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Claves para el manejo de los pacientes especiales en la clínica dental

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La Dra. Mª Elena Lucerón Díaz-Ropero, Doctora en Odontología y Experta en Pacientes Especiales, imparte este curso sobre el tratamiento de pacientes especiales en la clínica dental.

Published in: Healthcare
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Claves para el manejo de los pacientes especiales en la clínica dental

  1. 1. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL Dra. Mª Elena Lucerón Díaz-Ropero Doctora en Odontología y Experta en Pacientes Especiales
  2. 2. 1. Perfil del Paciente Especial 2. Aspectos médicos y alteraciones odontológicas en: 2.1. Pacientes discapacitados físicos 2.2. Pacientes discapacitados psíquicos 2.3. Pacientes con enfermedades neurodegenerativas 2.4. Pacientes con alteraciones neurológicas 3. Ley de dependencia 4. Atención odontológica a pacientes especiales 5. Diseño de programas de prevención y promoción 5.1. Control mecánico de placa 5.2. Control químico de placa 5.3. Control de la dieta 5.4. Promoción de la salud oral 6. Aspectos legales del tratamiento al paciente con necesidades especiales CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL ÍNDICE
  3. 3. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 1. PERFIL DEL PACIENTE ESPECIAL CLASIFICACIÓN Existen cinco tipos principales de discapacidad, clasificadas según los ámbitos del ser humano que afectan: • Discapacidad mental • Discapacidad física • Discapacidad psíquica • Discapacidad auditiva • Discapacidad visual
  4. 4. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL LIMITACIÓN MOTORA O PSICOLÓGICA DÉFICIT HIGIENE BUCAL - ÍNDICE CARIES - ENFERMEDAD PERIODONTAL - ALTERACIÓN - ERUPCIÓN - MALOCLUSIÓN - INFECCIÓN 1. PERFIL DEL PACIENTE ESPECIAL
  5. 5. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 2. ASPECTOS MÉDICOS Y ALTERACIONES ODONTOLÓGICAS EN PACIENTES ESPECIALES Condiciones que afectan a la salud bucal de PACIENTES ESPECIALES Anatomía y fisiología bucales Dificultad para realizar la higiene bucal Medicación Comportamiento •Xerostomía •Glositis •Sialorrea •Halitosis •Hiperplasia gingival •Autolesiones •Tabaco (enfermedad periodontal) •Desórdenes alimentarios (erosión dental) •Erupción tardía •Maloclusión •Macroglosia •Debilidad de musculatura orofaríngea •Caries •Enfermedad periodontal •Halitosis, xerostomía
  6. 6. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 3. LEY DE DEPENDENCIA  En España, casi 4 millones de personas tienen algún tipo de discapacidad, lo que representa el 8,5% de la población.  Aproximadamente 1.400.000 personas necesitan ayuda para realizar alguna de las actividades básicas de la vida diaria.  Unos 270.000 residentes en centros para personas con discapacidad, hospitales psiquiátricos y centros geriátricos, tienen algún tipo de discapacidad.  Cuatro de cada 10 personas con discapacidad (mayores de 5 años) son totalmente dependientes Personas con discapacidad distribuidas en función de edad y sexo.
  7. 7. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 4. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A PACIENTES ESPECIALES TÉCNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA TÉCNICAS DE MOTIVACIÓN RESPETAR TIEMPOS DECIR-MOSTRAR- HACER TÉCNICAS NO VERBALES TÉCNICAS DE CONTENCIÓN FÍSICA SEDACIÓN FARMACOLÓGICA ANESTESIA GENERAL
  8. 8. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL CONTROL DE LA CONDUCTA Establecer una buena comunicación. Ganar la confianza y aceptación del tratamiento dental. Explicar aspectos positivos del cuidado dental preventivo. Proporcionar un ambiente relajado y cómodo. Objetivos Consideraciones Factores controlables:  Ambiente  Tutores o familiares  Primera cita  Habilidad del operador  Sistema de trabajo  Consentimiento informado Factores no controlables:  Personalidad  Influencia social  Desarrollo emocional  Desarrollo intelectual 4. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A PACIENTES ESPECIALES
  9. 9. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 4. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A PACIENTES ESPECIALES TÉCNICAS DE CONTROL DE LA CONDUCTA Desensibilización Decir-Mostrar-Hacer Imitación Refuerzo negativo Control por voz Restricción corporal Restricción mecánica de la boca Mano sobre boca No restrictivas Restrictivas
  10. 10. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL SEDACIÓN CONSCIENTE 4. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A PACIENTES ESPECIALES - Se induce al paciente a un estado de consciencia mínimo. - Puede administrarse de forma oral, inhalatoria, intramuscular o intravenosa. INDICACIONES: - Pacientes con espasticidad severa que necesiten tratamientos quirúrgicos complicados. - Pacientes con alteraciones conductuales que no permiten abordaje convencional. - Experiencias médicas u odontológicas traumáticas.
  11. 11. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL ANESTESIA GENERAL 4. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A PACIENTES ESPECIALES - Estado de inconsciencia controlado. - El paciente bajo anestesia general pierde los reflejos protectores y necesita ventilación asistida. - Se realiza en un centro hospitalario. INDICACIONES - Enfermedad odontológica severa en pacientes con riesgo médico asociado a trastornos motores. - En niños de alto riesgo odontológico (síndrome del biberón, amelogénesis o dentinogénesis) asociado a retraso mental, autismo o psicosis. - Traumatismos extensos del macizo maxilofacial. - Pacientes con hipersensibilidad o alergia a anestésicos locales. Siempre tras fracaso de otras técnicas de abordaje (motivación y sedación consciente).
  12. 12. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN La eliminación de la placa bacteriana es imprescindible para la PREVENCIÓN de la caries y la Enfermedad Periodontal. CONTROL MECÁNICO DE LA PLACA CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS CONTROL DE DIETA
  13. 13. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL CONTROL MECÁNICO Y QUÍMICO DE LA PLACA HIGIENE BUCAL H.B. MECÁNICA Cepillo de dientes Técnica Tipo cepillo Manual o eléctrico Seda/cinta dental Irrigador Cepillo interproximal Limpiador lingual H.B. QUÍMICA Pasta dentífrica Colutorio Antisépticos (CHX, CPC) Flúor 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
  14. 14. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL CONTROL MECÁNICO DE LA PLACA: CEPILLADO CON DEPENDENCIA CEPILLADO INDEPENDIENTE CEPILLADO CON AYUDA PARCIAL CEPILLADO CON AYUDA TOTAL 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Los cabezales access facilitan llegar a las zonas de difícil acceso.
  15. 15. CONTROL MECÁNICO DE LA PLACA: HIGIENE INTERPROXIMAL 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Dificultad para realizar la higiene interdental (importancia de los cuidadores)  Interprox 4G:  flexbilidad sin memoria para adaptarse a todos los espacios  Interprox Access:  mango alargado para llegar a zonas posteriores (cuidadores)  Espacios estrechos  Difícil uso  Existen aplicadores para hacerlo más sencillo  Irrigadores Waterpik:  recomendables para personas con limitaciones para realizar higiene bucal  eficacia antiplaca y antigingivitis CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL SEDAS/CINTAS CEPILLOS INTERPROXIMALES IRRIGADORES BUCALES
  16. 16. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA: PASTAS DENTÍFRICAS Y COLUTORIOS 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Pacientes Especiales ↑prevalencia de CARIES ↑prevalencia de ENFERMEDAD PERIODONTAL
  17. 17. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN ↑prevalencia de CARIES •Higiene bucal deficiente •Dietas blandas y ricas en azúcares •Medicamentos de uso prolongado con azúcares •Xerostomía 3 componentes anticaries: •Flúor •Nanopartículas de hidroxiapatita •Xilitol
  18. 18. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN ↑prevalencia de ENFERMEDAD PERIODONTAL  Dificultad para realizar el cepillado  Sin dominio del reflujo de la deglución como para poder usar colutorios  Coadyuvante en el tratamiento y mantenimiento periodontal  Personas con enfermedad periodontal y mal control de la placa CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA  Coadyuvante en el tratamiento periodontal.  Uso como dentífrico en personas con excesiva formación de placa
  19. 19. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS  Los selladores no deben colocarse en dientes parcialmente erupcionados ni sobre lesiones de caries.  La indicación de su aplicación se basa en la anatomía dentaria y el riesgo de caries de cada paciente.  Es necesaria la revisión periódica para garantizar el mantenimiento del sellado.  La aplicación de los sellados es una medida de prevención complementaria de otras actuaciones como la educación en salud oral, el control de la dieta. 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
  20. 20. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL CONTROL DE LA DIETA ALIMENTOS: CONSISTENCIA VISCOSIDAD TEXTURA ACIDEZ FRECUENCIA INGESTA DE ALIMENTO HIGIENE ORAL SALUD BUCAL FLUJO SALIVAL AUTOLISIS 5. DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
  21. 21. CLAVES PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES ESPECIALES EN LA CLÍNICA DENTAL 6. ASPECTOS LEGALES DEL TRATAMIENTO AL PACIENTE CON NECESIDADES ESPECIALES - El consentimiento informado debe ser siempre escrito e incluir la explicación de riesgos, beneficios y procedimientos. - Las visitas deben realizarse con un acompañante. Para el tratamiento de los Pacientes Especiales, la mayor adaptación que debe hacerse está en la mente del profesional (y en su equipo humano) antes que cualquier cambio de equipamiento.
  22. 22. @Dentaid

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