vih

1. ¿Cuáles son los mecanismos de transmisión del VIH?
-Vía parenteral
 El VIH se transmite por exposición a sangre contaminada a través de inyecciones
accidentales o compartidas intencionalmente. Compartir jeringas para inyectar fármacos
ilegales es una de las principales formas de transmisión en muchas áreas metropolitanas
y cada vez es mas frecuente en ciudades pequeñas y áreas rurales. El equipo utilizado
para inyectar cualquier fármaco ya sea prescrito o no, esta contaminado después de
usarlo. Si el equipo utilizado esta contaminado con el VIH, otros mecanismos
sanguíneos o ambos, compartir ese equipo puede causar la transmisión de la
enfermedad
 La infección de VIH como resultado de transfusiones sanguíneas actualmente es casi
imposible aunque no del todo porque la sangre donada durante los primeros meses de
infección no da un resultado positivo para los anticuerpos contra el VIH. Actualmente
el uso de factores de la coagulación para las personas con hemofilia debido a que estos
productos actualmente son tratados con calor y productos químicos que matan el VIH y
otros virus sanguíneos
 El mayor riesgo para la transmisión del VIH relacionado con el trabajo ocurre a través
de pinchazos; el riesgo de infección posterior con sangre VIH es del 0,3 al 0,4%; el
riesgo es mayor si la exposición esta causada por contacto con la sangre de un paciente
con una carga vírica elevada, si el pinchazo es profundo, si la aguja tiene un hueco y
sangre visible, si el instrumento proporciono acceso venoso o arterial, o si el paciente
muere en 60 días.
 Las exposiciones rápidas de sangre sobre la piel con una lesión abierta también
presentan riesgo, aunque es mucho menor que el de un pinchazo.
 Por ultimo, los tatuajes y piercings podrían ser causa de infección si no se usan
materiales desechables ni se tienen las medidas higiénicas adecuadas
-Vía sexual
 El contacto sexual con un paciente afectado por VIH es la forma mas frecuente de
transmisión. La actividad sexual expone al individuo a tener contacto con el semen,
secreciones vaginales y/o sangre, los cuales tienen linfocitos que contienen el VIH
 Aunque los homosexuales y bisexuales aun representan la mayoría de los casos de VIH
en Estado Unidos y Canada, la transmisión heterosexual es mas prevalente y
actualmente es el método mas frecuente de infección para las mujeres. La forma de
intercambio sexual con mayor riesgo es el sexo anal sin protección. Durante cualquier
forma de contacto sexual (anal,vaginal u oral) el riesgo de infección es mayor para la
pareja que recibe el semen, aunque no esta exento el otro miembro. Este riesgo tan
elevado ocurre porque el que recibe los liquidos tiene un contacto prolongado con el
semen. Esto ayuda a explicar porque las mujeres se infectan mas fácilmente que los
hombres durante el contacto heterosexual. Las actividades sexuales en las que
interviene sangre, como durante la menstruación o como resultado de traumatismos de
tejidos, también aumenta el riesgo de transmisión. Ademas, la presencia de lesiones

2. genitales causadas por otras enfermedades de transmisión sexual aumenta la
probabilidad de infeccion
 Mantener relaciones sexuales mediante penetración por vía anal, vaginal u oral sin
utilizar preservativo puede ser causa de contagio. La que mayor riesgo tiene de las tres
es el coito anal sin uso de preservativo
-Vía materno infantil (transmisión vertical)
La transmisión perinatal es la via mas frecuente de infección en los niños. La transmisión de una
madre infectada por VIH a su hijo puede ocurrir durante el embarazo, en el parto o mediante la
lactancia
· Embarazo: el VIH se puede transmitir en cualquier momento del embarazo antes del
parto, pero especialmente a partir del tercer trimestre
· Parto: es el momento de mayor riesgo de transmisión vertical del VIH
· Lactancia: la transmisión mediante lactancia materna es posible y por ello está
contraindicada y debe ser sustituida siempre por lactancia artificial.

3. ¿Cuáles son las medidas de prevención para disminuir el riesgo?
Para prevenir la transmisión por vía parenteral o por la sangre:
- Prevención en el consumo de drogas inyectadas:
· No compartir agujas, jeringas, instrumentos contaminados para la inyección de las
drogas
· Utilizar siempre material de un solo uso
- Utilizar material desechable para perforar la piel (agujas de acupuntura, tatuajes,
perforaciones…)
- No compartir objetos de uso personas como cepillos de dientes u hojas de afeitar
- El personal sanitario debe utilizar aquellas medidas de barrera necesarias para evitar el
contacto con material contaminado. Las medidas deben ser universales, de tal manera
que debe tratarse como contaminado cualquier material que potencialmente puede
estarlo
Para prevenir la transmisión por vía sexual:
- Está demostrado que el preservativo es un método efectivo para prevenir la transmisión
del VIH (y otras enfermedades de transmisión sexual). Por este motivo debe utilizarse
en todas las relaciones en las que haya penetración tanto anal como vaginal y también
en las relaciones urogenitales
- Si la persona ya está infectada, el preservativo evitara el riesgo de infectar a la pareja y
el de volverse a infectar. La reinfección puede contribuir a un desarrollo más rápido de
la enfermedad
- En el caso de parejas en que un miembro está infectado por VIH y el otro miembro no
está infectado, el tratamiento antirretroviral correcto de la persona infectada, reduce de
forma drástica el riesgo de transmisión a la pareja no infectada

4. Para prevenir la transmisión por vía materno infantil:
- Una mujer embarazada infectada puede: interrumpir el embarazo o bien hablar con el
ginecólogo para estudiar su caso y como reducir el riesgo de infección al bebe
- La tasa de transmisión materno-fetal si no se realiza ninguna acción preventiva es del
20-30%. La administración de tratamiento antirretroviral a la embarazada ha reducido el
riesgo de transmisión sexual a menos del 1%
- Aquellas pacientes infectadas por VIH que quieran quedarse embarazadas deben
consultar a su médico habitual y al ginecólogo. Estos le indicaran que debe mantener el
tratamiento antirretroviral (aunque pueden ser necesarios algunos cambios para evitar la
toxicidad al feto) y si no toman el tratamiento, muy probablemente deben comenzarlo,
al menor a partir del segundo trimestre del embarazo, para evitar la transmisión
- La leche materna está totalmente desaconsejada en estos casos ya que puede transmitir
el virus
 En caso de que las medidas no sean suficientes porque se haya producido una situación
accidental (rotura de preservativo, pinchazo fortuito, agresión sexual) se puede
contemplar realizar la llamada profilaxis postexposicion. Este consiste en tomar
tratamiento antirretroviral durante 28 dias en las primeras horas tras el contacto para
evitar la infección
Bibliografía
 Guia de presentación de transmisión del VIH/sida y otras infecciones de transmisión
sexual. Campaña de transmisión del VIH/SIDA [Internet]. Disponible en:
http://www.siloejerez.org/documentos/Guia%20de%20prevencion.pdf
 Bonaventura Clotet Jefe de la Unidad de Sida, Hospital Universitari Germans Trias i
Pujol, Badalona (España). Como se transmite y cuáles son las medidas preventivas del
SIDA [Sitio Web]. Disponible en:
http://educasida.es/
 Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR, O´Brien PG, Giddens JF, Bucher L.
Enfermería Medico-Quirúrgica.Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Pag 271-297. 6ª ed. : Elsevier; 2004.p.702-18
LYDIA CARRASCO BLANCO