMIRABILIS Y BULGARIS.PSUEDOMONA (GENTAMICINA, NETILMICINA)B. TUBERCULOSO (ESTREPTOMICINA,KANAMICINA)AMEBA (AMINOSIDINA).ESTREPTOCOCOS, ESTAFILOCOCO.
  56. 56. AMINOGLUCOSIDO FARMACOCINETICA: ABSORCION: PARENTERAL V.A. D. : EXTRACELULAR DISTRIBUCION: NO ATRAVIEZAN LA B.H.E.- BIOTRASFORMACION: NO SUFREN EXCRECION : RENAL
  57. 57. AMINOGLUCOSIDOS FARMACOCINETICA SV EXC. REN ESTREPTOMICINA 2.5 50-70% GENTAMICINA 2.3 80-90% TOBRAMICINA 2.3 80-95% NETILMICINA 2-2.5 70-75% AMIKACINA 2-2.5 80-95% SISOMICINA 2-2.5 75-85% DIBEKACINA 1.7-2.5 70-100%
  58. 58. AMINOGLUCOSIDOSNEFROTOXICIDAD.- PRODUCEN PRINCIPALMENTE ALTERACIONES A NIVEL TUBULAR, SECUNDARIAMENTE A NIVEL GLOMERULAR. PUEDE LLEVAR A LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.OTOTOXICIDAD.- PUDEN LESIONAR TANTO LA RAMA COCLEAR, COMO LA RAMA VESTIBULAR.RELAJANTE MUSCULAR.- REACCIONES ALERGICAS
  59. 59. AMINOGLUCOSIDOS CONTRAINDICIONES:INSUFICIENCIA RENAL, ANCIANOS.RECIENTEMENTE OPERADOS, MIASTENIA GRAVIS INDICACIONESPIELONEFRITIS.NEUMONIAS INTRAHOSPITALARIASMENINGITIS POR PSEUDOMONA OACITENOBACTER,PERITONITISENDOCARDITIS ENTEROCOCICASEPSIS POR PSEUDOMONA
  60. 60. AMINOGLUCOSIDOS DOSIFICACIÓN DOSIS DIA NIÑOS ESTREPTOMICINA 1-2 G 20-30 12 H GENTAMICINA 3-5MG/KG 6-7.5 8H TOBRAMICINA 3-5 6-7.5 8H NETILMICINA 4-6.5 7.5 8-12 AMIKACINA 15 15 8-12
  61. 61. AMINOGLUCOSIDOS INTERACCIONESANFOTERICINA B – DIURETICOS: AUMENTAN LA NEFROTOXICIDADCURARIZANTES : SE POTENCIALIZANANTIHISTAMINICOS: ENMASCARAN LA OTOTOXICIDADACIDO ETACRINICO: AUMENTA LA OTOTOXICIDAD
  62. 62. LINCOSAMIDASLINCOMICINA.- S. LICOLNENSIS.CLINDAMICINA.- SEMISINTETICO.MECANISMO DE ACCION .- INHIBICION DE LASINTESIS PROTEICA EN EL SEGMENTO 50 SESPECTRO ANTIBACTERIANO:ESTAFILOCOCO, ESTREPTOCOCOS.GENERO CLOSTRIDIUM, BACILO DIFTERICO.
  63. 63. LINCOSAMIDAS INTOXICACIONG. I. NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA.COLITIS SEUDOMEMBRANOSARELAJANTE MUSCULAR. INDICACIONES.ESTAFILOCOCIAS COMO: OSTEOMIELITIS, NEUMONIA, CELULITIS, SEPTICEMIA, ANTRAX, ERISIPELA. EN REMPLAZO DE LA PENICILINA.
  64. 64. VANCOMICINAS. ORIENTALIS.INHIBE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR. ESPECTRO ANTIBACTERIANO.ESTAFILOCOCO, ESTREPTOCOCOSBACILO DIFTERICO, GENERO CLOSTRIDIUM,ESPECIALMENTE DIFFICILE
  65. 65. VANCOMICINA INTOXICACIONOTOTOXICIDAD: SORDERACARDIO-VASCULAR: HIPOTENSION ARTERIAL TROMBOFLEBITIS
  66. 66. TETRACICLINAS NATURALES: CLORTETRACICLINA S. AUREOFACIENS DEMECLOCICLINA OXITETRACICLINA S. RIMOSUS SEMISINTETICOS: TETRACICLINA- DOXICICLINAA- MINOCICLINA.
  67. 67. TETRACICLINASMECANISMO DE ACCION .- INHIBE LA SINTESIS PROTEICA EN EL SEGMENTO 30 S.ESPECTRO ANTIBACTERIANO. COCOS GRM POSITIVOS Y NEGATIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS Y NEGATIVOSEXCEPTO: SALMONELLA, PROTEUS,SERRATIA , PSEUDOMONA BACILO TUBERCULOSO.
  68. 68. TETRACICLINASESPIROQUETAS.- BORRELIA RECURRENTIS, LEPTOSPIRA ICTEROHAEMORRHAGIAE, TREPONEMA PALLIDUM Y PERTENUEACTINOMICETOS.- ACTINOMYCES ESRAELII.RICKETTSIAS.- PROWASEKII, TYPHI, RICKTTSIA.PROTOZOARIO.- ENTAMOEBA HISTOLYTICAMICOPLASMAS.- M PNEUMONIAECLAMIDIAS.- C. TRACHOMATIS. C. PSITTACIS
  69. 69. TETRACICLINAS FARMACOCINETICA:ABSORCION: INTESTINAL LENTA E INCOMPLETADISTRIBUCION: EXTRACELULARBIOTRASFORMACION: HEPATICA, PRESENTA EL CICLO ENTRO-HEPATICO.EXCRECION: RENALLA DOXICICLINA SE EXCRETA POR COLON
  70. 70. TETRACICLINAS FARMACOCINETICA BIODIS UP SV EX.R CLORTETRACICLINA 30% 47% 6H 32% OXITETRACICLINA 58% 35% 9H 99% TETRACICLINA 77% 65% 8H 74% DEMECLOCICLINA 66% 91% 12H 35% DOXICICLINA 93% 93% 18H 20% MINOCICLINA 95% 76% 16H 9%
  71. 71. TETRACICLINAS INTOXICACION:REACCIONE ADVERSAS POR IRRITACION NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA. FLEBITIS.POR SOBREINFECCION ESTAFILOCOCO, PROTEUS, PSEUDOMONA, CANDIDA ALBICANS.ALTERACIONES DENTARIAS HIPOPLASIA DE ESMALTE,COLORACION PARDA
  72. 72. TETRACICLINASALTERACIONES SOBRE EL CRECIMIENTO OSEO DETENCION EN EL CRECIMIENTO OSEO.TOXICIDAD HEPATICA CON MAS DE 3 GRAMOS DIARIOS PUEDE PRODUCIR INFILTRACION GRASA Y NECROSIS HEPATICATOXICIDAD RENAL DOSIS ALTAS PRODUCE NECROSIS TUBULAR, ESPECIALMENTE EN CASOS DE INSUFICIENCIA.
  73. 73. TETRACICLINASOTRAS REACCIONES.FOTOTOXICIDAD, HIPERTENSIONINTRACRANEAL, LEUCOPENIA YTROMBOCITOPENIA, REACCION DEHERXHEIMERLA MINOCICLINA PUEDE PRODUCIR ELSINDROME DE MENIER.SON TERATOGENAS
  74. 74. TETRACICLINAS CONTRAINDICACIONES.-INSUFICIENCIA RENAL.EMBARAZO.NIÑOS HASTA LOS OCHO AÑOS.
  75. 75. TETRACICLINAS INDICACIONES.-PRIMERA ELECCION: BRUCELOSIS. UNIDA A LA ESTREPTOMICINA TRATAMIENTO AGUDO DEL COLERA ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR RICKETTSIAS. NEUMONIA ATIPICA PRIMARIA (M.PNEUMONIAE.)
  76. 76. TETRACICLINAS LINFOGRANULOMA VENEREO, TRACOMA, CONJUNTIVITIS POR INCLUSION, PSITACOSIS, URETRITIS INESPECIFICA.( CLAMIDIAS) FIEBRE RECURRENTE (BORRELIA RECURRENTIS) ENFERMEDADA DE LYME (B. BURGDORFERY)
  77. 77. TETRACICLINAS TRATAMIENTO ALTERNATIVO: SIFILIS, GONORREA. INFECCIONES POR ACTINOMICETOS. NOCARDIASIS JUNTO A LA SULFAS.
  78. 78. TETRACICLINAS DOSIFICACION TETRACICLINA 250-500 MG CADA 6H OXITETRACICLINA CLORTETRACICLINA DOXICICLINA 100 MG CADA 12 -24 H MINOCICLINA 200 MG CADA 12-24 H
  79. 79. TETRACICLINAS INTERACCIONESANTIACIDOS Y HIERRO: PRECIPITAN LAS TETRACICLINASANTICONCEPTIVOS ORALES: DISMINUYEN SU EFECTIVIDADFENOBARBITAL CARBAMAZEPINA: PRODUCEN INDUCCION ENZIMATICALECHE: DISMINUYE SU ABSORCION
  80. 80. CLORAMFENICOLSTREPTOMICIS. VENEZULAE.MECANISMO DE ACCION.-INHIBE LA SINTESIS PROTEICA A NIVEL 50ESPECTRO ANTIBACTERIANO.COCOS Y BACILOS GRAM POSITIVOS YNEGATIVOS. RICKTTSIAS, MICOPLASMAS.NO RESPONDEN EL GENERO PROTEUS YPSEUDOMONA
  81. 81. CLORAMFENICOLDEBIDO A SUS EFECTOS TOXICOSSOLO SE INCLUYE LOSSIGUIENTES GERMENES:NEUMOCOCO, H. INFLUENZA.N.MENINGITIDIS. S. TYPHI,BRUCELLA, CLOSTRIDIUM YBACTEREOIDES FRAGILIS.
  82. 82. CLORAMFENICOL INDICACIONESFIEBRE TIFOIDEAMENINGITIS POR H INFLUENZAEINFECCIONES GRAVES POR ANAROBIOS.
  83. 83. CLORAMFENICOL FARMACOCINETICA ABSORCION G.I. COMPLETA V.A.D. LIQUIDO INTRA -EXTRACELULAR ATRAVIEZA FACILMENTE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA. BIOTRASFORMACION: HEPATICA POR ACETILACION EXCRECION: RENAL
  84. 84. CLORAMFENICOL INTOXICACIONDEPRESION REVERSIBLE DE MEDULA OSEA.FENOMENO DOSIS DEPENDIENTE: LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA.APLASIA MEDULAR.FENOMENO DE IDIOSINCRASIA: PANCITOPENIA.
  85. 85. CLORAMFENICOLSINDROME GRIS.POR SOBREDOSIFICACIÓN RELATIVA.REACCION DE HERXHEIMER.EN EL TRATAMIENTO DE LA SIFILISLAS REACCIONES ALERGICAS YSUPERINFESTACION SON RARAS.
  86. 86. CLORAMFENICOL INTERACCIONCLINDAMICINA Y MACROLIDOS: DISMINUYEN SU ACCION (IHN.ENZ)FENOBARBITAL: DISMINUYE LA S/V DEL CLORAMFENICOLDICUMAROL-CLORPROPAMIDA: AUMENTAN SU VIDA MEDIA
  87. 87. MACROLIDOSNATURALES. ERITROMICINA S. ERYTHEUS.SEMISINTETICOS. CLARITROMICINA-AZITROMICINAMECANISMO DE ACCION. INHIBICION DE LA SINTESIS PROTEICA EN EL SEGMENTO 50 S.
  88. 88. MACROLIDOS ESPECTRO ANTIBACTERIANO.COCOS GRAM POSITIVOS. ESPECIALMENTE EL NEUMOCOCO Y EL ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO.BACILOS GRAM POSITIVOS. BACILO DIFTERICO, LISTERIA MONOCYTOGENES.BACILOS GRAM NEGATIVOS. BORDETELLA PERTUSIS, CAMPYLOBACTER JEJUNI Y LEGIONELLA PNEUMOPHILA. H.INFLUENZA.
  89. 89. MACROLIDOSMICOPLAMAS Y CLAMIDIAS (UREAPLASMA URIALITICUM)CLARITROMICINA.- M. CATARRHALIS, B BURGDORFERI Y MICOBACTERIAS ATIPICAS TANTO LA AZITROMICINA COMO LA CLARITROMICINA TIENEN EXELENTE ACCION SOBRE EL GONOCOCO.
  90. 90. MACROLIDOS FARMACOCINETICA ABS UP SV EXC. ERITROMICINA O-P 65-90% 2H BILIAR CLARITROMICINA 0 42-70% 3-4H BILIAR ROXITROMICINA 0 73-96% 2.4 BILIAR AZITROMICINA 0 40% 40 BILIAR
  91. 91. MACROLIDOS INTOXICACION HEPATICAS. HEPATITIS COLOSTATICA G.I. NAUSEA, VOMITOS Y DIARREAS. S.C.V. ARRITMIAS CARDIACAS AUDITIVAS. HIPOACUSIA
  92. 92. MACROLIDOSCONTRAINDICACIONES .-ANTECEDENTES DE ICTERICIA.INDICACIONES.-PRIMERA ELECCION: ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO. NEUMONIA ATIPICA PRIMARIA GASTROENTERITIS POR CAMPYLOBACTER JEJUNI INFECCION POR H. PYLORI
  93. 93. MACROLIDOSALTERNATIVO. INFECCIONES ESTREPTOCOCICAS. INFECCIONES DERMICAS POR ESTAFILOCOCO. NEUMONIA POR NEUMOCOCO SIFILIS PRIMARIA GONOCOCIA DISEMINADA, (EMBARAZO) PROFILAXIS DE FIEBRE REUMATICA PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS BACTERIANA.
  94. 94. MACROLIDOS DOSIFICACION ADULTOS NIÑOSERITROMICINA 500-1000 MG 30-50 MG/KG 6-8HCLARITROMICINA 250-500 MG 12HAZITROMICINA 500 MG LUEGO 250MG DIAROXITROMICINA 150-300 MG 12-24 H
  95. 95. MACROLIDOS INTERACCIONERITROMICINA AUMENTA LA ACCION DE: WARFARINA-TEOFILINA-CORTICOIDE- DIGOXINA.ANTICONCEPTIVOS ORALES AUMENTAN LA HEPATOTOXICIDADERITROMICINA-CLARITROMICINA POTENCIALIZAN LA ERGOTAMINA
  96. 96. QUIMIOTERAPICOS
  97. 97. COTRIMOXAZOL ESPECTRO ANTIBACTERIANO: SUFAMETOXAZOL TRIMETOPRIMGRAM + ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO IDEM NEUMOCOCO IDEM ESTAFILOCOCO IDEM B. DIFTERICO IDEM B. ANTHRACIS L. MONOCYTOGENES
  98. 98. COTRIMOXAZOL SUFAMETOXAZOL TRIMETOPRIMGRAM - VIBRIO CHOLERAE IDEM BRUCELLA IDEM H. INFLUENZA IDEM SHIGELLA Y SALMONELLA IDEM MENINGO Y GONOCOCO YERSENIA ENTEROCOLITICA H. DUCREY E COLI Y. PESTIS KLEBSIELLA PROTEUS P. MULTOCIDA
  99. 99. COTRIMOXAZOLHONGOS.- ACTINOMYCES.NOCARDI HISTOPLASMAPROTOZOOS.- P. MALARIE T. GONDII NEUMOCYSTIS CARINII
  100. 100. COTRIMOXAZOL FARMACOCINETICAABSORCION: BUENA POR VIA GASTROINTESTINALDISTRIBUCION: SULFAMETOXAZOL U..P.P. 70% V.A.D. EXTRACELULAR TRIMETOPRIM V.A.D. INTRA-EXTRACELULARBIOTRSFORMACION: ACETILACIONEXCRECION: RENAL
  101. 101. COTRIMOXAZOL INTOXICACIONR. ALERGICAS.- EXANTEMA MACULOPAPULOSO, URTICARIA, FIEBRE, VASCULITIS, ENFERMEDAD DEL SUERO. S. DE STEVES-JOHSON.DISCRASIAS SANGUINEAS.- AGRANULOCITOSIS, ANEMIA HEMOLITICA, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA APLASTICA
  102. 102. COTRIMOXAZOL.T. RENALES.- CRISTALUREA, LESIONES RENALES DEFICIENCIAS DE FOLATOS. CONTRAINDICACIONES.- EMBARAZO, RECIEN NACIDOS, INSUFICIENCIA RENAL
  103. 103. COTRIMOXAZOL INDICACIONES.- INFECCIONES URINARIAS BRONQUITIS Y NEUMONIAS INFECCIONES ENTERICAS INFECCION POR MEUMOCYSTI CARINII GONOCOCIAS.
  104. 104. COTRIMOXAZOL INTERACCIONSINERGISMO: TETRACICLINA-ESTREPTOMICINAANTAGONISMO: PROCAINA-BENZOCAINAPOTENCIACION: ASA-WARFARINA-BARBITURICOS
  105. 105. QUINOLONAS NO FLUORADAS ACIDO NALIDIXICO ACIDO PIPEMIDICO ACIDO PIROMIDICO CINOXACINA
  106. 106. QUINOLONAS QUINOLONAS FLUORADAS NORFLOXACINA CIPROFLOXACINA PEFLOXACINA OFLOXACINA ENOXACINA LOMEFLOXACINA. GATIFLOXACINA ESPARFLOXACINA
  107. 107. QUINOLONASMECANISMO DE ACCION.-INHIBICION DE LA ADN GIRASA
  108. 108. QUINOLONAS ESPECTRO ANTIBACTERIANO.NO FLUORADAS BACILOS GRAM NEGATIVOS E. COLI GENERO PROTEUS. KLEBSELLA PNEUMONIAE H. INFLUENZAE SALMONELLA Y SHIGELLA
  109. 109. QUINOLONAS QUINOLONAS FLUORADAS E.COLI ENTEROBACTER CITROBATER KLEBSIELLA SALMONELLA- SHIGELLA AEROMONAS YERSENIA ENTEROCOLYTICA VIBRIO CHOLERAE CAMPYLOBACTER.
  110. 110. QUINOLONASGERMENES GRAM NEGATIVOS COMO: H. INFLUENZAE Y DUCREY BRANHAMELLA CATARRHALIS N. GONORREAE Y MENINGITIDISGERMENES INTRACELULARES COMO: M. PNEUMONIAE LEGIONELLA GARDNERELLA VAGINALIS. PSEUDOMONA ( CIPROFLOXACINA) MICOBACTERIAS TUBERCULOSIS ATIPICAS
  111. 111. QUINOLONAS FARMACOCINETICA ACIDO NALIDIXICO ABSORCION: BUENA POR VIA GASTROINTESTINAL UNION A PROTEINAS: 93%-95% DISTRIBUCION: TODO EL ORGANISMO, ALTA CONCENTRACIONES EN ORINA BIOTRASFORMACION: GLUCOROCONJUGACION EXCRECION: RENAL
  112. 112. QUINOLONASFARMACO ABS DIS. BIOT EXCNORFLOXACINA ++ ++ ++ +++CIPROFLOXACINA ++ ++ ++ +++PEFLOXACINA +++ +++ +++ + -OFLOXACINA +++ +++ +++ +
  113. 113. QUINOLONAS INTOXICACION NO FLUORADASVISUALES.- VISION BORROSA, DIPLOPIA, HALOS BRILLANTES DIFICULTAD EN LA ACOMODACION, FOTOFOBIA DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUALS.N.- EXITACION, DEPRESION, ESTADOS DE CONFUSION ALUCINACIONES, CEFALEA, VERTIGOS, CONVULSIONES.
  114. 114. QUINOLONASMETABOLICOS.- HIPERGLUCEMIA Y GLUCOSUREANIÑOS.- HIPERTENSION INTRACRANEANAHEMATOLOGICAS.- ANEMIA HEMOLITICA.
  115. 115. QUINOLONAS QUINOLONAS FLUORADASG.I: NAUSEAS Y VOMITOSOSTEOMUSCULAR: ARTRALGIA, MIALGIAS DEGERACION DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTOHEMATOLOGICAS: EOSINOFILIA, TROMBOCITOSIS, LEUCOPENIAOTROS: AUMENTO DE TRANSAMINASAS UREA Y CREATININA, CRISTALUREA CONTRAINDICACIONES. EPILEPSIA- NIÑOS- EMBARAZO
  116. 116. QUINOLONAS INDICACIONES.PRIMERA GENERACION. INFECCIONES URINARIAS POR GERMENES SENSIBLESSEGUNDA GENERACION. INFECCIONES URINARIAS INFECCIONES INTESTINALES INFECCIONES OSEAS INFECCIONES RESPIRATORIAS Y TEJIDOS BLANDOS.
  117. 117. QUINOLONAS DOSIFICACION MG/12 A.NALIDIXICO 1G/6 H O A.PIPEMIDICO 400 MG/12 H O CIPROFLOXACINA 250-750 H O NORFLOXACINA 400 MG/12 H O LEVOFLOXACINA 500 MG/24 H O-P OFLOXACINA 100-400 MG/12 H O SPARFLOXACINA 200-400 MG/24 H O
  118. 118. QUINOLONAS INTERACCIONCUMARINICOS: AUMENTAN EL TIEMPO PROTROMBINACIMETIDINA: AUMENTA S/V DE PEFLOXACINAANTIACIDOS: DISMINUYEN LA ABSORCION DE LAS QUINOLONAS
  119. 119. NITROFURANTOINA ESPECTRO ANTIBACTERIANO ESCHERIECHA COLI PROTEUS MIRABILIS COCOS GRAM POSITIVOS
  120. 120. NITROFURANTOINA MECANISMO DE ACCION ANTISEPTICO URINARIO Y BACTERICIDA ALTERA EL METABOLISMO HIDROCARBONADO DE LA BACTERIA LOS GERMENES DESARROLLAN POCA RESISTENCIA
  121. 121. NITROFURANTOINA FARMACOCINETICA ABSORCION: BUENA POR INTESTINO DISTRIBUCION: RAPIDAMENTE BIOTRASFORMADA Y EXCRETA POR RIÑON ORINA ACIDA REABSORBE EL FARMACO TIÑE LA ORINA DE MARRON
  122. 122. NITROFURANTOINA INTOXICACIONT. DIGESTIVOS: NAUSEAS , VOMITOS.T. RESPIRATORIOS: INFILTRACION PULMONAR NEUMONITIS DERRAME PLEURALT. HEMATOLOGICOS: ANEMIA HEMOLITICA Y MEGALOBLASTICA
  123. 123. NITROFURANTOINA T, NEUROLOGICOS: CEFALEA, MAREOS, NISTAGMUS, SOMNOLENCIA. DESMIELINIZACION Y DEGENERACION DE NERVIOS SENSITIVOS Y MOTORES PUEDEN SER TERATOGENOS
  124. 124. NITROFURANTOINA INDICACIONES INFECCIONES URINARIAS NO COMPLICADAS PROFILAXIS EN INFECCIONES RECURRENTES DOSIS: 50 A 100 mg CADA 6 HORAS
  125. 125. GRACIAS…

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