Comportamiento epidemiologico de fiebre chikungunya en el IMSS semana epidemiológica 16

1. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Experiencia en Colombia
y
Comportamiento Epidemiológico de
Chikungunya en el IMSS
Fiebre
Acumulado Semana Epidemiológica 16, 2015.
29 de Abril de 2015

2. Experiencia DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
2

3. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Comportamiento epidemiológico en el IMSS
Casos de Fiebre Chikungunya
IMSS 2014 – semana 16 - 2015
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya
Casos sospechosos en México 8,144
y 751 confirmados por laboratorio
Notificados
Positivos o
Confirmados Estimados
2014 443 23 261
2015 4389 352 2077
Total 4832 375 2338

4. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Comportamiento de casos de Fiebre Chikungunya
Semana 26, 2014 a Semana 16, 2015.
500
450
400
350
300
CONFIRMADOS
250
200
150
100
50
0
2014 2015
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya
Númerode
casos
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
NOTIFICADOS

5. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos de Chikungunya por grupo de edad y sexo
Semana 1 a 16 - 2015
300
250
200
150
100
50
0
Grupo de edad
5
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya.
Númerodecasos
<1año
01_A_04
05_A_09
10_A_14
15_A_19
20_A_24
25_A_29
30_A_34
35_A_39
40_A_44
45_A_49
50_A_54
55_A_59
60_A_64
65_A_69
70_A_74
75_A_79
80_A_84
85_MAS
IGN
Masculino Femenino

6. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos de Fiebre Chikungunya en embarazadas
Noviembre 2014 a Semana 16, 2015.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Delegación
Fuente: SUAVE-IMSS (Datos preliminares)
Númerode
casos
Aguascalientes
BajaCaliforniaNteBajaCaliforniaSurCampeche
CoahuilaColimaChiapas
ChihuahuaDurangoGuanajuatoGuerreroHidalgo
JaliscoMéxicoOrienteMéxicoPonienteMichoacánMorelos
NayaritNuevoLeónOaxacaPueblaQuerétaro
QuintanaRooSanLuisPotosíSinaloa
SonoraTabascoTamaulipasTlaxcalaVeracruzNorteVeracruzSurYucatán
ZacatecasD.F.NorteD.F.Sur
Totales

7. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos de Fiebre Chikungunya y Dengue
Semana 26, 2014 a Semana 16, 2015.
2500
2000
1500
1000
500
0
2014 2015
Fuente: IMSS/Sistema especial de Dengue y Fiebre Chikungunya.
Númerodecasos
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Dengue
Chikungunya

8. por semana epidemiológica. México, 2015.
Positividad 18%
Positividad del 18%
FueFunetne:teINDRE: InDRE
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Proporción de resultados de laboratorio de muestras para DENGUE
Positividad 18%
Conforme pasan las semanas
epidemiológicas, encontramos
mayor porcentaje de negativas y
disminuye el porcentaje de
positivos a dengue.
Fuente: InDRE
8

9. 9
Mapa de OPS de República Mexicana DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Estados con casos autóctonos de Chikungunya
Semana 14, 2015
confirmadosSonora
678 casos
Coahuila
Jalisco
Colima
Guerrero
Tabasco
Chiapas
Guatemala
Salvador
Oaxaca
•
•
¿Esperaremos una tasa de ataque del 5% ?
Considerando una población solo en las zonas de dengue entre el Golfo y
Pacífico.
Todo el país está en riesgo•

10. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos EN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, según Delegación
Semana 1 a 16, 2015.
10
Fuente: SUAVE/IMSS * Pesquisa a otras enfermedades virales
Delegación Dengue Chikungunya Febriles Pesquisa*
Aguascalientes 0 0 556 39
Baja California Nte 18 0 1786 133
Baja California Sur 92 1 157 34
Campeche 108 3 133 136
Coahuila 26 1 811 133
Colima 550 24 264 167
Chiapas 196 1301 6698 3700
Chihuahua 3 0 249 35
Durango 1 0 8 0
Guanajuato 9 0 566 41
Guerrero 1267 2921 3689 3524
Hidalgo 2 1 87 6
Jalisco 173 0 3669 790
México Oriente
25
1 73 18
México Poniente 0 0 12

11. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos EN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, según Delegación
Semana 1 a 16, 2015.
11
Fuente: SUAVE/IMSS * Pesquisa a otras enfermedades virales
Delegación Dengue Chikungunya Febriles Pesquisa*
Michoacán 358 0 575 72
Morelos 84 6 49 54
Nayarit 108 2 298 68
Nuevo León 105 0 176 162
Oaxaca 162 93 2295 205
Puebla 17 0 426 41
Querétaro 8 1 406 21
Quintana Roo 254 1 2293 745
San Luis Potosí 112 0 438 39
Sinaloa 147 3 2140 489
Sonora 170 3 2419 253
Tabasco 119 2 684 42
Tamaulipas 132 7 319 74
Tlaxcala 1 0 64 7
Veracruz Norte 319 5 1736 219
Veracruz Sur 94 5 736 97
Yucatán 246 2 582 129
Zacatecas 1 0 0 0
D.F. Norte
73
6 136 115
D.F. Sur 0 6 37
Totales 4980 4389 34524 11637

12. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Comparación clínica entre la enfermedad por Chikungunya y Dengue.
Tomado de Guía de manejo clínico para la infección por el virus de Chikungunya (CHIKV).
Ministerio de Salud de República Dominicana, 2014.
Fuente: Lineamiento Técnico para la Prevención y Tratamiento de la Fiebre Chikungunya. IMSS, 2014.
Dolor
Retroocular

13. l
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Diagnóstico diferencial










Dengue
Chikungunya
Fiebre Tifoidea
Malaria
Influenza
Leptospirosis
Enfermedad exantemática
Rickettsiosis
Sepsis bacteriana
Otras virosis
NO Síndrome febril o
pesquisa de otras
enfermedades víricas
febr
i

14. DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Muestras procesadas en el Laboratorio Central de Epidemiología
del IMSS e índice de positividad semana 1 a 16 de 2015.
90 90
80 80
70 70
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Semana Epidemiológica
Positivos Negativos Muestras en Proceso Indice de Positividad
n= 432
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya.
PorcentajedePositividad
NúmerodeMuestras

15. Respuesta DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos de Chikungunya por fecha de inicio de sintomatología
Chiapas,IMSS – Semana 44, 2014 – Semana 15, 2015.
160
Notificados140
120
100
80
60
40
20
0
44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
2014 2015
Semana epidemiológica
n= 1703
69 confirmados
Índice de positividad 56.3%
Se realizó un operativo en el Sureste de México
de 2014.en Noviembre
15
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya.
Númerodecasos

16. Respuesta DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos de Chikungunya por fecha de inicio de sintomatología
Guerrero,IMSS – Semana 52, 2014 – Semana 15, 2015.
400
350
300
250
200
150
100
50
0
52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
20152014 Semana epidemiológica
“Plan de Reforzamiento para el Control de Dengue y Virus de
Chikungunya en Guerrero”, con una campaña intensiva de promoción y
comunicación social, así como reforzar la vigilancia epidemiológica y
entomológica con una duración de ocho semanas. Iniciará el 1° de mayo,
con control larvario, nebulización espacial y rociado residual.
16
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya.
Númerodecasos
Notificados
n= 2922
285 POSITIVOS
Índice de positividad 57.9%

17. Respuesta DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Casos de Chikungunya por fecha de inicio de sintomatología
Oaxaca,IMSS – Semana 52, 2014 – Semana 15, 2015.
16
Notificados
14
12
10
8
6
4
2
0
52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
20152014 Semana epidemiológica
n= 99
Índice de positividad 48.1%Operativo en Oaxaca en 2015.
17
Fuente: IMSS/Sistema especial de Fiebre Chikungunya.
Númerodecasos

18. Conclusiones: DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
• A la semana 16, las Delegaciones que presentan transmisión sostenida
son Chiapas, Guerrero y Oaxaca.
• Otras Delegaciones que ya presentan al menos un caso positivo pero
transmisión aún no es sostenida BC, Colima, DF Norte, DF Sur,
Guanajuato y Veracruz Norte.
Para 2015 la razón dengue / Chikungunya es 1:0.88, muy similar al
comportamiento de Colombia.
Todas las Delegaciones reportan casos en síndrome febril que
representan el 368% más que los casos de dengue y Chikungunya
juntos, excepto México Poniente y Zacatecas.
Los casos que se diagnostican como pesquisa para otras
enfermedades virales (no sabemos a qué diagnóstico corresponden)
representan el 124% más que los casos de Dengue y Chikungunya
juntos, excepto Durango y Zacatecas.
El Índice de positividad de las pruebas confirmatorias es de 56.3%
para Chiapas, 48.1% Oaxaca y 57.9% Guerrero.
su
•
•
•
•
18

19. Compromisos DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
• Aplicar el lineamiento para la Vigilancia Epidemiológica y el lineamiento
técnico para el diagnóstico y Tratamiento de CHIKV
Fortalecer la vigilancia epidemiológica en las Unidades Médicas, difundir
definiciones operacionales de dengue y Chikungunya a los médicos
tratantes.
Registro del diagnóstico por los médicos desde la sospecha del cuadro
clínico, NO esperar confirmación diagnóstica por laboratorio y
notificación inmediata a Epidemiología.
•
•
• Notificar de forma inmediata los brotes e incremento de la demanda
atención Médica y de estudios epidemiológicos.
Todos los casos sospechosos deben notificarse en el sistema de
información de Chikungunya en ACCESS.
Toma de muestra al 100% de casos sospechosos donde no hemos
demostrado circulación del virus. La localidades que ya tienen
transmisión sostenida solo tomarán muestra al 5% de los pacientes
ambulatorios.
de
•
•
• Toma de muestra al 100% de hospitalizados, embarazadas y neonatos.
19

20. Compromisos
Evaluar la demanda de la Atención médica
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
Comportamiento de la consulta médica y de la enfermedad
¿Quién realiza los estudios
epidemiológicos y registro en
La base de datos (160 pacientes
diarios?
• para priorizar riesgos
20