Transtorno do espectro do autismo prof. diane 2019

SEMANA DE ESTUDOS
PEDAGÓGICOS
O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA E
A BUSCA DE UMA EDUCAÇÃO INCLUSIVA
DE QUALIDADE
Prof. Diane Marli Lemes Pereira
Atendimento Educacional Especializado /SRM

ESCOLA MUNICIPAL COLONIA AUGUSTA
Departamento de Inclusão e Atendimento
Educacional Especializado
Atendimento Educacional Especializado/ SRM

Evolução do Conceito
 1908 – Bleuer (1857/1939)
 1943 – Kanner (1894/1981)
 1944 – Asperger (1906/1980)
 1952 - DSM-I /Esq. Infantil
 1950/60 – Andreas Rett (1924/1997)
 1950/1960 -“Mãe geladeira”
 Anos 60 - “Em defesa das Mães”
 1965 – Temple Grandin
 1968 – DSM – II/ - psiq.
Histórico

Evolução do Conceito
1978 – Rutter = DI/ 30m
1980 – DSM – III /TID
1981 – Wing (1928/2014)
1988 - Ivar Lovaas / ABA
1988 – Rain Man
1994 – DSM - IV
DSM-V (2013)
Histórico

ClassificaçãoDSMIV
TGD
 Autismo Infantil
 Autismo Atípico
 Síndrome de Rett
 TDI
 Síndrome de Asperger
 TIDSOE

ClassificaçãoDSMV
TEA
Leve
Moderado
Severo
Autismo

DSMIV-DSMIV
Comunicação
Comportamento
Interação
Social
DSM 5-2013
Comunicação
Social
e
Interação
Comportamento

DSMIV-DSMIV

CID11

CID11
6A02.0 Transtorno do espectro do autismo SEM transtorno do
desenvolvimento intelectual e COM comprometimento leve ou ausente da
linguagem funcional
6A02.1 Transtorno do espectro do autismo COM transtorno do
desenvolvimento intelectual e COM comprometimento leve ou ausente da
linguagem funcional
6A02.2 Transtorno do espectro do autismo SEM transtorno do
desenvolvimento intelectual e COM linguagem funcional prejudicada
6A02.3 Transtorno do espectro do autismo COM transtorno do
desenvolvimento intelectual e COM linguagem funcional prejudicada
6A02.4 Transtorno do espectro do autismo SEM desordem do
desenvolvimento intelectual e COM ausência de linguagem funcional
6A02.5 Transtorno do espectro do autismo COM desordem do
desenvolvimento intelectual e COM ausência de linguagem funcional
6A02.Y Outro transtorno do espectro do autismo especificado
6A02.Z Transtorno do espectro do autismo, não especificado

Definição
O TEA é uma condição geral
para um grupo de desordens
complexas do
desenvolvimento do cérebro,
antes, durante ou após o
nascimento
Dr. José de Jesus Mari, (A&R e Instituto Pensi-SP) /outubro de 2015

Epidemiologia

Números
Asperger:

Maisnúmeros
DI
+40%
33%
Epilepsia
Distúrbio do sono
Constipação
Irmãos com autismo
2º filho – 2 – 18%
12 meses – 3x
Gêmeos – 36 - 95% + 60 Bilhões

Etiologia
Genética?
DNA?
Ambientais?
Idiopático?

Etiologia
+ Mercúrio, chumbo, cádmio, Arsênio,
vanádio ...
- cácio, ferro, iodo, manganês,
magnésio, zinco...
Problemas na gravidez
(Centro para Controle e Prevenção de
Doenças - CDC/ EUA/periódico
Environmental Health Perspectives)
Ácido Valproico
Antibióticos
Obesidade, Diabetes,
Pressão Alta
Causas perinatais
Prematuros
Vitamina D
2012 no periódico Journal of
Neuroinflammation
Toxicologia por Metais
Vacinas

Etiologia
Vacinas
Fatores Ambientais
(Mandy e Lai, 2016)
Idade parental
Agrotóxicos
Stephanie Seneff) bióloga PhDcientista sênior de pesquisa
do Instituto de Tecnologia de Massachusetts (MIT) / mai/2015

Fatores Ambientais
(Mandy e Lai, 2016)
Stephanie Seneff) bióloga PhDcientista sênior de
pesquisa do Instituto de Tecnologia de
Massachusetts (MIT) / mai/2015

BaseNeurológica

Base Neurológica
Córtex cerebral

BaseNeurológica
Corpo Caloso

BaseNeurológica
Córtex Insular
Redução da sub. Cinzenta
na ínsula direita

BaseNeurológica
Córtex Insular

BaseNeurológica
Giro Fusiforme
(GF) fortemente ativada durante a
percepção facial

BaseNeurológica
Sulco Temporal Superior

BaseNeurológica
Corpo Amigdalóide

BaseNeurológica
Cerebelo

BaseNeurológica
Serotonina

BaseNeurológica
TEAñ TEA

CórtexSM
Processamento Sensorial-
Córtex
SMP/CPP

CórtexSM
Processamento Sensorial

ProcessamentoSensorial

Distúrbio de Processamento Sensorial

AlteraçõesSensoriais

NíveisTEA
• "Imagine que isso é um poço.
Um poço bem fundo. Imagine
que você está lá de cima
olhando lá para o fundo do poço.
Lá no fundo, você encontrará um
autista severo, pouco mais para
cima, você encontrará o autista
moderado, se subir mais um
pouco encontrará o autista leve.
Quase na borda do poço, está o
autista de alto-funcionamento e
por cima, na grande borda, está
o asperger e esse sou eu! É
exatamente onde eu estou!”
Marcos Cunha/ TO
Níveis de gravidade no TEA DSM-V

NíveisTEA
Níveis de gravidade no TEA DSM-V
Nível-I *PA(CS/CRR)
Nível- II *AS(CS/CRR)
Nível- III* MAS -(CS/CRR)

NíveisTEA
AAF & SdA
AAF SdA
Habilidade Verbal
- +
Visual Espacial
+ -
Eficiência Motriz
- +
Teoria da Mente
- +
Independência
- +
Interesses
diversos + -

NíveisTEA
SdA & AH
SdA AH
Habilidade Verbal
- +
Visual Espacial
- +
Eficiência Motriz
+ -
Teoria da Mente
- +
Independência
- +
Interesses diversos
- +

Pesquisas
triagem
não é TEA
sinais
compatíveis protocolo
completo
TEA
NTEA
Duvidoso
Relatório
Encaminhamento
não tem
pré-triagem
reunião discussão
dos casos
Encaminhamentos

EscalasdeAvaliação
Escalas
Anamnese 80% TEA
Escalas de Triagem: ATA, ASQ, M-CHAT (Escalas validadas no Brasil)
 Escala d Avaluació dels Trests Autistes, ATA (Escala de avaliação de traços autistas)/Semiologia
em Psiquiatria na Infância e Adolescência Francisco B. Assumpção Jr. Ed. Casa do Psicólogo (2002) Páginas: 235-242)
Autism Screening Questionnaire -ASQ (Questionário de triagem para autismo)
Modified Checklist for Autism in Toddlers – M-CHAT (Escala para rastreamento de autismo
modificada)18/24 meses/ 2008
Protea – R - Protocolo de Avaliação Comportamental para Crianças com Suspeita de
Transtorno do Espectro Autista Revista Psicologia: Teoria e Prática, 17(3), 194-205. São Paulo, SP, jan.-abr. 2016. 197 ISSN
1516-3687 (impresso), ISSN 1980-6906 (on-line). http://dx.doi.org/10.15348/1980-6906/psicologia.v18n1p194-205

EscalasdeAvaliação
Validadas no Brasil
Escalas Diagnósticas
CARS - Childhood Autismo Rating Scale - Escala de Avaliação do Autismo
Infantil (Riesgo, 2015) – 15/15-20’
ADOS - Autism Diagnosis Observation Schedule - Agenda de Observação
de Diagnóstico de Autismo – Padrão ouro- 4x30’
ADI-R - Autism Diagnosis Interview - Entrevista para diagnóstico de
Autismo – Padrão ouro - 93/2,5

TerapiaFarmacológia
40/50% - sono
33% - convulsões
32% - constipação
FARMACOLOGIA
TERAPIAS
SEM TRATAMENTO

Ansiolíticos – Ansiedade/ Tensão
(negativismo, desinteresse, indiferença, impulsividade,
Oposição, irritabilidade, agressividade, reações de frustração,
Insônia...)
Antidepressivos – ISRs
(ansiedade, depressão, insônia, irritabilidade, fobias...)
Estabilizadores de Humor – (MEH)
(agitação,inquietude, agressividade)
Neurolépticos Típicos /Atípicos
(agressão, comportamento)
Estimulantes (TDAH) - Metilfenidato

CATEGORIAS USO CLASSES FÁRMACOS
Ansiolíticos Distúrbios da
Ansiedade e
Insônia
Benzodiazepínicos
Azapironas
Ciclopirrolonas
Diazepan, Clonazepan,
Zoplicona, Buspirona...
Antidepressivos Elevam o Humor
Distúrbios do
Sono
Depressão
Ansiedade
Comportamentos
Repetitivos
Mudança de
ânimo
Comportamentos
Auto-mutilantes
TCAs
ISRs
(Inibidores
seletivos da
recaptação de
serotonina)
Amitriptilina (Amitryl®)
Imipramina (Tofranil ®)
Clomipramina (Anafranil
®)
Fluoxetina(Prozac®)
Fluvoxamina (Luvox®)
Sertralina (Tolrest®)
Citalopram(Celexa®)
Escitalopram(Cipralex®)
Prof. Diane Marli

CATEGORIAS USO CLASSES FÁRMACOS
Estabilizadores
de Humor
Distúrbios
Afetivos ou
Humor
Antiepiléticos
Anticonvulsivantes
Ácido Valpróico
(Depakene®)
Lamotrigina (Lamictal®)
Topiramato (Topamax®)
Carbamazepina (Tegretol®)
Gabapentina (Neurontin®)
Neurolépticos Psicoses
Manias
Comportamentos
agressivos
Comportamentos
auto-mutilantes
Irritabilidade
Típicos Haloperidol (Haldol®)
Clorpromazina (Amplictil®)
Atípicos AMISULPRIDA –(Socian ®)
CLOZAPINA - (Leponex®)
NEULEPTIL – (Periciazina®)
OLANZAPINA – (Zyprexa ®)
QUETIAPINA – (Seroquel ®)
*RISPERIDONA – (Risperdal
Zargus ®)
ZUCLOPENTIXOL– (Clopixol®)
ZIPRASIDONA– (Geodon®)
*ARIPIPRAZOLE (Aristab®)
(3ª geração)
Prof. Diane Marli

VR/ 3º ano
1. Neozine
2. Risperidona
3. Depakene - valproato sódico
4. Ritalina
5. Imipramina
6. Ciclofosfamida
7. Cloridrato de propranolol
8. Prednisona
9. Carbonato de cálcio
10.Aderogil
11.Cloridrato de ranitidina
12.Captopril
13.Ácido fólico
14.Metotrexato
15.Tocilizumabe

Hiperatividade, impulsividade,
agressividade, estereotipias
ES – sonolência, aumento de
peso, arritmias, movimentos
anormais, irritabilidade
Neurolépticos

Relações sociais, agressividade,
comportamentos repetitivos,
ansiedade, depressão, irritabilidade
ES – aumento de peso,
poucos movimentos anormais
Neurolépticos

Ansiedade, agressão,auto
agressão, estereotipias,
ES – irritabilidade,
hiperatividade, diminuição de
peso, gastrointestinais
Antidepressivos

Comportamento agressivos, auto
agressivos, estereotipias,
ES – diminuição limiar convulsivo,
taquicardia
Antidepressivos

Comportamento agressivos,
auto agressivos, estereotipias,
ES – diminuição limiar
convulsivo, taquicardia
Estabilizadores de Humor

MétodosdeAbordagem
1. ABA - Applied Behavior Analysis - Análise Comportamental Aplicada – Terapia Rotina
rigorosa - reforço + imediato, uso de cartões, estímulo + recompensa...)
2. DENVER - Modelo de Intervenção Precoce (ESDM )
3. DIR®FloortimeTM – Desenvolvimento funcional emocional / Tempo no Chão
4. PADOVAM – Reorganização Neurofuncional/ fases ND – habilitar/reabilitar SN –
exercícios corporais
5. PECS – Picture Exchange Communication System (Frost & Bondy, 2002) /Sistema de Comunicação-
CA/ troca de figuras/ fotos
6. Son-Rise - Son-Rise Program® - (Sala de Espelho, Sala de Interação SE, Aprendizagem informal,
pais
7. Teacch - Tratamento e Educação para Autistas e Crianças com Limitações (Treatment
and Education of Autistic and Related Communication Handcapped Children)/ (AV – PEP-R – pontos
fortes, interesses, dif. –prog./ adap. Ambiente/ tarefas
8. SCERTS – Abordagem (ABA, TEACCH, FLOORTIME...)

MétodosdeAbordagem
1. Protocolo DAM - Defeat Autism Now
2. Outros ( Teorias Psicológicas /Teoria da Mente,
Gestalt... Ozonioterapia, Dietas, Neuromodulação,
Ozonioterapia, medicina Ortomolecular...)

Comorbidades

Comorbidades
Deficiência Intelectual (70-86% dos casos de TEA)
TDAH (37-85%)
Epilepsia (35%)
Transtornos Alimentares
Síndromes Genéticas
Transtorno Opositivo-Desafiador
Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC)
Transtorno Bipolar (20%)
Tics
Síndrome de Tourette (4-5%)
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
Esquizofrenia (0,6%)
Transtorno de Ansiedade (30-84%)
Transtorno de Conduta
Psicose Enurese
Encoprese
Transtornos do Sono (40-80%)
Síndrome do Estresse Pós-Traumático

ProposiçõesLegislativas

ProposiçõesLegislativas
Lei nº 13.146, de 6 de junho 2015, que institui a Lei Brasileira de
Inclusão da Pessoa com Deficiência.

MarcosLegais

umpoucomais…

Apoio

Softwares

Centro Conviver - Unidade I - Rua Margaida Dallarme, 151 – Santa Felicidade/ Curitiba – PR/Fone: (41)3273-
3047
CENEP - Centro de Neuropediatria (Cenep) do Hospital de Clínicas
CAPSI – Centro de Atenção Psicossocial Infantil/ Grupo de apoio aos Autistas - R Nossa Senhora do Perpétuo
Socorro, 201 - Capão Raso - 3212-1433
AMCIP -R. Imac. Conceição, 935 - Prado Velho, Curitiba – PR, Telefone:(41) 3333-6820
CALEIDOSCÓPIO – Centro de Desenvolvimento e Integração Priscila Santos Rua Professor Lício de Lima,
401 - Novo Mundo, Curitiba - PR, /30450305
Ambulatório ENCCANTAR – Prudente de Moraes, 463 ,Centro/Fone 32337199
Associação União de Pais Pelo Autismo| Rua Nilo Peçanha, 380 (41) 9957-5576
AAMPARA – Associação de Atendimento e apoio ao Autista. 7 de setembro, 9957-5576
RENASCER - Comunidade Terapêutica Educacional Renascer – CTER
SELF CENTER ESPAÇO TERAPÊUTICO - Rua bruno filgueira, 2705/ bigorrilho
CEDIN - Centro de Diagnóstico e Intervenção do Neurodesenvolvimento (ABA)
UNIDADES PARA DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO TERAPÊUTICO

BLOGS
AMA Associação de Amigos do Autista Asperger e Autismo Brasil
Autismo e Educação – Simone Helen Drumond Ischkanian
Associação Vencer Autismo Atelier Estruturado
Autisbrinc - Aprenda Brincando - Autismo & Realidade
Autismo Projeto Integrar Carly's Café
Cozinha sem glúten e sem leite Diário: mãe de autista - Dieta SGSC Educação
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Eugenio Cunha Inspirados pelo Autismo
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Reab.me Revista - Mundo da Inclusão Revista Autismo
Revista Incluir Silvana Lima Psicopedagoga Sinos de Vento Stimulus SUPERANDO
O AUTISMO TO JOHANNA MELO FRANCO
Um canto do céu na terra Universo Autista VIVÊNCIAS AUTÍSTICAS

Diane Marli Lemes Pereira
profdianeaee@gmail.com
Blogger – Momentos Especiais
especiaismomentos.blogspot.com
999634282/TIM
Pedagogia com ênfase em Educação Especial,
Especialista em Inclusão e Atendimento
Educacional Especializado pela Universidade
Federal do Ceará, Especialização em Transtorno
do Espectro do Autismo e Analise do
Comportamento Aplicada para Autismo e
Deficiência Intelectual/ ABA

Temple Grandin
“A forma como eu penso é diferente das outras
pessoas, eu penso em imagens.”

Estudo de Caso
A. Dados de identificação
Nome do estudante: GC
Idade:9 anos Série: 3ºano
Escola: EMMR
Professor do AEE: Diane Marli Lemes
Histórico: GC tem diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista, (CID F84), com queixas
de atraso no desenvolvimento na linguagem oral. Realiza Terapias de Psicologia,
Terapia Ocupacional e Atendimento Fonoaudiológico. O estudante foi retido no ano
de 2017, frequentando o 3º ano atualmente. Possui profissional de apoio.
Queixa principal: a professora relatou que o estudante não gosta de realizar as tarefas,
mostrando enfado e cansaço. Quando contrariado, vai para baixo da mesa.

Caixa de Suporte História Social

Referências
1. Organização Mundial da Saúde (OMS). Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à
Saúde – 10ª Revisão (CID-10). OMS; 2000. Disponível em:
http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/webhelp/cid10.htm.
2. American Psychiatric Association (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – 4ª Edição
Revisada (DSM-IV-TR). Porto Alegre: Artmed; 2002.
3. Klin A, Jones W, Schultz R, Volkmar F, Cohen D. Defining and quantifying the social phenotype in autism. Am J
Psychiatry 2004; 159(6):895-908.
4. Klin A. Autismo e síndrome de Asperger: Uma visão geral. Rev Bras Psiquiatr 2006: 28(Supl 1):S3-S11.
5. Mercadante MT, Van Der Gaag RJ, Schwartzman JS. Transtornos invasivos do desenvolvimento não-
autísticos: síndrome de Rett, transtorno desintegrativo da infância e transtornos invasivos do desenvolvimento
sem outra especificação. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(Supl 1):512-20.
6. Schwartzman JS, Araújo CA. Transtornos do Espectro do Autismo: Conceito e eneralidades. In: Schwartzman
JS, Araújo CA. Transtornos do Espectro do Autismo. São Paulo: Memnon; 2011.
7. Wing L, Gould J, Gillberg C. Autism Spectrum Disorders in the DSM-V: Better or worse than the DSM-IV? Res
Dev Disabil 2011; 32(2):768-73.
8. Mecca TP, Bravo RB, Velloso RL, Schwartzman S, Brunoni D, Teixeira MCTV. Rastreamento de sinais e
sintomas de Transtornos do Espectro do Autismo em irmãos. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul 2011; 33(2):116-20.
9. Tamanaha AC, Perissinoto J, Chiari BM. Uma breve revisão histórica sobre a construção dos conceitos do
Autismo Infantil e da síndrome de Asperger. Rev Soc Bras Fonoaudiol 2008; 13(3):296-9.
10. Silva ABB, Gaiato MB, Reveles LT. Mundo singular: Entenda o autismo. Rio de Janeiro: Objetiva; 2012.
11. Edgin JO, Pennington BF. Spatial cognition in autism spectrum disorders: Superior, impaired, or just intact? J
Autism Dev Disord 2005; 35(6):729-45.
12. Ozonoff S, Rogers SF, Pennington BF. Asperger's syndrome: Evidence of an empirical distinction from high-
functioning autism. J Child Psychol Psychiatry 1991; 32(7):1107-22.

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