Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Implantology for gp - زرع الأسنان لطبيب الاسنان العام

784 views

Published on

كتاب للدكتور سائد الشحادات يتضمن شرح موسع عن زرع الأسنان لطبيب الاسنان الممارس العام - كتاب مميز باللغة العربية يفيد الاطباء الدارسين بالعربية

Published in: Education
  • Be the first to comment

Implantology for gp - زرع الأسنان لطبيب الاسنان العام

  1. 1. i ‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫ل‬‫لممارس‬‫العام‬ ‫د‬.‫سائد‬‫الشحادات‬ ‫عايش‬
  2. 2. ii Dental Implantology for general practitioner Dr. Saaid Ayesh Al Shehadat
  3. 3. iii ‫الرحيم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬ ‫و‬ ‫الصالة‬ ‫وأفضل‬ ،‫العالمين‬ ‫رب‬ ‫هلل‬ ‫الحمد‬‫التسليم‬ ‫أتم‬‫للعالمين‬ ‫وقدوة‬ ‫رحمة‬ ‫المبعوث‬ ‫على‬‫محمد‬ ‫وحبيبنا‬ ‫سيدنا‬ ،، ‫الطاهرين‬ ‫الطيبين‬ ‫آله‬ ‫وعلى‬،‫وبعد‬ ‫الدين‬ ‫يوم‬ ‫إلى‬ ‫بإحسان‬ ‫تبعهم‬ ‫ومن‬ ‫وأصحابه‬.. ‫توجهت‬‫عملي‬ ‫خالل‬‫السعودية‬ ‫في‬ ‫أبها‬ ‫مدينة‬ ‫في‬ ‫بعسير‬ ‫التخصصي‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫مركز‬ ‫في‬‫وتعلم‬ ‫دراسة‬ ‫إلى‬ ،‫األسنان‬ ‫زراعة‬‫مرحلة‬ ‫وفي‬‫عن‬ ‫العربية‬ ‫باللغة‬ ‫ومنشورات‬ ‫مصادر‬ ‫عن‬ ‫بحثت‬ ‫الزراعة‬ ‫دورات‬ ‫التباع‬ ‫التحضير‬ ‫أقصر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫ألتعلم‬ ‫األسنان‬ ‫زراعة‬،‫باللغة‬ ‫جلها‬ ‫في‬ ‫كانت‬ ‫دمشق‬ ‫جامعة‬ ‫في‬ ‫األسنان‬ ‫لطب‬ ‫دراستنا‬ ‫كون‬ ‫االن‬ ‫باللغة‬ ‫ومنشورات‬ ‫مقاالت‬ ‫دراسة‬ ‫إلى‬ ‫فاضطررت‬ ،‫الغليل‬ ‫يشفي‬ ‫ما‬ ‫يومها‬ ‫وجدت‬ ‫ما‬ ‫لكني‬ ،‫العربية‬،‫كليزية‬ ،‫األسنان‬ ‫لطب‬ ‫البريطانية‬ ‫المجلة‬ ‫منشورات‬ ‫من‬ ‫معظمها‬ ‫جاء‬‫قمت‬ ‫فقد‬ ‫وتكرارها‬ ‫المعلومات‬ ‫مراجعة‬ ‫ولسهولة‬ ‫ضروريا‬ ‫رأيته‬ ‫ما‬ ‫بترجمة‬‫الترجمات‬ ‫هذه‬ ‫زمالئي‬ ‫من‬ ‫بعض‬ ‫قرأ‬ ‫أن‬ ‫وكان‬ ،‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫عالم‬ ‫إلى‬ ‫للدخول‬ ‫في‬ ‫يبدأ‬ ‫أن‬ ‫أراد‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫منه‬ ‫يستفيد‬ ‫حتى‬ ‫كتاب‬ ‫في‬ ‫بجمعها‬ ‫ونصحوني‬،‫الممارسين‬ ‫األطباء‬ ‫من‬ ‫الزراعة‬ ‫طريق‬ ‫الدورات‬ ‫من‬ ‫أخذتها‬ ‫التي‬ ‫الهامة‬ ‫المعلومات‬ ‫من‬ ‫بعضا‬ ‫إليه‬ ‫أضفت‬ ‫ثم‬ ‫ترجمته‬ ‫قد‬ ‫ما‬ ‫وجمعت‬ ‫الفكرة‬ ‫استحسنت‬ ‫جاهزا‬ ‫الكتاب‬ ‫ليصبح‬ ‫التدريبية‬‫الحالي‬ ‫بشكله‬،‫كتاب‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫ليصبح‬ ‫فيه‬ ‫والتوسع‬ ‫عليه‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫فيما‬ ‫وقررت‬ ‫ي‬ ‫لم‬ ‫الوقت‬ ‫لكن‬ ،‫للمبتدئين‬‫ومقتصر‬ ‫الحاسب‬ ‫أجهزة‬ ‫حبيس‬ ‫الكتاب‬ ‫ليبقى‬ ،‫ذلك‬ ‫في‬ ‫سعفني‬‫ا‬‫األصدقاء‬ ‫من‬ ‫قلة‬ ‫على‬ .. ‫كل‬ ‫يحتاجها‬ ‫قيمة‬ ‫معلومات‬ ‫من‬ ‫فيه‬ ‫وبما‬ ‫بالكتاب‬ ‫ليذكرني‬ ‫هللا‬ ‫حفظه‬ ‫حلواني‬ ‫منار‬ ‫د‬ ‫وصديقي‬ ‫أخي‬ ‫اليوم‬ ‫وعاد‬ ‫أراد‬ ‫من‬‫المسير‬‫الكترونيا‬ ‫الكتاب‬ ‫نشر‬ ‫على‬ ‫معه‬ ‫اتفقت‬ ‫وقد‬ ،‫الطريق‬ ‫هذه‬ ‫في‬‫ك‬ ‫وتداوله‬‫لي‬ ‫تسمح‬ ‫حتى‬ ‫هو‬ ‫ما‬ ‫يسعفني‬ ‫وال‬ ‫السني‬ ‫للب‬ ‫النسيجية‬ ‫الهندسة‬ ‫في‬ ‫الدكتوراه‬ ‫لرسالة‬ ‫أحضر‬ ‫األيام‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫أني‬ ‫إذ‬ ‫بتحديثه‬ ‫الظروف‬ ‫مستقبال‬ ‫بتحديثها‬ ‫هللا‬ ‫شاء‬ ‫إن‬ ‫وأعد‬ ‫معلوماته‬ ‫قدم‬ ‫عن‬ ‫مسبقا‬ ‫أعتذر‬ ‫ولذلك‬ ،‫عليه‬ ‫للعمل‬ ‫الوقت‬،‫فرصة‬ ‫أقرب‬ ‫في‬ ‫يشف‬ ‫ما‬ ‫األساسيات‬ ‫من‬ ‫الكتاب‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫ولعل‬‫ثابتا‬ ‫يبقى‬ ‫العلم‬ ‫أساس‬ ‫أن‬ ‫إذ‬ ‫وتداوله‬ ‫نشره‬ ‫في‬ ‫لي‬ ‫ع‬‫العلم‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ ‫وتقنيته‬ ‫وآلته‬.‫راجيا‬‫بمقترحاتهم‬ ‫يراسلوني‬ ‫وأن‬ ،‫الغيب‬ ‫ظهر‬ ‫في‬ ‫بدعوة‬ ‫يذكرونا‬ ‫أن‬ ‫الكرام‬ ‫األخوة‬ ‫من‬‫وآرائهم‬ ‫االلكتروني‬ ‫بريدي‬ ‫على‬ ‫الكتاب‬ ‫حول‬msaaid1@hotmail.co.‫واالمتنان‬ ‫بالشكر‬ ‫أتوجه‬ ‫الختام‬ ‫وفي‬ ‫ل‬‫بعسير‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫مركز‬ ‫في‬ ‫زمالئي‬‫بالذكر‬ ‫وأخص‬‫الحوراني‬ ‫وائل‬ ‫ود‬ ‫الدين‬ ‫بدر‬ ‫محمود‬ ‫د‬‫مالحظاتهم‬ ‫على‬ ‫الكتاب‬ ‫هذا‬ ‫وتحرير‬ ‫قراءة‬ ‫في‬ ‫ومساهمتهم‬ ‫القيمة‬. ‫و‬‫الحمد‬‫هلل‬‫العالمين‬ ‫رب‬.. ‫د‬.‫الشحادات‬ ‫عايش‬ ‫سائد‬ ‫ماليزيا‬4102
  4. 4. iv ‫المحتويات‬ ‫مقدمة‬............................................................................................................iii ‫المحتويات‬.............................................................................................................iv ‫الفصل‬‫األول‬:‫مدخل‬‫إلى‬‫ا‬‫لزرعات‬‫السنية‬.................................................................1 ‫مصطلحات‬‫أساسية‬‫مستخدمة‬‫في‬‫زراعة‬‫األسنان‬................................................................1 ‫معاييرالنجاح‬......................................................................................................1 ‫ا‬‫الندخال‬‫العظمي‬........................................................................................2 I-‫التوافق‬‫الحيوي‬‫وتصميم‬‫الزرعة‬.....................................................................2 II-‫العوامل‬‫العظمية‬..................................................................................3 III-‫ظروف‬‫التحميل‬.................................................................................4 IV-‫اعتبارات‬‫تعويضية‬.....................................................................................5 -‫وضعه‬ ‫المراد‬ ‫التعويض‬ ‫نموذج‬...................................................................5 -‫اإلطباق‬ ‫نموذج‬.....................................................................................6 -‫الزرعات‬ ‫وتصميم‬ ‫وتوجيه‬ ‫وتوزيع‬ ‫عدد‬.......................................................6 -‫ت‬‫الوصالت‬ ‫وخواص‬ ‫صميم‬‫الزرعات‬ ‫بين‬........................................................7 -‫الجناحية‬ ‫االمتدادات‬ ‫ومواضع‬ ‫أبعاد‬........................................................7 -‫المريض‬ ‫عند‬ ‫السيئة‬ ‫العادات‬.......................................................................8 ‫الفصل‬‫ال‬‫ثاني‬:‫والزرعات‬ ‫األسنان‬..................................................................................9 ‫اللثة‬‫والنسج‬‫حول‬‫الزرعة‬.......................................................................................11 -‫بشرة‬‫االرتباط‬......................................................................................11 -‫العرض‬‫الحيوي‬...................................................................................11 -‫السبر‬ ‫عمق‬ ‫فحص‬................................................................................13 ‫العظمي‬ ‫واالندخال‬ ‫السني‬ ‫حول‬ ‫الرباط‬............................................................................13 ‫التهاب‬‫النسج‬‫حول‬‫السنية‬‫و‬‫التهاب‬‫النسج‬‫حول‬‫الزرعات‬.....................................................15 ‫الفصل‬‫الثالث‬:‫خطة‬‫المعالجة‬‫للتعويض‬‫بالزرعات‬.........................................................01 ‫نماذج‬‫التعويضات‬‫فوق‬‫الزرعات‬.............................................................................17 -‫ا‬‫لجسور‬‫الثابتة‬.................................................................................17 -‫األج‬‫ه‬‫ز‬‫ة‬‫الفو‬‫ق‬‫ية‬...............................................................................11 -‫ت‬‫عوي‬‫ض‬‫الس‬‫ن‬‫المف‬‫ردة‬......................................................................11 ‫المعالجة‬ ‫خطة‬ ‫في‬ ‫اعتبارات‬......................................................................................21 -‫ووظيفية‬ ‫تجميلية‬ ‫اعتبارات‬....................................................................21 -‫السنخية‬ ‫الحافة‬ ‫تقييم‬.........................................................................23 -‫الدراسة‬ ‫أمثلة‬‫التشخيص‬ ‫ووضع‬...............................................................24 -‫الزرعات‬ ‫وعدد‬ ‫المتوفر‬ ‫الفراغ‬................................................................25 -‫المعالجة‬ ‫لخطة‬ ‫المريض‬ ‫وتقبل‬ ‫المادية‬ ‫النواحي‬................................................26 ‫المؤقتة‬ ‫التعويضات‬...................................................................................................27 -‫الكاملة‬ ‫األجهزة‬.....................................................................................27 -‫الجزئية‬ ‫األجهزة‬.....................................................................................27 -‫اللصاقة‬ ‫الجسور‬.....................................................................................27 -‫الجس‬‫الثابتة‬ ‫ور‬.....................................................................................28 ‫خطة‬‫المعالجة‬.......................................................................................................28
  5. 5. v ‫الرابع‬ ‫الفصل‬:‫وضعها‬ ‫ومكان‬ ‫الزرعات‬ ‫الختيار‬ ‫تشريحية‬ ‫قواعد‬.........................................49 ‫السن‬ ‫بتشريح‬ ‫متعلقة‬ ‫نصائح‬........................................................................................31 ‫للزرع‬ ‫المناسب‬ ‫المكان‬ ‫انتخاب‬‫السنية‬ ‫ات‬......................................................................31 ‫اختيار‬ ‫مبادئ‬‫الزرعات‬ ‫مكان‬...................................................................................34 -‫العمودي‬ ‫المستوى‬ ‫في‬...........................................................................34 -‫الوحشي‬ ‫األنسي‬ ‫المستوى‬ ‫في‬................................................................36 -‫اللساني‬ ‫الدهليزي‬ ‫المستوى‬ ‫في‬...............................................................36 -‫األصغرية‬ ‫المسافة‬...............................................................................37 -‫المثالية‬ ‫المسافة‬ ‫أو‬ ‫التشريحية‬ ‫المسافة‬......................................................38 ‫اختيار‬‫حسابية‬ ‫بطريقة‬ ‫الزرعة‬ ‫مكان‬.............................................................................38 ‫الزرعة‬ ‫زاوية‬.......................................................................................................41 ‫المرشد‬‫ات‬(‫الموجهات‬)‫الجراحية‬..................................................................................41 ‫الخامس‬ ‫الفصل‬:‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬ ‫طرق‬....................................................................22 ‫الشامل‬ ‫الفحص‬....................................................................................................44 ‫والتخطيط‬ ‫التقييم‬....................................................................................................47 -‫الت‬ ‫صفيحة‬‫الشعاعي‬ ‫وجيه‬.....................................................................47 -‫المحوسب‬ ‫الماسح‬ ‫التصوير‬CT scan.......................................................48 -‫المسح‬ ‫جهاز‬Scan Ora....................................................................41 -‫الزرع‬ ‫وبعد‬ ‫خالل‬ ‫األشعة‬ ‫صور‬............................................................51 ‫السادس‬ ‫الفصل‬:‫الزرعات‬ ‫في‬ ‫األساسية‬ ‫الجراحة‬.........................................................24 ‫ا‬‫ال‬‫أو‬-‫الجراحية‬ ‫المتطلبات‬.................................................................................52 -‫والتسكين‬ ‫التخدير‬...........................................................................53 -‫طر‬‫التعق‬ ‫يقة‬‫يم‬.............................................................................53 ‫ا‬‫ا‬‫ثاني‬-‫الزرعات‬ ‫لوضع‬ ‫الجراحية‬ ‫الطرق‬.........................................................................53 -‫تشريحية‬ ‫اعتبارات‬..............................................................................53 -‫الشريحة‬ ‫تصميم‬.................................................................................54 -‫للعظم‬ ‫الجراحي‬ ‫التحضير‬......................................................................55 -‫الزرعة‬ ‫وضع‬.....................................................................................56 -‫الزرعة‬ ‫إدخال‬.....................................................................................57 ‫ا‬‫ا‬‫ثالث‬-‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫العناية‬................................................................................58 ‫ا‬‫ا‬‫رابع‬-‫الثانية‬ ‫الجراحية‬ ‫المرحلة‬(‫الدعامات‬ ‫لوصل‬ ‫الجراحة‬)................................................51 ‫ا‬‫ا‬‫خامس‬-‫الزراعة‬ ‫من‬ ‫الجراحي‬ ‫الطور‬ ‫اختالطات‬............................................................61 -‫الغازية‬ ‫الصمة‬.......................................................................................61 -‫المهدد‬ ‫النزوف‬‫للحياة‬ ‫ة‬.............................................................................61 -‫الزرعات‬ ‫عناصر‬ ‫ابتالع‬.........................................................................61 -‫الضامر‬ ‫الفك‬ ‫انكسار‬ ‫أو‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫ثقب‬......................................................62 -‫القريبة‬ ‫التشريحية‬ ‫البنى‬ ‫تأذي‬...................................................................62 -‫بالزرعة‬ ‫المحيط‬ ‫العظمي‬ ‫النسيج‬ ‫تموت‬......................................................62 ‫السابع‬ ‫الفصل‬:‫األساسية‬ ‫التعويض‬ ‫طرق‬.....................................................................36 ‫ا‬‫ال‬‫أو‬-‫المؤقتة‬ ‫التعويضات‬...........................................................................................63 ‫ا‬‫ا‬‫ثاني‬-‫الدعام‬ ‫اختيار‬‫ات‬..............................................................................................64 -‫المفردة‬ ‫السن‬ ‫دعامات‬...............................................................................65 -‫الثابت‬ ‫الجسر‬ ‫دعامات‬...............................................................................66 -‫الفوقية‬ ‫التركيبات‬ ‫دعامات‬............................................................................66 ‫ا‬‫ا‬‫ثالث‬-‫تثب‬‫الدعامة‬ ‫يت‬............................................................................................67 ‫ا‬‫ا‬‫رابع‬-‫الطبعة‬ ‫أخذ‬..............................................................................................67 ‫ا‬‫ا‬‫خامس‬-‫المخبرية‬ ‫الطرق‬..........................................................................................68
  6. 6. vi ‫ا‬‫ا‬‫سادس‬-‫الفكية‬ ‫العالقة‬ ‫تسجيل‬......................................................................................61 ‫ا‬‫ا‬‫سابع‬-‫التجربة‬ ‫موعد‬...........................................................................................71 ‫ا‬‫ا‬‫ثامن‬-‫المعدني‬ ‫الهيكل‬ ‫تجربة‬......................................................................................71 ‫ا‬‫ا‬‫تاسع‬-‫التعويض‬ ‫إدخال‬............................................................................................71 ‫ا‬‫ا‬‫عاشر‬-‫اإلطباق‬..................................................................................................71 ‫عشر‬ ‫أحد‬-‫المتابعة‬ ‫مواعيد‬.........................................................................................71 ‫عشر‬ ‫اثنا‬-‫الفوقية‬ ‫األجهزة‬.........................................................................................71 ‫الثامن‬ ‫الفصل‬:‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫في‬ ‫التشريحية‬ ‫الصعوبات‬ ‫على‬ ‫للتغلب‬ ‫الجراحية‬ ‫الطرق‬.................16 ‫السنخي‬ ‫العظم‬ ‫نقص‬ ‫على‬ ‫التغلب‬..................................................................................73 -‫الزرعات‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫المشاكل‬ ‫حل‬....................................................................73 -‫العظم‬ ‫تزويد‬.............................................................................................74 -‫الط‬‫الذاتية‬ ‫العظمية‬ ‫عوم‬..........................................................................74 -‫الموجه‬ ‫العظم‬ ‫تجديد‬...........................................................................75 -‫الصناعية‬ ‫الطعوم‬ ‫مواد‬..........................................................................76 -‫الطعوم‬‫المثلية‬....................................................................................77 -‫المتغايرة‬ ‫الطعوم‬................................................................................77 -‫العظم‬ ‫تحريض‬ ‫جزيئات‬...........................................................................77 -‫النق‬ ‫تدبير‬‫ص‬(‫العيب‬)‫العظم‬ ‫في‬ ‫الموضع‬..............................................................77 -‫الزرعة‬ ‫وضع‬ ‫قبل‬.............................................................................77 -‫الزراعة‬ ‫وقت‬ ‫في‬...............................................................................78 -‫القلوع‬ ‫أسناخ‬(‫القلع‬ ‫بعد‬ ‫السنخية‬ ‫الحفر‬)..............................................................78 -‫األكبر‬ ‫العيوب‬ ‫تدبير‬.....................................................................................71 -‫ال‬‫طرق‬‫ال‬‫عامة‬.....................................................................................71 -‫االمغطية‬ ‫الطعوم‬.................................................................................81 -‫الستخية‬ ‫الحافة‬ ‫توسيع‬............................................................................81 -‫الجيب‬ ‫رفع‬(‫الجيب‬ ‫داخل‬ ‫الطعوم‬).............................................................81 -‫العلوي‬ ‫الفك‬ ‫عظم‬ ‫قطع‬ ‫مع‬ ‫بالمشاركة‬ ‫الداخلية‬ ‫الطعوم‬...................................81 -‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫من‬ ‫الخلفية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫العظمية‬ ‫العيوب‬.....................................81 -‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫في‬ ‫النقص‬..............................................................................82 -‫الوظيفية‬ ‫المشاكل‬................................................................................82 -‫التجميلية‬ ‫المشاكل‬.................................................................................82 ‫التاسع‬ ‫الفصل‬:‫متقدمة‬ ‫تعويضية‬ ‫طرق‬..........................................................................42 ‫حدوثها‬ ‫الممكن‬ ‫المشاكل‬ ‫هي‬ ‫ما‬.................................................................................84 -‫الزرعات‬ ‫مكان‬...........................................................................................85 -‫ومظهره‬ ‫المريض‬ ‫توقعات‬............................................................................86 -‫والكالم‬ ‫الوظيفة‬........................................................................................86 -‫متبقية‬ ‫أسنان‬ ‫وجود‬....................................................................................86 ‫خاصة‬ ‫تعويضية‬ ‫طرق‬...........................................................................................87 -‫الزرعات‬ ‫وضع‬ ‫تنقل‬ ‫التي‬ ‫الطبعات‬...................................................................87 -‫التشخيصي‬ ‫الهيكل‬....................................................................................88 -‫التعويضات‬:‫بالبراغي؟‬ ‫مثبتة‬ ‫أم‬ ‫باالسمنت‬ ‫ملصقة‬.................................................88 -‫التعويضات‬‫باالسمنت‬ ‫الملصقة‬..........................................................81 -‫بالبراغي‬ ‫المثبتة‬ ‫التعويضات‬............................................................11 ‫المفقودة‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫تعويض‬..................................................................................11 ‫خاصة‬ ‫ممشاكل‬ ‫ذات‬ ‫مناطق‬....................................................................................12 -‫المفردة‬ ‫السن‬ ‫تعويضات‬...............................................................................12 -‫القصيرة‬ ‫الجسور‬.........................................................................................13
  7. 7. vii -‫السنية‬ ‫القوس‬ ‫كامل‬ ‫جسور‬............................................................................13 ‫العاشر‬ ‫الفصل‬:‫بالزرعات‬ ‫والعناية‬ ‫الزرع‬ ‫اختالطات‬......................................................92 ‫بالزرعات‬ ‫المثبتة‬ ‫التعويضات‬ ‫تقييم‬ ‫إعادة‬................................................................14 -‫التعويض‬ ‫حالة‬............................................................................................14 -‫اإللصاق‬ ‫واسمنت‬ ‫التثبيت‬ ‫براغي‬ ‫حالة‬..............................................................15 -‫بالزرعة‬ ‫الدعامة‬ ‫اتصال‬............................................................................15 -‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫حالة‬.....................................................................................16 -‫الشعاعي‬ ‫التقييم‬..........................................................................................17 ‫الروتينية‬ ‫الفموية‬ ‫بالصحة‬ ‫العناية‬ ‫متطلبات‬...................................................................18 ‫النو‬ ‫االختالطات‬ ‫بعض‬ ‫تدبير‬‫عية‬.............................................................................111 -‫الزرعة‬ ‫عناصر‬ ‫فشل‬...............................................................................111 -‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫اختالطات‬..............................................................................111 -‫الزرعات‬ ‫حول‬ ‫اآلفات‬.................................................................................111 ‫عشر‬ ‫الحادي‬ ‫الفصل‬:‫التأهي‬ ‫إعادة‬ ‫في‬ ‫عظميا‬ ‫المندخلة‬ ‫الزرعات‬ ‫دور‬‫الجراحية‬ ‫العمليات‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫ل‬ (‫حالة‬ ‫تقرير‬.................................................................................................... )016 ‫األولى‬ ‫الحالة‬...........................................................................................................113 ‫الثانية‬ ‫الحالة‬...........................................................................................................115
  8. 8. 1 ‫األول‬ ‫الفصل‬ ‫السنية‬ ‫الزرعات‬ ‫إلى‬ ‫مدخل‬ Introduction to dental implants ‫الزر‬ ‫استخدمت‬‫وقو‬ ‫حسونةل‬ ‫سومعة‬ ‫ذات‬ ‫ا‬‫ا‬‫دائمو‬ ‫تكون‬ ‫لوم‬ ‫لكنهوا‬ ‫عديودةل‬ ‫لعقوود‬ ‫السنية‬ ‫التعويضات‬ ‫لدعم‬ ‫عات‬‫د‬‫هوذا‬ ‫تغيور‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ ‫الوضع‬‫الزرع‬ ‫أنظمة‬‫فقود‬ ‫ولوذلك‬ ‫الطبيعيوةل‬ ‫لسسونان‬ ‫األقورب‬ ‫التعويضات‬ ‫السنية‬ ‫الزرعات‬ ‫صارت‬ ‫حتى‬ ‫ر‬ ‫أو‬ ‫مرضية‬ ‫ألسباب‬ ‫أسنانهم‬ ‫فقدوا‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫هامة‬ ‫إضافة‬ ‫غدت‬‫شذوذات‬ ‫بسبب‬ ‫حتى‬ ‫أو‬ ‫ضية‬ ‫تطورية‬. ‫ي‬ ‫نتائج‬ ‫تقدم‬ ‫التي‬ ‫السنية‬ ‫الزراعة‬ ‫أنظمة‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬‫الطويل‬ ‫المدى‬ ‫على‬ ‫بها‬ ‫التنبؤ‬ ‫مكن‬‫ل‬‫بأبحوا‬ ‫مدعوموة‬ ‫وهوي‬ ‫جيدة‬ ‫سريرية‬ ‫وتجارب‬ ‫علمية‬‫ل‬‫المسوتخدمة‬ ‫المصوطلحات‬ ‫بعوض‬ ‫علوى‬ ‫التعورف‬ ‫األفضل‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫ربما‬ ‫البداية‬ ‫وفي‬ ‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫في‬ ‫واسع‬ ‫بشكل‬. ‫األسنان‬ ‫زراعة‬ ‫في‬ ‫مستخدمة‬ ‫أساسية‬ ‫مصطلحات‬: ‫العظمي‬ ‫االندخال‬:osseointegration‫الزرعة‬ ‫وسطح‬ ‫العظم‬ ‫بين‬ ‫مباشر‬ ‫بنيوي‬ ‫وظيفي‬ ‫اتصال‬ (Albrektsson 1986)(‫الشكل‬1.) ‫العظمية‬ ‫داخل‬ ‫السنية‬ ‫الزرعات‬:endoosseous dental implant‫توضع‬ ‫أدوات‬‫الف‬ ‫عظم‬ ‫داخل‬‫لدعم‬ ‫لوتستخدم‬ ‫ك‬ ‫سنيل‬ ‫تعويض‬‫المثبتة‬ ‫بمصطلح‬ ‫عادة‬ ‫إليها‬ ‫ويشار‬ ‫السن‬ ‫جذر‬ ‫تشبه‬ ‫فهي‬fixtures(‫الشكل‬2). ‫الزرعة‬ ‫دعامة‬:Implant abutment‫تحمله‬ ‫الذي‬ ‫التعويض‬ ‫ويدعم‬ ‫السنية‬ ‫بالزرعة‬ ‫يتصل‬ ‫عنصر‬.‫تخترق‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫عبر‬ ‫بالدعامة‬ ‫وتعرف‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫عادة‬ ‫الدعامة‬TMA (transmucosal abutment)‫ل‬‫الشفاء‬ ‫بدعامات‬ ‫تعرف‬ ‫الدعامات‬ ‫من‬ ‫آخر‬ ‫نوع‬ ‫وهناك‬ (healing abutment)‫اللثة‬ ‫الت‬ّ‫ك‬‫مش‬ ‫أو‬(gingival former)‫حدو‬ ‫خالل‬ ‫مؤقتة‬ ‫لفترة‬ ‫تستخدم‬ ‫النهائية‬ ‫الدعامة‬ ‫اختيار‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫وقبل‬ ‫بالزرعة‬ ‫المحيطة‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫في‬ ‫الشفاء‬(‫الشكل‬ 3). ‫ال‬ ‫برغي‬‫دعامة‬:Abutment screw‫الزرعة‬ ‫على‬ ‫الدعامة‬ ‫لتثبيت‬ ‫يستخدم‬ ‫برغي‬. ‫الزرعات‬‫أ‬‫المرحلة‬ ‫حادية‬:Single stage implant‫تترك‬ ‫بحيث‬ ‫العظم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫جراحي‬ ‫توضع‬ ‫سنية‬ ‫زرعات‬ ‫ا‬ ‫في‬ ‫مكشوفة‬‫إدخالهال‬ ‫بعد‬ ‫الفموي‬ ‫لوسط‬‫و‬‫ب‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫تعرف‬‫المنطمرة‬ ‫غير‬ ‫الزرعات‬ ‫أنظمة‬ non-submerged implant(‫الشكل‬4). ‫المرحلة‬ ‫ثنائية‬ ‫الزرعات‬:Two stages implant‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ‫العظم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫جراحي‬ ‫توضع‬ ‫سنية‬ ‫زرعات‬ ‫مكشوفة‬ ‫وغير‬ ‫المخاطية‬ ‫األغشية‬ ‫تحت‬ ‫منطمرة‬‫ا‬ ‫في‬‫الفمويل‬ ‫لوسط‬‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫ا‬‫ا‬‫الحق‬ ‫كشفها‬ ‫ويتم‬ ‫بإج‬ ‫أشهر‬‫ثان‬ ‫جراحي‬ ‫راء‬‫ل‬‫ب‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫وتعرف‬‫المنطمرة‬ ‫الزرعات‬submerged implant (‫الشكل‬5). ‫النجاح‬ ‫معايير‬ Success criteria ‫وخاص‬ ‫الزرعل‬ ‫أنظمة‬ ‫في‬ ‫للنجاح‬ ‫معايير‬ ‫وضع‬ ‫الضروري‬ ‫من‬‫ة‬‫دقيوق‬ ‫بشوكل‬ ‫ا‬‫ا‬‫سريري‬ ‫دراستها‬ ‫سيتم‬ ‫التي‬ ‫للزرعات‬ ‫األدنى‬ ‫الحد‬ ‫يلي‬ ‫وفيما‬‫من‬‫وضعها‬ ‫التي‬ ‫النجاح‬ ‫معايير‬Albrektson‫عام‬ ‫ومساعدوه‬0943: ●‫عن‬ ‫متحركة‬ ‫غير‬ ‫الزرعة‬‫سريريا‬ ‫فحصها‬ ‫د‬‫ا‬. ●‫الشعاعي‬ ‫بالفحص‬ ‫الزرعة‬ ‫حول‬ ‫شعاعية‬ ‫شفوفية‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬. ●‫من‬ ‫أقل‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫مرور‬ ‫بعد‬ ‫الزرعة‬ ‫حول‬ ‫العمودي‬ ‫العظم‬ ‫فقد‬ ‫يكون‬1.2‫ملم‬. ●‫الزرعةل‬ ‫منطقة‬ ‫من‬ ‫المرضية‬ ‫واألعراض‬ ‫العالمات‬ ‫غياب‬‫األلمل‬ ‫غياب‬ ‫يعني‬ ‫وهذا‬‫واإلنتانل‬ ‫الخدر‬ ‫و‬paraesthesia. ●‫نجواح‬ ‫بنسوبة‬ ‫السوابقة‬ ‫المعوايير‬ ‫الزرعوة‬ ‫تحقق‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أدنى‬ ‫كحد‬85%‫للسونوات‬‫الخمو‬‫مون‬ ‫األولوى‬ ‫و‬ ‫الزرعة‬ ‫عمر‬81%‫مرور‬ ‫بعد‬11‫سنوات‬.
  9. 9. 2 ‫الحركوةل‬ ‫هوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫وضووح‬ ‫األكثور‬ ‫الفشول‬ ‫عالمة‬ ‫إن‬‫ويودرس‬ ‫غيابوهل‬ ‫أو‬ ‫العظموي‬ ‫االنودخال‬ ‫فشول‬ ‫يعنوي‬ ‫الحركوة‬ ‫فوجوود‬ ‫المراقبة‬ ‫طور‬ ‫خالل‬ ‫ا‬‫ا‬‫شعاعي‬ ‫العظم‬ ‫مستوى‬‫حيث‬‫الزرعوة‬ ‫علوى‬ ‫محوددة‬ ‫لنقطوة‬ ‫ا‬‫ا‬‫وفقو‬ ‫عادة‬ ‫العظم‬ ‫مستوى‬ ‫يحدد‬(‫مثول‬ ‫بالدعامة‬ ‫الزرعة‬ ‫اتصال‬ ‫نقطة‬)‫وآخر‬ ‫زرع‬ ‫نظام‬ ‫بين‬ ‫تختلف‬ ‫قد‬ ‫النقطة‬ ‫وهذه‬(‫الشكل‬6). ‫الشكل‬1 ‫الشكل‬1 ‫بشكل‬ ‫ليتماس‬ ‫العظم‬ ‫نمو‬ ‫يظهر‬ ‫لزرعة‬ ‫نسيجي‬ ‫مقطع‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬ ‫مع‬ ‫صميمي‬.‫على‬ ‫الحاوي‬ ‫الكثيف‬ ‫العظم‬ ‫يمس‬ ‫مس‬‫والتي‬ ‫الزرعة‬ ‫حلزنات‬ ‫بين‬ ‫المنطقة‬ ‫صغيرة‬ ‫نقيوية‬ ‫افات‬ ‫بحدود‬ ‫هي‬1.6‫ملم‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫أقل‬ ‫العظم‬ ‫مستويات‬ ‫تكون‬ ‫بعد‬ ‫فيما‬‫وق‬ ‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫ثبات‬‫د‬‫كمقودار‬ ‫الصوغيرة‬ ‫التغيورات‬ ‫بعوض‬ ‫قياس‬ ‫المستحيل‬ ‫من‬ ‫يكون‬ 1.2‫ك‬ ‫ملم‬‫التقليديوةل‬ ‫الشوعاعية‬ ‫بالطرق‬ ‫سنة‬ ‫ل‬‫ز‬ ‫دراسوة‬ ‫عنود‬ ‫عوادة‬ ‫تحسوب‬ ‫ال‬ ‫التغيورات‬ ‫هوذه‬ ‫ومثول‬‫ذاتهوا‬ ‫بحود‬ ‫رعوة‬ ‫ا‬‫ال‬‫مث‬ ‫الزرعاتل‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫المقاسة‬ ‫الوسطية‬ ‫التغيرات‬ ‫عن‬ ‫التحد‬ ‫عند‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫تؤخذ‬ ‫لكنها‬‫يحود‬ ‫قود‬ ‫بمقدار‬ ‫ملحوظ‬ ‫تغير‬1‫تغييورات‬ ‫دون‬ ‫تبقوى‬ ‫التي‬ ‫الزرعات‬ ‫معظم‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫الزرعات‬ ‫من‬ ‫قليل‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫ملم‬ ‫كذل‬ ‫ثابتل‬ ‫بوضع‬ ‫تبقى‬ ‫أنها‬ ‫لنقل‬ ‫أو‬‫ك‬‫من‬ ‫يكون‬‫حتوى‬ ‫معوين‬ ‫زمون‬ ‫فوي‬ ‫الحاصولة‬ ‫التغييورات‬ ‫مقودار‬ ‫نحودد‬ ‫أن‬ ‫الصعب‬ ‫وق‬ ‫الفشلل‬ ‫بوجود‬ ‫نقر‬‫د‬‫وصوف‬ ‫يمكون‬ ‫ولوذلك‬ ‫الثبوات‬ ‫من‬ ‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫ا‬‫ا‬‫الحق‬ ‫العظم‬ ‫مستوى‬ ‫في‬ ‫سريع‬ ‫تغير‬ ‫يحد‬ ‫بـأنها‬ ‫حولها‬ ‫العظم‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫كمية‬ ‫فقدت‬ ‫زرعة‬(‫باقية‬surviving)‫بناجحة‬ ‫وصفها‬ ‫من‬ ‫أكثر‬. ‫التي‬ ‫الزرعات‬ ‫تتمتع‬‫العلويوة‬ ‫مثيالتهوا‬ ‫مون‬ ‫أعلوى‬ ‫نجاح‬ ‫بنسبة‬ ‫الذقنيتين‬ ‫الثقبتين‬ ‫بين‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫في‬ ‫توضع‬(‫حووالي‬ 15%‫إلوى‬ ‫تصول‬ ‫بينموا‬ ‫السوفلي‬ ‫الفوك‬ ‫في‬85-11%‫العلووي‬ ‫الفوك‬ ‫فوي‬)‫وكمثوا‬ ‫ل‬‫ل‬‫فوي‬ ‫مسوجلة‬ ‫نجواح‬ ‫نسوبة‬ ‫أقول‬ ‫علوى‬ ‫الوـ‬ ‫زرعوات‬ ‫حالة‬ ‫هي‬ ‫الزرعات‬7‫وخ‬ ‫الكامولل‬ ‫الجهواز‬ ‫لودعم‬ ‫العلووي‬ ‫الفوك‬ ‫فوي‬ ‫المسوتخدمة‬ ‫ملوم‬‫اصو‬‫ة‬‫حوال‬ ‫فوي‬‫عودم‬ ‫البعض‬ ‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫الزرعات‬ ‫وصل‬)‫وق‬ ‫ل‬‫د‬‫الضعف‬ ‫إلى‬ ‫المدخنين‬ ‫في‬ ‫تزداد‬ ‫الفشل‬ ‫نسبة‬ ‫أن‬ ‫حديثة‬ ‫دراسات‬ ‫أظهرت‬ ‫تميول‬ ‫وإنموا‬ ‫السوكان‬ ‫بوين‬ ‫موزعوة‬ ‫تكوون‬ ‫ال‬ ‫الفشول‬ ‫نسبة‬ ‫ارتفاع‬ ‫أن‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫نالحظ‬ ‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫المدخنين‬ ‫غير‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫األشخاص‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫فئة‬ ‫في‬ ‫التركز‬ ‫إلى‬. ‫االندخال‬‫العظمي‬ Osseointegration ‫الشوكل‬ ‫يظهر‬(1)‫واحود‬ ‫عوام‬ ‫لمودة‬ ‫العظوم‬ ‫فوي‬ ‫وظيفتهوا‬ ‫بوأداء‬ ‫اسوتمرت‬ ‫محلزنوة‬ ‫تيتوانيوم‬ ‫زرعوة‬ ‫فوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫نسويجي‬ ‫ا‬‫ا‬‫مقطعو‬. ‫أجزائها‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫قريب‬ ‫عظمي‬ ‫توضع‬ ‫وجود‬ ‫يالحظ‬. ‫و‬‫و‬‫وق‬‫د‬‫وافظ‬‫و‬‫وتح‬ ‫وي‬‫و‬‫العظم‬ ‫ودخال‬‫و‬‫االن‬ ‫وى‬‫و‬‫إل‬ ‫وود‬‫و‬‫تق‬ ‫وي‬‫و‬‫الت‬ ‫وة‬‫و‬‫الحيوي‬ ‫وة‬‫و‬‫العملي‬ ‫أن‬ ‫وراض‬‫و‬‫االفت‬ ‫وم‬‫و‬‫ت‬‫وه‬‫و‬‫علي‬‫دل‬‫د‬‫عوام‬ ‫ددة‬‫د‬‫ع‬ ‫دى‬‫د‬‫عل‬ ‫دد‬‫د‬‫تعتم‬ ‫تشمل‬: I-‫الزرعة‬ ‫وتصميم‬ ‫الحيوي‬ ‫التوافق‬: Biocompatibility and implant design ‫مون‬ ‫العكو‬ ‫علوى‬ ‫العظموي‬ ‫االنودخال‬ ‫فوي‬ ‫مميوزة‬ ‫مكانوة‬ ‫التجواري‬ ‫النقوي‬ ‫التيتوانيوم‬ ‫من‬ ‫المصنعة‬ ‫الزرعات‬ ‫تبوأت‬ ‫لقد‬ ‫و‬‫و‬‫بع‬‫و‬ ‫وال‬‫و‬‫معه‬ ‫وت‬‫و‬‫قورن‬ ‫وي‬‫و‬‫الت‬ ‫ورى‬‫و‬‫األخ‬ ‫وواد‬‫و‬‫الم‬ ‫ض‬‫ن‬ ‫وريرية‬‫و‬‫س‬ ‫وائج‬‫و‬‫نت‬ ‫وجلت‬‫و‬‫س‬‫وانيوم‬‫و‬‫التيت‬ ‫وط‬‫و‬‫بخالئ‬ ‫واة‬‫و‬‫مغط‬ ‫وات‬‫و‬‫لزرع‬ ‫وة‬‫و‬‫اجح‬ ‫لالمتصواصل‬ ‫قابلوة‬ ‫تكوون‬ ‫والتوي‬ ‫الزرعوات‬ ‫تغطوي‬ ‫التوي‬ ‫الموواد‬ ‫بعوض‬ ‫تطووير‬ ‫تم‬ ‫وقد‬ ‫أباتيتل‬ ‫والهيدروكسي‬‫وذلوك‬ ‫الزرعةل‬ ‫حول‬ ‫العظم‬ ‫شفاء‬ ‫تحسين‬ ‫بهدف‬‫بتأسو‬ ‫ا‬‫ا‬‫سوامح‬ ‫قصوير‬ ‫بوقوت‬ ‫الموواد‬ ‫هوذه‬ ‫امتصواص‬ ‫ذلوك‬ ‫بعود‬ ‫يوتم‬ ‫حيوث‬‫ي‬ ‫والزرعة‬ ‫العظم‬ ‫بين‬ ‫صميمي‬ ‫تماس‬.
  10. 10. 3 ‫الشكل‬2‫أ‬ ‫زرعة‬(Nobel Biocare)‫المحلزنة‬ ‫برانمارك‬ ‫تصميم‬ ‫من‬ ‫الشكل‬2‫ب‬ ‫زرعة‬Astra ST‫ذات‬ ‫وهي‬ ‫التاجي‬ ‫قسمها‬ ‫في‬ ‫صغيرة‬ ‫حلزنات‬ ‫الذروي‬ ‫القسم‬ ‫في‬ ‫أكبر‬ ‫وحلزنات‬ ‫التيتانيوم‬ ‫بأكسيد‬ ‫السطح‬ ‫معاملة‬ ‫وتم‬ ‫الشكل‬2‫جـ‬ ‫زرعة‬ITI Straumann‫لها‬ ‫والتي‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫يخترق‬ ‫أمل‬ ‫عنق‬ ‫وجس‬‫وسطح‬ ‫كبيرة‬ ‫حلزنات‬ ‫ذو‬ ‫م‬ ‫بالبالسما‬ ‫مطلي‬ ‫ا‬‫لشكل‬2 ‫عظمية‬ ‫داخل‬ ‫لزرعات‬ ‫مختلفة‬ ‫تصاميم‬ ‫ثالثة‬ ‫الفك‬ ‫عظم‬ ‫في‬ ‫الستقبالها‬ ‫المحضرة‬ ‫المناطق‬ ‫في‬ ‫أدخلت‬‫ل‬‫مكبرة‬ ‫ماسحة‬ ‫صور‬ ‫وتشاهد‬‫من‬ ‫األشكال‬ ‫في‬ ‫الزرعات‬ ‫لهذه‬7-1 ‫الوظيفي‬ ‫عملها‬ ‫وفي‬ ‫للزرعة‬ ‫األولي‬ ‫الثبات‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫دور‬ ‫الزرعة‬ ‫لتصميم‬‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫الحق‬‫الزرعة‬ ‫تصميم‬ ‫يشمل‬: -‫الزرعة‬ ‫طول‬:‫بين‬ ‫تتراوح‬ ‫مختلفة‬ ‫بأطوال‬ ‫عادة‬ ‫الزرعات‬ ‫تتوفر‬6-21‫لكو‬ ‫أكثورل‬ ‫وربما‬ ‫ملم‬‫ن‬‫الزرعوات‬ ‫بوين‬ ‫طولها‬ ‫يتراوح‬ ‫التي‬8-15‫جوذور‬ ‫أطووال‬ ‫توافوق‬ ‫األطووال‬ ‫هوذه‬ ‫مثول‬ ‫أن‬ ‫إذ‬ ‫ا‬‫ا‬‫اسوتخدام‬ ‫األكثور‬ ‫هوي‬ ‫ملوم‬ ‫ا‬‫ا‬‫عموم‬ ‫األسنان‬. -‫الزرعة‬ ‫قطر‬:‫حووالي‬ ‫الزرعوات‬ ‫معظم‬ ‫قطر‬4‫ملومل‬‫عون‬ ‫قطرهوا‬ ‫يقول‬ ‫أال‬ ‫ويجوب‬3.25‫قووة‬ ‫لضومان‬ ‫ملوم‬ ‫الزرعة‬.‫الحمول‬ ‫توزيع‬ ‫في‬ ‫طولها‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أهمية‬ ‫الزرعة‬ ‫لقطر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬(‫الجهود‬)‫المجواورل‬ ‫العظوم‬ ‫علوى‬ ‫وتتوف‬‫ر‬‫بقطر‬ ‫زرعات‬6‫سوماكة‬ ‫ألن‬ ‫محدود‬ ‫الحقيقة‬ ‫في‬ ‫استخدامها‬ ‫لكن‬ ‫غيرها‬ ‫من‬ ‫أقوى‬ ‫تعتبر‬ ‫والتي‬ ‫ملم‬ ‫استيعاب‬ ‫على‬ ‫القادرة‬ ‫العظم‬‫شائعة‬ ‫غير‬ ‫الزرعات‬ ‫هذه‬ ‫مثل‬. -‫ووة‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ووكل‬‫و‬‫ش‬:‫ووطوانية‬‫و‬‫االس‬ ‫ووات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ووتخدام‬‫و‬‫اس‬ ‫ووائع‬‫و‬‫الش‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬:‫وومتةل‬‫و‬‫المص‬ ‫وواء‬‫و‬‫والملس‬ ‫ووة‬‫و‬‫المجوف‬ ‫وواء‬‫و‬‫الملس‬ ‫وال‬ ‫وة‬‫و‬‫المجوف‬ ‫وة‬‫و‬‫والمحلزن‬‫ومتة‬‫و‬‫المص‬ ‫وة‬‫و‬‫محلزن‬‫ل‬‫ودخال‬‫و‬‫االن‬ ‫واطق‬‫و‬‫من‬ ‫وادة‬‫و‬‫لزي‬ ‫وة‬‫و‬‫المحلزن‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وممت‬‫و‬‫ص‬ ‫ود‬‫و‬‫وق‬ ‫جيد‬ ‫ثبات‬ ‫وتقديم‬ ‫العظمي‬(‫األشكال‬7-1)‫في‬ ‫الطفيفة‬ ‫التغيرات‬ ‫حتى‬‫مون‬ ‫يعوزز‬ ‫قود‬ ‫الحلزنوات‬ ‫وميول‬ ‫حجم‬ ‫المحلز‬ ‫الشكل‬ ‫ذات‬ ‫الزرعات‬ ‫وتقدم‬ ‫الزرعة‬ ‫ثبات‬‫الوظيفية‬ ‫للجهود‬ ‫ا‬‫ا‬‫جيد‬ ‫ا‬‫ا‬‫توزيع‬ ‫ن‬. -‫وطح‬‫و‬‫الس‬ ‫وواص‬‫و‬‫خ‬:‫وة‬‫و‬‫المرمل‬ ‫وطوح‬‫و‬‫الس‬ ‫واك‬‫و‬‫فهن‬ ‫وة‬‫و‬‫المختلف‬ ‫وة‬‫و‬‫األنظم‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫ور‬‫و‬‫كبي‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫وطح‬‫و‬‫الس‬ ‫وونة‬‫و‬‫خش‬ ‫ووع‬‫و‬‫تتن‬ (grit-blasted)‫والمخرش‬ ‫ل‬‫ة‬‫والمغطا‬ ‫بالحمضل‬‫ة‬‫بالبالزموال‬‫و‬....‫الو‬.‫مون‬ ‫األشوكال‬ ‫تظهور‬7-1‫خوواص‬ ‫مساحة‬ ‫في‬ ‫معتبرة‬ ‫زيادة‬ ‫تظهر‬ ‫وفيها‬ ‫االلكتروني‬ ‫بالمجهر‬ ‫المدروسة‬ ‫السطح‬‫السوطح‬.‫شوكل‬ ‫تحديود‬ ‫يوتم‬ ‫لوم‬ ‫اآلنل‬ ‫حتوى‬ ‫المثوالي‬ ‫السوطح‬‫يكوون‬ ‫وقود‬‫معينوة‬ ‫لحالوة‬ ‫مفضول‬ ‫معوين‬ ‫نووع‬ ‫هنواك‬‫ل‬‫وطح‬‫و‬‫الس‬ ‫خشوونة‬ ‫زيوادة‬ ‫إن‬ ‫ال‬ ‫مع‬ ‫بتماس‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫السطح‬ ‫مساحة‬ ‫زيادة‬ ‫ستعني‬‫عظمل‬‫تغيورات‬ ‫وجوود‬ ‫حسواب‬ ‫علوى‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬ ‫س‬ ‫السطح‬ ‫خشونة‬ ‫فإن‬ ‫وكذلك‬ ‫السطح‬ ‫تآكل‬ ‫وربما‬ ‫أكثر‬ ‫شاردية‬‫وف‬‫تزيد‬‫من‬‫أصو‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫اإلنتان‬ ‫قابلية‬‫بح‬ ‫الفم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫مكشوف‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬. II-‫العظمية‬ ‫العوامل‬: Bonic factors ‫ج‬ ‫هام‬ ‫عامل‬ ‫مكانها‬ ‫في‬ ‫وضعها‬ ‫بعد‬ ‫للزرعة‬ ‫األولي‬ ‫الثبات‬ ‫إن‬‫وهو‬ ‫الزرعوةل‬ ‫نجواح‬ ‫فوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫د‬‫و‬‫وكميوة‬ ‫نووع‬ ‫علوى‬ ‫يعتمود‬ ‫الزرعة‬ ‫تصميم‬ ‫على‬ ‫وكذلك‬ ‫العظم‬. ‫والعورضل‬ ‫الطوول‬ ‫فوي‬ ‫السونخي‬ ‫للنتووء‬ ‫عظموي‬ ‫امتصواص‬ ‫السون‬ ‫خلوع‬ ‫عقوب‬ ‫يحد‬‫وفو‬‫ي‬‫يتسوارع‬ ‫الشوديدة‬ ‫الحواالت‬ ‫وتشم‬ ‫السنخيل‬ ‫للنتوء‬ ‫الطبيعي‬ ‫االمتداد‬ ‫تتجاوز‬ ‫سوية‬ ‫إلى‬ ‫العظم‬ ‫امتصاص‬‫ل‬‫للفكين‬ ‫القاعدي‬ ‫العظم‬ ‫حتى‬. ‫ل‬‫ون‬‫و‬‫الممك‬ ‫وراءات‬‫و‬‫اإلج‬ ‫وت‬‫و‬‫درس‬ ‫وذلك‬‫و‬‫وك‬ ‫وام‬‫و‬‫الخ‬ ‫ول‬‫و‬‫الفص‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫وم‬‫و‬‫العظ‬ ‫وة‬‫و‬‫ونوعي‬ ‫وة‬‫و‬‫لكمي‬ ‫وعاعية‬‫و‬‫الش‬ ‫وارات‬‫و‬‫االعتب‬ ‫وت‬‫و‬‫درس‬ ‫ود‬‫و‬‫ق‬ ‫إتباعها‬‫الثامن‬ ‫الفصل‬ ‫في‬ ‫الزرع‬ ‫عند‬ ‫العظم‬ ‫وكمية‬ ‫نوعية‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫لتحسين‬.‫للزراعوة‬ ‫المفضولة‬ ‫الفوك‬ ‫عظم‬ ‫نوعية‬ ‫إن‬ ‫قشري‬ ‫عظم‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫التي‬ ‫تلك‬ ‫هي‬cortical cortex‫ومسافات‬ ‫التشكل‬ ‫جيد‬‫تكوون‬ ‫والتوي‬ ‫التوعيوة‬ ‫جيودة‬ ‫نقيويوة‬ ‫صفائح‬ ‫ذات‬(‫حواجز‬)‫كثيفة‬ ‫عظمية‬.
  11. 11. 4 ‫الشكل‬3‫أ‬ ‫الكروية‬ ‫الدعامة‬ball abutment ‫الفوقية‬ ‫األجهزة‬ ‫لدعم‬ ‫المستخدمة‬ overdentures ‫الشكل‬3‫ب‬ ‫تعويض‬ ‫في‬ ‫مستخدمة‬ ‫دعامات‬ ‫حيث‬ ‫مفردة‬ ‫أسنان‬ ‫تيجان‬ ‫على‬ ‫باالسمنت‬ ‫التيجان‬ ‫تلصق‬ ‫الدعامات‬ ‫الشكل‬3‫جـ‬ ‫د‬‫الشكل‬ ‫مخروطية‬ ‫عامات‬ ‫الجسور‬ ‫لدعم‬.‫تثبيت‬ ‫يتم‬ ‫هنا‬ ‫البراغي‬ ‫باستخدام‬ ‫الجسر‬ ‫الشكل‬3‫د‬ ‫شفاء‬ ‫دعامات‬(‫لثة‬ ‫الت‬ّ‫ك‬‫مش‬) ‫طور‬ ‫في‬ ‫تستخدم‬ ‫بسيطة‬ ‫اسطوانية‬ ‫النهائية‬ ‫الدعامات‬ ‫اختيار‬ ‫قبل‬ ‫الشفاء‬ ‫الشكل‬3 ‫أشكال‬‫الزرعات‬ ‫فوق‬ ‫للدعامات‬ ‫مختلفة‬ ‫قش‬ ‫بغالبيته‬ ‫يكون‬ ‫الذي‬ ‫العظم‬ ‫يقدم‬ ‫قد‬‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫جيد‬ ‫ا‬‫ا‬‫أولي‬ ‫ا‬‫ا‬‫ثبات‬ ‫ا‬‫ا‬‫ري‬‫الحفور‬ ‫عمليوة‬ ‫خوالل‬ ‫الزائودة‬ ‫بوالحرارة‬ ‫بسوهولة‬ ‫يتوأذى‬ ‫لكنه‬ ‫من‬ ‫األعمق‬ ‫المناطق‬ ‫في‬ ‫خاصة‬11‫وعل‬ ‫ململ‬‫ى‬‫القشوري‬ ‫العظوم‬ ‫نسوبة‬ ‫فيوه‬ ‫تكوون‬ ‫الوذي‬ ‫العظوم‬ ‫فوإن‬ ‫ذلوك‬ ‫مون‬ ‫العكو‬ ‫و‬ ‫غائبة‬ ‫أو‬ ‫قليلة‬‫يكون‬‫ذ‬‫ا‬‫حواجز‬(‫صفائح‬)‫كوو‬ ‫مون‬ ‫يعواني‬ ‫كبيورة‬ ‫نقيويوة‬ ‫ومسوافات‬ ‫متباعدة‬ ‫عظمية‬‫األولوي‬ ‫الثبوات‬ ‫ن‬ ‫وكذل‬ ‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫ضعيف‬ ‫للزرعة‬‫ك‬‫ا‬‫ال‬‫قلي‬ ‫العظمي‬ ‫االندخال‬ ‫تحريض‬ ‫على‬ ‫القادرة‬ ‫الخاليا‬ ‫عدد‬ ‫يكون‬. ‫وى‬‫و‬‫عل‬ ‫ور‬‫و‬‫كبي‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫واح‬‫و‬‫النج‬ ‫ود‬‫و‬‫يعتم‬‫واع‬‫و‬‫إتب‬‫واع‬‫و‬‫ويس‬ ‫ومل‬‫و‬‫العظ‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫ودة‬‫و‬‫زائ‬ ‫ورارة‬‫و‬‫ح‬ ‫ود‬‫و‬‫تولي‬ ‫وب‬‫و‬‫تتجن‬ ‫وة‬‫و‬‫جراحي‬ ‫ورق‬‫و‬‫ط‬‫د‬‫وتخدام‬‫و‬‫اس‬ ‫وادةل‬‫و‬‫الح‬ ‫ورة‬‫و‬‫الكبي‬ ‫ونابل‬‫و‬‫والس‬ ‫وة‬‫و‬‫البطيئ‬ ‫ورعات‬‫و‬‫الس‬‫ور‬‫و‬‫الغزي‬ ‫اإلرواء‬ ‫وذلك‬‫و‬‫وك‬‫ووجي‬‫و‬‫الفيزيول‬ ‫ول‬‫و‬‫بالمص‬(‫والين‬‫و‬‫الس‬)‫و‬‫و‬‫ك‬ ‫ل‬‫ل‬‫وك‬‫و‬‫ذل‬ ‫وة‬‫و‬‫العظمي‬ ‫وة‬‫و‬‫األذي‬ ‫وة‬‫و‬‫درج‬ ‫دون‬ ‫ورارة‬‫و‬‫الح‬ ‫واء‬‫و‬‫إبق‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫واعد‬‫و‬‫يس‬(‫بالد‬ ‫وادة‬‫و‬‫ع‬ ‫ود‬‫و‬‫تح‬ ‫وي‬‫و‬‫والت‬‫وة‬‫و‬‫رج‬475 ‫وة‬‫و‬‫دقيق‬ ‫ودة‬‫و‬‫لم‬ ‫م‬)‫وم‬‫و‬‫وتش‬ ‫ل‬‫ل‬ ‫اسوت‬ ‫وكوذلك‬ ‫اإلرواء‬ ‫فوي‬ ‫المسوتخدم‬ ‫السائل‬ ‫تبريد‬ ‫لذلك‬ ‫اإلضافية‬ ‫اإلجراءات‬‫داخلويل‬ ‫تبريود‬ ‫سوائل‬ ‫ذات‬ ‫قبضوات‬ ‫خدام‬ ‫تحدثنا‬ ‫وقد‬‫األمو‬ ‫هذه‬ ‫عن‬‫السادس‬ ‫الفصل‬ ‫في‬ ‫بالتفصيل‬ ‫ر‬(‫األ‬ ‫الجراحة‬‫ساسي‬‫ة‬‫ا‬ ‫في‬‫لزراعة‬). ‫الشكل‬4 ‫زرعة‬ITI Straumann‫عبر‬ ‫بارزة‬ ‫وتركت‬ ‫وضعت‬ ‫واحدة‬ ‫مرحلة‬ ‫ذات‬ ‫جراحة‬ ‫في‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬.‫غطيت‬ ‫عريض‬ ‫ببرغي‬ ‫الزرعة‬‫السط‬ ‫لحماية‬‫ح‬‫ريثما‬ ‫الداخلي‬ ‫يتم‬‫لدعام‬ ‫اختيارا‬‫ة‬ ‫الشكل‬5 ‫طمرت‬ ‫لزرعتين‬ ‫الجراحي‬ ‫الكشف‬‫الغشاء‬ ‫تحت‬ ‫ا‬ ‫قبل‬ ‫المخاطي‬6‫أشهر‬.‫األمر‬ ‫الزرعتين‬ ‫العظم‬ ‫غطى‬ ‫الشفاء‬ ‫دعامات‬ ‫وضع‬ ‫قبل‬ ‫إزالته‬ ‫استدعى‬ ‫الذي‬. ‫العظوم‬ ‫نوعيوة‬ ‫فوي‬ ‫تؤثر‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫تشمل‬:‫والتودخي‬ ‫والتشوعيعل‬ ‫اإلنتوانل‬‫ن‬‫العوامال‬ ‫ويوؤثر‬ ‫بشودةل‬‫ن‬‫عون‬ ‫األخيوران‬ ‫الشوف‬ ‫يعيوق‬ ‫الوذي‬ ‫األمور‬ ‫للعظوم‬ ‫الدمويوة‬ ‫الترويوة‬ ‫إضوعاف‬ ‫طريق‬‫الكسوور‬ ‫شوفاء‬ ‫سوياق‬ ‫فوي‬ ‫بكثورة‬ ‫يالحوظ‬ ‫موا‬ ‫وهوو‬ ‫اء‬ ‫الناس‬ ‫من‬ ‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫عند‬ ‫العظمية‬. III-‫التحميل‬ ‫ظروف‬: Loading conditions ‫إ‬ ‫المبكورةل‬ ‫الشفاء‬ ‫مرحلة‬ ‫خالل‬ ‫الزرعة‬ ‫بتحميل‬ ‫التسرع‬ ‫عدم‬ ‫بمكان‬ ‫األهمية‬ ‫من‬‫ذ‬‫العظوم‬ ‫فوي‬ ‫الزرعوة‬ ‫تحورك‬ ‫يوؤدي‬ ‫نسوج‬ ‫محفظة‬ ‫تشكل‬ ‫إلى‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫في‬‫حو‬ ‫بودل‬ ‫ليفيوة‬‫العظموي‬ ‫االنودخال‬ ‫دو‬‫ل‬‫الكسوور‬ ‫بشوفاء‬ ‫ذلوك‬ ‫مقارنوة‬ ‫توم‬ ‫فقود‬ ‫العظموي‬ ‫االلتحام‬ ‫فشل‬ ‫لمنع‬ ‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫ضروري‬ ‫الكسر‬ ‫طرفي‬ ‫بين‬ ‫المحكم‬ ‫التثبيت‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ ‫العظمية‬‫ل‬‫الودرد‬ ‫حالوة‬ ‫وفوي‬ ‫أمو‬ ‫للزرعواتل‬ ‫المبكور‬ ‫التحميول‬ ‫لمنوع‬ ‫ا‬‫ا‬‫سوني‬ ‫مودعوم‬ ‫مؤقوت‬ ‫تعويض‬ ‫إضافة‬ ‫يفضل‬ ‫الجزئي‬‫ا‬‫يملكوون‬ ‫الوذين‬ ‫المرضوى‬ ‫جه‬ ‫ا‬‫ا‬‫أساس‬‫لمدة‬ ‫استعماله‬ ‫عدم‬ ‫فيفضل‬ ‫ا‬‫ا‬‫متحرك‬ ‫ا‬‫ا‬‫از‬1-2‫وهذ‬ ‫أسبوعل‬‫ا‬‫النسوج‬ ‫فوي‬ ‫الجورح‬ ‫تهتوك‬ ‫عودم‬ ‫فوي‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫يساعد‬
  12. 12. 5 ‫الرخوة‬.‫مثل‬ ‫األنظمة‬ ‫بعض‬Branemark‫لمودة‬ ‫تحميول‬ ‫دون‬ ‫اللثويوة‬ ‫النسوج‬ ‫تحت‬ ‫الزرعات‬ ‫بترك‬ ‫نصحت‬3‫أشوهر‬ ‫و‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫في‬6‫هذ‬ ‫ويعود‬ ‫العلويل‬ ‫الفك‬ ‫في‬ ‫أشهر‬‫ا‬‫با‬ ‫الفكين‬ ‫بين‬ ‫االختالف‬‫فوي‬ ‫اخوتالف‬ ‫لوجوود‬ ‫األولوى‬ ‫لدرجوة‬ ‫ا‬‫ا‬‫وعموم‬ ‫بينهمال‬ ‫العظم‬ ‫نوعية‬‫تجريبية‬ ‫النتائج‬ ‫هذه‬(‫بالتجربوة‬ ‫استحصولت‬)‫يختلوف‬ ‫الزرعوات‬ ‫وثبوات‬ ‫العظوم‬ ‫فنوعيوة‬ ‫الفكين‬ ‫وبين‬ ‫المرضى‬ ‫بين‬ ‫ا‬‫ا‬‫كبير‬ ‫ا‬‫ا‬‫اختالف‬‫الواحود‬ ‫الفك‬ ‫مناطق‬ ‫بين‬ ‫ا‬‫ا‬‫وأحيان‬‫ل‬‫يمكون‬ ‫بعينوه‬ ‫محودد‬ ‫وقوت‬ ‫يوجود‬ ‫ال‬ ‫ا‬‫ا‬‫وحاليو‬ ‫المثالي‬ ‫بالوقت‬ ‫وصفه‬‫ويمك‬ ‫الزرعاتل‬ ‫تحميل‬ ‫لبدء‬‫ن‬‫الزرعوة‬ ‫الستقبال‬ ‫تحضيره‬ ‫خالل‬ ‫العظم‬ ‫نوعية‬ ‫عن‬ ‫فكرة‬ ‫أخذ‬ ‫ويمك‬ ‫األولىل‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬‫ن‬‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫والزرعوة‬ ‫العظوم‬ ‫بوين‬ ‫االتصوال‬ ‫فوي‬ ‫الزيوادة‬ ‫أو‬ ‫الزرعوة‬ ‫ثبوات‬ ‫مقودار‬ ‫معرفوة‬ ‫ووتي‬‫و‬‫الص‬ ‫وردد‬‫و‬‫الت‬ ‫ول‬‫و‬‫تحالي‬resonance frequency analysis‫وذ‬‫و‬‫فه‬ ‫ل‬‫ا‬‫و‬‫و‬‫وغي‬ ‫ا‬‫ا‬‫وديث‬‫و‬‫ح‬ ‫ر‬ّ‫و‬‫و‬‫و‬‫المط‬ ‫واز‬‫و‬‫الجه‬‫وي‬‫و‬‫يق‬ ‫وؤذي‬‫و‬‫الم‬ ‫ر‬ ‫صالبة‬stiffness‫ال‬ ‫للزرعوة‬ ‫الفووري‬ ‫التحميول‬ ‫أن‬ ‫الحواالت‬ ‫بعوض‬ ‫دراسوة‬ ‫من‬ ‫تبين‬ ‫وقد‬ ‫الزرعةل‬ ‫سطح‬ ‫عند‬ ‫العظم‬ ‫وأ‬ ‫جيدةل‬ ‫العظم‬ ‫نوعية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫شريطة‬ ‫التالي‬ ‫الناجح‬ ‫العظمي‬ ‫االندخال‬ ‫يمنع‬‫ن‬‫الوظيفيوةل‬ ‫القووى‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬ ‫يتم‬ ‫وهذ‬‫ا‬‫ال‬ ‫من‬ ‫كاف‬ ‫عدد‬ ‫وضع‬ ‫يشمل‬ ‫قد‬ ‫األخير‬ ‫الشرط‬‫زرعات‬‫ل‬‫وقوت‬ ‫بأسورع‬ ‫قواس‬ ‫بهيكول‬ ‫الوبعض‬ ‫ببعضوها‬ ‫ووصلها‬ ‫ممكنل‬‫نجواح‬ ‫فرصة‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫والتي‬ ‫برانمارك‬ ‫أيدها‬ ‫التي‬ ‫الحذرة‬ ‫الطرق‬ ‫تدعم‬ ‫التي‬ ‫الحقائق‬ ‫من‬ ‫الكثير‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫إال‬ ‫ا‬‫ال‬‫مستقب‬ ‫الزرعة‬. ‫الشكل‬6 ‫مفوردة‬ ‫لزرعوة‬ ‫ذروية‬ ‫حول‬ ‫شعاعية‬ ‫صورة‬.‫وصوول‬ ‫يالحوظ‬ ‫وو‬‫و‬‫تاجي‬ ‫وور‬‫و‬‫األكث‬ ‫ووة‬‫و‬‫الحلزن‬ ‫ووى‬‫و‬‫إل‬ ‫ووم‬‫و‬‫العظ‬‫ووةل‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬ ‫ة‬‫وون‬‫و‬‫ويمك‬ ‫ظالليوة‬ ‫ور‬‫و‬‫أكث‬ ‫كونوه‬ ‫للدعاموة‬ ‫وت‬‫و‬‫المثب‬ ‫البرغوي‬ ‫مالحظوة‬.‫واج‬‫و‬‫الت‬ ‫باالسمنت‬ ‫الدعامة‬ ‫إلى‬ ‫إلصاقه‬ ‫وتم‬ ‫كامل‬ ‫خزفي‬.‫نقطوة‬ ‫تعتبور‬ ‫النظوام‬ ‫هوذا‬ ‫في‬ ‫بالزرعة‬ ‫الدعامة‬ ‫اتصال‬(‫برانموارك‬)‫النقطوة‬ ‫ووور‬‫و‬‫ط‬ ‫ووالل‬‫و‬‫خ‬ ‫ووم‬‫و‬‫العظ‬ ‫ووتوى‬‫و‬‫مس‬ ‫ووا‬‫و‬‫عليه‬ ‫وواس‬‫و‬‫يق‬ ‫ووي‬‫و‬‫الت‬ ‫ووة‬‫و‬‫المرجعي‬ ‫المراقبة‬ ‫تقدم‬‫طري‬ ‫األنظمة‬ ‫بعض‬‫مون‬ ‫الفوم‬ ‫داخول‬ ‫بوارزة‬ ‫تكوون‬ ‫بحيوث‬ ‫الزرعوة‬ ‫توضوع‬ ‫حيوث‬ ‫واحدة‬ ‫جراحية‬ ‫مرحلة‬ ‫تشمل‬ ‫قة‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫خالل‬(‫منطمرة‬ ‫غير‬)‫وبعو‬ ‫للزرعوةل‬ ‫المبكور‬ ‫التحميول‬ ‫تجنوب‬ ‫بمكان‬ ‫األهمية‬ ‫فمن‬ ‫ذلك‬ ‫ورغم‬‫د‬‫فتورة‬ ‫بها‬ ‫المنصوح‬ ‫الشفاء‬(‫حووالي‬3‫أشوهر‬)‫بوالتعوي‬ ‫لتحميلهوا‬ ‫ا‬‫ا‬‫تمهيود‬ ‫الزرعوة‬ ‫علوى‬ ‫الودعامات‬ ‫وضوع‬ ‫يوتم‬‫المناسوبل‬ ‫ض‬ ‫وبذل‬‫ك‬‫الزرعوات‬ ‫لكشف‬ ‫عادة‬ ‫بها‬ ‫نقوم‬ ‫التي‬ ‫الثانية‬ ‫للجراحة‬ ‫الزرعات‬ ‫هذه‬ ‫تحتاج‬ ‫ال‬.‫الداعموة‬ ‫الزرعوات‬ ‫تحميول‬ ‫إن‬ ‫يأتي‬ ‫فيما‬ ‫مناقشته‬ ‫وسيتم‬ ‫ودقيق‬ ‫هام‬ ‫أمر‬ ‫هو‬ ‫للتعويض‬. ‫الشكل‬7‫أ‬ ‫برانمارك‬ ‫لزرعة‬ ‫األساسية‬ ‫الحلزنة‬ ‫تصميم‬ ‫الشكل‬7‫ب‬ ‫الزرعة‬ ‫نف‬ ‫لسطح‬ ‫أقوى‬ ‫بتكبير‬ ‫صورة‬ IV-‫تعويضية‬ ‫اعتبارات‬: Prosthetic consideration ‫س‬ ‫بعناية‬ ‫المدروس‬ ‫الوظيفي‬ ‫اإلطباقي‬ ‫التحميل‬ ‫إن‬‫إلى‬ ‫يؤدي‬‫التمواس‬ ‫مون‬ ‫يزيد‬ ‫وربما‬ ‫العظمي‬ ‫االندخال‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫وبالعك‬ ‫والزرعةل‬ ‫العظم‬ ‫بين‬‫فقودان‬ ‫إلوى‬ ‫سويؤدي‬ ‫الزرعوات‬ ‫علوى‬ ‫الزائود‬ ‫الجهود‬ ‫فوإن‬‫التوالي‬ ‫والفشول‬ ‫حولهوا‬ ‫العظوم‬ ‫للزرعة‬.‫على‬ ‫كبير‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫للزرعة‬ ‫السريري‬ ‫التحميل‬ ‫ظروف‬ ‫تعتمد‬: -‫وضعه‬ ‫المراد‬ ‫التعويض‬ ‫نموذج‬:The type of prosthetic reconstruction ‫وللزرعا‬ ‫األدردل‬ ‫المريض‬ ‫عند‬ ‫األسنان‬ ‫كامل‬ ‫تعويض‬ ‫إلى‬ ‫مفقودة‬ ‫مفردة‬ ‫سن‬ ‫تعويض‬ ‫بين‬ ‫يتنوع‬ ‫وهو‬‫ت‬‫تودعم‬ ‫التي‬ ‫الجهاز‬‫الكامل‬‫الفوقي‬(overdenture)‫حود‬ ‫إلوى‬ ‫ا‬‫ا‬‫مخاطيو‬ ‫الكامول‬ ‫الجهواز‬ ‫دعم‬ ‫كون‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫الخصوصيات‬ ‫بعض‬ ‫بكليهما‬ ‫أو‬ ‫فقط‬ ‫بالزرعات‬ ‫مدعوم‬ ‫أو‬ ‫كبير‬.
  13. 13. 6 -‫اإلطباق‬ ‫نموذج‬:The occlusal scheme ‫قليول‬ ‫مويالن‬ ‫ذات‬ ‫حودبات‬ ‫وضوع‬ ‫يتطلوب‬ ‫بالزرعوات‬ ‫المدعوموة‬ ‫الثابتوة‬ ‫التعويضوات‬ ‫في‬ ‫الحركة‬ ‫حدو‬ ‫عدم‬ ‫إن‬ ‫وتوزيع‬‫الجانبية‬ ‫الحركات‬ ‫في‬ ‫للجهود‬ ‫دقيق‬.‫الضوروري‬ ‫مون‬ ‫المفوردة‬ ‫السون‬ ‫تعويض‬ ‫حالة‬ ‫في‬‫يقوع‬ ‫أن‬‫اإلطبوا‬‫ق‬ ‫الصوناعية‬ ‫السون‬ ‫علوى‬ ‫الجانبيوة‬ ‫الحركوات‬ ‫في‬ ‫اإلرشاد‬ ‫وضع‬ ‫تجنب‬ ‫ويجب‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬ ‫على‬ ‫رئي‬ ‫بشكل‬ ‫زرعةل‬ ‫على‬ ‫المحملة‬‫يج‬ ‫كما‬‫ب‬‫طب‬ ‫ا‬‫ا‬‫أسنان‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫المقابلة‬ ‫األسنان‬ ‫طبيعة‬ ‫مراعاة‬‫صوناعية‬ ‫ا‬‫ا‬‫أسونان‬ ‫أو‬ ‫يعيوة‬ ‫متحركة‬ ‫أو‬ ‫ثابتة‬ ‫تراكيب‬ ‫حتى‬ ‫أو‬ ‫زرعات‬ ‫على‬ ‫لة‬ّ‫م‬‫مح‬. ‫الشكل‬8‫أ‬ ‫حلزنات‬ ‫ذو‬ ‫المخروطي‬ ‫العنق‬ ‫أكبر‬ ‫حلزنات‬ ‫ذو‬ ‫الذروي‬ ‫الجزء‬ ‫بينما‬ ‫صغيرة‬ ‫الشكل‬8‫ب‬ ‫لسطح‬ ‫أقوى‬ ‫بتكبير‬ ‫صورة‬ ‫التيتانيوم‬ ‫بأكسيد‬ ‫المطلي‬ ‫الزرعة‬ ‫الشكل‬(8)‫زرعة‬ ‫تصميم‬Astra ST -‫وت‬ ‫عدد‬‫الزرعات‬ ‫وتصميم‬ ‫وتوجيه‬ ‫وزيع‬: The number, distribution, orientation, and design of implant ‫يمكن‬‫الحمل‬ ‫توزيع‬(‫الجهد‬)‫وأبعادهوا‬ ‫الزرعوات‬ ‫عودد‬ ‫زيوادة‬ ‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫الوداعم‬ ‫العظوم‬ ‫على‬(‫طولهوا‬ ‫قطرهوال‬) ‫مواصفا‬ ‫وكذلك‬‫ت‬‫سطحها‬‫ل‬‫أم‬‫ا‬‫لل‬ ‫قوائم‬ ‫الثال‬ ‫ذي‬ ‫بالتدبير‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬‫زرعات‬ ‫ثال‬(ripod arrangement of 3 implants)‫حا‬ ‫في‬ ‫به‬ ‫فينصح‬‫ل‬‫تعوي‬ ‫كحالة‬ ‫عال‬ ‫حمل‬ ‫وجود‬‫جزئي‬ ‫درد‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫خلفية‬ ‫أرحاء‬ ‫ض‬‫ل‬ ‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫ور‬‫و‬‫يم‬ ‫أال‬ ‫وب‬‫و‬‫يج‬ ‫وين‬‫و‬‫زرع‬ ‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫وار‬‫و‬‫الم‬ ‫وتقيم‬‫و‬‫المس‬ ‫وط‬‫و‬‫الخ‬ ‫أن‬ ‫أي‬ ‫وي‬‫و‬‫خط‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وع‬‫و‬‫توض‬ ‫أال‬ ‫وي‬‫و‬‫يعن‬ ‫وذا‬‫و‬‫وه‬ ‫ذلك‬ ‫حدو‬ ‫ألن‬ ‫الثالثة‬ ‫الزرعة‬(‫الشكل‬11)‫انعودا‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬‫لعو‬ ‫المضوادة‬ ‫القووى‬ ‫م‬‫علوى‬ ‫يقوع‬ ‫الوذي‬ ‫الودوران‬ ‫زم‬ ‫الزرعات‬‫ل‬‫السهولة‬ ‫من‬ ‫ولي‬‫كثيرة‬ ‫أحيان‬ ‫في‬‫ذلك‬ ‫تجنب‬. ‫الشكل‬1‫أ‬ ‫عن‬ ‫المخاطي‬ ‫للغشاء‬ ‫المخترق‬ ‫األمل‬ ‫العنق‬ ‫تمييز‬ ‫يمكن‬ ‫بالبالزمال‬ ‫المطلي‬ ‫الزرعة‬ ‫جسم‬‫حلزنة‬ ‫من‬ ‫أخشن‬ ‫والحلزنة‬ ‫الشكل‬ ‫في‬ ‫المشاهدة‬ ‫الزرعات‬7‫و‬8 ‫الشكل‬1‫ب‬ ‫في‬ ‫الموجود‬ ‫التكبير‬ ‫بنف‬ ‫بالبالزما‬ ‫المغطى‬ ‫السطح‬ ‫الشكل‬7‫و‬ ‫ب‬8‫هذه‬ ‫في‬ ‫السطح‬ ‫اتساع‬ ‫المالحظ‬ ‫ومن‬ ‫ب‬ ‫الزرعة‬. ‫الشكل‬(1)‫زرعة‬ ‫تصميم‬ITI Straumann ‫الشكل‬11 ‫الموضوع‬ ‫الزرعات‬ ‫تتعرض‬‫مع‬ ‫منها‬ ‫المار‬ ‫المستقيم‬ ‫الخط‬ ‫حول‬ ‫دوران‬ ‫عزم‬ ‫إلى‬ ‫الخلفية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫خطي‬ ‫بشكل‬ ‫ة‬ ‫العزم‬ ‫هذا‬ ‫معادلة‬ ‫على‬ ‫القادرة‬ ‫القوى‬ ‫غياب‬
  14. 14. 7 ‫أن‬ ‫يفضل‬ ‫حيث‬ ‫الزرعات‬ ‫باستخدام‬ ‫السنية‬ ‫القوس‬ ‫كامل‬ ‫تعويض‬ ‫عند‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫هذا‬ ‫مثل‬ ‫ويؤخذ‬ ‫الزرعات‬ ‫توضع‬‫المتجاورة‬‫الدورا‬ ‫عزم‬ ‫ألن‬ ‫قوس‬ ‫بشكل‬‫ستتم‬ ‫زرعتين‬ ‫من‬ ‫المار‬ ‫الخط‬ ‫حول‬ ‫المتكون‬ ‫ن‬ ‫الدوران‬ ‫محور‬ ‫بها‬ ‫يمر‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫الزرعات‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫المحورية‬ ‫القوى‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫مقاومته‬(‫الشكل‬ 11). ‫الشكل‬11 ‫توضع‬ ‫أن‬ ‫يراعى‬‫الزرعات‬‫المتجاورة‬‫السنية‬ ‫القوس‬ ‫كامل‬ ‫تعويض‬ ‫عند‬ ‫منحن‬ ‫بشكل‬ ‫األخرى‬ ‫الزرعات‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫المحورية‬ ‫بالقوى‬ ‫معادلته‬ ‫ستتم‬ ‫زرعتين‬ ‫من‬ ‫مار‬ ‫خط‬ ‫أي‬ ‫حول‬ ‫دوران‬ ‫فأي‬ -‫الزرعات‬ ‫بين‬ ‫الوصالت‬ ‫وخواص‬ ‫تصميم‬The design and properities of implants connectors ‫تقود‬ ‫أخورىل‬ ‫موواد‬ ‫مون‬ ‫مصونوع‬ ‫أو‬ ‫مصبوب‬ ‫معدني‬ ‫هيكل‬ ‫بواسطة‬ ‫زرعات‬ ‫عدة‬ ‫توصل‬‫م‬‫جبيورة‬ ‫القاسوية‬ ‫الوصوالت‬ ‫والزرعوات‬ ‫الوصوالت‬ ‫بوين‬ ‫العالقوة‬ ‫تكوون‬ ‫أن‬ ‫بمكان‬ ‫األهمية‬ ‫ومن‬ ‫الزرعاتل‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫للقوى‬ ‫جيد‬ ‫وتوزيع‬ ‫جيدة‬ ‫وة‬‫و‬‫منفعل‬(‫وة‬‫و‬‫حيادي‬‫أو‬‫وة‬‫و‬‫فاعل‬ ‫ور‬‫و‬‫غي‬)‫وويضل‬‫و‬‫التع‬ ‫ول‬‫و‬‫عم‬ ‫والل‬‫و‬‫خ‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وى‬‫و‬‫عل‬ ‫ود‬‫و‬‫زائ‬ ‫ول‬‫و‬‫حم‬ ‫ود‬‫و‬‫يح‬ ‫ال‬ ‫وى‬‫و‬‫حت‬‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫وان‬‫و‬‫ك‬ ‫وإذا‬ ‫طبيعية‬ ‫بسن‬ ‫الزرعة‬ ‫وصل‬ ‫الضروري‬‫اإل‬ ‫وصالت‬ ‫استخدام‬ ‫الضروري‬ ‫فمن‬‫حكام‬. -‫الجناحية‬ ‫االمتدادات‬ ‫ومواضع‬ ‫أبعاد‬:Dimensions and location of cantilever extensions ‫ج‬ ‫ودادات‬‫و‬‫امت‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ووق‬‫و‬‫ف‬ ‫وات‬‫و‬‫التعويض‬ ‫وض‬‫و‬‫بع‬ ‫وم‬‫و‬‫تض‬ ‫وث‬‫و‬‫حي‬‫وة‬‫و‬‫ناحي‬‫وة‬‫و‬‫الوظيف‬ ‫وأمين‬‫و‬‫ت‬ ‫ودف‬‫و‬‫به‬ ‫وع‬‫و‬‫توض‬(‫ا‬‫ا‬‫و‬‫و‬‫وأحيان‬ ‫المظهر‬)‫ومث‬ ‫ماديةل‬ ‫ألسباب‬ ‫ا‬‫ا‬‫وأحيان‬ ‫عملية‬ ‫ألسباب‬ ‫فيها‬ ‫زرعات‬ ‫وضع‬ ‫الصعب‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫التي‬ ‫المناطق‬ ‫في‬‫ل‬ ‫ا‬‫ال‬‫حم‬ ‫تخلق‬ ‫األجنحة‬ ‫هذه‬(‫ا‬‫ا‬‫جهد‬)‫إ‬ ‫لهال‬ ‫المجاورة‬ ‫الزرعة‬ ‫على‬ ‫خاصة‬ ‫ا‬‫ا‬‫عالي‬ ‫ا‬‫ا‬‫إضافي‬‫ن‬‫يمارسه‬ ‫الذي‬ ‫العتلة‬ ‫فعل‬ ‫وب‬‫و‬‫يج‬ ‫واحي‬‫و‬‫جن‬ ‫امتوداد‬ ‫أي‬‫وة‬‫و‬‫الداعم‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫وي‬‫و‬‫الوحش‬ ‫األنسوي‬ ‫ود‬‫و‬‫البع‬ ‫وع‬‫و‬‫م‬ ‫وة‬‫و‬‫مقارن‬ ‫وار‬‫و‬‫االعتب‬ ‫بعوين‬ ‫وذ‬‫و‬‫يؤخ‬ ‫أن‬ ‫حيو‬ ‫للتعوويضل‬‫ث‬‫واتل‬‫و‬‫الزرع‬ ‫بوين‬ ‫ر‬‫د‬‫البعو‬ ‫وذا‬‫و‬‫ه‬ ‫الجنواح‬ ‫ن‬‫د‬‫ودا‬‫و‬‫امت‬ ‫يتجواوز‬ ‫أال‬ ‫وب‬‫و‬‫يج‬‫ال‬ ‫ور‬‫و‬‫األم‬ ‫أن‬ ‫إلوى‬ ‫واه‬‫و‬‫االنتب‬ ‫ويجوب‬ ‫ال‬ ‫عون‬ ‫النواتج‬ ‫العتلوة‬ ‫فعل‬ ‫على‬ ‫فقط‬ ‫يقتصر‬‫الدميوة‬ ‫علوى‬ ‫الواقعوة‬ ‫العموديوة‬ ‫قووى‬‫ل‬‫يتعودى‬ ‫األمور‬ ‫إن‬ ‫بول‬‫إلوى‬ ‫ذلوك‬ ‫عليها‬ ‫الواقعة‬ ‫الجانبية‬ ‫القوى‬ ‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫دوران‬ ‫عزم‬ ‫ظهور‬(‫الشكل‬12). ‫الشكل‬12 ‫ا‬ ‫الدمية‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫الجانبية‬ ‫القوى‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫الدوران‬ ‫عزم‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬ ‫الجناحي‬ ‫االمتداد‬ ‫وجود‬ ‫يؤدي‬‫لجناحية‬ ‫درس‬McAlarney‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وا‬‫و‬‫به‬ ‫ووزع‬‫و‬‫تت‬ ‫وي‬‫و‬‫الت‬ ‫وة‬‫و‬‫الخلفي‬ ‫وة‬‫و‬‫األمامي‬ ‫وافة‬‫و‬‫والمس‬ ‫واحي‬‫و‬‫الجن‬ ‫وداد‬‫و‬‫االمت‬ ‫وول‬‫و‬‫ط‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫وبة‬‫و‬‫النس‬ (‫نسوبة‬CL-AP)‫أو‬(cantilever length to anterior-posterior spread)‫مخبريوة‬ ‫دراسوة‬ ‫فوي‬ ‫وذلوك‬‫علوى‬
  15. 15. 8 ‫األدرد‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬‫تكو‬ ‫ال‬ ‫لوحدها‬ ‫النسبة‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫بعدها‬ ‫أكد‬‫مون‬ ‫الجنواح‬ ‫وضوع‬ ‫إمكانيوة‬ ‫لمعرفة‬ ‫ا‬‫ا‬‫مرشد‬ ‫بالضرورة‬ ‫ن‬ ‫وه‬‫و‬‫عدم‬.‫واح‬‫و‬‫الجن‬ ‫وول‬‫و‬‫ط‬ ‫ون‬‫و‬‫لك‬(CL)‫تاب‬ ‫وون‬‫و‬‫يك‬‫وال‬‫و‬‫توزيعه‬ ‫واكن‬‫و‬‫وأم‬ ‫وات‬‫و‬‫الزرع‬ ‫ودد‬‫و‬‫لع‬ ‫ا‬‫ا‬‫و‬‫و‬‫ع‬‫وة‬‫و‬‫الدراس‬ ‫وذه‬‫و‬‫ه‬ ‫وائج‬‫و‬‫نت‬ ‫وارت‬‫و‬‫أش‬ ‫ود‬‫و‬‫وق‬ ‫نسوبة‬ ‫فوإن‬ ‫الجنواح‬ ‫طوول‬ ‫تحديود‬ ‫عنود‬ ‫أنوه‬ ‫إلى‬ ‫المخبرية‬CL-AP‫تتجواوز‬ ‫أال‬ ‫يجوب‬1.6‫ل‬‫انكسوار‬ ‫خطور‬ ‫يظهور‬ ‫فقود‬ ‫العارضوة‬(bar)(‫التوي‬‫نووع‬ ‫مون‬ ‫المتحركوة‬ ‫التعويضوات‬ ‫موع‬ ‫ا‬‫ا‬‫أحيانو‬ ‫تسوتخدم‬overdentures)‫المعودني‬ ‫الهيكول‬ ‫أو‬ (‫الثابتة‬ ‫التركيبات‬ ‫حالة‬ ‫في‬)‫الشاذة‬ ‫الوظيفية‬ ‫العادات‬ ‫ذوي‬ ‫المرضى‬ ‫عند‬‫ل‬‫عندما‬ ‫أو‬‫ت‬‫كوون‬‫مسواحة‬‫منطقوة‬‫االتصوال‬ ‫الذهبية‬ ‫العارضة‬ ‫بين‬(bar)‫غير‬ ‫الجناحي‬ ‫والجزء‬‫كافية‬(<8‫مم‬2) ‫و‬‫أن‬ ‫يمكن‬‫يحد‬‫هوذا‬‫مسوافة‬ ‫وجوود‬ ‫عودم‬ ‫عنود‬ ‫كافية‬ ‫عمودية‬. -‫المريض‬ ‫عند‬ ‫السيئة‬ ‫العادات‬:parafunctional activitiesPatient ‫سيئة‬ ‫فموية‬ ‫عادات‬ ‫ذي‬ ‫مريض‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫الشديدة‬ ‫الحيطة‬ ‫اتخاذ‬ ‫يجب‬‫ل‬‫وعامل‬ ‫سيئة‬ ‫عادة‬ ‫ا‬‫ال‬‫مث‬ ‫فالصرير‬ ‫على‬ ‫الواقع‬ ‫الجهد‬ ‫وزمن‬ ‫شدة‬ ‫يزيد‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫الزرعات‬ ‫نجاح‬ ‫يهدد‬ ‫خطر‬‫عون‬ ‫بعيودة‬ ‫قووى‬ ‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫الزرعات‬ ‫للزرعةل‬ ‫الطولي‬ ‫المحور‬‫و‬‫هذ‬ ‫مثل‬‫التعويضواتل‬ ‫مون‬ ‫أجوزاء‬ ‫كسور‬ ‫وربموا‬ ‫العظمي‬ ‫االمتصاص‬ ‫في‬ ‫يتسبب‬ ‫قد‬ ‫ا‬ ‫التعوويض‬ ‫وأجوزاء‬ ‫والزرعوات‬ ‫العظوم‬ ‫حمايوة‬ ‫يجوب‬ ‫إذ‬ ‫للمعالجوة‬ ‫التخطويط‬ ‫عنود‬ ‫االعتبوار‬ ‫بعوين‬ ‫هذا‬ ‫أخذ‬ ‫ويجب‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫العضة‬ ‫رفع‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫ربما‬‫متحرك‬ ‫جهاز‬ ‫كاستخدام‬ ‫معين‬ ‫تعويض‬ ‫نموذج‬ ‫اختيار‬ ‫طرية‬ ‫بطانة‬ ‫مع‬. ‫الخاتمة‬: ‫ولوي‬ ‫األسونانل‬ ‫زراعوة‬ ‫فوي‬ ‫النجواح‬ ‫إمكانيوة‬ ‫لزيادة‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫أخذها‬ ‫الواجب‬ ‫األمور‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫هناك‬‫هنواك‬ ‫ا‬ ‫أو‬ ‫الزرعوات‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫نسبة‬ ‫ارتفاع‬ ‫سيعني‬ ‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫االمتناع‬ ‫ألن‬ ‫بالفشل‬ ‫الوسوسة‬ ‫عن‬ ‫ا‬‫ال‬‫بدي‬‫تعقيودات‬ ‫فوي‬ ‫لودخول‬ ‫المعالجة‬ ‫خالل‬ ‫ضرورية‬ ‫غير‬. ‫الشكل‬13‫أ‬‫الشكل‬13‫ب‬ ‫الشكل‬13 ‫األدرد‬ ‫للفك‬ ‫البانورامية‬ ‫الصور‬ ‫عن‬ ‫أمثلة‬.‫أن‬ ‫ويالحظ‬ ‫ل‬ ‫العلوية‬ ‫السنخية‬ ‫الحافة‬ ‫في‬ ‫ا‬‫ا‬‫متقدم‬ ‫ا‬‫ا‬‫امتصاص‬ ‫يظهر‬ ‫الشكلين‬ ‫كال‬ ‫الشكل‬ ‫في‬ ‫السفلي‬ ‫الفك‬ ‫امتصاص‬13‫الشكل‬ ‫في‬ ‫منه‬ ‫أقل‬ ‫أ‬13‫ب‬‫ل‬‫ي‬ ‫األخير‬ ‫ففي‬‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫معقول‬ ‫عظم‬ ‫حجم‬ ‫وجد‬ ‫الخلفية‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫السفلية‬ ‫السنية‬ ‫القناة‬ ‫مستوى‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫قريب‬ ‫أصبح‬ ‫االمتصاص‬ ‫لكن‬ ‫األمامية‬.
  16. 16. 1 ‫الثاني‬ ‫الفصل‬ ‫والزرعات‬ ‫األسنان‬ Teeth and implants ‫لك‬ ‫الطبيعيةل‬ ‫األسنان‬ ‫كبير‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫بالزرعات‬ ‫المدعومة‬ ‫التعويضات‬ ‫تشبه‬‫ن‬‫الرباطية‬ ‫المسافة‬ ‫غياب‬‫النسج‬ ‫وارتباط‬ ‫عليهموال‬ ‫الواقعوة‬ ‫اإلطباقيوة‬ ‫القووى‬ ‫موع‬ ‫التكيوف‬ ‫طريقوة‬ ‫فوي‬ ‫بينهموا‬ ‫جووهري‬ ‫اخوتالف‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫المالط‬ ‫عبر‬ ‫الضامة‬ ‫وكذل‬‫ك‬‫حولهما‬ ‫الحفافية‬ ‫اللثة‬ ‫بنية‬ ‫في‬. ‫بين‬ ‫المقارنات‬ ‫بعض‬ ‫عن‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫سنتحد‬: ●‫بالزرعة‬ ‫المحيطة‬ ‫الرخوة‬ ‫والنسج‬ ‫اللثة‬. ●‫االن‬ ‫و‬ ‫السني‬ ‫حول‬ ‫الرباط‬‫العظمي‬ ‫دخال‬. ●‫الزرعات‬ ‫حول‬ ‫النسج‬ ‫والتهاب‬ ‫السنية‬ ‫حول‬ ‫النسج‬ ‫التهاب‬. ‫واالختالفوات‬ ‫العظموي‬ ‫االندخال‬ ‫طبيعة‬ ‫ا‬‫ا‬‫تمام‬ ‫يفهموا‬ ‫أن‬ ‫لمرضاهم‬ ‫بالزراعة‬ ‫يقومون‬ ‫الذين‬ ‫الممارسين‬ ‫األطباء‬ ‫على‬ ‫والزرعات‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬ ‫بين‬ ‫الرئيسة‬. ‫ودول‬‫و‬‫الج‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫وية‬‫و‬‫األساس‬ ‫وات‬‫و‬‫الفروق‬ ‫ويص‬‫و‬‫تلخ‬ ‫وم‬‫و‬‫ت‬ ‫ود‬‫و‬‫لق‬1‫وذل‬‫و‬‫وك‬‫وكل‬‫و‬‫الش‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫ك‬1‫وة‬‫و‬‫زرع‬ ‫ووار‬‫و‬‫بج‬ ‫وة‬‫و‬‫طبيعي‬ ‫ا‬‫ا‬‫ون‬‫و‬‫س‬ ‫وم‬‫و‬‫يض‬ ‫وذي‬‫و‬‫ال‬. ‫حيويوة‬ ‫أحودا‬ ‫خوالل‬ ‫مون‬ ‫المغطية‬ ‫المخاطية‬ ‫النسج‬ ‫عبر‬ ‫ويبزغ‬ ‫الفك‬ ‫داخل‬ ‫عادة‬ ‫السن‬ ‫يتشكل‬(‫بيولوجيوة‬)‫متسلسولة‬ ‫أم‬ ‫مطلقل‬ ‫بشكل‬ ‫مفهومة‬ ‫غير‬ ‫ومعقدة‬‫ا‬‫وتعتبو‬ ‫الفوكل‬ ‫عظوم‬ ‫داخل‬ ‫ا‬‫ا‬‫جراحي‬ ‫وضعها‬ ‫تم‬ ‫فقد‬ ‫الزرعة‬‫ر‬‫طورق‬ ‫مون‬ ‫واحودة‬ ‫أظهوو‬ ‫التووي‬ ‫التعووويض‬‫قليلووة‬ ‫باختالطووات‬ ‫أو‬ ‫اختالطووات‬ ‫أيووة‬ ‫دون‬ ‫البشوورة‬ ‫تختوورق‬ ‫أنهووا‬ ‫رغووم‬ ‫ا‬‫ا‬‫ملحوظوو‬ ‫ا‬‫ا‬‫نجاحوو‬ ‫رت‬. ‫الشكل‬1‫أ‬ ‫الرباعية‬ ‫يعوض‬ ‫معدني‬ ‫خزفي‬ ‫لتاج‬ ‫سريرية‬ ‫صورة‬ ‫بين‬ ‫النسج‬ ‫الحظ‬ ‫سنية‬ ‫زرعة‬ ‫فوق‬ ‫اليسرى‬ ‫العلوية‬ ‫السنية‬ ‫بين‬ ‫للحليمة‬ ‫مماثلة‬ ‫تبدو‬ ‫التي‬ ‫السنية‬ ‫الشكل‬1‫ب‬ ‫مجاورة‬ ‫أسنان‬ ‫مع‬ ‫مفردة‬ ‫سن‬ ‫لزرعة‬ ‫شعاعية‬ ‫صورة‬ ‫طبيعية‬.‫ويصل‬ ‫فاصلة‬ ‫مسافة‬ ‫دون‬ ‫الزرعة‬ ‫العظم‬ ‫يم‬ ‫بالزرعة‬ ‫الدعامة‬ ‫ملتقى‬ ‫سوية‬ ‫إلى‬ ‫العظم‬ ‫الجدول‬0‫والزرعات‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬ ‫بين‬ ‫مقارنة‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬‫السنية‬ ‫الزرعات‬ ‫اللثوي‬ ‫الميزاب‬ ‫عمق‬‫ض‬‫السليمة‬ ‫األسنان‬ ‫في‬ ‫حل‬‫للسن‬ ‫المغطية‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫ثخانة‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫االرتباط‬ ‫بشرة‬‫الميناء‬ ‫على‬ ‫تقع‬‫التيتانيوم‬ ‫على‬ ‫تقع‬ ‫اللثوية‬ ‫األلياف‬‫قمة‬ ‫فوق‬ ‫المالط‬ ‫في‬ ‫معقدلتدخل‬ ‫نظام‬ ‫السنخي‬ ‫العظم‬ ‫منتظمة‬ ‫كوالجينية‬ ‫أللياف‬ ‫ارتباط‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬- ‫متوازية‬ ‫األلياف‬ ‫النت‬ ‫قمة‬‫العظمي‬ ‫وء‬1-2‫المينائي‬ ‫الملتقى‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫ذروي‬ ‫ملم‬ ‫المالطي‬(‫م‬ ‫م‬ ‫م‬) ‫حتى‬ ‫العظم‬ ‫يصل‬ ‫الزرعةل‬ ‫تصميم‬ ‫بحسب‬ ‫المحلزنة‬ ‫الزرعات‬ ‫في‬ ‫األولى‬ ‫الحلزنة‬
  17. 17. 11 ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬‫ا‬‫السنية‬ ‫لزرعات‬ ‫الضامة‬ ‫النسج‬ ‫ارتباط‬ ‫االنتظام‬ ‫جيدة‬ ‫كوالجينية‬ ‫ألياف‬ ‫حزم‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫شاربي‬ ‫كألياف‬ ‫تدخل‬ ‫والمالط‬ ‫السنخي‬ ‫مع‬ ‫الزرعة‬ ‫سطح‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫قريب‬ ‫العظم‬ ‫ينمو‬ ‫تيتانيوم‬ ‫أكسيد‬ ‫طبقة‬ ‫وجود‬/‫بروتوغليكان‬ ‫وكوالجين‬ ‫عظمي‬ ‫الفيزيائية‬ ‫الخواص‬ ‫بالخواص‬ ‫َّبة‬‫ب‬‫مس‬ ‫وظيفية‬ ‫حركة‬ ‫السني‬ ‫حول‬ ‫للرباط‬ ‫الوعائية‬ ‫في‬ ‫يحد‬ ‫ما‬ ‫يشبه‬ ‫بالعظم‬ ‫صلب‬ ‫اتصال‬ ‫السني‬ ‫االلتصاق‬ ‫التكيفية‬ ‫الخواص‬ ‫ق‬‫المسافة‬ ‫عرض‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫يحد‬ ‫د‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫بحركة‬ ‫ليسمح‬ ‫الرباطية‬ ‫اإلطباقية‬ ‫القوى‬ ‫زيادة‬ ‫بأية‬ ‫تسمح‬ ‫تكيفية‬ ‫خواص‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫حركة‬.‫مستحيلة‬ ‫التقويمية‬ ‫الحركة‬ ‫العميق‬ ‫الحسي‬ ‫االستقبال‬‫داخل‬ ‫الحساسية‬ ‫عالي‬ ‫استقبال‬ ‫يوجد‬ ‫السني‬ ‫حول‬ ‫الرباط‬ ‫رباطية‬ ‫مستقبالت‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫وال‬ ‫اللثة‬‫الزرعة‬ ‫حول‬ ‫نسج‬ Gingival versus periimplant tissues ◄‫االرتباط‬ ‫بشرة‬junctional epithelium ◄‫الحيوي‬ ‫العرض‬biological width ◄‫فحص‬‫السبر‬ ‫عمق‬probing depth examination ‫اللثة‬ ‫حافة‬ ‫تتوضع‬‫األسونان‬ ‫فوي‬‫الطبيعيوة‬‫وتشوك‬ ‫المينواءل‬ ‫علوى‬ ‫السوليمة‬‫ل‬‫كمو‬ ‫السونل‬ ‫سوطح‬ ‫حوول‬ ‫ا‬‫ا‬‫ميزابو‬‫ا‬‫بوين‬ ‫ترتفوع‬ ‫األسنان‬‫والت‬ ‫السنيةل‬ ‫بين‬ ‫الحليمة‬ ‫لتشكل‬‫ي‬‫ل‬‫ا‬‫ا‬‫معقد‬ ‫بناء‬ ‫تعتبر‬‫شوكل‬ ‫علوى‬ ‫اللثويوة‬ ‫الحليموة‬ ‫تكون‬ ‫األمامية‬ ‫األسنان‬ ‫ففي‬ ‫المالطوي‬ ‫المينوائي‬ ‫االتصال‬ ‫محيط‬ ‫يتبع‬ ‫لثوي‬ ‫ارتباط‬ ‫ذي‬ ‫هرمي‬ ‫تركيب‬(‫شوكل‬2)‫فتنفصول‬ ‫األرحواء‬ ‫منطقوة‬ ‫فوي‬ ‫أموا‬ ‫ا‬ ‫األسونان‬ ‫في‬ ‫واللسانية‬ ‫الدهليزية‬ ‫الحليمة‬‫بالوـ‬ ‫يعورف‬ ‫بموا‬ ‫لطبيعيوة‬(col)‫تحوت‬ ‫ا‬‫ا‬‫خفيفو‬ ‫ا‬‫ا‬‫انخفاضو‬ ‫تشوكل‬ ‫منطقوة‬ ‫وهوي‬ ‫التماس‬ ‫منطقة‬‫السنية‬ ‫بين‬. ‫ووي‬‫و‬‫الت‬ ‫ووامة‬‫و‬‫الض‬ ‫وواف‬‫و‬‫األلي‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬ ‫وود‬‫و‬‫معق‬ ‫ووام‬‫و‬‫نظ‬ ‫ا‬‫ا‬‫وو‬‫و‬‫أيض‬ ‫وواك‬‫و‬‫وهن‬ ‫وة‬‫و‬‫التالي‬ ‫وات‬‫و‬‫المجموع‬ ‫وي‬‫و‬‫لتعط‬ ‫مميوزة‬ ‫وزم‬‫و‬‫ح‬ ‫وكل‬‫و‬‫بش‬ ‫تتوضوع‬ ‫الحزم‬ ‫من‬: ○‫سنية‬ ‫بين‬ ‫ألياف‬interdental fibers ○‫لثوية‬ ‫سنية‬ ‫ألياف‬denteno-gingival fibers ○‫دائرية‬ ‫ألياف‬circular fibers ○‫السنخي‬ ‫النتوء‬ ‫قمة‬ ‫ألياف‬alveolar crest fibers ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫وذر‬‫و‬‫الج‬ ‫والط‬‫و‬‫م‬ ‫وي‬‫و‬‫ف‬ ‫ودخل‬‫و‬‫تن‬ ‫واف‬‫و‬‫األلي‬ ‫وذه‬‫و‬‫ه‬ ‫ون‬‫و‬‫م‬ ‫ود‬‫و‬‫والعدي‬ ‫ووى‬‫و‬‫والملتق‬ ‫وونخي‬‫و‬‫الس‬ ‫وووء‬‫و‬‫النت‬ ‫ووة‬‫و‬‫قم‬ ‫ووين‬‫و‬‫ب‬ ‫ووة‬‫و‬‫الواقع‬ ‫ووة‬‫و‬‫المنطق‬ ‫ويل‬‫و‬‫المالط‬ ‫المينوائي‬‫وود‬‫و‬‫بوج‬ ‫ورتبط‬‫و‬‫م‬ ‫وا‬‫و‬‫وجوده‬ ‫فوإن‬ ‫وذلك‬‫و‬‫ول‬ ‫الطبيعية‬ ‫األسنان‬. ‫أمووا‬‫فووإ‬ ‫للزرعووةل‬ ‫بالنسووبة‬‫ن‬‫للغشوواء‬ ‫المختوورق‬ ‫العنصوور‬ ‫المخاطي‬(‫أو‬ ‫الزرعوة‬ ‫عنوق‬ ‫أو‬ ‫الدعاموة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫والذي‬ ‫ووويض‬‫و‬‫التع‬)‫ووفى‬‫و‬‫يش‬ ‫ووذي‬‫و‬‫ال‬ ‫وواطي‬‫و‬‫المخ‬ ‫وواء‬‫و‬‫الغش‬ ‫وون‬‫و‬‫م‬ ‫وورز‬‫و‬‫يب‬ ‫وووبيه‬‫و‬‫ش‬ ‫وووال‬‫و‬‫اتص‬ ‫وووود‬‫و‬‫وج‬ ‫دون‬ ‫وووة‬‫و‬‫الزرع‬ ‫وووول‬‫و‬‫ح‬ ‫وووف‬‫و‬‫ويتكي‬ ‫المالطي‬ ‫باالتصال‬. ‫الشكل‬2 ‫ونية‬‫و‬‫س‬ ‫وين‬‫و‬‫ب‬ ‫واقة‬‫و‬‫لمس‬ ‫ويجي‬‫و‬‫نس‬ ‫وع‬‫و‬‫مقط‬.‫واء‬‫و‬‫المين‬ ‫وة‬‫و‬‫إزال‬ ‫وت‬‫و‬‫تم‬ ‫بطري‬‫قة‬‫ا‬‫خ‬‫ت‬‫ال‬‫المعدنية‬ ‫الشوارد‬ ‫ب‬.‫االرتباط‬ ‫بشرة‬ ‫م‬ّ‫ل‬‫تع‬ ‫الجوذر‬ ‫موالط‬ ‫سووية‬ ‫فوي‬ ‫وتنتهي‬ ‫الميناء‬ ‫مكان‬.‫يتوضوع‬ ‫ووى‬‫و‬‫الملتق‬ ‫ووت‬‫و‬‫تح‬ ‫ا‬‫ا‬‫وو‬‫و‬‫تمام‬ ‫ووني‬‫و‬‫الس‬ ‫ووين‬‫و‬‫ب‬ ‫ووي‬‫و‬‫العظم‬ ‫وواجز‬‫و‬‫الح‬ ‫المالطي‬ ‫المينائي‬(1-2‫ملم‬)‫حاجزيوة‬ ‫بين‬ ‫ألياف‬ ‫وهناك‬ ‫النسويج‬ ‫في‬ ‫التهابية‬ ‫رشاحة‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫ويشاهد‬ ‫التطور‬ ‫جيدة‬ ‫ف‬ ‫الواقع‬ ‫اللثوي‬ ‫الضام‬‫السنية‬ ‫الحليمة‬ ‫قمة‬ ‫ي‬ ‫لل‬ ‫موواز‬ ‫بشوكل‬ ‫تسوير‬ ‫بالزرعوة‬ ‫المحويط‬ ‫المخواطي‬ ‫الغشاء‬ ‫في‬ ‫الكوالجين‬ ‫ألياف‬ ‫أن‬ ‫ويالحظ‬‫مثبتو‬‫ة‬(‫الزرعوة‬)‫أن‬ ‫دون‬ ‫سطحهال‬ ‫في‬ ‫تندخل‬‫ا‬‫ا‬‫سوطح‬ ‫تمتلوك‬ ‫التوي‬ ‫الزرعوة‬ ‫بسوطح‬ ‫ما‬ ‫عالقة‬ ‫ذات‬ ‫ا‬‫ا‬‫انتظام‬ ‫أكثر‬ ‫ليفية‬ ‫مجموعات‬ ‫وصف‬ ‫تم‬ ‫وقد‬ ‫المخواطي‬ ‫الغشواء‬ ‫تختورق‬ ‫والتي‬ ‫ا‬‫ا‬‫خشن‬(‫مثول‬‫بالبالسوما‬ ‫المطليوة‬ ‫الزرعوات‬plasma spray)‫ففو‬ ‫ل‬‫ي‬‫الحالوة‬ ‫هوذه‬ ‫مثول‬ ‫ارتبواط‬ ‫آليوة‬ ‫وجوود‬ ‫علوى‬ ‫جيود‬ ‫دليول‬ ‫يوجود‬ ‫ال‬ ‫لكون‬ ‫الزرعوة‬ ‫سوطح‬ ‫علوى‬ ‫قائموة‬ ‫بزوايوا‬ ‫تسوير‬ ‫األلياف‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ‫لوحظ‬

×