1.
Aspectos clave
en la atención
odontológica a los
pacientes mayores
Dr. Manuel Ribera Uribe
Jefe Área Gerodontología y Pacientes Especiales. Universidad Internacional de Catalunya

2.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
ÍNDICE
1. ¿Porqué Gerodontología ?
2. Epidemiología de la ancianidad
3. El perfil del paciente anciano. Aspectos diferenciales
4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías
5. Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales
6. El compromiso médico y farmacológico
7. El anciano institucionalizado. Planes de actuación

3.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
ODONTOLOGÍA
INFANTIL
ODONTOLOGÍA
DEL ADULTO
ODONTOLOGÍA
GERIÁTRICA
ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS
1. ¿Por qué Gerodontología?

4.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Mayor longevidad
Menor natalidad
NOTA: El sombreado corresponde a la posición de la generación del baby-boom (1957-1977)
Fuente: INE: INEBASE. 2012: Padrón Continuo a 1 de enero de 2012. Consulta en abril de 2013
2. Epidemiología de la ancianidad
En el 2020 el 19,8% de nuestra población tendrá más de 65 años
Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie

5.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
“El envejecimiento es un proceso en el que
los adultos pasan a ser frágiles, con
disminución de los mecanismos de reserva
fisiológicos e incremento exponencial por la
vulnerabilidad frente a la enfermedad y la
muerte”
Richard A. Miller
Envejecimiento
2. Epidemiología de la ancianidad

6.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
 Cambios propios del envejecimiento
 Pluripatología sistémica
 Polifarmacia
 Necesidades nutricionales
 Cambios esfera psicológica
 Cambios esfera social
 Discapacitación
 Reducción de la mobilidad
¿En qué se diferencia el anciano del resto de la población ?
3. El perfil del paciente anciano. Aspectos diferenciales

7.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Cambios biológicos en el envejecimiento
MUCOSA ORAL TEJIDO DENTARIO
- PÉRDIDA DE LA RENOVACIÓN CELULAR
- DISMINUYEN FIBRAS ELÁSTICAS Y
COLÁGENO
- DISMINUCIÓN HIDRATACIÓN
- MODIFICACIÓN COLOR
- DISMINUCIÓN PERMEABILIDAD
- AUMENTO DENTINA SECUNDARIA
- DENTINA ESCLERÓTICA
- CALCIFICACIONES PULPARES
Se ha visto que con la edad hay un menor contenido en agua y un
aumento del contenido orgánico (Nitrógeno) lo que se atribuye a un
sellado de las grietas o cracks adamantinos por parte del material
orgánico provinente de las película adquirida
4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías

8.
Se sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. No
suficientemente aclarado
La disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibras
elásticas se relacionan más con la enfermedad o la
medicación que con la vejez
La mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades
No disminuyen los botones gustativos con la edad
Está descrita una ligera reducción del umbral gustativo para
salado (ClNa) y amargo (Quinina)
Prolongación del tiempo de
contracción
Pérdida de elementos
contráctiles y sustitución por
tejido adiposo
Menor fuerza de masticación
Mayor duración en el tiempo de deglución
Especialmente sensibles a fármacos y enfermedades
La xerostomía en el
anciano exige una
valoración general, oral
farmacológica que la justifique
No se relacional la xerostomía
con la edad
MUCOSA ORAL
GL.SALIVAR
SENTIDOS MUSCULATURA ORAL
DEGLUCIÓN
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías

9.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales
1. Prótesis: Completa, Removible. Cuidados de la prótesis
2. Periodoncia
3. Endodoncia
4. Cirugía e Implantes
5. Medicina Oral : Xerostomía
6. Preventiva
7. Tratamientos conservadores
5. Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales

10.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Concepto de Salud
Salud para
todos en el año
2000. OMS
Alma Ata : Estado completo
de bienestar físico, mental y social
y no solamente la ausencia de dolencia
o enfermedad
La salud en el contexto del
envejecimiento sería un
estado acumulativo que
debe promocionarse a lo
largo de todo el ciclo vital
del sujeto para facilitar
que sus beneficios
puedan ser disfrutados en
la ancianidad
Clasificación estadística Internacional de las enfermedades y
problemas relacionados con la salud .OMS .Ginebra.
Htpp ://www.who.int/whosis/ icd10/glosario
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
6. El compromiso médico y farmacológico

11.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
• Conocer al paciente previamente.
– Historia clínica, Medicación.
– Actitud y disposición del paciente y familiares.
• Definir los objetivos de la restauración protésica con el paciente o
los familiares.
• Pactar los cuidados y mantenimiento de la prótesis en el contexto
de un plan de seguimiento.
• Entablar una relación empática a expensas de un solo profesional.
No cambios.
Generalidades sobre las condiciones de visita
6. El compromiso médico y farmacológico

12.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
• Comunicación Verbal y No Verbal
– Lenguaje sencillo y directo
– Importancia de los gestos
• Condiciones adecuadas
– Sesiones cortas por cuadrantes
– No tumbar al paciente
– Aislamiento?
• Sedación si se precisa
– Interacciones farmacológicas
– Vida media de las benzodiazepinas alargada
6. El compromiso médico y farmacológico
Generalidades sobre las condiciones de visita

13.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
La trascendencia de la polimedicación
Somacarrera y cols . Gerodontología página 61. SEGER
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
6. El compromiso médico y farmacológico

14.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
EL PACIENTE ANCIANO INSTITUCIONALIZADO
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
7. Anciano institucionalizado. Planes de actuación.

15.
Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Es necesario facilitar a los cuidadores:
- Formación
- Motivación
- Información para el acceso a los servicios dentales
El papel del cuidador
7. Anciano institucionalizado. Planes de actuación.

16.
@Dentaid