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Diabetes y enfermedad periodontal

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Diabetes y enfermedad periodontal, una relación bidireccional.

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Diabetes y enfermedad periodontal

  1. 1. DIABETES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
  2. 2. DIABETES Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el torrente sanguíneo hasta el interior de las células. o 13,8% de la población adulta (6% sin diagnosticar). o 14,8% prediabetes. o 387 millones de personas (179 millones sin diagnosticar). o En 2014, se produjeron 4,9 millones de muertes relacionadas con la diabetes. PREVALENCIA
  3. 3. TIPOS DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL DESCRIPCIÓN Destrucción autoinmune de las células β pancreáticas productoras de insulina. No se produce suficiente insulina y/o las células del organismo son resistentes a su acción. Incremento de hormonas en la placenta que bloquean la acción de la insulina. Suele desaparecer tras el parto. PREVALENCIA 5-10% de todas las diabetes. 85-90% de todas las diabetes. 5-15% de todos los embarazos. TRATAMIENTO Necesidad de la administración de insulina diariamente para sobrevivir. Ejercicio y dieta (inicialmente). Puede requerir medicación oral (antidiabéticos orales o insulina). Ejercicio y dieta. Puede requerir medicación.
  4. 4. FACTORES DE RIESGO DE DIABETES o Obesidad (en 2014, 1900 millones de adultos tenían sobrepeso, y 600 millones eran obesos) o Hipertensión arterial o Dislipemia o Sedentarismo o Edad avanzada o Antecedentes familiares o Grupo étnico o Tabaquismo Perímetro de cintura (obesidad central, predictor del riesgo de diabetes): o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres >82 cm en mujeres o Riesgo muy aumentado: >102 cm hombres > 88 cm mujeres ¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
  5. 5. ¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO? SIGNOS Y SÍNTOMAS o Falta de energía, cansancio extremo o Heridas de cicatrización lenta o Infecciones recurrentes o Visión borrosa o Enfermedad de las 4 P: Polidipsia Poliuria Polifagia Pérdida de peso SALUD PREDIABETES DIABETES Hemoglobina glicosilada (HbA1c) <6% 6-6,4% ≥ 6,5% Glucemia basal en ayunas <110 mg/dl 110-125 mg/dl ≥ 126 mg/dl Glucemia a las 2 horas del test de glucosa (TTOG) <140 mg/dl 140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
  6. 6. COMPLICACIONES DE LA DIABETES  Retinopatía  Nefropatía  Neuropatía  Enfermedades cardiovasculares  Enfermedades cerebrovasculares Enfermedad periodontal  Síndrome metabólico  Disfunción eréctil La enfermedad periodontal se considera la sexta complicación de la diabetes
  7. 7. DIABETES – ENFERMEDAD PERIODONTAL LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014
  8. 8. ENFERMEDAD PERIODONTAL - DIABETES  Los diabéticos tienen 4 veces más riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.  En diabéticos mal controlados aumenta la severidad y progresión de la periodontitis.  En portadores de implantes, relación exponencial entre HbA1c y sangrado por sondaje.  La inflamación sistémica y la diseminación de bacterias periodontopatógenas pueden influir negativamente en el control glucémico.  A mayor severidad de periodontitis, mayor riesgo de desarrollar diabetes.  A mayor severidad de periodontitis mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de la diabetes.
  9. 9. TTO PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO El tratamiento periodontal:  Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%.  Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de disminución de riesgo de complicaciones microvasculares (oculares, renales y sistema nervioso).  Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes. El control glucémico:  Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2.  Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal.  Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales.
  10. 10. La xerostomía o sequedad bucal es una de las complicaciones más prevalentes en pacientes diabéticos. Las principales causas de xerostomía en estos pacientes son:  Medicación antidiabética  Deshidratación (poliuria)  Alteración de las glándulas salivales OTRAS COMPLICACIONES BUCALES DE DIABETES • Infecciones oportunistas (candidiasis, mucormicosis, ficomicosis) • Caries • Síndrome de boca ardiente • Agrandamiento de las glándulas salivales • Alteraciones en la percepción del gusto • Liquen plano Otras complicaciones bucales:
  11. 11. RECOMENDACIONES DIABÉTICOS Consejos para mantener un buen control glucémico:  Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su farmacéutico en caso de duda.  Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre.  Evitar el sedentarismo.  Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno, intentando perder peso.  Abandonar el tabaco.
  12. 12. RECOMENDACIONES GENERALES SALUD BUCAL Claves para mantener una buena salud bucal:  Cepillarse los dientes, al menos, 2 veces al día o después de las comidas  Usar productos específicos según las necesidades de cada persona  Realizar la higiene interproximal y lingual de forma diaria  Acudir a revisiones en la clínica dental 2 veces al año
  13. 13. RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL SIN ENFERMEDAD PERIODONTAL La prevención es imprescindible CON GINGIVITIS (O CON HISTORIAL DE PERIODONTITIS)PACIENTE DIABÉTICO CON PERIODONTITIS O PERIIMPLANTITIS Paciente de riesgo El raspado y alisado radicular junto con el uso de Clorhexidina puede reducir los niveles de HbA1c en pacientes diabéticos CPC 0,05% CHX 0,05% + CPC 0,05% CHX 0,12% + CPC 0,05%
  14. 14. RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL PACIENTE DIABÉTICO CON SEQUEDAD BUCAL  Beber agua frecuentemente  Evitar productos irritantes (alcohol, refrescos con cafeína, tabaco) y alimentos secos, picantes, pegajosos, salados o ácidos  Consumir quesos curados, frutas y verduras  Rigurosa higiene bucal con productos para la hidratación bucal y la estimulación salival
  15. 15. RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL PACIENTE DIABÉTICO CON ALTA TENDENCIA A CARIES  Limitar la cantidad y frecuencia de hidratos de carbono: o Evitar comer entre horas o Evitar alimentos retentivos y pegajosos  Rigurosa higiene bucal: o Cepillado y realización de higiene interproximal o Uso de productos específicos para la prevención de la caries y protección frente a la erosión Factores que incrementan el riesgo de caries en diabéticos:  Disminución del flujo salival  Acidificación de la saliva  El incremento de glucosa en saliva podría influir en el proceso cariogénico Medidas para controlar el sustrato (azúcares) y el biofilm:
  16. 16. @Dentaid

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